Kakla Mugurkaula Trūce - Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Kakla mugurkaula trūce: simptomi un ārstēšana

Kakla mugurkaula trūce ir gredzena gredzena integritātes un noteiktas pulposus kodola daļas izvirzīšanās aiz diska robežām pārkāpums, kas notiek viena vai vairāku no 7 kakla skriemeļu līmenī. Šī procesa rezultātā tiek saspiesta muguras smadzenes un asinsvadi.

Saskaņā ar statistiku, trūce šajā mugurkaulā nav tik izplatīta kā jostas līmenī. Šī dzemdes kakla patoloģija ir tikai 8% no "starpskriemeļu trūces" diagnozēm.

Neskatoties uz to, šī slimība ir ļoti bīstama, un tā bez grūtībām jāārstē. Visbiežāk trūce tiek diagnosticēta darbspējīgā vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Lielākā daļa šo cilvēku ir bijuši vai turpina nodarboties ar smagu fizisku darbu vai profesionālu sportu. No 100 tūkstošiem cilvēku trūce tiks atklāta 50 cilvēkiem, un lielākā daļa gadījumu ir vīrieši. Galvenokārt trūce tiek konstatēta C6C7 segmentu vai C5C6 segmentu līmenī.

Šmorla trūce ir veidojums, kas bieži sastopams mugurkaula kakla daļā. Patoloģija ieguva savu nosaukumu no vācu zinātnieka un ārsta Kristiana Šmorla, kurš to vispirms aprakstīja. Tas atšķiras pēc atrašanās vietas, neietekmē neirovaskulāros saišķus, nesaspiež muguras smadzenes, kā rezultātā mugurkaula trūces klīniskie simptomi ir diezgan reti. Bērnība un pusaudža vecums ir laiks, kad parasti tiek atklāta Šmorla trūce.

Saturs:

• Kakla mugurkaula trūces simptomi
• Kakla mugurkaula trūces cēloņi
• Iespējamās komplikācijas
• Kakla mugurkaula trūces ārstēšana
• Dzemdes kakla trūces ķirurģiska ārstēšana

Kakla mugurkaula trūces simptomi

Lai trūce tiktu diagnosticēta laikā, jāzina slimības simptomi, kurus attēlo šāda klīniskā aina:

• Pēkšņas, asas sāpes plecos, kaklā un galvā. Mēģinājumi pakustināt plecus vai pagriezt galvu noved pie paaugstinātiem simptomiem;
• Agrīnie trūces simptomi var būt viegli. Sāpes rodas regulāri. Persona cieš no migrēnas, pirkstu nejutības, kakla sāpēm un sausa klepus. Bieži tiek veikta nepareiza diagnoze, piemēram, hipertensija vai neiroloģiski traucējumi. Tajā pašā laikā trūce paliek neatklāta un turpina augt;
• Smagi kakla mugurkaula mobilitātes ierobežojumi;
• Sāk reibonis, troksnis ausīs, tumsa acīs. Dažreiz pacients pat uz īsu brīdi var zaudēt samaņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka trūce izspiež nervu galus, kas atrodas tā tiešā tuvumā. Tā rezultātā tiek pārkāpts to ķermeņa rajonu inervācija, kuri pieder viņiem. Rezultātā - smadzeņu skābekļa badošanās;
• Kakla mugurkaula trūces simptomi var atšķirties atkarībā no segmenta, kurā atrodas trūce. Ja šie ir ceturtie un piektie skriemeļi, tad sāpes tiks lokalizētas apakšdelma muskuļos. Šajā gadījumā roku nejutīgums netiek novērots. Nepatīkamās sajūtas pastiprinās, kad cilvēks mēģina pacelt augšējās ekstremitātes virs galvas;

• Kad disks, kas atrodas starp sesto un septīto skriemeļu, kļūst par trūces lokalizācijas vietu, pacients izjūt muskuļu vājumu apakšdelmā, tricepsā un augšējās ekstremitātes lielajā pirkstā. Šajā gadījumā septītais kakla nervs tiek pakļauts saspiešanai. Bieži pacienti ziņo par "zosu izciļņiem";
• Kad starp pirmo krūšu skriemeļu un septīto kakla skriemeļu veidojas trūce, pacients cieš no sāpēm mazajā pirkstā un rokā. Turklāt ir jūtams visas augšējās ekstremitātes vājums un nejutīgums;
• Radikulārais sindroms, kas izpaužas slimības progresēšanas laikā. Sāpes kļūst intensīvākas, sāk izstarot plecu lāpstiņas, plecus, galvas aizmuguri. Āda, kas atrodas bojātā apgabala tiešā tuvumā, zaudē jutīgumu. Ja nav atbilstošas terapijas, rodas mugurkaula kakla daļas muskuļa atrofija. Slimība progresē, un to ir grūtāk ārstēt.

Būtu jāsaprot, ka simptomi katrā gadījumā var atšķirties un lielā mērā ir atkarīgi no trūces izvirzīšanas virziena (priekšējā, aizmugurējā, sānu). Lielākoties tas ietekmē somatisko simptomu smagumu.

Kakla mugurkaula trūces cēloņi

Ir vairāki iemesli, kas izraisa slimības attīstību, tostarp:

• Mugurkaula ievainojumi, kas noved pie gredzenveida šķiedras integritātes pārkāpuma un kodola izvirzīšanas uz āru. Bieži vien neveiksmīgi niršanas, kritieni, analfabēti vingrošanas vingrinājumi noved pie trūces veidošanās;
• Slikta stāja. Tās pārkāpumi veicina to, ka muskuļi pastāvīgi atrodas paaugstinātā tonī, piedzīvo papildu stresu, kas veicina mugurkaula biomehānikas traucējumus;
• Cilāt svarus;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Dabisks mugurkaula kaulu un skrimšļa audu novecošanās process. Tas sākas pēc 25 gadiem, kad mugurkauls ir pilnībā pārkaulojies. Annulus fibrosus amortizācija samazinās, pulposus kodola struktūra tiek iznīcināta, asaras var veidoties pat ar nelielām slodzēm;
• Osteohondroze;
• Ģenētiskā nosliece. Deģeneratīvie procesi tiek paātrināti, ja tuvākās radinieki cieta no līdzīgām problēmām;
• Darbs ražošanā, kas saistīts ar smagām fiziskām aktivitātēm. Nepārtraukta ikdienas braukšana un darbs ar datoru ir potenciāls drauds;
• Liekais svars;
• Slikti ieradumi un slikts dzīvesveids kopumā;
• Reimatoīdās slimības.

Iespējamās komplikācijas

Ja trūce ilgstoši tiek atstāta bez uzraudzības, tas draud ar nopietnām sekām:

• Roku kustību traucējumi līdz parēzei vai paralīzei, pirkstu galu, apakšdelma, rokas ādas jutības traucējumi;
• Muguras smadzeņu pārkāpuma gadījumā pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā, jo tas draud pārtraukt elpošanu;
• Izteikta mugurkaula izliekums, kas ir redzams ar neapbruņotu aci, ir vēl viena slimības komplikācija;
• Turklāt cilvēks kļūst aizkaitināms, viņa garastāvoklis bieži mainās, var rasties problēmas ar dzirdi, redzi, koordināciju, ir slikta dūša, vemšana, samaņas zudums;
• Smadzeņu cirkulācijas pārkāpums izraisa agrīnu insultu.

Turklāt, jo vairāk trūce izvirzīsies mugurkaulā, jo nopietnākas būs slimības sekas. Šajā gadījumā tikai konservatīva ārstēšana nebūs iespējama, un būs nepieciešams izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Kakla mugurkaula trūces ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula trūci nav iespējams sākt ārstēt bez iepriekšējas diagnostikas, kas atklās trūces klātbūtni vai neesamību. Galvenā mūsdienu medicīnā izmantotā metode ir MRI. Pētījums ļaus ārstam iegūt pilnīgu priekšstatu par mugurkaula kakla daļā notiekošo, sniegt informāciju par izvirzījuma lielumu un ar to saistītajiem iekaisuma procesiem. Tikai pēc MRI veikšanas būs iespējams noteikt katram konkrētam gadījumam atbilstošu ārstēšanu.

Ārsti atzīmē, ka narkotiku ārstēšana ir vērsta tikai uz slimības simptomu smaguma samazināšanu. Ar konservatīvām metodēm nav iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kakla daļas trūces. Zāles lieto tikai kā palīgterapiju.

Visbiežāk mugurkaula kakla daļas trūces ārstēšanai pacientam tiek noteikts:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz mazināt sāpes, palīdz mazināt stīvumu ekstremitātēs, mazina pietūkumu, kas ļauj paplašināt pacienta kustību amplitūdu. Populārākie ir: diklofenaks, aspirīns, ibuprofēns, rheumoxicam, indometacīns, ketoprofēns, movalis utt. Tomēr to ilgstoša lietošana draud, ka pacientam var attīstīties kuņģa čūla. Tāpēc, lai mazinātu muskuļu spazmu, pacientam tiek nozīmēti muskuļu relaksanti. Ja perorālas zāles nevar mazināt sāpes, trūcē var veikt steroīdu injekciju. To var izdarīt tikai ārsts, izmantojot īpašu adatu;
• Zāles no muskuļu relaksantu grupas ietver metokarbamolu, karizoprodolu, ciklobenzaprīnu, drotaverīnu utt.;
• Dzemdes kakla aplikācijas, lietojot Dimexide, novokaīnu un ketoprofēnu, palīdz mazināt sāpes;
• Baklofēns, sirdaluds, miolastāns palīdzēs mazināt muskuļu sasprindzinājumu un mazināt spazmu;
• Lai nedaudz tiktu galā ar neiroloģiskiem traucējumiem, lai uzlabotu skartās vietas jutīgumu, palīdzēs vitamīnu B, E, C ievadīšana muskuļos;
• Izmantojot hondroprotektorus, ir iespējams paātrināt audu labošanas procesu, palēnināt skrimšļa deģenerāciju. Šim nolūkam tiek noteikts glikozamīns, hondroitīna sulfāts.

Papildus zāļu ārstēšanai ir arī citas konservatīvas terapeitiskās darbības metodes:

• Mugurkaula horizontāla vai vertikāla vilkšana, kas samazina trūces spiedienu uz nervu saknēm, samazinot pietūkumu, mazinot iekaisumu un sāpes;
• Refleksoloģija, kas tiek veikta, ievadot adatas kakla mugurkaula bioloģiski aktīvākajos punktos. Metodes mērķis ir panākt atjaunojošu un nomierinošu efektu;
• Hirudoterapija palīdz novērst pietūkumu un sāpes, normalizēt asinsspiedienu;
• Elektroforēze ar sāpju līdzekļiem;
• Vakuuma terapija, kuras mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot šķidruma mikrocirkulāciju mugurkaula kakla daļā;
• Manuālā terapija un magnetopunktūra;
• Medicīniskās vingrošanas vingrinājumu komplekta veikšana.

Turklāt pacientam pēc iespējas jāierobežo mugurkaula kakla daļa, jāvalkā īpaša kakla apkakle. Dažreiz tiek noteikts gultas režīms un persona tiek noņemta no darba.

Par tēmu: hondroprotektoru lietošana trūcei - zāļu saraksts, vai tie vispār ir efektīvi?

Dzemdes kakla trūces ķirurģiska ārstēšana

Kad nevienai no konservatīvās ārstēšanas metodēm nav vēlamā efekta, un mugurkaula kakla daļas trūce saspiež nervu galus un traucē normālu asins piegādi smadzenēm, nepieciešama operācija.

Starp operācijas indikācijām:

• Terapijas efekta trūkums sešus mēnešus;
• Muskuļu korsetes pakāpeniska vājināšanās;
• Kakla mugurkaula sekvenējoša trūce ar skrimšļa audu atdalīšanu;
• Spēcīgs sāpju sindroms, ko neatbrīvo zāles.

Lēmumu par neiespējamību iztikt bez operācijas pieņem vairāki ārsti, pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem. Diskektomija tiek uzskatīta par tradicionālo trūces operācijas metodi. Apakšējā līnija ir noņemt disku un aizstāt to ar implantu. Dažreiz, kad no mugurkaula sāniem nav iespējams tuvoties trūcei, priekšējā diskektomija tiek veikta ar saplūšanu (skriemeļu saplūšanu) vai bez saplūšanas. Tas ir, iegriezums tiek veikts no kakla priekšējās virsmas sāniem, trūce tiek noņemta, un atlikušā telpa pirmajā gadījumā tiek piepildīta ar lodēšanas savienojumu, un otrajā gadījumā skriemeļiem tiek ļauts pašiem augt kopā.

Lēmums par mugurkaula kodolsintēzes lietošanu joprojām ir pretrunīgs. Daži ķirurgi apgalvo, ka tas nodrošinās izklaidības nekustīgumu iejaukšanās jomā, kas nozīmē, ka tas novērsīs starpskriemeļu foramenu sabrukšanu. Arguments pret spodilodēzi ir fakts, ka galīgās izklaidības pakāpe ir minimāla, un disku saplūšana joprojām notiks, pat bez transplantāta ievietošanas. Turklāt kodolsintēzes dēļ palielinās komplikāciju skaits, ieskaitot pēcoperācijas sāpes.

Diskektomiju mūsdienu ārsti izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, jo operācija ir saistīta ar sarežģījumiem. Pirmkārt, var tikt bojāta traheja, asinsvadi, barības vads. Otrkārt, balsenes nerva noņemšana un novilkšana var izraisīt īslaicīgu pacienta aizsmakumu. Treškārt, var būt traucēta mugurkaula saplūšana, un dzemdes kakla skriemeļi kļūs nestabili, kas nozīmē, ka būs nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ceturtkārt, vienmēr pastāv infekcijas risks.

Tāpēc ārsti arvien vairāk izmanto minimāli invazīvas metodes, kuru mērķis ir trūces noņemšana. Starp tiem ir mikrodiskektomija, kas tiek veikta, izmantojot pieres palielinātāju vai izmantojot mikroskopu. Tas ļauj jums veikt minimālu griezumu, kas nepārsniedz 4 cm, un pašu operāciju var veikt īsā laikā. Pacients tiks nosūtīts mājās 24 stundu laikā.

Skatīt arī: Visu veidu operācijas, lai noņemtu hernijas diskus - norādes un sekas.

Populāras ir arī tādas dzemdes kakla mugurkaula trūces ārstēšanas metodes kā veidošanās noņemšana, izmantojot endoskopu, tas ir, endoskopisko paņēmienu, dzemdes kakla trūces kodola iztvaikošana, lāzera punkcija. Atcerieties, ka mugurkaula kakla daļas trūces simptomi šķiet nekaitīgi tikai slimības pirmajos posmos, bet, ja šī patoloģija netiek ārstēta, tad vēlāk nevar izvairīties no mugurkaula operācijas.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.