Ateromas Noņemšana: Vai Tas Sāp? Pārcelšanās Veidi, Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Ateromas noņemšana: operācijas veidi un sekas

Ateroma ir tauku cista, kas var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Vienīgā vieta, kur tā nekad nenotiek, ir kājas un plaukstas, kuru virspusē nav atbilstošu dziedzeru. Galvenais ateromas parādīšanās iemesls ir tauku dziedzera mutes aizsprostojums. Īpaša šī labdabīgā veidojuma īpašība ir neiespējamība to izārstēt, izmantojot konservatīvas vai alternatīvas zāles, palīdzēs tikai ķirurģiska noņemšana.

Indikācijas noņemšanai:

• Cistas iekaisums un pūšana, pateicoties patogēno baktēriju iekļūšanai tās iekšienē, abscesa, flegmona veidošanās;
• Diskomforts, ko izraisa liela ateroma, kas izveidojusies cirkšņos, aiz auss, uz kakla, padusē;
• Asinsrites pārkāpums artēriju izspiešanas dēļ ar jaunveidojumu;
• Kosmētiskais defekts.

Ateromas noņemšanas procedūra ir vienkārša, gandrīz vienmēr to veic nevis slimnīcā, bet gan ambulatori. Vairumā gadījumu tā ir maz traumatiska un gandrīz nesāpīga manipulācija.

Saturs:

• Vai ir sāpīgi noņemt ateromu?
• Ateromas noņemšanas pazīmes bērniem
• Ateromas enuklācija ar lāzera nazi
• Ateromas noņemšanas radioviļņu metode
• Ateromas noņemšana ar elektrokoagulāciju
• Ateromas noņemšana tradicionālā veidā
• Operācijas sekas
• Pēcoperācijas rehabilitācija
• Iespējamās problēmas pēc ateromas noņemšanas
• Kur tiek veiktas ateromas noņemšanas operācijas?
• No kā ir atkarīgas izmaksas?
• Pacientu atsauksmes

Vai ir sāpīgi noņemt ateromu?

Cistu enukleācija nav sāpīga, jo procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā maziem bērniem tiek izmantota vispārēja anestēzija. Pirms operācijas sākuma ārsts injicē anestēzijas līdzekli vairākās vietās ateromas pamatnē līdz šķiedras atrašanās vietas dziļumam. Vietējās anestēzijas efekts ilgst vismaz 30 minūtes, šajā laikā ārstam izdodas noņemt veidojumu. Ja tas ir liels, tiek veikta papildu anestēzijas injekcija, lai pagarinātu sāpju mazināšanas laiku.

Preparāti vietējai anestēzijai:

• Lidokaīns,
• Novokaīns,
• Bupivakaīns,
• Markains.

Viņu darbības mehānisms ir balstīts uz sāpju impulsa veidošanās un pārnešanas bloķēšanu caur nervu sistēmu. Pirms operācijas ārstam jāveic zāļu tolerances tests, lai izvairītos no pacienta ķermeņa alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas noteiktu zāļu lietošanai:

• Zīdīšanas periods, grūtniecība;
• Ļaundabīgi jaunveidojumi;
• Asins slimības (anēmija, hemofilija);
• Ascīts;
• Meningīts;
• Hipotensija.

Ateromas noņemšana, izmantojot modernās tehnoloģijas (lāzera vai radioviļņu operācijas), ir gandrīz nesāpīga. Neliela cista tiek noņemta ļoti ātri pat tradicionālā veidā, bet strutains ateromas iekaisums var sarežģīt procesu un izraisīt nelielas sāpes.

Ateromas noņemšanas pazīmes bērniem

Galvenā norāde uz cistu noņemšanu bērnībā un pusaudža gados ir kosmētisks defekts. Ateroma var būt iedzimta vai parādīties bērniem vecumā no 5 līdz 16 gadiem. Visbiežāk tā parādīšanās bērnam ir saistīta ar hormonālām izmaiņām, iedzimtām ādas īpašībām un tauku vielmaiņas traucējumiem. Ārsts veic dinamisku ateromas stāvokļa uzraudzību un lemj par tā noņemšanu atkarībā no pacienta vecuma un iespējamā komplikāciju riska.

Bērnu ateroma netiek noņemta šādos gadījumos:

• Tās izmērs ir mazāks par 1-1,5 cm;
• Izglītības lokalizācija - krūtis, pleci, mugura, tā neietekmē vitālās funkcijas;
• Nav iekaisuma un nepalielinās izglītība;
• Ateroma atrodas prom no lieliem asinsvadiem un limfmezgliem.

Ja cistas noņemšanai ir pamatoti iemesli, ieteicams operāciju veikt ne agrāk kā 3-4 gadus un, vēlams, ne agrāk kā 7-10 gadu vecumā.

Indikācijas enukleācijai:

• Izglītības apjoms strauji pieaug;
• Ateroma atrodas padusē, bērna sejā vai cirkšņos, kas rada taustāmu diskomfortu;
• Veidojums kļūst iekaisis, veidojas strutošana, abscess vai flegmona;
• Cista izjauc svarīgu orgānu darbību, tā atrodas deguna, acu, auss tuvumā;
• Ateroma traucē asins plūsmu, saspiežot artērijas, limfmezglus.

Pirms operācijas ārsts veic diferenciāldiagnostiku, atdalot ateromas simptomus no citu audzēju izpausmēm.

Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika pirms operācijas:

• Ateromas un blakus esošo orgānu ultraskaņa;
• Vispārēja asins analīze;
• Rentgena izmeklēšana;
• CT vai MRI ateromas lokalizācijas gadījumā vietās, kur iet lielie asinsvadi.

Bērniem līdz 7 gadu vecumam manipulācijas tiek veiktas ar vispārēju anestēziju, vecākiem - ar vietēju anestēziju. Bērnu ķirurģijā tiek izmantotas modernas ateromas noņemšanas metodes - cistas iztvaikošana (iztvaikošana) ar noteiktas frekvences radioviļņiem, veidojuma noņemšana ar lāzera nazi. Šīs metodes tiek izmantotas mazu ateromu iegūšanai.

Lielas cistas noņemšanas vai iekaisuma pievienošanas, strutas veidošanās gadījumā izmantojiet tradicionālo metodi. Veidojums tiek atvērts, tā saturs tiek aspirēts, strutas aizplūšanai tiek uzstādīta drenāža. Pēc iekaisuma procesa apturēšanas ateroma tiek izdalīta kopā ar čaumalu. Ja izņemšana tika veikta nepareizi, kapsulas daļas paliek, var rasties recidīvs, un pēc tam darbība būs jāatkārto.

Bērna ķermeņa atveseļošanās notiek diezgan ātri, jo bērniem ir lielas labošanas iespējas. Pēc 2-3 mēnešiem pēcoperācijas rēta kļūst grūti pamanāma.

Ateromas enuklācija ar lāzera nazi

Lāzera ķirurģija ir maigākā ārstēšanas metode salīdzinājumā ar tradicionālo metodi. To lieto nelielu formējumu noņemšanai, tam ir īss rehabilitācijas periods un neatstāj rētas.

Lāzera ķirurģijas priekšrocības:

• Var izmantot, lai noņemtu veidojumus uz sejas, uz galvas;
• Operācija ilgst ne vairāk kā 20-25 minūtes;
• Sāpju sindroma nav;
• Pēcoperācijas rēta nepaliek;
• Vienlaicīgi ar veidošanās enuklāciju notiek asinsvadu koagulācija, tāpēc operācija ir gandrīz bez asinīm;
• Cik vien iespējams, tiek saglabāti veselīgi audi;
• Operācijas laikā tiek uzturēts augsts antiseptisko līdzekļu līmenis.

Tradicionālo skalpeli aizstāj ar erbija vai oglekļa dioksīda lāzeru. Metode tika pārbaudīta tālajā 1964. gadā, un tai joprojām nav analogu.

Veicot manipulācijas, lāzera skalpelis iznīcina ateromas dobumu un iztvaiko tā saturu. Šis apstāklis pilnībā aizsargā pret cistu atkārtošanos, recidīvu parādīšanos. Pēc operācijas brūce tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, tiek uzklāta ziede ar reģenerējošām īpašībām. Pirms cistas noņemšanas uz galvas ādas nav jānoskuj matus no operācijas lauka, kas ir vēl viena manipulācijas priekšrocība.

Ateromas noņemšanas radioviļņu metode

Ateromas radioviļņu noņemšanu veic aparāts "Surgitron", kas pārveido elektrisko strāvu koncentrētā enerģijas starā. Šis radioviļņu nazis nospiež neoplazmas audus, neradot būtisku kaitējumu.

Ieguvumi:

• Operācija ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes;
• Manipulāciju nepapildina sāpes un asiņošana;
• Audu paliek neskartas, nav nepieciešams šūt;
• Atjaunošanās process ilgst 2-3 nedēļas, rētas nepaliek.

Kontrindikācijas metodes lietošanai:

• Zobu implantu klātbūtne, elektrokardiostimulators;
• Cukura diabēts;
• Epilepsija;
• Onkoloģiskās un infekcijas slimības;
• Somatiskās patoloģijas akūtā stadijā.

Ateromas noņemšana ar elektrokoagulāciju

Lai iznīcinātu mazu cistu bez iekaisuma pazīmēm, ieteicams izmantot elektrisko nazi.

Manipulācijas posmi:

• Tiek veikta vietēja anestēzija.
• Elektrodu izmanto, lai sadalītu ādas audus un neoplazmas kapsulas.
• Ateromas saturs tiek izspiests no kapsulas.
• Kapsula tiek noņemta ar ķirurģisku instrumentu.
• Operācijas brūcē tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis.
• Uz griezuma tiek uzlikta šuve.
• Brūce ir aizvērta ar sterilu salveti.

Elektrokoagulācijas metode nesen ir devusi vietu lāzerķirurgu stāvoklim, jo, lai arī tā garantē sāpju neesamību, tā bieži noved pie recidīviem.

Ateromas noņemšana tradicionālā veidā

Pirms cistas noņemšanas operācijas tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana - pacients nedrīkst dzert un ēst. Ārsts veic zāļu tolerances testu, lai pacienta ķermenis mazinātu sāpes.

Operācijas posmi:

• Āda operācijas vietā tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, mati (ja tādi ir) tiek norauti.
• Ap ateromu tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.
• Gar cistas virsotni tiek izdarīts griezums.
• Ateroma tiek izvadīta ar detrīta ekstrakciju vai neatverot kapsulu. Iegriezums nepārsniedz 4-5 mm.
• Izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu netipisku šūnu klātbūtni.
• Ķirurģiskā brūce tiek uzšūta ar kosmētisko šuvi, izmantojot absorbējošu saiti (polisorbu, ketgutu, glikolīda-laktīdu).

Pēcoperācijas rēta pilnībā sadzīst 1,5-3 mēnešu laikā. Ar iekaisumu un strutainu audu saplūšanu operācija tiek veikta 2 posmos. Pirmkārt, strutas un mirušie audi tiek noņemti, tiek uzstādīta drenāža, un pēc tam otro reizi tiek veikts iegriezums, lai noņemtu kapsulu. Šādas manipulācijas atstāj raupju šuvi, kas ilgu laiku neārstojas.

Operācijas sekas

Operācijas galvenās nozīmīgās sekas ir pēcoperācijas rētas veidošanās enukleācijas laikā, izmantojot tradicionālo metodi. Lāzera vai radioviļņu metodei manipulācijas beigās nav nepieciešama šūšana, tāpēc pēc šādas noņemšanas rētas netiek novērotas. Cita veida komplikācijas pēc tik vienkāršas operācijas ir ārkārtīgi reti.

Iespējamās sekas:

• Vietējā temperatūras paaugstināšanās ievainotajā zonā, kā reakcija uz epidermas integritātes pārkāpumu;
• Vispārēja hipertermija;
• Audu pietūkums ap bijušo cistu;
• Eksudāta uzkrāšanās tiek izmantota iespaidīgas cistas, drenāžas vai spiediena pārsēja enuklācijas laikā;
• Operatīvās brūces infekcija sanitāro prasību neievērošanas dēļ.

Lai novērstu komplikācijas, tiek veiktas higiēnas mērces, izmantojot antiseptiskas un atjaunojošas ziedes. 2-3 mēnešu laikā rēta pilnībā izzūd, un pēc lāzera vai radio naza izmantošanas tā vispār neparādās.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Visas pēcoperācijas brūču kopšanas manipulācijas tiek veiktas ambulatori.

Medicīnas personāla darbības:

• Šuvju vietas, īpaši brūces uz galvas, apstrāde tiek rūpīgi apstrādāta;
• Griezuma vietas iekaisuma gadījumā, kas tiek veikts, noņemot lielu cistu vai pūšamo ateromu, tiek veikta rētas antiseptiska apstrāde;
• 5. – 7. Dienā pēc iejaukšanās šuves tiek noņemtas;
• Pilnīgai brūces sadzīšanai nepieciešamas vismaz 2 nedēļas, šajā periodā zāles tiek izmantotas šuves resorbcijai, ādas atjaunošanai un iekaisuma novēršanai.

Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāārstē brūce ar antiseptisku šķīdumu, jāaizsargā ar sterilu pārsēju, lai izvairītos no infekcijas. Galvas ādas brūce ir pārklāta ar tīru galvassegu, kas valkāta pār pārsēju. 2 dienas ir aizliegts mitrināt ateromas noņemšanas zonu.

Jo mazāka bija tālmācība un augstāka ārsta kvalifikācija, jo ātrāk sadzīs pēcoperācijas rēta. Šis process ir tieši saistīts arī ar pacienta individuālajām īpašībām, viņa veselības stāvokli.

Iespējamās problēmas pēc ateromas noņemšanas

Pilnīga audu reģenerācija notiek 2-3 mēnešu laikā pēc operācijas. Ateroma ir labdabīgs veidojums, kas nekad nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Tomēr labāk ir noņemt tauku dziedzera cistu, novēršot tā ievērojamu augšanu, iekaisumu un pūšanu, lai pēcoperācijas rēta nepaliktu raupja.

Iespējamās komplikācijas:

• Darbības lauka audu pietūkums un iekaisums epidermas integritātes pārkāpuma dēļ;
• Vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja ateroma atrodas paaugstinātas asins piegādes vietās (cirkšņos, galvas ādā, padusēs);
• Hematoma - visbiežāk rodas operāciju laikā uz sejas, acu zonā, jo šīs zonas trauki ir trausli un tuvu ādas virsmai, bet hematoma ātri izzūd;
• Hiperēmija - ādas apsārtums, kas ilgst ilgāk par 5-7 dienām, tiek uzskatīts par sākuma iekaisuma pazīmi;
• Lēna sadzīšana - novērota, ja tiek traucēta asins piegāde, pievienota infekcija;
• Recidīvs - rodas, kad cistas kapsula ir nepilnīgi noņemta vai ar strutojošu iekaisumu, kad ateromas audi strutojošas saplūšanas dēļ zaudē savu formu.

Ja notiek recidīvs, jums jāveic otrā operācija.

Kur tiek veiktas ateromas noņemšanas operācijas?

Lai diagnosticētu tauku cistu, jums jāsazinās ar dermatologu vai ķirurgu. Ateromas ķirurģisku noņemšanu var veikt ambulatori, retāk slimnīcā.

Iespējas manipulācijas iestādēm:

• Poliklīnikas ķirurģiskais kabinets;
• Dermatoloģiskās ambulances ārstēšanas telpa;
• Liels kosmetoloģijas centrs, kam ir licence veikt šādas manipulācijas.

Ateromu ir aizliegts noņemt skaistumkopšanas salonos, frizētavās, nevis ārsts, bet gan grima speciālists. Mājās ir stingri aizliegts patstāvīgi izspiest ateromu, jo cista var kļūt iekaisusi, tad parādīsies abscess vai flegmona. Lai gan šis veidojums vienmēr ir labdabīgs, tā noņemšana sterilos apstākļos jāveic kvalificētam speciālistam.

No kā ir atkarīgas izmaksas?

Dažādos reģionos un medicīnas iestādēs ateromas izņemšanas cenas ievērojami atšķiras.

Kas ietekmē darījuma cenu:

• Pacienta dzīvesvietas reģions;
• Cistas lielums - jo lielāks veidošanās, jo dārgāka tā noņemšana, jo operācija ietver rūpīgu pieeju un ievērojamas laika izmaksas;
• Ateromas lokalizācijas vieta - tuvējo asinsvadu pārpilnība prasa rūpīgāku sagatavošanos operācijai (seja, cirksnis, kakls, paduse);
• Cistas stāvoklis - iekaisums un veidošanās pūšana apgrūtina manipulāciju, jo šādos apstākļos ir nepieciešama kapsulas drenāža, atvēršana un atkārtota tīrīšana, kas palielina operācijas izmaksas;
• Pacienta vecums - bērniem līdz 5-7 gadu vecumam nepieciešama sarežģītāka un dārgāka anestēzija;
• Pacienta veselības stāvoklis - blakus esošajām slimībām nepieciešama īpaša pieeja;
• Ārstniecības iestādes līmenis un statuss - valsts klīnikas lielāko daļu procedūru veic bez maksas, savukārt privātie medicīnas centri šos pakalpojumus sniedz komerciāli.

Kas pacientam jāmaksā:

• Ārsta konsultācija, izmeklēšana;
• Cistas ultraskaņa;
• Asins analīzes HIV, sifilisa, cukura līmeņa, sarecēšanas rādītāju noteikšanai;
• Anestēzijas tolerances pārbaude;
• Ķirurga manipulācijas ar ateromas noņemšanu (cistas enukleācijas metodes izvēle, anestēzija, pašprocedūra, šūšana);
• Pārsienamie materiāli, šuvju noņemšana;
• Konsultācijas par histoloģijas rezultātiem.

Operācija ilgst ne ilgāk kā 30-40 minūtes un pieder pie kategorijas "vienas dienas ķirurģija".

Pacientu atsauksmes

Vairumā gadījumu pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes.

Iespējamās pretenzijas var iesniegt, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

• Pēcoperācijas rētu veidošanās - jo lielāks veidošanās, jo lielāks ir iegriezuma garums. Ja jums jāārstē iekaisusi ateroma, šuve būs vēl lielāka. Lai gan šuvju materiāls spontāni izšķīst, ateromas lokalizācija un tās lielums būtiski ietekmē rētas kvalitāti.
• Šuvju iekaisums - vairumā gadījumu tas notiek sakarā ar brūču kopšanas noteikumu neievērošanu, pārsēju izlaišanu un turpmāku ārsta apmeklējumu.
• Tauku cistas atkārtošanās - parasti notiek pēc iekaisušas ateromas ārstēšanas, kad pūšanas dēļ ir grūti veikt pilnīgu audu pārskatīšanu.

Pārskata lielāko daļu parasti raksta pozitīvi, pacienti pamatoti apstiprina nepieciešamību pēc savlaicīgas ateromas ārstēšanas.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.