Mugurkaula Jostas Daļas Kompresijas Lūzums - 1., 2., 3., 4., 5. Skriemeļa Pazīmes Un Diagnostika, ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzums

Saturs:

• Kas ir mugurkaula kompresijas lūzums?
• Mugurkaula lūzuma pazīmes
• Skriemeļu lūzums
• Skriemeļu lūzumu diagnostika
• Mugurkaula jostas daļas lūzumu ārstēšana

Kas ir mugurkaula kompresijas lūzums?

Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzums ir kaulu struktūru ievainojums saspiešanas rezultātā. Visbiežāk tieši šī daļa cieš, tāpēc tā uzņemas maksimālo slodzi.

Traumas mehānisms slēpjas faktā, ka spiediena rezultātā tiek sabojāti mugurkaula jostas daļas struktūras elementi, kam ir pieci skriemeļi. Tas ir skriemeļa ķermenis, kuram notiek lūzums. Ja skatīts sadaļā, skriemelis izskatās kā ķīlis vai trīsstūris. Tās virsotne ir vērsta uz priekšu, un pamatne ir vērsta uz aizmuguri, mugurkaula kanāla virzienā. Galvenie kompresijas lūzuma draudi ir tādi, ka skriemeļa lūzuma daļa var pārvietoties tālāk un sabojāt muguras smadzenes.

Tas ir diezgan izplatīts ievainojums, neskatoties uz to, ka kaulu audi parasti ir stipri. Bet tā robeža nav neierobežota.

Atkarībā no to smaguma pakāpes mugurkaula jostas daļā ir vairāki saspiešanas lūzumi:

• 1. pakāpes lūzums ir noteikts, ja skriemeļa augstums samazinās ne vairāk kā par 1/4 no tā sākotnējā izmēra;
• Lūzums 2 grādi - šo diagnozi var dzirdēt, kad segments ir samazinājies par vienu trešdaļu;
• 3. pakāpes lūzumu raksturo skriemeļa samazināšanās vairāk nekā uz pusi.

Dažreiz saspiešanas lūzums var notikt nekomplicētā, latentā formā. Sāpes traumēs ievainoto, bet ne pārāk. Sākotnējos posmos cietušais var nedoties pie ārsta. Šāda veida lūzumu bīstamība ir tā sekās - osteohondrozē un radikulitā. Visos citos gadījumos sāpes ir tik stipras, ka persona nekavējoties meklē palīdzību.

Traumas cēlonis ir vai nu fakts, ka milzīgs spiedes spēks tika virzīts uz mugurkaula jostas daļu, vai arī tas, ka uz to jau attiecās noteiktas deģeneratīvas izmaiņas. Pēdējā gadījumā nav nepieciešama īpaši liela slodze. Lūzums rodas, krītot no augstuma, negadījumā, lecot utt. Slimība, kas noved pie mugurkaula traumas, pat bez ievērojama stresa, ir osteoporoze. No tā biežāk cieš vecāka gadagājuma sievietes.

Mugurkaula saspiešanas lūzuma pazīmes

Simptomi, kas liecina, ka persona ir cietusi mugurkaula traumu:

• Ja lūzums notiek asa trieciena rezultātā, tad cietušajam sāks izjust stipras, akūtas sāpes, kas traumas brīdī tiks lokalizētas mugurkaula jostas daļā. Pēc tam tas gandrīz uzreiz tiks pārnests uz apakšējām ekstremitātēm;
• Vājums strauji palielināsies, un parādīsies nejutīguma sajūta mugurā, kājās vai rokās. Tas ir tāpēc, ka ir noticis pilnīgs nervu šķiedru plīsums vai to bojājums;
• Var rasties reibonis;
• Dažreiz, tūlīt pēc traumas, neatkarīgi no tā, vai smadzenes pieskārās mugurai vai nē, cilvēkam var rasties paralītisks zarnu aizsprostojums. Šo simptomu raksturo gāzes un izkārnījumu trūkums, kamēr vēdera pietūkums var parādīties sliktas dūšas un pat vemšanas sajūta;
• Ne vienmēr tiek novērots traumatisks šoks, bet tas var būt viena no kompresijas lūzuma pazīmēm;
• Ja mugurkaula jostas daļas saspiešanas lūzums ir lēni progresējošas patoloģijas rezultāts, tad sāpīgas sajūtas ir diezgan pieļaujamas. Viņi kļūst stiprāki pakāpeniski, mugurkaula turpmākās deformācijas procesā. Bieži vien šādiem pacientiem tiek konstatēta vairāku skriemeļu saplūšana, kas ir salauzta vairāk nekā vienu reizi. Rezultātā - kupras veidošanās;

• Ja ievainojums ir ļoti nopietns, tas var izraisīt ne tikai ekstremitāšu, bet arī visas ķermeņa apakšdaļas paralīzi.

Jostas skriemeļu lūzums

Jostasvieta sastāv no pieciem skriemeļiem, no kuriem katrs var tikt ievainots. Dažreiz lūzums ietekmē vairākus segmentus, dažreiz tikai vienu. Sāpīgu sajūtu lokalizācija būs atkarīga no tā, kurš skriemelis ir bojāts. Ja pēdējais un ceturtais skriemeļi ir bojāti, cilvēkam rodas sāpes muguras lejasdaļā, pārejot uz cirkšņa zonu. Ja augšējā daļā esošie skriemeļi ir ievainoti, sāpes koncentrēsies mugurkaula jostas daļā, bet ar apstarošanu uz ķermeņa augšdaļu.

1 jostas skriemeļa lūzums

Pirmais jostas skriemelis ir visneaizsargātākais, un visbiežāk notiek tā nosauktā ķermeņa iznīcināšana. Tādēļ ārsti šo vietu sauc par "kritisko punktu". Ja lūzumu nesarežģī muguras smadzeņu ievainojums, un ārstēšana tika uzsākta laikā, tad pilnīgas atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga.

Tā kā vislielākā slodze ir pirmajam skriemeļam, tas biežāk cieš gan no osteoporozes izraisītām traumām, gan spēcīga mehāniskā stresa dēļ.

2. jostas skriemeļa lūzums

Kas attiecas uz otro skriemeļu, tas cieš nedaudz retāk nekā pirmais, bet tomēr diezgan bieži. Tas ir saistīts ar faktu, ka slodze uz to ir gandrīz tikpat liela kā elementam, kas atrodas virs.

Ar mugurkaula ķermeņa samazināšanos vairāk nekā uz pusi, tiek novērota segmentu nestabilitāte. Tas ir, ja otrais skriemelis ir nopietni bojāts, tas prasīs visa segmenta "atslābināšanu". Hipermobilitāte būs raksturīga gan pirmajam, gan trešajam skriemeļam. Ja tas netiek ārstēts, tas novedīs pie augšējās un apakšējās jostas daļas turpmākas destabilizācijas.

3. jostas skriemeļa lūzums

Trešais skriemelis nav tik bieži pakļauts saspiešanas lūzumiem kā pirmais un otrais. Tas ir saistīts ar tā atrašanās vietu. Visbiežāk trešais skriemelis ir ievainots tiešas ietekmes rezultātā tieši tajā vietā, kur tas ir lokalizēts.

Ārstēšana notiek slimnīcā. Operācija var būt nepieciešama atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Nepietiekama lūzuma terapija šajā zonā apdraud spondilopātiju, nestabilitāti un hronisku sāpju rašanos.

4. jostas skriemeļa lūzums

Ceturtais skriemeļa lūzums notiek tikpat reti kā trešais. Visbiežāk viņa ķermenī veidojas plaisas, bet dažreiz tiek novēroti arī lūzumi. Parasti tie ir saspiešanas rezultāts, kad tiek bojāts otrais un trešais skriemeļi.

5. jostas skriemeļa lūzums

Piektais skriemelis atrodas blakus krustu kaulam un savienojas ar tā pamatni. Piektā skriemeļa lūzums, kā likums, rodas, nokrītot uz sēžamvietas. Šajā gadījumā tiek bojāts pats krustu kauls. Sāpes galvenokārt lokalizējas jostasvietā, bet bieži vien līdz cirkšņa zonai. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no traumas smaguma pakāpes.

Mugurkaula saspiešanas lūzuma diagnostika

"Kompresijas lūzumu" ārsts var diagnosticēt tikai, pamatojoties uz rūpīgu pacienta stāvokļa pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu traumu no citām patoloģijām, kas izraisa sāpes mugurā.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums ir nepieciešams:

• Klausieties visas personas sūdzības, izpētiet slimības vēsturi;
• Veikt neiroloģisko izmeklēšanu, kas ietver gan muguras smadzeņu, gan perifēro nervu funkcionalitātes pārbaudi;
• Veiciet mugurkaula rentgena pārbaudi sānu un tiešā projekcijā. Tas palīdzēs noskaidrot, kurš no skriemeļiem bija bojāts;
• DT skenēšanu var noteikt detalizētākam ievainojuma pētījumam, ja rentgens nedod skaidru priekšstatu;
• Ja ir aizdomas, ka lūzuma rezultātā ir bojātas nervu struktūras, ir nepieciešama papildu MRI skenēšana;
• Ja sieviete, kas vecāka par 50 gadiem, ierodas uz tikšanos un viņai ir diagnosticēts mugurkaula saspiešanas lūzums, viņai jānosaka densitometrija. Šis pētījums apstiprinās vai noliegs osteoporozes klātbūtni.

Mugurkaula jostas daļas lūzumu ārstēšana

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, un kompresijas lūzumus ārstē ar konservatīvām metodēm.

Tie var ietvert:

• Zāļu izrakstīšana. Dabiski, ka upuri mocīs sāpīgas sajūtas. Ārsts izraksta zāles sāpju mazināšanai, taču tie nekādā veidā neietekmēs dziedināšanas ātrumu. Viņu paredzētais mērķis ir sāpju mazināšana;
• Pēc iespējas jāsamazina fiziskās aktivitātes. Turklāt tas attiecas ne tikai uz staigāšanu, bet arī uz jebkuru ķermeņa atrašanu vertikālā stāvoklī - stāvot vai sēžot. Gados vecākiem pacientiem gultas režīms ir ieteicams nepārprotami un uz ilgu laiku, jo kodolsintēzes process viņiem ilgst ilgāk;
• Lai fiksētu mugurkaula jostas daļu personai, kura cietusi no saspiešanas lūzuma, obligāti jāizmanto īpaša korsete. Šis ortopēdiskais dizains novērš mugurkaula stresu. Labāk, ja korsete ir izgatavota pēc pasūtījuma;
• Vertebroplastika ir viena no mūsdienīgajām mugurkaula saspiešanas lūzuma ārstēšanas metodēm un ļauj atjaunot un nostiprināt bojāto daļu. Procedūras laikā ārsts ievieto plānu adatu muguras lejasdaļā, caur kuru iekšpusē plūst īpašs šķīdums. Kontrole tiek veikta, izmantojot rentgenstaru. Pacientam būs nepieciešama diena, lai atveseļotos, tad ierobežojums ir tikai kustības aktivitātes samazināšanās;
• Kifoplastika. Procedūras būtība ir tāda, ka balons tiek ievietots caur pāris iegriezumiem mugurkaula ķermenī. Tas tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam izmēram, pēc tam kaulu cementu “ielej” bojātajā vietā. Sakarā ar to notiek uzticama skriemeļa stāvokļa fiksācija, un tā lielums tiek normalizēts;
• Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja ir sabojāti nervu gali. Operācijas laikā ārsts noņem tos skriemeļa elementus, kas saspiež nervus un smadzeņu aizmuguri. Dabiskos kaulu fragmentus aizstāj ar metāla implantiem.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, atveseļošanās prognoze pēc mugurkaula jostas daļas saspiešanas lūzuma ir labvēlīga, īpaši, ja tiek izmantotas mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.