Kronis Uz Zoba: Kādi Tie Ir, Kā Tie Tiek Novietoti, Vai Tas Sāp?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kronis uz zoba: kādi tie ir, kā tie tiek novietoti, vai tas sāp?

Krona uzstādīšana ir nepieciešama pilnīgai zobu protezēšanai. Mūsdienu vainagi spēj novērst gandrīz visus iespējamos defektus, jo tie ir nenoņemami dabiskas formas struktūras, identiskas veselam zobam vai pat labākas košļājamo īpašību ziņā. Ar jaunāko zobārstniecības sasniegumu palīdzību vainagi var novērst pat nopietnus zobu defektus.

Saturs:

• Norādes vainagu uzstādīšanai
• Sagatavošanās zobu protezēšanai
• Zobu vainagu veidi
• Vainaga fiksācijas metodes
• Zoba slīpēšana pirms vainaga uzstādīšanas
• Laboratorijas sagatavošanas posms protezēšanai
• Montāža un uzstādīšana - pēdējie posmi
• Kad jānoņem vainags?
• Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
• Zobu kroņu cenas

Norādes vainagu uzstādīšanai

Pacienti, kuri regulāri apmeklē zobārstu, var uzzināt par nepieciešamību uzstādīt vainagu tieši pie viņa ilgi pirms steidzamas nepieciešamības parādīšanās. Citos gadījumos (ilgstoši atstājot novārtā zobu slimības vai ievainojumus) zobārstam nepieciešams zināms laiks pārbaudei (vizuālajai pārbaudei, rentgena stariem un citām pārbaudēm), lai secinātu par zobu protezēšanas nepieciešamību.

Galvenie vainagu uzstādīšanas iemesli ir:

• Kariozu bojājumu izplatīšanās vairāk nekā 50% zobu audu veselīgas, spēcīgas saknes klātbūtnē, lai izveidotu amatu;
• Viena vai vairāku zobu strauja estētiskā izskata pasliktināšanās (piemēram, krāsas maiņa);
• Ātri progresējoša zobu samazināšanās, kas nav karioza slimība;
• Pilnīgs zobu zudums smaganu un periodonta slimību dēļ;
• Viena vai vairāku zobu emaljas patoloģisks nodilums;
• Zobu izraušana blakus bojātajam metāla keramikas tilta uzstādīšanai.

Sagatavošanās zobu protezēšanai

Lielākajai daļai cilvēku jebkura zobārstniecības procedūra ir saistīta ar raksturīgi nepanesamu zobu sāpēm un zobārstniecības kabineta neērtībām. Bet jums nevajadzētu baidīties no protēžu uzstādīšanas, jo visnepatīkamākais šīs operācijas posms - zobu pagriešana - ir daudz vieglāk panesams nekā standarta kariesa tīrīšana ar urbi. Turklāt visas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā ar visefektīvākajām zālēm.

Citi zobu sagatavošanas posmi protezēšanai ietver plāksnes tīrīšanu, zobakmens noņemšanu un kariesa ārstēšanu. Ja zobs, uz kura ir uzstādīts vainags, ir pārāk bojāts, tas tiek atjaunots pirms protezēšanas.

Vispirms tiek noņemti zobi, kuru ārstēšana tiek uzskatīta par bezjēdzīgu. Pēc divām nedēļām protezēšana turpinās ar pilnu antiseptisku mutes dobuma apstrādi, kanālu un kariozu dobumu piepildīšanu ar pastāvīgu uzraudzību, izmantojot rentgenstarus. Ja ir uzstādīts tapa, jānoņem arī zoba sakne, kas nespēj noturēt protēzi.

Dažreiz vainags tiek uzlikts uz dzīviem zobiem, t.i., tiek noņemta kariesa bojātā zoba daļa un uz tās uzlikta protēze. Vieglāka procedūras versija ir iespējama jauniešiem uz zobiem, kurus skārusi viena kariesa uzmanība. (lasiet arī: kas ir kariess?)

Visus lēmumus par zobu aizsardzības un protezēšanas metodēm pacients pats pieņem pēc konsultēšanās ar zobārstu.

Zobu vainagu veidi

Līdz šim ir izstrādātas daudzas kroņu šķirnes, tādēļ, lai tos pareizi atšķirtu, ir īpaša klasifikācija, kuras pamatā ir vairāki kritēriji.

Pēc iecelšanas ir:

• Rekonstruktīvie vainagi, kas nepieciešami pēc iespējas lielākai zaudētā zoba anatomiskai, funkcionālai un estētiskai atjaunošanai.
• Balsta kroņi, kas ir tilta pamats.

Pēc materiāla vainags var būt:

• Metālisks;
• Metāla kompozīts;
• Saķepināts metāls;
• Keramikas;
• Porcelāns;
• Cirkonijs.

Pēc dizaina tiek izdalīti vainagi:

• Pilns - pilnībā aizstāj zaudēto zobu.
• Ekvatoriāls - ir metāla sloksne, kas ir pievilkta ap zobu, lai saglabātu tā dabiskos audus ar nepilnīgiem bojājumiem.
• Celma - vainagi padziļināti smaganās.
• Pusi vainagi - aizstāj visas zoba daļas, izņemot iekšējo (vērstu pret mēli) pusi. Pēc tam tie var darboties kā balsts tilta vai konsoles protezēšanai.
• Teleskopiskie - īpaši kroņi, kuru augstumu attiecībā pret smaganām var noregulēt pēc protēzes uzstādīšanas.
• Pin - izmanto uzstādīšanai uz titāna tapas, aizstājot pārāk vāju vai skarto sakni ar smagu zobu bojāšanos.
• Jaka, fenestrēta un citas.

Metāla vainagi

Kādus košļājamos kroņus vislabāk uzvilkt? Daudzi eksperti piedāvā metāla konstrukcijas, jo tām ir daudz priekšrocību, un to izmaksas ir salīdzinoši zemas. Šo iespēju var izgatavot no dažādiem metāliem.

Metāla vainagi ir klasisks protezēšanas piemērs, un tie ir izmantoti jau vairākus gadu desmitus. Visizplatītākā iespēja ir “zelta” zobi.

Šādu vainagu galvenās priekšrocības ir izturība, uzticamība un izturība. Elementi praktiski nenotiek oksidēšanās procesā, un to nodiluma indekss ir maksimāli korelēts ar dabisko emalju, tāpēc košļājot antagonistu zobi netiek bojāti. Šim dizainam ir tikai viens trūkums - neestētisks izskats, tāpēc, kā likums, tas ir uzstādīts zonā, kas nav pieejama ziņkārīgajiem acīm.

Visu metālu vainagi tiek lieti un apzīmogoti. Štancēti ir novecojuši konstrukciju veidi, kas izgatavoti, pamatojoties uz tērauda piedurknēm, uz kuriem tās tiek izsmidzinātas zelta krāsā. Tie izskatās nepievilcīgi, nestabili salīdzinājumā ar lietajām konstrukcijām. Šo kroņu priekšrocības ir pieņemama cena un zoba minimāls bojājums pagriešanas laikā, kas nepieciešams to uzstādīšanai.

Viengabala vainagi ir izgatavoti, pamatojoties uz zobu, kas liets no metāla, par zemām izmaksām, tie nenodilst zobus un kalpo ilgu laiku, lai arī tie nav estētiski.

Šo kroņu būtiskie trūkumi ir to nepievilcīgums - zobs ar metāla vainagu pēc izskata ievērojami atšķiras no dabiskajiem zobiem, kā arī zema nodilumizturība plāno sienu dēļ. Bet, iespējams, viņu vissvarīgākā negatīvā īpašība ir nepietiekama stingra pielāgošanās zoba virsmai, tāpēc patogēnās baktērijas var vairoties zem vainaga, izraisot zobu bojāšanos.

Metāla-kompozīta vainagi

Saliktie kroņi ir izgatavoti no metāla pamatnes un plastmasas rāmja. Šis ir viens no diezgan pieejamiem materiāliem, kura priekšrocība, salīdzinot ar tīru metālu, ir zoba dabiskais izskats.

Metāla kompozīta vainagā metāla daļa obligāti ir izlieta, tāpēc tā stingri turas pie zoba saknes un neļauj baktērijām tajā iekļūt.

Diemžēl, saskaroties ar plastmasu, salīdzinoši ātri nolietojas, kas izpaužas kā krāsas maiņa līdz pelēkai krāsai, pietūkums biežas saskares ar šķidrumiem dēļ un tā stiprības vājināšanās, līdz tā nokrīt no metāla pamatnes.

Arī metāla kompozīta vainagus var uzstādīt tikai cilvēkiem, kuriem nav nosliece uz alerģiskām reakcijām, jo plastmasa var izdalīt siekalās īpašas kaitīgas vielas.

Materiāla priekšrocību un trūkumu dēļ metāla kompozīta vainagi tiek izmantoti tikai kā pagaidu protēze. Visbiežāk stabu un citu protezēšanas struktūru izgatavošanas vai iestrādes laikā ir nepieciešams atjaunot zobu.

Metāla keramikas vainagi

Metāla keramikas vainags sastāv no 0,2-0,5 mm biezas metāla pamatnes un keramikas finiera. Metālu rāmja izgatavošanai pacients izvēlas, pamatojoties uz materiāla izmaksām un tā īpašībām - nodilumizturību, cietību, inerci attiecībā pret ķermeni un citām īpašībām. Zobārstniecībā tiek izmantoti dažādi inerti sakausējumi un tīri metāli: niķelis, zelts, pallādijs, platīns utt.

Metāla karkass ļauj stingrāk turēt vainagu, kas praktiski neatšķiras no īsta zoba, un samazina protēzes izmaksas salīdzinājumā ar pilnīgi keramisku vai porcelāna pamatni.

Šāda veida kroņa priekšrocības ir izturība, pieejamība, uzticamība un laba estētiskā atbilstība dabīgajam zobam. Diemžēl metāla keramikas protēzes uzstādīšanai nepieciešams noņemt zobu (noņemt nervu) un ilgstoši sasmalcināt dabiskos cietos audus līdz 2 mm.

Keramikas vainagi

Kā norāda nosaukums, keramikas vainags ir pilnībā izgatavots no keramikas bez rāmja. Metāla daļas trūkums padara protēzi neatšķiramu no dabīgā zoba, kura dēļ tā nemaz neizceļas no zobu, tas ir, tai ir izcilas estētiskās īpašības. Tajā pašā laikā attiecībā uz izturību un uzticamību keramikas vainags nav daudz zemāks par metāla keramikas vainagu, bet tas maksā daudz vairāk.

Lai izveidotu šāda veida protēzes, tiek izmantots porcelāns, cirkonija dioksīds vai, retos gadījumos, alumīnija oksīds.

Porcelāna kroņi

Porcelānam starp mākslīgajiem materiāliem, kas pieejami cilvēkiem, fiziskām un optiskām īpašībām ir vistuvākās dabisko zobu īpašības. Pareizi izgatavotai porcelāna protēzei ir nokrāsa un caurspīdīgums, kas atbilst pārējiem zobiem, un izklaidīgajā novērotājā nerada šaubas par mākslīgumu. Tādējādi tiek panākta ideāla estētika, ko nespēj nodrošināt neviens cits zināms un ērts materiāls apstrādei.

Protams, porcelāna vainags savā veidā ir ideāla protēze, taču dažos gadījumos tā uzstādīšana nav būtiska, piemēram, metāla keramikas tilta ražošanā.

Cirkonija struktūras

Vispilnīgākā protēze tiek uzskatīta par keramikas vainagu uz cirkonija bāzes. Šāda veida kroņi vislabāk izmanto metāla keramiku (izturība, uzticamība) un keramiku (perfekta estētika), lai gan formāli tā ir keramikas protēžu pasuga.

Cirkonija dioksīds, atšķirībā no metāliem, ir labākais rāmja materiāls, jo tam piemīt gaismas caurlaidības īpašības un tas ļauj nodrošināt lielāku precizitāti.

Tas dod iespēju izgatavot izcilas vienas un tilta keramikas protēzes, kuru vienīgais būtiskais trūkums ir to augstās izmaksas.

Vainaga fiksācijas metodes

Tagad, kad esam noskaidrojuši vainagu veidus un to materiālu īpašības, no kuriem tie izgatavoti, ir jāsaprot, kā protēze tiks nostiprināta žoklī, vai tas ietekmē blakus esošos zobus un cik izturīgs ir iegūtais mākslīgais analogs.

Mūsdienu zobārstniecība ļauj jums uzstādīt vainagu vienā no trim veidiem.

Tapas fiksācija

Pasta ir visizplatītākā vainaga nostiprināšanas metode, jo tā nav ļoti dārga, pēc stiprības atbilst īstam zobam un ir diezgan viegli uzstādāma. Pats tapa ir metāla, plastmasas vai gutaperča stienis, kas ievietots zoba saknes ligzdā un nostiprināts tajā ar īpašu sacietēšanas šķīdumu palīdzību.

Intrakanālajam postenim nepieciešama veselīga zoba sakne, kas ir pietiekami liela, lai tajā varētu ievietot mākslīgu atbalstu. Zobam ar vienu kanālu maza sakņu izmēra gadījumā statņa ievietošana ir ierobežota, un zobam ar vairākiem kanāliem, pat ja tie ir veseli, savīti un pārāk plāni ejas kļūs par šķērsli statņa uzstādīšanai.

Jebkurā gadījumā ir aizliegts arī piespraust tapu šādos gadījumos:

• Nopietnu asins vai nervu problēmu gadījumā;
• Ar ievainojumiem un periodonta slimībām;
• Fiksēts zobu kanālu aizsprostojums, kas novērš to kvalitatīvu plombēšanu;
• Ja cistiskais veidojums ir atrodams saknes virsotnē, kurā paredzēts ievietot stabu.

Protēzes tehniskās īpašības lielā mērā būs atkarīgas no materiāla, no kura tiek izgatavots stabs: izturība, elastība, drošība audiem utt. Ja sagaidāma ilgstoša augsta slodze uz zobu, tiek izmantota elastīga oglekļa šķiedras statne, ja audu reakcija uz jebkuru ir negatīva. materiāliem ieteicams izmantot titāna vai cirkonija stieni. Adatas uzstādīšana ir otrā visnepatīkamākā darbība protezēšanas laikā, pēc kuras vainaga piestiprināšana un fiksēšana notiek bez sāpēm un diskomforta.

Krona fiksācija ar inkrustāciju

Celma cilne ir liets zoba celms ar saknes daļu. Lai uzstādītu šo struktūru, zoba sakne tiek aizpildīta tāpat kā stabam, un tajā tiek sagatavota bedre, kurā tiks ievietota inkrustācijas saknes daļa. Ja iespējams, saknes daļu var sazarot atbilstoši zobu kanālu skaitam un salikt, lai atvieglotu ieliktņa ievietošanu uz paralēliem kanāliem. Kronu uz celma novieto tāpat kā uz dabiski slīpēta zoba.

Metāla un metāla keramikas vainagiem tiek izmantoti ielaidumi, kas izgatavoti no kobalta-hroma sakausējuma, un keramikas vainagiem ir nepieciešams cirkonija ieliktnis, jo tumšais metāls spīd cauri keramikai un piešķir vainagam zilganu nokrāsu.

Celma cilnes protēze tiek uzskatīta par izturīgāku struktūru nekā uz statņa.

Ar implantiem balstīti vainagi

Fiksētās protēzes ir daudz uzticamākas nekā noņemamas struktūras, tās arī neizceļas starp zobu un var kalpot daudz ilgāk. Tomēr, lai uzstādītu vainagu, pacienta zobiem ir nepieciešama stingra fiksācija, bieži vien ar ilgstošu sagatavošanu, kas nepieciešama, lai izveidotu turpmākās protēzes atbalstu.

Diemžēl ne vienmēr tiek saglabāta spēcīga zobu sakne, uz kuras varētu turēties vainags. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga zobu protezēšana, kas sākas ar implanta uzstādīšanu - titāna, plastmasas vai stikla šķiedras skrūvi, kas līdzīga mazai skrūvei, kas ieskrūvē zaudētās saknes vietā.

Zobu protēžu implantēšana prasa ilgāku laiku un ir grūtāk nekā vainaga uzstādīšana uz zoba paliekām vai tā saknes, taču rezultātā pacients faktiski saņem jaunu zobu, kas nav pakļauts kariesam un citām slimībām un principā nav spējīgs sāpēt. Priekšējiem zobiem ir iespēja uzstādīt keramikas balstu, pateicoties kuru implants kļūst pilnīgi neredzams, kas nozīmē, ka mākslīgais zobs ārēji būs identisks reālajam.

Zoba slīpēšana pirms vainaga uzstādīšanas

Lai saglabātu dabisko zoba formu pēc vainaga uzstādīšanas un nodrošinātu tā ciešu pieguļamību, zobs ir jāpagriež. Šī ir sāpīga un nepatīkama procedūra, kuras laikā no zoba virsmas tiek noņemti 1-2 mm cieto audu. Virpošanas apjoms ir atkarīgs no vainaga biezuma un mainās atkarībā no tā ražošanā izmantotā materiāla - piemēram, keramikas vainagiem, atšķirībā no metāla keramikas konstrukcijām, ir nepieciešama minimāla virpošana.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, lai pacients nejustu sāpes. Dažos gadījumos ir ieteicams celulozi noņemt, lai pagriešanas laikā to nededzinātu. Apstrādājot košļājamos zobus, apdegumu risks nav tik liels, tāpēc viņi cenšas tos uzturēt dzīvus.

Nervu noņemšanas vai depulpācijas procedūra notiek, apstrādājot kanālus un to piepildot, pretējā gadījumā ir iespējami iekaisuma procesi. Ja kanālu atdalīšana un aizpildīšana tika veikta slikti, var būt nepieciešams sagriezt izveidoto struktūru ārstēšanai, kas draud ar nevajadzīgiem izdevumiem un var būt traumatiska zobam.

Laboratorijas sagatavošanas posms protezēšanai

Zobārstniecības laboratorijā, pamatojoties uz zobārsta sniegtajiem zobu nospiedumiem, tiek izlieti ģipša modeļi, kurus pēc tam izmanto metāla vainagu liešanai.

Ražojot no metāla vai keramikas izgatavotu pastāvīgu vainagu, pacientam var uzstādīt pagaidu plastmasas konstrukciju, kas pasargās zemes zobu no bojājumiem un atjaunos tā košļājamo funkciju. Tie ir piestiprināti ar pagaidu cementu, un tos var viegli noņemt, kad jāuzstāda pastāvīgs vainags, kas ļauj saglabāt zobu estētisko izskatu.

Uzstādīšana un uzstādīšana - pēdējie protezēšanas posmi

Krona uzstādīšana notiek trīs posmos. Pirmais no tiem ir pieguļošs, ir jānosaka izgatavotās konstrukcijas kvalitāte, cik cieši tā turas pie zoba. Tikai pēc tam uz metāla rāmja veic keramikas slāņošanu un tā fiksēšanu uz celma ar pagaidu cementu.

Kronis vairākas nedēļas tiek turēts uz pagaidu cementa, kura laikā tiek novērots, vai tas traucē košļājamo procesu, vai tas rada problēmas ar kodumu. Svarīgs vainaga uzstādīšanas kvalitātes rādītājs ir tā aizvēršana ar antagonistu zobiem, pretējā gadījumā dabiskie zobi tiks nopietni bojāti.

Tikai pēc pāris nedēļām, ja nav problēmu ar oklūziju un pacienta sūdzības, vainags beidzot tiek fiksēts, izmantojot zobu cementu.

Kad jānoņem vainags?

Krona noņemšanas process ir sarežģīts un laikietilpīgs, to veic tikai speciālists ar nepieciešamo instrumentu arsenālu - zobu diskiem, ar kuriem konstrukcija tiek zāģēta.

Var būt nepieciešams noņemt vainagu šādos gadījumos:

• Pēc kalpošanas laika beigām;
• Bojājumu, mikroshēmu vai plaisu deformācijas klātbūtnē vainagā;
• Ja zobs zem vainaga iekaisuma procesa dēļ sāk sāpēt, vainags jānoņem, lai to ārstētu; zobu sāpju cēlonis var būt cista, zobu instrumentu paliekas, kanāla virsotnes iekaisums;
• Ja vainaga uzstādīšanas procedūra tiek veikta nepareizi, kā rezultātā tā nav cieši pieguļ zobam.

Visizplatītākā situācija, kurā ir nepieciešams noņemt vainagu, ir ārsta kļūdas zobu sagatavošanas un kanāla plombēšanas stadijā. Kanāla sienu, instrumentu fragmentu, kanālu, kas nav piepildīti virsotnē, perforācija noved pie zoba iekaisuma un sāpīguma, kas padara neiespējamu vainaga valkāšanu līdz ārstēšanas veikšanai.

Lai to novērstu, ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt zobārsta darba kvalitāti ar rentgena staru palīdzību. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks, un zobārstam būs jāuzlabo kļūdas citā klīnikā par saviem līdzekļiem.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem

• Ārsts iesaka uz zobiem likt vainagus. Vai zobam ir slikti veikt slīpēšanu? Augstas kvalitātes vainaga uzstādīšanai ir nepieciešams pagriezt zobus, lai vainags būtu cieši pieguļošs tā virsmai. Pati slīpēšana ir ļoti traumatiska, jo tā izjauc zobu emaljas aizsargkārtu un padara zobu neaizsargātāku pret baktērijām un mehāniskiem bojājumiem, taču bez tā nevar iztikt.
• Cik maksā metāla keramikas vainags? Metāla keramikas vainagu cenas ir atkarīgas no metāla veida un tā daudzuma, ko izmanto ražošanā. Kronu izmaksas svārstās no 3-40 tūkstošiem rubļu.
• Kā keramikas vainags izskatās uz zoba? Vai šāds vainags jānovieto uz košļājamiem zobiem? Keramikas kroņi izskatās ļoti estētiski un absolūti neatšķiras no dabīgiem zobiem, bet ievērojami zemākas izturības un izturības pret metāla keramiku. Tāpēc uzstādīšanai uz košļājamiem zobiem, kas ir pakļauti lielam stresam, vēlams izmantot metāla keramikas vainagus.
• Kā zobu vainagi tiek pielīmēti pie zoba? Lai nodrošinātu ērtu vainaga piestiprināšanu pie zoba, zobārsts izmanto īpašu līmi vai zobu cementu.
• Vai zobi pasliktinās zem vainaga? Kroni pasargā zobu no bojājumiem, samazinot mehānisko slodzi, kas uz to krīt pārtikas košļājamā procesa laikā, kā arī pasargā to no mikrobu ietekmes. Tāpēc, pareizi uzstādot vainagu, zobs nepasliktināsies.
• Kā tīrīt zobu vainagus? Dabisko zobu un zobu ar vainagu higiēna neatšķiras - tos arī notīra ar zobu suku un pastu, un starpzobu telpas apstrādā ar diegu.
• Vai pēc vainaga uzstādīšanas uz zobiem var būt kādas komplikācijas? Ja pirms vainaga uzstādīšanas zobārsts veica kvalitatīvu zoba apstrādi, tad vairs nav komplikāciju.

Zobu kroņu cenas

Kronu cenas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp no savas laboratorijas klātbūtnes klīnikā un tās cenu politikas, personāla kvalifikācijas līmeņa, materiāla daudzuma un veida, no kura izgatavoti kroņi. Tajā pašā laikā būvmateriālam ir gandrīz ārkārtīgi liela nozīme, nosakot vainaga cenu.

Tātad, metāla cietie vainagi ir vieni no pieejamākajiem - no 3 tūkstošiem rubļu par gabalu. Metāla keramikas kroņi maksās vairāk - vismaz 5 tūkstoši rubļu. Keramikas vainagi no porcelāna maksā apmēram 11 tūkstošus, bet keramikas konstrukcijas no cirkonija dioksīda - vismaz 20 tūkstošus.

n

Raksta autors: Muravitskis Boriss Viktorovičs, zobārsts, īpaši vietnei ayzdorov.ru