Gūžas Locītavas Displāzija Jaundzimušajiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem

Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem ir cilvēka ķermeņa lielākās locītavas (gūžas), kā arī tās segmentu nepietiekama attīstība. Šie segmenti ietver skrimšļus, saites, nervu struktūras, muskuļus un kaulu virsmas. Iedzimta displāzija noved pie locītavas dislokācijas vai subluksācijas. Dažreiz jūs varat saskarties ar jēdzienu "iedzimta gūžas dislokācija", taču jums jāsaprot, ka šajā gadījumā mēs runājam par displāzijas komplikāciju.

Biežāk dislokācijas un subluksācijas veidojas pēc mazuļa piedzimšanas. Gūžas locītavas dislokācija, kas notiek pat pirmsdzemdību periodā, ir ārkārtīgi reti. Šādu dislokāciju sauc par "tetraloģisku". Ar to acetabulum, kā arī blakus esošā augšstilba kaula daļa ir attīstītā stāvoklī.

Bērni kopš seniem laikiem cieš no šādām patoloģijām. Pirmo reizi displāzijas simptomus aprakstīja Hipokrāts, kurš ar svaru palīdzību sāka iztaisnot zīdaiņu kājas.

Dzirdot šādu pediatra diagnozi, jums nevajadzētu krist panikā, jo vairumā gadījumu šī patoloģija tiek lieliski ārstēta. Turklāt pasaulē gūžas displāzija notiek diezgan bieži: no 1000 jaundzimušajiem aptuveni 25 bērni piedzimst ar to. Turklāt galvenokārt slimo mazuļi.

Saturs:

• Gūžas displāzijas formas jaundzimušajiem
• Jaundzimušo gūžas displāzijas cēloņi
• Swaddling par gūžas displāziju
• Gūžas displāzijas simptomi jaundzimušajiem
• Gūžas locītavas displāzijas diagnostika
• Gūžas locītavas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem
• Displāzijas sekas jaundzimušajam
• Preventīvie pasākumi

Gūžas displāzijas formas jaundzimušajiem

Atkarībā no to sarežģītības ir trīs displāzijas veidi:

• Pre-dislokācija, kurai raksturīgs fakts, ka augšstilba kaula galva nav fiksēta acetabulā, bet spēj brīvi pārvietoties. Saites, kurām viņai vajadzētu noturēt, atrodas atvieglinātā stāvoklī, kuras dēļ parādās nestabilitāte. Sakarā ar to, ka izmaiņas ir nenozīmīgas, ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt šo patoloģiju. Savienojums var pat normāli funkcionēt, taču pastāv pārejas risks uz subluksāciju;
• Nākamo, sarežģītāko displāzijas stadiju sauc par subluksāciju. Šajā gadījumā augšstilba kaula galva ir nedaudz nobīdīta uz augšu un uz sāniem. Tas var iznākt no acetabulum un nokļūt vietā, tieši šajā brīdī tiek dzirdams raksturīgs klikšķis;
• Visbīstamākais un nepieciešama nopietna ārstēšana ir posms, ko sauc par "gūžas dislokāciju". Ar to galva atradīsies atsevišķi no locītavu maisa un nedaudz virzīsies uz priekšu un uz augšu. Acetabuls ir nepietiekami attīstīts. Tas uzkrāj taukainos un saistaudus.

Jaundzimušo gūžas displāzijas cēloņi

Kā gūžas locītavu displāzijas cēloņus izšķir šādus faktorus:

• Iedzimta nosliece, ko nosaka ģenētiskās īpašības. Ārsti konstatēja, ka tieši tie bērni, kuru mātes arī piedzima ar gūžas locītavas dislokāciju, biežāk cieš no displāzijas;
• Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija apgabalā, kurā dzīvo grūtniece. Saskaņā ar statistiku bērniem ir tendence uz šo attīstības defektu biežāk, ja mātes ķermeni ietekmē jonizējošais starojums, izplūdes gāzu uzkrāšanās un pat pasīva tabakas dūmu ieelpošana;
• Dzemdējušās sievietes vecums. Jo vēlāk bērns piedzimst, it īpaši, ja tas ir pirmais bērns, jo lielāks risks, ka viņam būs displāzija;
• Atsevišķas dzemdējušās sievietes slimības, piemēram, mioma un saaugumu klātbūtne. Hormonālās izmaiņas organismā var ietekmēt arī jo īpaši progesterona līmeņa paaugstināšanos;
• Smagas mātes somatiskās slimības;
• Toksikoze agrīnā un vēlīnā grūtniecības stadijā;
• Slikti ieradumi;
• Dažu zāļu lietošana;
• Nepareizs grūtnieces uzturs, kas izraisa vitamīnu un minerālvielu trūkumu bērna ķermenī. Tie ir kalcijs, fosfors, dzelzs, jods un E vitamīns;
• Nenormāls augļa stāvoklis dzemdē: bridža vai bridža prezentācija;
• Dažas augļa attīstības iezīmes: nabassaites nepietiekams svars vai īss garums;

• Augļa ūdens un sāls metabolisma nelīdzsvarotība nieru slimības dēļ;
• Jaundzimušā sapīšana ar nabassaiti;
• Priekšlaicība;
• Traumas mazulim dzemdību laikā vai pēc tās.

Swaddling par gūžas displāziju

Ir vērts dzīvot atsevišķi pie bērniem, kuri ir gūžas locītavas displāzijā. Pašlaik ir izveidota zinātniska saikne starp mazuļu stingru uztīšanu un displāzijas biežuma palielināšanos.

Piemēram, Āfrikas un Āzijas valstīs bērni praktiski necieš no šīs slimības. Sakarā ar to, ka zīdaiņus nēsā uz muguras, dodot viņiem kustību brīvību, displāzija viņos attīstās ārkārtīgi reti.

Ņemot vērā šo faktu, japāņi atteicās no stingras bērnu tīšanas, kas bija senākā tradīcija šajā valstī. Rezultāts nebija ilgi gaidāms - saslimstības līmenis samazinājās 10 reizes.

Turklāt, lai novērstu un ārstētu esošo displāziju, nevar par zemu novērtēt plašas vīstīšanas svarīgo nozīmi. Šī metode dod ļoti labus rezultātus, īpaši, ja no dzimšanas tiek izmantota plaša vīšana. Tas veicina locītavu audu pareizu veidošanos, asinsrites normalizēšanos un subluksācijas un dislokācijas riska samazināšanos bērniem ar displāziju. Plaša vīšana ļauj zīdainim neierobežot kustību brīvību, bet tajā pašā laikā nedaudz ierobežo ekstremitātes, lai mazulis vienmērīgi pielāgotos lielās pasaules apstākļiem. Tas ne tikai nomierina bērnu, bet arī uzlabo viņa miegu.

Plašai uztīšanai varat izmantot gan parastos autiņus, gan specializētas ierīces. Pēdējie ietver pārvalkus plašai swaddling un Frejk spilvens.

Gūžas displāzijas simptomi jaundzimušajiem

Simptomi, kas var noteikt, vai jaundzimušajam ir displāzija, ir šādi:

• Mugurkaula muskuļu sasprindzinājums, izteikts paaugstinātā tonī;
• Kājas saīsināšana, kuras malā ir malformācija, salīdzinot ar veselīgu ekstremitāti;
• Papildu krokas klātbūtne uz sēžamvietas;
• Pēdu stāvoklis. Viena vai pat abas kājas var būt nedabiski savītas uz āru;
• Kroku asimetrija uz veselas un slimas kājas;
• Nespēja pilnībā izplatīt jaundzimušo ekstremitātes uz sāniem. Lai to izdarītu, viņiem vispirms ir jābūt saliektiem ceļos;
• Bērns var atrasties veselīgam bērnam neraksturīgā stāvoklī. Viņa mugura jostas rajonā būs izliekta uz āru, un plecu asmeņi un kājas tiks paceltas. Šī ķermeņa pozīcija atgādina burtu "C";
• Zīdaiņa galva ir noliekta uz vienu pusi. Pirksti uz vienas rokas pastāvīgi tiek saspiesti;
• Tā sauktais “slīdēšanas” simptoms. To raksturo klikšķis, kas būs dzirdams, kad drupu kājas ir sadalītas;
• Sekundārie simptomi, kas ietver atrofētos muskuļus blakus skartajai locītavai, kā arī zemu, tikko dzirdamu pulsu augšstilba artērijā.

Lai novirzītu bērnu uz tikšanos ar ortopēdu, jums nevajadzētu meklēt vairāku zīmju kombināciju. Ja ir vismaz viens no šiem simptomiem, tad jums iepriekš jāuztraucas par mazuļa veselību.

Gūžas locītavas displāzijas diagnostika

Lai diagnosticētu un noskaidrotu displāzijas stadiju, ārsti var izmantot šādas metodes un pētījumus:

• Radiogrāfija, kurai ir ierobežojumi. Ņemot vērā bērna vecuma īpatnības, pētījums jāveic pēc iespējas ātrāk, izmantojot īpašus aizsargpaliktņus;
• Ultraskaņas diagnostika, kuru var izmantot atkārtoti gan diagnozes noteikšanai, gan turpmākai uzraudzībai. Ultraskaņa droši parādīs slimības klīniskās izpausmes, kā arī ļaus noteikt apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusu;
• Ar datortomogrāfijas palīdzību var noteikt papildu parametrus, piemēram, lai noteiktu slimās ekstremitātes muskuļu atrofijas pakāpi;
• MRI tiek izmantots, ja ir nepieciešama operācija;
• Vispārēja pārbaude, lai identificētu ārējās pazīmes. Vispirms to veic pediatrs un pēc tam bērnu ortopēds. Ja ir aizdomas par displāziju, tiek noteikta slimības vēsture.

Gūžas locītavas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem

Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija un sākta ārstēšana, jo ātrāk bērna locītava atjaunosies. Pati terapija ir tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja mēs runājam par pirms dislokāciju, tad ārsti praktizē jaundzimušo sēžamvietu, augšstilbu un muguras lejasdaļas masāžu. Tiek sniegti ieteikumi par plašu vāli, kas tika minēts iepriekš. Arī bērns tiek nosūtīts uz fizioterapijas procedūrām, kas sastāv no gūžas locītavu elektroforēzes, izmantojot kalcija hlorīdu vai aminofilīnu. Mājās ir nepieciešams veikt terapeitiskos vingrinājumus, kas sastāv no vingrinājumu komplekta.

Ja bērnam ir locītavas subluksācija, tad jāizmanto radikālākas ārstēšanas metodes. Pirmkārt, tie sastāv no tā, ka zīdainis valkā īpašus kāšus un ievēro ieteikumus par vēšanu.

Ja jaundzimušajam ir dislokācija, tad tiek parādīta šina. Nēsāšanas laiks būs atkarīgs no stāvokļa smaguma. Dažreiz, ja ir noteiktas norādes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no tā, ka augšstilba kaula galva ir ievietota locītavas kapsulā, pārējie locītavu elementi tiek pielāgoti, muskuļi un saites tiek pievilktas un pagarinātas. Var izmantot gan atvērtu locītavas samazinājumu, gan tā pozicionēšanu, izmantojot endoskopu.

Rehabilitācijas aktivitātes sastāv no gūžas muskuļu nostiprināšanas, reģenerācijas procesu aktivizēšanas un asins piegādes uzlabošanas.

Displāzijas sekas jaundzimušajam

Ja nav ārstēšanas, agrīnā vecumā tas var apdraudēt bērnu ar nopietnām nepatikšanām. Bērniem staigājot rodas klibums, tas var būt gan smalks, gan izteikts. Tāpat mazulis nevarēs pārvietot kāju uz sāniem, vai arī viņš to darīs ar lielām grūtībām. Bērnu traucēs pastāvīgas sāpes ceļos un iegurņa zonā ar iespējamiem šķībiem kauliem. Atkarībā no displāzijas simptomu smaguma pakāpes bērniem vienā vai otrā pakāpē ir muskuļu atrofija.

Pakāpeniski, augot bērnam, neārstētas displāzijas sekas pasliktināsies un izpaudīsies tā sauktās "pīļu gaitas" attīstībā, kad mazulis brida no vienas kājas uz otru, izvirzot iegurņa muguru. Šāda bērna motora aktivitāte būs ierobežota, kas prasīs ne tikai pārējo locītavu nepietiekamu attīstību, bet arī ietekmēs visu orgānu darbu un vispārējo fizisko attīstību. Nākotnē kājas muskuļi var absolūti atrofēties, cilvēku sāks vajāt pastāvīgas nemitīgas sāpes. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula jostas daļā tiek novērota mugurkaula hiperlordoze. Tiek ietekmēti arī visi orgāni, kas atrodas iegurņa rajonā.

No tā visa var izvairīties, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un tiek ievēroti profilakses pasākumi.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst displāzijas attīstības risku, ir šādi:

• Savlaicīga ultraskaņas diagnostika. Ja tas netiek darīts slimnīcā, tad tas jāpabeidz 3 mēnešu vecumā;
• Obligāta plānotā pārbaude, ko veic ārsts ortopēds;
• Izvairoties no jebkādas vertikālas slodzes uz ekstremitātēm, līdz to iesaka ārsts;
• Plaša uztīšana, kā arī valkāšana slingā;
• Regulāra bērna vingrošana atbilstoši vecumam;
• Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un mātes uzņemtais vitamīnu komplekss grūtniecības stadijā.

Atveseļošanās prognoze parasti ir laba. Ja ārstēšana tika uzsākta pirms trīs mēnešu vecuma, tad dziedināšana notiek 97% gadījumu.

Tajā pašā laikā tie bērni, kuri līdz sešiem mēnešiem nesaņēma atbilstošu terapiju, šajā vecumā nozīmējot rehabilitācijas programmu, atveseļojas tikai 30% gadījumu. Tādēļ jāsaprot, ka displāzija ir izārstējama slimība, taču to nevar aizkavēt ar tās ārstēšanu.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.