Vidējā Nervu Neiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Vidējā nervu neiropātija

Vidējais nervs stiepjas no pleca iekšējās virsmas, iziet cauri elkoņa locītavas reģionam, turpinās uz apakšdelma plaukstas virsmas, inervējot apaļos un kvadrātveida muskuļus un, šķērsojot karpālo kanālu, beidzas ar plaukstas plaukstas daļu. Apakšdelma rajonā vidējais nervs inervē apakšdelma priekšējās grupas muskuļus, ar kuru palīdzību pirksti ir saliekti, kustība tiek veikta ar roku.

Nervs bieži tiek ievainots apakšdelma apakšējā trešdaļā, jo tas atrodas tur virspusēji. Vidējais nervs ir atbildīgs par muskuļu kustību un maņu spējām. Tas sastāv no plecu pinuma vidējā un apakšējā stumbra mugurkaula nervu šķiedrām. Vidējā nervu neiropātija rodas vairāku cēloņu dēļ, bieži vien saistīta ar traumu. Arī nervu traumas karpālā kanāla zonā noved pie šīs slimības.

Neiropātija ir patoloģija, kas rodas lūzuma rezultātā plaukstas zonā, sasitumiem vai griezumiem. Pat ja nervs pats traumas laikā paliek neskarts, rētas, kas veidojas brūču sadzīšanas laikā, var to saspiest, kas izraisa neiropātijas attīstību. Šī slimība attīstās ar reimatoīdo artrītu, artrozi, cukura diabētu. Tās acīmredzamie simptomi ir jutīguma samazināšanās un muskuļu atrofija. Nejutīgums pirkstos ir īpaši pamanāms naktī. Pacienti sūdzas ne tikai par jutīguma zudumu, bet arī par rokas satveršanas spēka un rokas pietūkuma samazināšanos.

Ar vidējā nerva neiropātiju tiek traucēta spēja kustināt roku, nav vismaz trīs pirkstu locīšanas funkcijas. Pacientam neizdodas pagarināt divu pirkstu vidējās falangas, un mēģinājums saspiest roku dūrē paliek neveiksmīgs. Ar neiropātiju tiek novērota pirkstu pamatnes atrofija, tāpēc mazais pirksts un gredzenveida pirksti ir iestatīti vienā plaknē, roka izskatās kā pērtiķa ķepa.

Nerva inervācijas zonā tiek noteikts plaukstas radiālā reģiona, gredzena un vidējo pirkstu plaukstas virsmas un daļēji rādītājpirksta jutīguma traucējumi. Kad nervs ir bojāts, rodas rupjas izmaiņas trofismā, sekrēcijas un vazomotoru funkcijās. Bieži vien ir arī iespējams, ka parādās intensīvas pastāvīgas sāpju sajūtas (hiperpātija) un dedzinoša sajūta ekstremitātē (kauzālija).

n

Diagnozes laikā vispirms tiek veikta vizuāla rokas stāvokļa izmaiņu pārbaude, nosakot zonu, kurā jutība tiek samazināta.

Lai diagnosticētu vidējā nerva neiropātiju, tiek veikts Phalen tests, kas nosaka pirkstu nejutīguma pakāpi un muskuļu atrofiju. Pēc šī eksāmena posma speciālists izraksta instrumentālo pārbaudi. Elektroneuromiogrāfijas metode ļauj novērot impulsa pāreju gar nervu. Tā atklājas bojājumu līmenis. Tiek izmantota ultrasonogrāfija un ultraskaņa.

Pilnīgu slimības ainu parāda magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, parādot šī bojājuma lokalizācijas veidu un lielumu. Starp mūsdienu diagnostikas metodēm, kas tiek izmantotas pirms un pēc operācijas, lai apstiprinātu atveseļošanās dinamiku, izcilus rezultātus var iegūt, izmantojot Doplera plūsmas mērījumu.

Vidējā nerva neiropātijas ārstēšana vienmēr tiek veiksmīgi veikta, savlaicīgi apmeklējot ārstu ar sākotnējiem simptomiem. Šajā slimības attīstības stadijā ekstremitāte tiek fiksēta fizioloģiskā stāvoklī, izmantojot šinu. Efektīva agrīnā periodā ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana - zāles, kas normalizē nervu audu šūnu stāvokli un veicina to ātru atjaunošanos.

Tradicionāli ārstēšana nav pilnīga bez fizioterapijas. Ķirurģisko ārstēšanu bieži izmanto, lai atbrīvotu nervu no saspiešanas ar rētaudiem. Progresējošas slimības gadījumā speciālistiem ir jāizmanto nerva vai plastikāta sašūšana, jo viņiem jau ir jāpārliecinās par rokas neirogēnu kontraktūru un neatgriezeniskām izmaiņām, kas provocē muskuļu kontraktūru.

Neirogēno kontraktūru korekcijai vai profilaksei ekstremitātes atjauno muskuļu inervāciju, izmantojot neirotizācijas metodi.

Slimība var rasties daudzu faktoru dēļ, katrai personai ir pienākums nopietni uztvert savu veselību un nesākt slimības gaitu. Savlaicīga neiropātijas noteikšana veicina veiksmīgu ārstēšanas rezultātu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".