Fistula Uz Astes Kaula - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Astes kaula fistula

Coccygeal kanāla iekaisuma rezultātā veidojas fistula vai coccygeal cista. Pārsvarā jauni vīrieši cieš no šīs slimības. Pirmo reizi tas tika aprakstīts Otrā pasaules kara laikā, kad higiēnas apstākļu trūkuma dēļ bieži sakrālā mugurkaula, fistulas uz astes kaula traumas sāka parādīties ļoti bieži.

Pašlaik coccygeal fistula rodas vīriešiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, kad mugurkaula lejasdaļā tiek traucēta normāla asinsrite.

Coccygeal fistula parādās šaurā cauruļveida kanālā, ko sauc par epitēlija coccygeal kanālu. Coccygeal pāreja ir iedzimta sakrālā mugurkaula patoloģija, ko sauc arī par coccyx dermoid cistu vai pilonidal sinusu.

Epitēlija coccygeal eja atveras starpglutea krokas augšpusē un izskatās kā viena vai vairākas mazas bedrītes. Tas ir izklāts ar epitēliju, un pubertātes laikā šajā kanālā sākas intensīva matu augšana. Coccygeal ejas otrais gals atveras zemādas audos, tas nav savienots ar coccyx un krustu.

Ja coccygeal ejas atveres ir aizsērējušas, tās iekšpusē saturs stagnē. Patogēnās baktērijas intensīvi vairojas, un coccygeal pārejas iekšpusē veidojas strutas. Zem tā ietekmes epitēlija pārejas sienas izkausē, strutas nonāk zemādas tauku audos. Absts var atvērties jebkurā vietā anālā reģiona ādā, tad veidojas fistula.

Saturs:

• Coccygeal fistulas parādīšanās cēloņi
• Coccygeal fistulas simptomi
• Diagnostika un diferenciāldiagnostika
• Coccygeal fistulas ārstēšana
• Slimības prognoze

Coccygeal fistulas parādīšanās cēloņi

Vīriešu auglim epitēlija coccygeal pāreja tiek veidota biežāk 5-6 nedēļu intrauterīnās attīstības laikā, kad šāds rudiments kā maza aste dažu iemeslu dēļ nav pārvērtusies parastā sakrālā mugurkaula formā.

Līdz pubertātes vecumam šī iedzimtā patoloģija gandrīz nekad neliek sevi manīt. Pusaudža gados sākas pastiprināta matu augšana, intensīva sebuma sekrēcija. Kombinācijā ar higiēnas pārkāpumiem ķermeņa imūnās reaktivitātes samazināšanās, epitēlija pārejas saturs tiek inficēts un iekaisis.

Apakšējā mugurkaula daļa ir diezgan neaizsargāta cilvēka ķermeņa zona, jo tā ir pilna ar nervu galiem, un visi astes kaula ievainojumi vai patoloģijas izraisa stipras sāpes un ir pilns ar komplikācijām.

Papildu epitēlija coccygeal pārejas iekaisuma cēloņi:

• Hipotermija;
• Ilgstoša fiziska pārslodze;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Kalcija metabolisma traucējumi (pārmērība vai trūkums);
• Nerva ieslodzījums;
• Traumas.

Coccygeal fistula ir lielas briesmas ķermenim. Tās gaitu ir grūti paredzēt, un palielinās ekzēmas, abscesa un flegmona (zemādas tauku audu iekaisuma) risks.

Coccygeal fistulas simptomi

To, ka pastāv tāda iedzimta patoloģija kā epitēlija coccygeal pāreja, cilvēks var pat neuzminēt, kamēr viņā sāk attīstīties infekcijas process.

Dažreiz var parādīties šādi simptomi:

• Nieze
• Nepatīkamas sajūtas, mainot stāju, staigājot un ilgstoši sēžot;
• Pārmērīga ādas mitrināšana ar izdalīšanās produktiem no epitēlija ejas.

Kad attīstās iekaisuma process un veidojas abscess, sāpes kļūst nepanesamas. Viņus neaptur pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi, pacients no sāpēm nevar atrast sev vietu.

Pēc spontānas abscesa atvēršanas pacientam, kurš nav meklējis medicīnisko palīdzību, intensīvas sāpes mazinās, bet iekaisuma fokuss saglabājas, un slimība kļūst hroniska. Veidojas coccygeal fistula, kas savieno abscesu ar ādu. Recidīvi nebūs ilgi gaidāmi, drīz atkal parādās strutošana, kas aizņem arvien lielāku platību. Tā rezultātā rodas ķermeņa intoksikācija.

Viņas simptomi:

• Temperatūra sasniedz kritiskās vērtības (+ 40,5 ° C);
• Vājums;
• Galvassāpes;
• Palielināts nogurums;
• Miega un apetītes traucējumi.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Visbiežāk diagnozes noteikšanai pietiek ar ķirurga vai dermatologa vizuālu pacienta pārbaudi. Intergluteal krokā ir skaidri redzamas iekaisušas atveres, kā arī coccygeal fistulas atvere ar strutainu izdalījumu. Ārsta galvenais uzdevums ir atšķirt coccygeal fistulu no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Tam tiek izmantotas diagnostikas metodes:

• Taisnās zarnas pārbaude ar astes kaula un sakrālā skriemeļa palpāciju;
• Sigmoidoskopija - taisnās zarnas patoloģiju izslēgšana;
• Kolonoskopija - zarnu apakšējās daļas slimību izslēgšana;
• Fistulogrāfija ir taisnās zarnas rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu.

Vairumā gadījumu pietiek ar tūpļa digitālu pārbaudi vai tikai ar vizuālu pārbaudi. Papildus tiek noteikti laboratorijas testi - vispārējs asins un urīna tests, bioķīmiskais asins tests, slēpto asiņu fekāliju tests.

Slimības, no kurām jānošķir coccygeal fistula:

• taisnās zarnas fistula - nenonāk kokzī, bet gan taisnās zarnās, ir piekļuve kriptai;
• coccyx osteomielīts - ir skriemeļu patoloģiskā mobilitāte;
• epidermoīda cista - nav primāras atveres;
• presakrālā teratoma - taustāma kā ciets audzējs.

Coccygeal fistulas ārstēšana

Vienīgā coccygeal fistulas ārstēšanas metode ir iekaisušās epitēlija coccygeal pārejas noņemšana slimnīcas apstākļos. Neviena konservatīvu metožu summa nepalīdzēs jums atgūties. Pašārstēšanās ar losjoniem un vannām tikai pasliktinās pacienta stāvokli, pagarinās ārstēšanas periodu.

Operācijas laikā ķirurgs noņem coccygeal fistulu kopā ar skartajiem apkārtējiem audiem. Labāk, ja operācija notiek specializētā proktoloģijas nodaļā, kuras speciālistiem ir liela praktiskā pieredze ārstēšanā bez recidīviem.

Coccygeal fistulas noņemšanas operācijas metodes:

• Ar atvērtu brūci - fistulas noņemšana ar dabiskas drenāžas izveidi ir augsta efektivitāte, vismaz recidīvu rašanās, neskatoties uz ilgo rehabilitācijas periodu;
• Ar slēgtu brūci - coccygeal fistulas izgriešana ar mākslīgas drenāžas izveidošanu, tiek izmantota remisijas laikā, tai ir recidīva risks;
• Coccygeal fistulas noņemšana virzienā uz sekundāro zemādas atveri, caur kuru tiek izvadīta brūce;
• Metode karidakis un basku valoda - coccygeal fistulas noņemšana kopā ar blakus esošajiem skartajiem audiem ir ar vismazāko recidīvu un īsu rehabilitācijas periodu.

Iegriezums tiek veikts gar starpglutea kroku, tāpēc šuvi diez vai varēs pamanīt. Ārsts noņem visas skartās zemādas audu vietas, šuj ķirurģisko brūci. Pacientam ieteicams gulēt pirmajās 4-5 dienās pēc operācijas. Šuves tiek noņemtas tikai pēc 2 nedēļām, 3-4 nedēļas pēc operācijas ir aizliegts sēdēt uz krēsla un nēsāt svarus.

Rehabilitācijas laikā ieteicams valkāt vaļīgu kokvilnas apakšveļu, noskrūvēt matus ap brūci un ievērot pamatīgu tūpļa zonas higiēnu.

Slimības prognoze

Radikāla coccygeal fistulas noņemšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Kamēr brūce nav sadzijusi, ārsts novēro pacientu.

Ja operācija tiek atlikta, strutojošs iekaisums izplatās uz audiem, veidojas jauni abscesi, coccygeal fistulas, kas iziet cirkšņos un starpenē. Piodermija (strutojoši ādas bojājumi) un aktinomikoze (ādas un iekšējo orgānu sēnīšu infekcija) pievienojas pamatslimībai. Turpmāka apstrāde prasa ilgu laiku, un operācija ietver daudz lielāku audu apjomu.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.