Sieviešu cirkšņa trūce
Saturs:
- Kas ir cirkšņa trūce?
- Trūces simptomi sievietēm
- Sieviešu cirkšņa trūces veidi
- Sieviešu cirkšņa trūces komplikācijas
- Sieviešu cirkšņa trūces diagnostika
- Cirkšņa trūces ārstēšana sievietēm
- Cirkšņa trūces profilakse
Cirkšņa vietas muskuļu sarežģītā struktūra un fizioloģiskais vājums padarīja šo vietu neaizsargātu pret trūču izvirzīšanos. Tieši cirkšņa zonā tie parādās visbiežāk. Biežāk vīrieši ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju, tomēr gadās, ka sievietēm trūce izliekas.
Cirkšņa zonu attēlo saistaudu apvalki slāni pa slānim (fascija), un cirkšņa kanāls iet starp tiem. Šajā kanālā sieviešu pārstāvēm ir nervu saišķis, artērija un apaļas formas dzemdes saite. Turklāt kanālam ir ārēja un iekšēja atvere, tas ir, ieeja un izeja.
Vairāku faktoru ietekmē cirkšņa zonas slāņu pretestība var samazināties, un zem iekšējo orgānu spiediena tie caur vājām vietām iziet. Tā veidojas trūce.
Kas ir cirkšņa trūce?
Sieviešu cirkšņa trūce ir iekšējo orgānu izeja caur cirkšņa kanālu uz ārpusi. Iekļūšana notiek caur cirkšņa kanāla dabiskajām atverēm. Jebkurš orgāns, kas atrodas peritoneālās dobumā, var būt hernial sac. Biežāk nekā citus trūce tiek attēlota ar tievo zarnu vai omentumu. Nedaudz retāk olnīcas, dzemde un tās caurules, resnās zarnas un liesa atrodas hernial sac. Gadās, ka trūce veido kuņģi un žultspūsli.
Trūces veidošanās ir nedabisks process cilvēka ķermenim, kas nozīmē, ka ārsti to uzskata par patoloģisku. Vairāku faktoru ietekmē tiek radīti priekšnosacījumi, lai izvirzījums notiktu nākotnē, un ražošanas faktori padara šo procesu acīmredzamu. Tātad patoloģija veidojas divu faktoru grupu ietekmē.
-
Predispozīcijas faktoru grupa
- Fiziskā neaktivitāte.
- Vājš saišu-muskuļu aparāts, ko izraisa cilvēka ķermeņa iedzimtas īpašības.
- Iedzimtības faktors.
- Vāja konstitūcija.
-
Ražojošo faktoru grupa:
-
Palielināts spiediens vēdera dobumā:
- Vardarbīgs klepus, kas ilgst ilgu laiku. Vienmēr līdzīgu klepus refleksu izprovocē kāda veida slimība.
- Bērnībā bieža kliedzieni un raudāšana var izraisīt intraabdominālo spiediena palielināšanos.
- Urīna plūsmas grūtības. Šo cēloni izraisa audzēji, kas izraisa urīnceļu sašaurināšanos.
- Smags fiziskais darbs.
- Ilgstoša vemšana.
- Sarežģīta darba aktivitāte. Šajā ziņā īpaši bīstama ir otrā un visas turpmākās grūtniecības.
-
Vājie priekšējās vēderplēves sienas muskuļi:
- Slimības, kas veicina muskuļu struktūras vājināšanos un veicina svara zudumu.
- Fizisko aktivitāšu trūkums, mazkustīga dzīvesveida ievērošana.
- Palielināts ķermeņa svars.
- Visi pēc pirmajām grūtniecības dzemdībām.
- Ķirurģiskas iejaukšanās vēdera sienā.
- Vēdera dobuma trauma.
-
Ir divi vecuma periodi, kuru laikā palielinās trūces veidošanās risks. Pirmais posms ir vecums no viena līdz diviem gadiem, un otrais posms ir vecums virs 40 gadiem. Zinātnieki uzskata, ka, ja trūce izceļas bērnībā, tad to izraisa anatomisks vājums vai saišu aparāta defekts. Kad hernial sac attīstās vecumā, viens vai vairāki faktori ir cēlonis.
Trūce vīriešiem parādās biežāk, ņemot vērā atšķirību starp viņu cirkšņa kanāla vīriešu un sieviešu struktūru. Fakts ir tāds, ka vīriešu augļa intrauterīnās attīstības laikā viņu sēklinieki no vēdera dobuma nolaižas sēkliniekos. Šīs ptozes procesā tiek izveidots trūces ceļš. Sieviešu embrijos sēklinieki paliek iegurņa dobumā, kā rezultātā ceļš peritoneālā satura iekļūšanai uz āru nav izveidots.
Trūces simptomi sievietēm
Sievietes ne vienmēr spēj patstāvīgi noteikt cirkšņa trūci, jo tās simptomi bieži tiek izdzēsti. Tas ir saistīts ar izvirzījuma mazo izmēru. Kad sāpes pastiprinās nākamā menstruālā cikla laikā, tas norāda, ka dzimumorgāni ir iekļuvuši trūces maisiņā.
Starp galvenajiem izveidojušās trūces simptomiem:
- Izspieduma parādīšanās cirkšņa zonā, kurai ir audzējam līdzīga forma.
- Sāpīgu sajūtu rašanās vēdera lejasdaļā. Dažreiz sāpes tiek piešķirtas jostasvietai un krustu kaula reģionam.
- Sāpes palielinās ar šķaudīšanu un klepu, kā arī ar fizisku piepūli.
- Sievietēm rodas līdzīgi simptomi kā gremošanas traucējumi, piemēram, meteorisms, caureja vai aizcietējums.
Trūces simptomi sievietēm atkarībā no veida:
Sieviešu cirkšņa trūces veidi
Trūces ir ierasts klasificēt pēc divām pazīmēm - pēc to lokalizācijas vietas un pēc to likvidēšanas pakāpes.
Tātad, atkarībā no izvirzījuma atrašanās vietas, ir:
- Trūce ir taisna, kad maisiņa izeja notika gar iekšējo cirkšņa dobumu.
- Trūce ir slīpa, kad maisa izeja ar visu saturu notika gar ārējo cirkšņa iedobi. Šis ir visizplatītākais izliekuma veids.
- Apakšējā burbuļa ārējā trūce, kad soma iziet gar supravesical fossa.
Atkarībā no iegūtā izvirzījuma likvidēšanas pakāpes ir:
- Trūces, kuras var viegli pielāgot neatkarīgi, piemēram, uzņemot horizontālu stāvokli. Dažreiz to uzstādīšanai nepieciešama neliela palīdzība. Šos izvirzījumus sauc par reducējamiem.
- Trūce, kurā nav iespējams atgriezties. Viņi visu laiku paliek izvirzīti neatkarīgi no cilvēka ķermeņa stāvokļa. Tās ir nereducējamas trūces. To, ka tos nevar ievietot iekšpusē, visbiežāk izskaidro ar saķeres veidošanos. Turklāt tieši šāda veida trūce izraisa gremošanas traucējumus, vemšanu un nespēju pilnībā veikt darba pienākumus.
Sieviešu cirkšņa trūces komplikācijas
Dabiski, ka izveidojusies cirkšņa trūce sievietei rada zināmu diskomfortu, kā arī pārstāv kosmētisku defektu. Tomēr tās nebūt nav nopietnākās komplikācijas, ko var izraisīt izvirzījums.
- Iekaisuma process. Iekaisuma attīstība hernial sac iekšpusē notiek reti, bet tas var būtiski ietekmēt sievietes veselību. Trūces ietvaros var sākt attīstīties apendicīts, attīstīties dzimumorgānu iekaisums, kolīts. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma ķermeņa temperatūra paaugstināsies, un vispārējā veselība tiks traucēta. Tomēr pat neliels iekaisums var provocēt saaugumu veidošanos, kas, savukārt, noved pie tā, ka trūce kļūst nereducējama. Turklāt, ja attīstās akūts iekaisums, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Tās pazīmes ir: ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vemšanas un nelabuma parādīšanās, stipras sāpes.
- Izkārnījumu aizsprostojums. Kad resnās zarnas daļa nonāk hernial sac, tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Šis process attīstās pakāpeniski, jo izkārnījumu masas uzkrājas nogrimušajā zonā. Tā rezultātā sieviete cieš no gremošanas traucējumiem. Ja jūs atstājat šo patoloģiju bez ārstēšanas, tad tas var izraisīt zarnu nāvi. Tas notiek uz nepietiekamas asins piegādes fona. Visbiežāk šis process skar vecākus cilvēkus ar lieko svaru. Kas attiecas uz ārstēšanu, masāža vai caurejas līdzekļu lietošana uz laiku var atvieglot pacienta stāvokli. Tomēr, lai pilnībā novērstu stagnējošo procesu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Trūces pārkāpums. Šī ir viena no visbīstamākajām komplikācijām, jo tā pacientam rodas negaidīti un pēkšņi. Izplūdes atveres zonā tiek saspiests viss trūces maisa saturs. Ir asas asinsrites pārkāpums un nervu šķiedru iespīlēšana. Saskaņā ar statistiku līdzīgs process ietekmē līdz 15% pacientu.
Par pārkāpumu liecina šādi simptomi:
- Nespēja izlabot izvirzījumu, kas iepriekš bija brīvi noregulēts.
- Smagu sāpīgu sajūtu rašanās cirkšņa zonā. Sāpes stiepjas visā vēdera dobumā.
- Pati soma kļūst blīva, tajā jūtama spriedze.
- Pacientam ir vemšana un slikta dūša.
- Dažos gadījumos ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Sieviešu cirkšņa trūces diagnostika
Saskaņā ar pacientam raksturīgajām sūdzībām ārstam jau var būt aizdomas par trūces izvirzījumu.
Aptauja ir samazināta līdz šādām manipulācijām:
-
Palpācija. Šo metodi sauc par palpāciju.
Feeling tiek izmantots šādās situācijās:
- Ārsts nosaka trūces veidu - regulējamu vai neregulējamu.
- Klepus vilces pazīme. Lai to apstiprinātu, pacientam tiek lūgts klepus un tiek novērtēta vibrācija, kas notiek šajā laikā. Tas tiek pārnests uz hernial sac.
- Izstieptas auklas pazīme. Ja sievietes cirkšņa izvirzījumu pavada adhezīvs process, tad tas viņai liek turēties pie noteiktas stājas, kas var mazināt sāpīgas sajūtas. Šie pacienti nedaudz noliekas uz priekšu, sēžot vai stāvot.
- Ultraskaņa. Ultraskaņas aparāts identificēs hernial sac saturu. Šī ir svarīga informācija, un tā jāiegūst pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas.
- Bimanual diagnostika. Šī metode tiek veikta caur maksts un zarnām. Šī diagnostikas metode ir obligāta, ja sievietes olnīcas vai citi dzimumorgāni atrodas hernial sac.
Cirkšņa trūces ārstēšana sievietēm
Ja sievietei tiek konstatēta cirkšņa trūce, vienīgā efektīvā metode, kā no tās atbrīvoties, būs tās ķirurģiska noņemšana. Jūs varat atrast daudz citu ieteikumu, kas, domājams, ļauj atbrīvoties no izvirzījuma, piemēram, vingrošana, fizioterapijas paņēmienu izmantošana, pārsēju valkāšana, kompresu uzlikšana utt. Tomēr visi no tiem nespēj glābt pacientu no patoloģijas.
Turklāt tiks izniekots laiks, kas tiks tērēts neefektīvai ārstēšanai. Neaizmirstiet, ka jebkurā brīdī var rasties komplikācijas, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Tas pats apgalvojums ir derīgs jebkura vecuma sievietēm, ieskaitot mazus bērnus. Būtiska atšķirība starp cirkšņa trūci un nabas trūci ir tā, ka tā nespēj sevi novērst.
Ķirurgu mērķis operācijas veikšanas procesā ir novērst izvirzījumu un novērst turpmāku slimības recidīvu. Gadsimtiem senās trūces noņemšanas prakses laikā metodes ir pārveidotas vairāk nekā vienu reizi. Mūsdienu medicīna ierosina atbrīvoties no izvirzījuma vairākos veidos, vai viena vai otra veida trūces noņemšanas izmantošanas lietderību izlems ārstējošais ārsts.
Hernioplastika bez spriedzes
Ķirurģiskās iejaukšanās metode ir kanāla sienu nostiprināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti sintētiskie materiāli. Visizplatītākā hernioplastikas metode bez spriedzes ir Lihtenšteinas operācija. Tīkla formā izgatavota protēze tiek uzšūta uz plašu cīpslas plāksni - aponeirozi. Šajā gadījumā muskuļu audi necieš, un spriedze nerodas. Tā rezultātā tiek samazināts atkārtotas izvirzīšanās risks. Mūsdienu materiāls, ko izmanto acu izgatavošanai, neizraisa alerģiju, neizšķīst cilvēka ķermenī un neveicina infekcijas izplatīšanos. Tomēr vēl labāka protezēšanai izmantotā materiāla meklēšana nav pārtraukta.
Ķirurgi aptur sienu, izmantojot gan laparoskopiskas metodes, gan atklātu piekļuvi. Laparaskopija ļauj pēc iespējas samazināt kosmētisko defektu pēc operācijas, jo tā ir zema traumatiska tehnika. Tomēr lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku atklātai operācijai. Pieredzējuši ārsti uzskata, ka šī metode ir drošākā un visefektīvākā. Turklāt, veicot laparoskopiju, bez kļūdām jāievieš vispārēja anestēzija.
Stiepjas hernioplastika
Tā ir laika pārbaudīta, lēta un vienkāršākā ķirurģiskā tehnika. Tas sakrīt ar faktu, ka trūces izejas zonā audi tiek savelti kopā un sašūti. Tomēr mūsdienu ķirurgi to reti lieto, jo tas ir pilns ar biežiem recidīviem un veicina rētas veidošanos.
Ārējā vēdera endovidoskopiskā hernioplastika
Šis operācijas veids ir sava veida metode bez spriedzes. Tās galvenā atšķirīgā iezīme ir protēzes uzstādīšana virs vēderplēves, tas ir, piekļuve manipulācijām tiek veikta ārpus vēderplēves. Šajā gadījumā protēze atrodas tieši zem ādas. Šī metode ļauj izvairīties no saķeres veidošanās nākotnē, taču to ir diezgan grūti izpildīt.
Sakarā ar to, ka sievietes ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības neprasa daudz laika un pūļu attiecībā uz cirkšņa trūces ārstēšanu, neveiksmīgu operāciju skaits ir minimāls.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pēc iejaukšanās sieviete uz noteiktu laiku paliks invalīda. Ja tas tika veikts atklātā veidā, tad tas nedaudz palielināsies, salīdzinot ar laparoskopiskām metodēm. Tos var veikt praktiski poliklīnikā. Tomēr jebkura mūsdienīga darbība ir netraumatiska un droša procedūra.
Ja sievietei ir paaugstināts sāpju slieksnis, tad viņai var izrakstīt anestēzijas zāles. Turklāt individuāli katrai sievietei tiek sniegti padomi, kā iet uz darbu un sākt fiziskās aktivitātes.
Ignorēt atveseļošanās procesu ir nepieņemami, jo tas var provocēt slimības recidīvu. Pēc pacienta pieprasījuma viņam var ieteikt valkāt pārsēju, lai gan atveseļošanās periods pēc hernioplastikas to ne vienmēr prasa.
Komplikācijas pēc operācijas
Komplikācijas ir iespējamas ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, un hernioplastika nav izņēmums. Visbiežāk ir brūces infekcija, zarnu kustības samazināšanās līdz tās pilnīgai nomākšanai un sirds un plaušu darba problēmu attīstība. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar hroniskām slimībām. Tomēr pašas trūces izvirzījuma komplikācijas ir daudz biežākas, piemēram, pēc tās pārkāpuma bieži notiek zarnu mirstība. Tāpēc ir tik svarīgi atrast patiešām profesionālu ķirurgu un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Dažreiz operācija nenovērš problēmu neatgriezeniski. Trūces atkārtošanās notiek pat pēc savlaicīgas izņemšanas no augsti kvalificēta profesionāla ķirurga.
Atkārtotas izvirzīšanās iemesls var būt:
- Medicīniska kļūda.
- Infekcijas pēc iejaukšanās.
- Smags fiziskais darbs.
- Anatomiskās pazīmes, kas saistītas ar vājiem cirkšņa zonas audiem.
- Zarnu un elpošanas sistēmas hroniskas slimības.
Ir diezgan grūti novērst atkārtotu izvirzīšanos, tāpēc ārsti mēģina piemērot metodi, kas netika izmantota, lai to noņemtu pirmās operācijas laikā.
Cirkšņa trūces profilakse
- Uztura režīma izveide, kas novērsīs svara pieaugumu.
- Izvairīšanās no cirkšņa traumām.
- Muskuļu tonusa uzturēšana ar fiziskām aktivitātēm.
- Ar iedzimtu noslieci uz trūces izvirzīšanos jāizvairās no paaugstinātas fiziskās slodzes.
- Ja rodas simptomi, kas liek domāt par izvirzījumu, jums jākonsultējas ar ārstu.
- Veselīga dzīvesveida saglabāšana, pseidozinātnisko ārstēšanas metožu noraidīšana un patoloģijas novēršana.
Jautājumi, kurus ārsts bieži uzdod jūsu iecelšanas laikā
- Vai ir sāpes cirkšņos? Kāda ir viņu būtība un izplatība?
- Kādas trūces pazīmes pati paciente var atzīmēt?
- Kad parādās pirmās slimības pazīmes?
- Vai ir kaut kas zināms par izliekumu bērnībā?
- Vai iepriekš ir bijuši kādi izvirzījuma pārkāpumi? Kāds ir viņu rezultāts?
- Profesionālās darbības iezīmes?
- Vai esat kādreiz veicis operācijas, kuru mērķis ir trūces noņemšana?
- Kādas ir sievietes fiziskās aktivitātes? Vai viņa sporto?
- Kādas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās tika veiktas agrāk?
- Grūtniecības un dzemdību iezīmes?
- Kādas ir sūdzības par veselību?
Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs
Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.
