Olnīcu Endometrioze - Simptomi, ārstēšana Un Cēloņi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Olnīcu endometrioze

Dzemdes iekšējās gļotādas šūnas ar endometriozi migrē uz olvadām, olnīcām, zarnām, urīnpūsli, nierēm, plaušām, acīm. Tie ir no hormoniem atkarīgi veidojumi, tāpēc menstruāciju laikā tie sāk asiņot tāpat kā dzemdes endometrijs. Daudzās endometriozes patoloģiskajās perēkļos asinis nevar atrast izeju, tās uzkrājas un veido dobumu - cistu. Šīs dobuma saturs sadalās, cista palielinās ar katru menstruāciju, izraisot stipras sāpes sievietei.

Olnīcu endometrioze ir visizplatītākais šīs slimības veids. Tas tiek reģistrēts 35% pacientu, kuri apmeklē ārstu ar sūdzībām par ginekoloģiskām problēmām. Galvenā gadījumu grupa ir sievietes vecumā no 22 līdz 45 gadiem. Latentā (latentā) patoloģijas forma rodas pat pusaudžiem vecumā no 10 līdz 14 gadiem - apmēram 5-10% gadījumu. Simptomu trūkums ievērojami sarežģī olnīcu endometriozes diagnostiku.

Saturs:

• Slimības stadiju klasifikācija
• Olnīcu endometriozes klīniskie simptomi
• Olnīcu endometriozes diagnostika
• Olnīcu endometrioze izraisa
• Olnīcu endometriozes ārstēšana
• Olnīcu endometrioze un grūtniecība
• Profilakse

Slimības stadiju klasifikācija

Endometrioze ir pieminēta seno ēģiptiešu priesteru papiros. Pašreizējā vēsturiskajā stadijā pieaug endometriozes sastopamība. Katrai trešajai sievietei, kurai veic neauglības diagnostisko izmeklēšanu, ir olnīcu endometrioze. Laika gaitā patoloģiskie perēkļi pārveidojas par endometrioīdu cistām.

Šī slimības forma pieder dzimumorgānu endometriozes grupai, jo tā ietekmē reproduktīvos orgānus. Olvadu kontraktilitātes pārkāpums, endokrīno dziedzeru darbības nelīdzsvarotība izraisa līdzīgu olnīcu disfunkciju.

Olnīcu endometriozes pakāpes:

• I. Uz olnīcu virsmas, kā arī uz vēderplēves ir sastopami mazi plakani atsevišķi perēkļi.
• II. Uz olnīcu sienām izveidojas endometrioīdu plāksnes un mazas cistas 3-4 cm diametrā.
• III. Parādās saķeres, kas traucē olvadu caurlaidību.
• IV. Cistas uz olnīcas palielinās (līdz 5 cm diametrā), saaugumi izplatās zarnās un urīnpūslī.

Olnīcu endometriozes raksturīga iezīme ir “šokolādes cistas”. Viņus sauca par iekšējā satura krāsu un konsistenci, līdzīgi kā šķidrā kausētajā šokolādē. Šo formu iegūst sarecējušas asinis, kas iekļuvušas cistā no endometriozes bojātajiem traukiem. Cistu papildināšana notiek menstruāciju laikā, tāpēc veidojumu augšana un menstruālais cikls ir cieši saistīti.

Vēlīnās endometriozes stadijās patoloģiski perēkļi aizpilda plašu olnīcas laukumu. Cistas saplūst ligzdās vai mezglos uz dziedzera virsmas, tām ir neregulāra forma, piepildīta ar darvu biezu šķidrumu.

Uzziniet vairāk: endometrioīdā olnīcu cista

Olnīcu endometriozes klīniskie simptomi

Ilgu laiku patoloģija var sevi nedot. Pirmās slimības pazīmes parādās, pieaugot endometrioīda cistai, kā arī mikroplīstēm slimības perēkļos. Atkarībā no slimības stadijas, menstruālā cikla fāzes un pacienta vecuma olnīcu endometriozes simptomi var atšķirties no sievietes.

Tipiskākās izpausmes:

• Dažāda rakstura sāpes. Simptoms parādās 2/3 sieviešu ar līdzīgu diagnozi. Tās ir sāpīgas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, to bieža lokalizācija ir 3-4 cm zem iegurņa kauliem. Ar slimības izplatīšanos sāpes jūtamas muguras lejasdaļā un krustu. Ar menstruāciju sākšanos sāpes pastiprinās, iegūst griešanas raksturu, izstaro maksts, taisnās zarnas. Vēlākajās olnīcu endometriozes stadijās sāpes ir tik spēcīgas, ka sievietes labklājība manāmi pasliktinās, parādās vemšana. Dažreiz sāpes ir jūtamas ar fizisku piepūli vai seksuālu kontaktu. Ja cista plīst, sieviete izjūt pēkšņas, asas sāpes. Šajā gadījumā vēdera priekšējās sienas muskuļi ir saspringti. Šī situācija prasa tūlītēju hospitalizāciju.
• Iegurņa sāpes. Simptoms ir raksturīgs tikai olnīcu endometriozei. Nepatīkamas sāpīgas sajūtas iegurņa zonā var saglabāties arī pēc ārstēšanas. Sieviete nevar strādāt, realizēt seksuālos kontaktus, sociāli pielāgoties. Ja sāpes netiek mazinātas ar īpašu terapiju, pacientam var piešķirt invaliditāti.
• Neauglība. 50% neauglības gadījumu tas notiek uz olnīcu endometriozes fona hormonālas nelīdzsvarotības dēļ vai mehāniska šķēršļa dēļ olšūnas apaugļošanai. Iekaisums izraisa olnīcu hormonu sekrēcijas pārkāpumu, tas ir, reproduktīvo funkciju traucējumus. Mehānisko neauglību izprovocē saaugumi un cistas, kas novērš apaugļošanu un olšūnas virzīšanos caur caurulēm uz dzemdi.

• Dismenoreja. Apmēram trešdaļai sieviešu ar olnīcu endometriozi ir patoloģiska menstruālā cikla gaita: asas sāpes, reibonis, nespēks, zemas pakāpes drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana (sīkākai informācijai: primārā un sekundārā dismenoreja - cēloņi, simptomi, ārstēšana).
• Disparēnija. Šis termins attiecas uz diskomfortu dzimumakta laikā, kas izpaužas kā sāpes vai diskomforts ārējos dzimumorgānos, mazajā iegurnī. Šis simptoms izpaužas 75% sieviešu ar olnīcu endometriozi. Ja process ir aizgājis pārāk tālu, intīma kontakta laikā sieviete var iziet no intensīvām sāpēm.
• Dishēzija (dishēzija). Sakarā ar muskuļu sasprindzinājumu zarnu kustības laikā, palielinās spiediens uz olnīcām, kuras ietekmē endometrioīdu cistas. Sievietei rodas sāpes taisnās zarnās un vēderā.
• Aizcietējums. Šis simptoms visbiežāk izpaužas kreisās olnīcas endometriozē, ko raksturo lielas cistas veidošanās. Tas ierobežo zarnu kustību, izraisot aizcietējumus.
• Uzpūšanās, bieža vēlme urinēt. Simptomi parādās, ja vēderplēve vienlaikus ar olnīcām ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
• Menstruāciju pārkāpumi. Menstruācijas kļūst garākas, un izdalījumu apjoms palielinās. Dažreiz dažas dienas pirms menstruācijas un 2-7 dienas pēc tām parādās tumši plankumi. Tos izraisa estrogēna koncentrācijas palielināšanās, samazinoties progesterona ražošanai.

Hormonālās nelīdzsvarotības dēļ sievietes kļūst vaigu, uzbudināmas, pasliktinās ādas stāvoklis, tā kļūst ļengana, sausa vai, gluži pretēji, parādās pūtītes. Tiek novēroti miega traucējumi, depresija, depresija.

Olnīcu endometriozes diagnostika

Ar vizuālu pārbaudi ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi. Vienīgais, ko var pamanīt, ir blīvas un nekustīgas olnīcas, kuras var sapludināt ar dzemdi un vēderplēvi vienā veselumā.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• Pilnīga asins aina - var palielināties leikocītu skaits;
• Bioķīmiskais asins tests onkogēniem (normu var pārsniegt pusotru reizi - līdz 45 vienībām);
• Maksts uztriepes dzimumorgānu infekcijām.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana endometrioīda cistas diagnosticēšanai;
• Hysterosalpingogrāfija - dzemdes un olnīcu rentgenogrāfija;
• Diagnostiskā laparoskopija, lai noteiktu saaugumus, noteiktu bojājuma pakāpi;
• CT, MRI, lai diferencētu endometriozi no ļaundabīga audzēja.

Diagnosticējot endometriozi ultraskaņas monitorā, tiek atzīmētas šādas pazīmes:

• Olnīcu kontūra ir deformēta;
• Tās kapsula ir sabiezināta un saspiesta;
• Endometrija perēkļiem uz olnīcas virsmas ir viendabīga struktūra, skaidras robežas;
• Viņu forma ir ovāla vai apaļa;
• Cistai ir dubultota kontūra, palielināta ehogenitāte, diametrs līdz 5-6 cm;
• Intraabdominālais šķidrums uzkrājas mazajā iegurnī;
• Ap olnīcu ir liels saķeres skaits.

Olnīcu endometrioze izraisa

Parasti, kad endometrija šūnas iekļūst iegurnī caur olvadām, imūnsistēmas makrofāgi tos nekavējoties iznīcina. Ja tas nenotiek, dziedzera šūnas tiek implantētas olnīcu audos un aug.

Iemesli:

• Ģenētiskā nosliece;
• Pazemināta imunitāte;
• Fiziskā un garīgā pārslodze;
• Pārmērīga saules iedarbība;
• Atliktās reproduktīvās sistēmas orgānu operācijas (aborts, dzemdes kakla erozijas cauterization, cesarean section);
• Aptaukošanās;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Intrauterīnās ierīces ilgstoša lietošana;
• Hormonālā nelīdzsvarotība.

Ir divas endometriozes attīstības teorijas. Saskaņā ar vienu no tiem endometrija šūnas menstruāciju laikā tiek izmestas nevis dzemdes kakla kanālā, bet gan olvados, un no turienes - vēderplēvē. Viņi sakņojas, vairojas, veidojot atsevišķus veidojumus. Saskaņā ar citu teoriju šīs šūnas mirst, bet tām izdodas savas īpašības nodot apkārtējo audu šūnām.

Olnīcu endometriozes ārstēšana

Ir trīs olnīcu endometriozes ārstēšanas metodes:

• Ķirurģija;
• Konservatīvā terapija;
• Kombinētā metode.

Neauglības ārstēšanā agrīnās slimības stadijās jaunām sievietēm tiek izmantota konservatīvā terapija. Galvenās zāles ir hormoni, ko lieto estrogēna ražošanas nomākšanai:

• COC (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - ārstēšanas kurss ilgst līdz 9 mēnešiem;
• Gonadotropīna antagonisti (Buserelin, Zoladex) - kurss ilgst līdz sešiem mēnešiem;
• Levonorgestrels - Mirena intrauterīnās ierīces ieviešana, kas ražo progesterona mikrodevas;
• Medroksiprogesterons (Depo-Provera) - kurss ilgst līdz 9 mēnešiem;
• Androgēni amenorejas izraisīšanai (Gestrinone, Danazol) - kurss ilgst līdz 6 mēnešiem, ir blakusparādības.

Turklāt sieviete lieto pretsāpju līdzekļus, NPL, pretsāpju līdzekļus, absorbentus un desensibilizatorus.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas kontrindikācijas hormonu lietošanai, lielas formācijas, diagnosticēta endometrioīda olnīcu cista, kaimiņu orgānu disfunkcija, ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās metodes:

• Enucleation - nelielu bojājumu laparoskopiska noņemšana, izmantojot īpašu zondi, kas atslāņo cistas membrānu;
• Lāzera vai elektriskā koagulācija - endometriozes perēkļu cauterization;
• Laparotomija - veidojumu noņemšana pēc vēdera sienas sadalīšanas.

Ja ir onkoloģiskā modrība vai slimība strauji progresē, olnīcas vai dzemde tiek noņemtas kopā ar olnīcām. Kombinētā pieeja ir divu metožu kombinācija, kad pēc operācijas tiek veikta hormonāla korekcija. Tas ir zelta standarts endometriozes ārstēšanai.

Rezultāta konsolidēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, radona vannas, magnetoterapija, elektroneurostimulācija), kā arī ārstēšana ar dēlēm. Vēlams, lai sieviete saņem psihoterapeita palīdzību. Dūņu, masāžas, parafīna lietošana ir kontrindicēta, jo šīs metodes stimulē estrogēna ražošanu.

Ja ārstēšana nebeidzās ar reproduktīvo orgānu noņemšanu, kā rezultātā sievietes auglība tiek atjaunota, viņa atbrīvojas no endometriozes simptomiem. Gada laikā pēc terapijas ir nepieciešams kontrolēt olnīcu stāvokli, ziedot asinis slimības marķieriem, veikt ultraskaņas skenēšanu.

Olnīcu endometrioze un grūtniecība

Ar šo slimības formu joprojām ir ievērojamas iespējas atjaunot auglību, lai arī olvadu saaugumu dēļ pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks. Ja notiek apaugļošanās, slimība neietekmēs bērna nēsāšanu un viņa veselību. Ar lielu endometrioīda cistas izmēru tas, iespējams, plīsīs, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ieteicams cistu noņemt.

Profilakse

Izšķir primāro un sekundāro profilaksi. Lai novērstu olnīcu endometriozes attīstību, jums jāapmeklē ārsts, ja Jums rodas menstruāciju traucējumi, diskomforts vai sāpes, smags pirmsmenstruālā sindroms.

Pasākumi olnīcu endometriozes novēršanai:

• Regulāras ārstu vizītes;
• Savlaicīga reproduktīvo orgānu slimību ārstēšana;
• Fiziskās aktivitātes, vingrinājumi, fiziskā izglītība;
• Optimāla ķermeņa svara uzturēšana, aptaukošanās apkarošana;
• Ēdot pietiekami daudz dārzeņu un augļu;
• Dzimumakta aizliegums menstruāciju laikā;
• Atteikšanās no aborta, hormonālās kontracepcijas lietošana;
• Stresa situāciju novēršana.

Interesants fakts ir tas, ka tās sievietes, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, gandrīz nekad nesaslimst ar endometriozi.

Visefektīvākā olnīcu endometriozes ārstēšanas stratēģija ir slimības ārstēšana agrīnā stadijā. Lai veiksmīgi atbrīvotos no tiem, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt endometrioīdu cistu un veidojumu izskatu.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.