Jostas-krustu Daļas Radikulīts - Išiass Jostas Daļas Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Lumbosakrālā radikulīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir išiass jostasvieta?
• Notikuma cēloņi
• Jostas išiass simptomi
• Ārstēšana

Kas ir išiass jostasvieta?

Jostas-krustu daļas išiass ir slimība, kas ietekmē perifēro nervu sistēmu. Ar šo patoloģiju notiek mugurkaula jostas-krustu daļas mugurkaula nervu sakņu saspiešana un iekaisums.

Šī slimība notiek diezgan bieži. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju to pakļauj atšķirīgai pakāpei. Riska grupā ietilpst cilvēki darbspējas vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Galvenais slimības cēlonis ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā (osteohondroze).

Lumbosakrālo radikulītu parasti raksturo hroniska gaita, periodiski ar dažāda ilguma paasinājumiem. Slimības attīstību provocē atrašanās un darbs sliktos klimatiskajos apstākļos un ievērojama fiziska slodze uz mugurkaula.

Lumbosakrālā radikulīta cēloņi

Jostas-krustu daļas išiass ir simptomu komplekss, kas rodas, ja muguras smadzeņu saknes ir kairinātas vai saspiestas. Tā nav patstāvīga slimība, bet sekundārs patoloģisks process.

Iepriekš tika uzskatīts, ka radikulīta attīstības cēlonis ir infekcija. Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka tā ir viena no osteohondrozes attīstības sekām (deģeneratīvas izmaiņas, kas notiek starpskriemeļu diskos).

Kad mugurkaula starpskriemeļu diski saņem nepietiekamu uzturu, to audos sākas kvalitatīvas un strukturālas izmaiņas, kas nav iekaisuma raksturs. Gredzens šķiedra, kas ap diska pulposus kodolu izžūst un kļūst blīvāka, un tajā veidojas plaisas. Attīstoties deģeneratīvam procesam, diska kodols kopā ar gredzenveida gredzenu izvirzās starpskriemeļu kanālā (diska izvirzīšana), vai gredzenveida šķiedra saplīst un kodols izdalās (hernijas starpskriemeļu disks).

Tajā pašā laikā starpskriemeļu disku augstums samazinās, saišu aparāts vājinās. Lai kompensētu pārmērīgu mobilitāti un novērstu iespējamo skriemeļu pārvietošanu, skriemeļu malās izaug kaulaini izvirzījumi, ko sauc par osteofītiem.

Tā rezultātā izvirzītie vai izvirzītie diski kopā ar mīkstajiem audiem, kurus ievainojuši osteofīti, izdara spiedienu uz muguras smadzeņu cieši izvietotajiem nervu galiem, pret kuriem rodas raksturīgs sāpju sindroms. Osteohondrozes progresēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās). Šis process var arī uztvert foramināros kanālus. Nervu šķiedru saišķi atstāj mugurkaula kanālu caur foraminārajām atverēm starp skriemeļiem un nonāk apakšējās ekstremitātēs un iekšējos orgānos. To saspiešana izraisa sēžas nerva aizķeršanās raksturīgos simptomus.

Turklāt jostas-krustu daļas radikulīta attīstību var izraisīt:

• Mugurkaula ievainojumi;
• Perifērās nervu sistēmas audzēji;
• Citas slimības, piemēram, artrīts vai spondilolistēze;
• Iekaisuma process paravertebrālajos mīkstajos audos;
• Metabolisma traucējumi (kaļķainu sāļu nogulsnes, provocējot osteofītu veidošanos);
• Autoimūnas patoloģijas;
• Regulāri palielināts mugurkaula stress;
• Hipodinamija;
• Iedzimta nosliece.

Vēl vienu išiass uzbrukumu var izraisīt:

• Fiziskā pārspriegums;
• Hipotermija;
• Saaukstēšanās, gripa;
• Vispārēja intoksikācija;
• Pēkšņas vai neērtas mugurkaula jostas daļas kustības.

Tādējādi jostas-krustu daļas radikulīta cēloņiem ir polietioloģisks raksturs.

Jostas išiass simptomi

Bieži jostas-krustu daļas radikulīta simptomi ir:

• Dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpju sindroms, ko pastiprina pēkšņas ķermeņa apakšējās daļas kustības, kritienu laikā, svaru celšana un cita fiziska piepūle muguras lejasdaļā;
• Palielinātas sāpes klepojot, šķaudot, vēdera muskuļu sasprindzinājums;
• Kustības ierobežojums, kad ķermenis noliecas uz sāniem, uz priekšu un atpakaļ;
• Kustību traucējumi, piemēram, nespēja stāvēt uz pirkstiem vai saliekt pirkstus.

Atkarībā no bojājuma līmeņa sāpes var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās: jostas un sēžas rajonā, augšstilba aizmugurē un priekšā, apakšstilba un teļa muskuļos. Arī sāpju sindroms var ietekmēt gan vienu, gan abas ķermeņa puses. Tas izskaidrojams ar starpskriemeļu disku (vidusmēra vai sānu) izvirzīšanas raksturu.

Ar nervu galu sakāvi, kas atrodas zem I-II jostas diskiem, muguras lejasdaļā un sēžamvietā ir lumbago, sāpes iet gar augšstilba muguru un sānu virsmām. Ar IV-V jostas disku nervu sakāvi sāpes nolaižas apakšstilba, gastrocnemius muskuļa, ārējās potītes un papēža priekšpusē; ir pēdas un lielā pirksta saliekuma pārkāpumi.

Radikulīta akūtais periods ilgst vidēji 2-3 nedēļas. Tās diagnozei tiek izmantots arī šāds specifisku simptomu komplekss:

• Ankilozējošais spondilīts - ir kāju reflekss saliekums no bojājuma puses, pārejot no guļus stāvokļa uz sēdus stāvokli;
• Lasegue simptoms - iztaisnotās kājas pacelšanas laikā guļus stāvoklī krasi palielinās sāpes jostas, sēžas rajonā un kājas aizmugurē;
• Dejerīna simptoms - klepus un šķaudīšanas laikā sāpes palielinās;
• Bonneta simptoms - bojājuma pusē kroka zem dibena ir izlīdzināta;
• Neri simptoms - sāpes ķermeņa lejasdaļā palielinās, strauji noliekot galvu uz priekšu.

Osteohondrozes izraisītajam radikulitam raksturīgas arī ārējas izmaiņas organismā: jostas lordozes iztaisnošana, palielināta kifoze, skolioze ar izliekumu uz bojājuma pusi. Ar diska patoloģiju starp V jostas un I sakrālajiem skriemeļiem ir iespējama skoliozes attīstība ar izliekumu veselīgajā pusē.

Akūtas (gripa, malārija) vai hroniskas (brucelozes) infekcijas var izraisīt mugurkaula jostas-krustu daļas nervu sakņu infekciju. Sāpes palielinās, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu, un nepalielinās, kad mugurkauls ir noslogots. Iespējami veģetatīvi traucējumi. Šajā gadījumā, izzūdot iekaisuma procesam, sāpes apstājas salīdzinoši ātri. Rentgena staros nav noviržu.

Lumbosakrālā radikulīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta atkarībā no cēloņu faktoriem un tās stadijas (akūta vai hroniska).

Konservatīvā ārstēšana ir sarežģīta un ietver:

• Gultas režīms (akūtā periodā);
• Korsetes valkāšana mugurkaula imobilizēšanai;
• Zāļu lietošana, kas atvieglo iekaisumu (injekciju, tablešu, ārēju līdzekļu veidā);
• Muskuļu relaksantu lietošana, kas novērš muskuļu spazmu jostasvietā;
• Fizioterapijas procedūras, kas nodrošina anestēzijas un profilaktisko efektu;
• Mugurkaula vilkšana;
• Vingrojumu terapija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus un veidot muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu.

Medicīniska jostas išiasa ārstēšana

Visefektīvākās līdz šai dienai ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Viņi aptur iekaisumu un mazina pietūkumu. Tomēr NPL ir vairākas kontrindikācijas, tie negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību un nav ieteicami ilgstošai lietošanai.

Par tēmu: injekcijas no išiass

Ar asu saasināšanos tiek lietotas Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen tabletes, nākotnē, pēc sāpju mazināšanas, labāk ir lietot ziedes un krēmus, kas tiek lietoti sāpju lokalizācijas vietās. Tie ietver Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Labi izveidota ziede, kuras pamatā ir čūsku inde Viprosal. Nodrošinot vietēju kairinošu efektu, tas uzlabo asinsriti skartajā zonā.

Injekcijas un bloķēšana tiek nozīmētas ļoti stipras sāpes. Bet viņi neārstē slimību, bet tikai atvieglo simptomus. Novokaīnu, lidokainu, trimekainu lieto kā anestēzijas līdzekļus. Atkarībā no slimības gaitas īpašībām tiek ievietoti hondroprotektori vai milgamma.

No muskuļu relaksantiem tiek izmantoti Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Tomēr tiem ir arī daudz blakusparādību, un tie jālieto vienreiz.

Jostas radikulīta fizioterapija

Subakūtā stadijā kopā ar zāļu terapiju muguras lejasdaļas un kāju ultravioletā apstarošana tiek veikta gar skarto nervu.

Bieži lieto elektroforēzi ar dažādām zālēm: novokaīna šķīdumu, fenola, dikaīna un adrenalīna šķīdumu maisījumu ar virapīna ziedi. Arī elektroforēzi veic ar terapeitisko dūņu ekstraktu. Ar infekciozu radikulītu - ar salicilātiem, vara šķīdumu, litiju.

Akūtā stadijā ar diskogēnu radikulītu ultraskaņas terapija tiek noteikta pulsējošā režīmā, kurā kā kontaktvielu var izmantot pretsāpju līdzekļu maisījumu. Simptomiem samazinoties, ultraskaņu izmanto gan impulsa, gan nepārtrauktā režīmā. Ar radikulīta infekciozo raksturu efektīva ir ultraskaņas kombinācija ar sērūdeņraža un nātrija hlorīda vannām.

Diadinamiskās strāvas, kurās mazie elektrodi ir uzstādīti uz nervu sakņu izejas zonām un gar skarto nervu, ir sevi labi parādījuši.

Ar izteiktu infekcijas bojājumu fizioterapiju papildina ar antibiotiku vai urotropīna (intravenozas) injekcijām.

Ar jostas daļas radikulītu, ko izraisa osteohondroze, liela nozīme ir saķerei ar slīpu plakni. To var veikt uz vienkāršas gultas, kuras galva ir pacelta par 10-15 cm. Pacienta ķermenis ir nostiprināts galvas līmenī. Izstiepšanās var būt īslaicīga (2-3 reizes dienā 10 minūtes) un ilgstoša (līdz 2 nedēļām), atkarībā no individuālās tolerances.

Par tēmu: mājas līdzekļi sāpju mazināšanai

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir (kombinācijā):

• Sāpju sindroms, kas 3-4 mēnešus nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu;
• Smagi neiroloģiski simptomi;
• Deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu pazīmes diskos uz rentgenogrammas;
• Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā;
• Kustību traucējumi;
• Iegurņa orgānu disfunkcija.

Radikulīta vingrinājumi

Fizioterapija ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Lai novērstu recidīvu, tas jārisina ārsta uzraudzībā hroniskā slimības stadijā un subakūtos periodos.

Pirms nodarbību uzsākšanas ir jānovērtē mugurkaula stāvoklis, jāpārbauda gaita, jānosaka vilces un kustību tolerance, kas palielina sāpes. Ar diskogēnu radikulītu muguras vilkšana ir obligāta terapeitisko vingrinājumu sastāvdaļa, un to veic kompleksa sākumā un beigās.

Galvenie kompleksa vingrinājumi:

• Stiepes;
• Relaksācija;
• Elpošanas;
• Pasīvie un aktīvi vingrinājumi kājām guļus stāvoklī.

Ievada periodā uzmanība tiek pievērsta relaksācijas prasmēm: roku, kāju, stumbra muskuļi atpūšas miera stāvoklī un elementāru kustību laikā.

Galvenajā periodā tiek pievienoti stiepšanās vingrinājumi. Katram vingrinājumam jābeidzas ar visa ķermeņa muskuļu relaksāciju. Lietderīgi ir pakārt uz rokām uz horizontālas joslas vai vingrošanas sienas 30-60 sekundes.

Kad sāpes izzūd, nodarbībās varat iekļaut spēka vingrinājumus (ar priekšmetiem vai tad, kad apgrūtināšanas lomu spēlē jūsu ķermeņa svars).

Korekcijas vingrinājumus stājas labošanai var veikt tikai pēc pilnīgas sāpju sindroma pārtraukšanas.

Nelielu kompleksu klasēm var apskatīt šajā videoklipā:

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".