Aksonālā Neiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Aksonālā neiropātija

Neiropātija ir nopietns nerva bojājums, kas ievērojami traucē visas cilvēka nervu sistēmas pareizu darbību. Šo traucējumu vairumā gadījumu ir ārkārtīgi grūti izpausties, tam ir daudz iemeslu. Arī slimība tiek izteikta dažādās izpausmēs un variācijās. Neskatoties uz to, ka visiem izplatītajiem neiropātijas veidiem ir noteikti simptomi, slimību ir grūti diagnosticēt.

Pēc diagnozes noteikšanas neiropātijas prognoze ir ļoti neskaidra, jo traucējumi vienmēr izpaužas dažādos veidos. Daudzi pacienti sūdzas par diezgan sāpīgām un nepatīkamām sajūtām kājās un rokās. Piemēram, smags nejutīgums, manāms tirpšana, ilgstošs nieze un neparasta smilšu ietekme apavos staigājot.

Var atšķirt divus neiropātiju veidus. Kad tiek bojāts viens nervs, viņi runā par mononeuropātiju. Kad tiek iznīcināti daudzi vai tikai daži nervi, tiek diagnosticēta polineiropātija. Parasti neiropātija rodas tieši pašu nervu šūnu vai to mielīna apvalka iznīcināšanas rezultātā. Perifēri nervi ir specializēti šūnu izaugumi, ko sauc par neirītiem, kas līdzinās parastajiem elektrības vadiem. Mielīns tiek izmantots kā sava veida izolācija šiem nervu vadiem.

Aksonālās neiropātijas klīniskā aina

Ja saspiešanas vai stiepšanās rezultātā nervs ir nopietni traucēts, tiek diagnosticēta aksonālā neiropātija. Šajā gadījumā ir arī tirpšanas, nejutīguma pazīmes, un lielākā daļa pacientu sūdzas par dedzinošu sajūtu ekstremitātēs. Dažreiz šī slimība negatīvi ietekmē dažu iekšējo orgānu darbu. Simptomi ekstremitātēs var atšķirties pēc sāpju pakāpes. Izņēmuma gadījumos ar aksonu neiropātiju rodas nieze, kā arī hroniskas sāpes kombinācijā ar galvenajiem simptomiem.

n

Parasti nopietni aksona bojājumi ir noteiktas būtisku nervu traumu sekas. Nerva anatomiskā struktūra tiks saglabāta, izstiepjot vai viegli saspiežot. Šāda nerva funkciju atjaunošana ir iespējama laika posmā no pāris minūtēm līdz vienam mēnesim, atkarībā no tūskas smaguma pakāpes un išēmijas pakāpes. Tomēr smagākas traumas, piemēram, pēc spēcīga trieciena, var nopietni izjaukt pašu aksonu nepieciešamo integritāti, bet mielīna apvalks nav bojāts.

Nervu deģenerācijas laikā bieži rodas daudzu aksonu smags distāls plīsums. Šo patoloģiju sauc par Valerijas atdzimšanu. Šī nervu atjaunošanās ir raksturīga aksonu augšanai, kas atrodas mielīnā saglabātajos apvalkos. Šajā gadījumā aksoni aug tikai to tiešo gala atzarojumu virzienā ar ātrumu 1 mm dienā.

Ar vēl smagāku ievainojumu tiek novērots neirotēze, citiem vārdiem sakot, visa nerva pilnīgs anatomisks pārtraukums. Tam bieži seko neizbēgama Valerijas atdzimšana. Tiek uzskatīts, ka nepieciešamā aksonu atjaunošanās smagas traumas dēļ vienmēr ir nepietiekama. Dažas motora šķiedras dažreiz var aizstāt jebkuras maņu šķiedras vai pat iet uz tā sauktajiem "svešajiem" muskuļiem.

Aksonālā deģenerācija ir pilnīgi atšķirīgs aksonālās neiropātijas attīstības mehānisms. Tieši šo deģenerāciju izraisa nopietns tipiskā metabolisma pārkāpums tieši neirona ķermenī. Tā rezultātā nepieciešamā aksoplazmas strāva vēl vairāk tiek kavēta. Vienmēr pirmajā vietā tiek nopietni skarti visattālākie lielie nerva sekcijas, pēc tam šāds bīstams process konsekventi izplatās proksimālajā virzienā.

Šis mehānisms tiek uzskatīts par galveno faktoru visās distālajās aksonu neiropātijās. Ievērojamu kaitējumu motoro neironu ķermeņiem motoro neiropātijās varētu attiecināt uz dažādām muguras smadzeņu slimībām, ja klīnisko ainu izraisīja tikai nervu bojājumi. Tāpēc šāda veida slimības tiek uzskatītas par aksonu neiropātijām.

Jāatzīmē, ka motora tipa aksonu neiropātiju raksturīgie simptomi ir fascikulācijas, muskuļu atrofija un muskuļu vājums. Ar ilgstošiem bojājumiem smagos gadījumos visi cīpslu refleksi ir ievērojami vājināti. Arī refleksu zudums parasti tiek konstatēts tikai slimības sākumā. Ir pamanīts, ka ar sensoro tipa aksonālajām neiropātijām bieži tiek pārkāptas dažādas jutības zonas, aptuveni tādā pašā mērā.

Švannas šūnas sekundāri cieš distālās aksonālās neiropātijās un Valerijas deģenerācijā. Vairumā gadījumu to skaits samazinās vai vispār izzūd.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".