Kaulu Vēzis - Kaulu Vēža Pazīmes, Simptomi, Stadijas Un ārstēšana. Metastāzes Un Prognoze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kaulu vēža pazīmes, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir kaulu vēzis?
• Kaulu vēža simptomi
• Kaulu vēža cēloņi
• Kaulu vēža stadijas
• Kaulu vēzis ar metastāzēm, prognoze
• Kaulu vēža ārstēšana

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir ļaundabīgs audzējs dažādās cilvēka skeleta daļās. Visizplatītākā forma ir sekundārs vēzis, kad onkoloģiskais process izraisa metastāzes, kas aug no kaimiņu orgāniem.

Primārais vēzis, kad audzējs attīstās no paša kaulu audiem, ir daudz retāk sastopams. Tās šķirnes ir osteoblastoklastoma un parostālā sarkoma, kā arī osteosarkoma. Kaulu vēzis ietver skrimšļa audu ļaundabīgus audzējus: hondrosarkomu un fibrosarkomu. Un arī vēzi ārpus kaula - limfoma, Ewinga audzējs un angioma.

Onkoloģiskās saslimstības struktūrā kaulu vēzis aizņem nelielu daļu - tikai vienu procentu. Bet, ņemot vērā simptomus, kas nav izteikti sākotnējos posmos, un tieksmi uz strauju izaugsmi, tas ir viens no visbīstamākajiem onkoloģijas veidiem.

Kaulu vēža simptomi

Pirmā kaulu vēža attīstības pazīme ir sāpes, kas parādās, pieskaroties vietai, zem kuras atrodas audzējs. Šajā posmā neoplazma jau ir jūtama: tas ir slimības gaitas vidējais posms.

Tad sāpes ir jūtamas bez spiediena. Sākumā tas ir vājš, dažreiz parādās ik pa laikam, pamazām kļūst stiprāks. Parādās negaidīti un ātri pazūd.

Sāpes rodas periodiski vai pastāvīgi, blāvā vai sāpošā formā. Tas koncentrējas audzēja zonā un var izstarot tuvākās ķermeņa daļas: ja tiek ietekmēts plecs, roka var sāpināt. Sāpes nepāriet pat pēc atpūtas, sliktākas naktī. Parasti pretsāpju līdzekļi neatbrīvo sāpju simptomus, un naktī vai intensīvas aktivitātes laikā sāpes palielinās.

Citi bieži sastopami kaulu vēža simptomi ir kustību ierobežošana un ekstremitāšu un locītavu pietūkums. Ir iespējami kaulu lūzumi, pat ja kritiens bija ļoti neliels.

Bieži sastopamas sāpes vēderā un slikta dūša. Tas ir hiperkalciēmijas rezultāts: slimo kaulu kalcija sāļi nonāk asinsvados un rada nepatīkamus simptomus. Turpmākajos slimības attīstības posmos tiek novērotas citas kopīgas kaulu vēža pazīmes - cilvēks zaudē svaru, paaugstinās viņa temperatūra.

Nākamajā ļaundabīgā procesa stadijā, parasti divus līdz trīs mēnešus pēc sāpju parādīšanās, palielinās reģionālie limfmezgli, uzbriest locītavas un attīstās mīksto audu tūska. Audzējs ir labi taustāms - parasti tas ir nekustīgs apgabals uz mobilo mīksto audu fona. Pašā skartajā zonā var būt paaugstināta ādas temperatūra. Āda šajā vietā kļūst bāla, plānāka. Ja audzēja izmērs ir ievērojams, ir redzams asinsvadu, marmora raksts.

Vēlāk parādās vājums. Cilvēks sāk ātri nogurst, kļūst apātisks, viņu bieži vajā miegainība. Ja vēža metastāzes plaušās, tiek novērotas elpošanas problēmas.

Galvenie kaulu vēža simptomi ir:

• sāpes;
• locītavu kustīgumu ierobežošana;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās;
• ekstremitāšu un locītavu pietūkums;
• mīksto audu pietūkums audzēja vietā;
• sāpes pat pēc atpūtas, sliktākas naktī;
• paaugstināta ādas temperatūra pār audzēju;
• retināšana, ādas bālums, izteikts asinsvadu raksts;
• vājums, letarģija, nogurums, miegainība;
• elpošanas traucējumi.

Kaulu vēža simptomi, kas sākotnējā stadijā nav acīmredzami un viegli, noved pie tā, ka cilvēks nepiešķir kaites svarīgumu, kamēr slimība nav sasniegusi pietiekami tālu.

Galvenā riska grupa ir bērni un jaunieši līdz trīsdesmit. Kaulu vēzis galvenokārt skar vīriešus no septiņpadsmit līdz trīsdesmit. Gados vecāki cilvēki ir ļoti reti slimi.

Kaulu vēža cēloņi

Tiek uzskatīts, ka viens no provocējošajiem faktoriem kaulu vēža attīstībā ir starojums devās, kas pārsniedz sešdesmit Grey. Tostarp - intensīva radiācija cita veida audzēju ārstēšanā. Parastajam rentgenam nav tādas ietekmes uz kaulu audiem. Radioaktīvā stroncija un radija uzņemšana var palielināt tieksmi veidot vēža šūnas.

Starp kaulu vēža cēloņiem tiek saukta mehāniska trauma: pēc ilgāka laika traumas vietā var veidoties audzējs. Statistika saka, ka apmēram 40% slimības gadījumu tiek reģistrēti iepriekšējo traumu un kaulu lūzumu zonā.

Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas var izraisīt arī ļaundabīgus procesus kaulu audos.

Nosliece uz ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību tiek novērota cilvēkiem ar noteiktām iedzimtām patoloģijām. Tādējādi dažu pacientu vēsturē tiek noteikts Li-Fraumeni sindroms, kuram diagnosticēts krūts vēzis, smadzeņu vēzis un sarkoma. Ģenētiskās slimības, kas mūsdienās var ietekmēt vēža parādīšanos, ietver Rothmund-Thomson un Li-Fraumeni sindromus, Pageta slimību un RB1 gēna klātbūtni.

Pēc ārstu domām, DNS mutācijas var kļūt par iemeslu onkoloģisko jaunveidojumu attīstībai, kā rezultātā tiek "iedarbināti" onkogēni vai tiek nomākti gēni, kas kavē audzēja augšanu. Dažas no šīm mutācijām ir iedzimtas no viņu vecākiem. Bet lielākā daļa audzēju ir saistīti ar mutācijām, kuras cilvēks ieguvis savas dzīves laikā.

Kaulu vēža attīstības risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem, kuri smēķē, un tiem, kuriem ir hroniskas kaulu sistēmas slimības.

Galvenie kaulu vēža cēloņi ir:

• kaulu un locītavu traumas;
• radioaktīvais starojums;
• iedzimta nosliece;
• DNS mutācijas;
• kaulu smadzeņu transplantācijas operācija;
• hroniskas kaulu sistēmas slimības.

Skatīt arī: Citi vēža cēloņi un riska faktori

Kaulu vēža stadijas

Pirmajā posmā kaulu vēzis ir ierobežots līdz skartajam kaulam. IA stadijā audzējs diametrā sasniedz astoņus centimetrus. IB stadijā tas kļūst lielāks un izplatās uz citām kaula zonām.

Otro slimības pakāpi raksturo neoplazmas šūnu ļaundabīgums. Bet tas joprojām nepārsniedz kaulu.

Trešajā posmā audzējs uztver vairākas skartā kaula zonas, tā šūnas vairs neatšķiras.

Ceturtā posma pazīme ir vēža "iejaukšanās" audos, kas atrodas blakus kaulam: metastāžu veidošanās. Visbiežāk - plaušās. Vēlāk - uz reģionālajiem limfmezgliem, kā arī uz citiem ķermeņa orgāniem.

Slimības pārejas ātrums no viena posma uz otru ir atkarīgs, pirmkārt, no ļaundabīgā audzēja veida. Daži neoplazmu veidi ir ļoti agresīvi un ātri progresē. Citi attīstās lēni.

Viens no ātrākajiem kaulu vēža veidiem ir osteosarkoma. Viņš ir visizplatītākais. Parasti novēro vīriešiem. Tas atrodas uz kāju un roku garajiem kauliem, netālu no locītavām. Rentgens parāda izmaiņas kaulu struktūrā.

Cits kaulu vēža veids, hondrosarkoma, var strauji un lēni augt dažādos ātrumos. Tas galvenokārt atrodams cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Un tas parasti atrodas uz augšstilbu un iegurņa kauliem. Metastāzes šādā audzējā var "migrēt" uz limfmezgliem un plaušu audiem.

Viens no retākajiem kaulu vēža veidiem ir hordoma. Vairumā gadījumu tas skar cilvēkus, kas vecāki par trīsdesmit gadiem. Lokalizācija - mugurkauls: vai nu tā augšējā, vai apakšējā daļa.

Kaulu vēzis ar metastāzēm, prognoze

Lielākā daļa pacientu apmeklē onkologu, kad kaulu vēzis ir aizgājis tālu. Parasti šajā stadijā tiek diagnosticētas metastāzes. Tāpēc sarežģīta kaulu sistēmas ļaundabīgo audzēju ārstēšana parasti ietver visu pretvēža metožu klāstu. Vēlākajās slimības stadijās bieži vien ir nepieciešams izmantot ekstremitāšu amputāciju.

Ārstēšanas efektivitāti onkoloģijā mēra pēc izdzīvošanas līmeņa: laika, kuru cilvēks ir nodzīvojis no diagnozes noteikšanas brīža. Ar kaulu vēzi piecu gadu vecumā tas sasniedz septiņdesmit procentus pacientu. Gan bērni, gan pieaugušie. Visbiežāk pieaugušo pacientu kaulu audzējs ir hondrosarkoma, un astoņdesmit procenti pacientu dzīvo vairāk nekā piecus gadus.

Nāves cēlonis šajā onkoloģijas formā parasti nav pats kaulu vēzis, bet osteogēni audzēji citās ķermeņa daļās, ko izraisa metastāzes no kaula fokusa.

Par šo tēmu: imunitāte par 243% - jauna imūnmodulējošu līdzekļu paaudze

Kaulu vēža ārstēšana

Efektīvas kaulu vēža ārstēšanas atslēga ir pēc iespējas agrāka diagnoze. Laikā veikts rentgens vai MRI var atklāt ļaundabīgu procesu sākotnējos posmos un nodrošināt pacientam lielas iespējas atgūties.

Ārstēšanas taktika katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. Galvenās metodes: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija tiek izmantotas kombinācijā vai atsevišķi viena no otras.

Izvēloties metodes un to kombināciju, onkologs koncentrējas uz vairākiem faktoriem: audzēja lokalizāciju, tā agresivitātes pakāpi, metastāžu klātbūtni vai neesamību tuvējos vai tālu audos.

Operatīva iejaukšanās

Operācijas tiek veiktas lielākajā daļā gadījumu. Tās mērķis ir noņemt audzēju un blakus esošos veselos kaulu audus. Ja agrāk skartā ekstremitāte bieži tika amputēta, šodien tiek izmantotas saudzīgākas metodes, kad tiek noņemta tikai ļaundabīga audzēja. Bojāto vietu labo ar kaulu cementu vai kaulu potēšanu no citas ķermeņa vietas. Var izmantot kaulu burku audus. Ja ir noņemts liels kaula laukums, tiek implantēts metāla implants. Daži implantu modeļi spēj “augt” kopā ar bērna vai pusaudža ķermeni.

Pirms operācijas var noteikt ķīmijterapiju: zāļu lietošana, lai apturētu ļaundabīgo šūnu augšanu. Tas ļauj audzējam samazināties un atvieglot operāciju. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas varētu būt palikušas organismā.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijas mērķis ir arī iznīcināt vēža šūnas. Augstas enerģijas rentgenstari ietekmē tikai audzēja lokalizācijas zonu. Ārstēšana ir ilga: katru dienu, vairākas dienas vai mēnešus.

Zemas intensitātes elektro-rezonanses terapija

Starp mūsdienu kaulu vēža ārstēšanas metodēm var atzīmēt NIERT metodi (zema intensitātes elektroresonanses terapija). Kombinācijā ar autohemoterapiju un kalcija preparātu uzņemšanu to lieto dažāda lieluma metastāžu ārstēšanai kaulu audos. Vairāku kursu veikšana, pēc ekspertu domām, dod labu pretsāpju efektu, tiek panākta daļēja metastāžu regresija (75% gadījumu).

Ātrā loka

Rapid Arc tiek pozicionēts kā jaunākais sasniegums vēža ārstēšanas jomā. Šī ir staru terapija, kurā tiek izmantota vizuālā kontrole un radiācijas intensitātes izmaiņas. Šajā tehnoloģijā tiek izmantoti augstas precizitātes lineārie paātrinātāji un datortomogrāfija. Ierīce pārvietojas ap pacientu, "uzbrūk" audzējam no dažādiem leņķiem. Apstarošana ir desmit reizes spēcīgāka nekā "vecāko" paaudžu ierīcēm. Ārstēšanas laiks tiek samazināts līdz astoņdesmit procentiem.

Cyber nazis

Cyberknife tiek uzskatīts par jauninājumu ļaundabīgu jaunveidojumu ķirurģiskajā ārstēšanā. Ietekmētie audi tiek noņemti, izmantojot stereotaktisko radioķirurģiju. Šī izsmalcinātā ierīce apvieno jaunākos sasniegumus robotikā, radiācijas ķirurģijā un datortehnoloģijā. Operācija notiek bez sāpēm un asinīm, un iejaukšanās pacienta ķermenī ir minimāla.

Brahiterapija

Brahiterapijā audzēja iekšpusē tiek implantēts radioaktīvs avots. Tas ierobežo radiācijas iedarbības zonu un aizsargā veselīgus audus.

Protonu staru terapija

Daudzsološa joma vēža radioloģiskajā ārstēšanā ir protonu staru terapija. Ļaundabīgās šūnas tiek pakļautas lādētu daļiņu stariem, kas pārvietojas ar milzīgu ātrumu: smagajiem oglekļa joniem un ūdeņraža protoniem. Metode ir precīzāka nekā esošās vēža ārstēšanas metodes.

Skatīt arī: Citas procedūras

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"