Neiropātija Pēc ķīmijterapijas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Neiropātija pēc ķīmijterapijas

Bīstama neiropātija pēc ķīmijterapijas bieži vien var būt saistīta ar konkrētās zāles spēcīgākajām blakusparādībām, vai arī tās var būt pastiprinātas intoksikācijas sekas pēc tūlītēja audzēja sadalīšanās. Parasti daži neoplazmas noārdīšanās produkti var ievērojami saasināt sistēmisko iekaisumu. Dažos gadījumos šādu sistēmisku iekaisumu papildina vājums, miegainība, apetītes zudums, kā arī ievērojams visu asins analīzes parametru pasliktināšanās un citas komplikācijas.

Neirotoksicitāte tiek uzskatīta par vienu no specifiskākajām praktiski jebkuras pretvēža ķīmijterapijas sistēmiskajām komplikācijām. Turklāt pēc šādas ārstēšanas daudzu pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, jo neirotoksicitāte ievērojami ierobežo ķīmijterapijas īpašās terapeitiskās iespējas. Devas samazināšanas sekas bieži vien ir pilnībā jāatceļ nepieciešamā ārstēšana.

Neiropātijas atkarība no neirotoksicitātes

Neiropātija var būt dažāda smaguma. Pirmajā neirotoksicitātes pakāpē tiek novērotas nelielas izmaiņas, kas praktiski neietekmē paša pacienta vispārējo aktivitāti un dzīves kvalitāti, savukārt ārsta iejaukšanās nav nepieciešama. Otrajai pakāpei raksturīgas mērenas izmaiņas, kas norāda uz funkciju pasliktināšanos, kas būtiski neietekmē cilvēka ikdienas dzīvi. Smagi traucējumi ir neizbēgami ar trešo neirotoksicitātes pakāpi, kad nepieciešama aktīva ārstēšana un ir iespējama pat ķīmijterapijas kavēšanās.

n

Ja ārsts diagnosticē ceturto pakāpi, kas ir bīstama pacienta dzīvībai, tiek parādīta tūlītēja ķīmijterapijas atcelšana. Daudzas lietotās zāles rada neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus. Šādu neiroloģisku simptomu tūlītēja attīstība pēc ķīmijterapijas ir nervu audu tieša bojājuma sekas, ko izraisa īpašs neirotoksisks līdzeklis, vai tikai netieša komplikāciju attīstība.

Šīs komplikācijas ietver infekcijas ar smagām mielodepresijas formām, vielmaiņas traucējumiem, dažādām pavadošām psihosomatiskām un neiroloģiskām izpausmēm. Nopietnus centrālās nervu sistēmas bojājumus var izolēt vai kombinēt.

Nav nejaušība, ka pirmo vietu aizņem perifēra neirotoksicitāte. Tās pamatā ir dominējošie aksonu vai to mielīna apvalku bojājumi. Vairumā gadījumu šādas neiropātijas tiek reģistrētas tikai dažas nedēļas pēc ķīmijterapijas sākuma. Parasti visizplatītākā ir sensoro tipa distālā simetriskā neiropātija, ievērojami iesaistot apakšējās ekstremitātes.

Šajā gadījumā raksturīga lēnām progresējoša vai pakāpeniska dažu traucējumu simptomu palielināšanās. Pastāv vibrācijas, temperatūras un proprioceptīvās jutības pasliktināšanās. Tad diezgan vēlu rodas citi nepieciešamie kustību funkciju traucējumi. Daudzi pacienti sūdzas par muskuļu vājumu un muskuļu atrofiju.

Agrīna parādīšanās ir raksturīga arī neiropātijai pēc ķīmijterapijas. Izņēmuma gadījumos tiek novēroti smagi ekstremitāšu bojājumi, smags muskuļu vājums un diezgan strauja visu dziļo refleksu zaudēšana.

Ar bojājumiem tieši smadzenēs rodas akūta vai progresējoša encefalopātija, ir iespējami smadzenītes traucējumi un konvulsīvs sindroms. Jāatzīmē arī psihovegetatīvi traucējumi, galvaskausa nervu bojājumi, dažādi emocionāli-afektīvi traucējumi un bīstami astēniski apstākļi. Šajā riska grupā jāietver pacienti ar cukura diabētu, kā arī cilvēki ar iegūtajām vai iedzimtām neiropātijām. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri lieto alkoholu ļaunprātīgi vai kuriem ir aknu vai nieru darbības traucējumi.

Tā kā neiropātija pēc ķīmijterapijas tieši bojā noteiktas nervu šūnas, pacientam rodas locītavu sāpes, galvassāpes, paaugstināta ādas jutība, kā arī migrēnas un sāpes visā ķermenī. Dažādos gadījumos šādi nopietni ievainojumi var izraisīt invaliditāti un var būt arī īslaicīgi. Tas tieši ir atkarīgs no pamatslimības smaguma, ķermeņa bojājuma pakāpes un tā rezerves iespējām.

Jau esošie vielmaiņas traucējumi, zarnu slimības un asinsrites traucējumi var ievērojami palielināt neiropātiju pēc ķīmijterapijas. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek parādīti mūsdienīgi pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Ieteicams arī vitamīnu un imūnsupresantu lietošanas kurss.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".