Enterīts - Hronisks Enterīts, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hroniska enterīta simptomi un ārstēšana

Hronisks enterīts, kā likums, attīstās pastāvīgu pārtikas traucējumu, biežas pikantu ēdienu un garšvielu lietošanas un diētas pārkāpumu fona apstākļos. Enterīta cēlonis var būt alkoholisms, rūpnieciska, sadzīves, endogēna un narkotiska intoksikācija.

Enterīta simptomi var parādīties arī ar pārtikas alerģijām, parazītu iebrukumiem, helmintiāzi un radiācijas bojājumiem. Bieži vien hronisks enterīts pavada gastrītu ar sekrēcijas kuņģa nepietiekamību, hronisku pankreatītu un kolītu.

Slimība attīstās ar ilgstošu tiešu kaitīgas faktora iedarbību uz tievās zarnas sieniņu, kā arī ar disbiozi. Dažos gadījumos slimību izraisa imunoloģiskie mehānismi, kā rezultātā tiek ietekmēta tukšā zarna vai ileum.

Hroniska enterīta simptomi

Sāpju sindroms hroniskā enterīta gadījumā notiek reti un ir viegls. Pacients ir noraizējies par blāvām sāpēm, retos gadījumos tām ir spastisks raksturs, sāpju lokalizācija atbilst nabas zonai. Peri-nabas rajonā sāpes parādās arī palpējot pacienta vēderu un spēcīgu spiedienu nedaudz pa kreisi un virs nabas (Porges simptoms).

Turklāt hronisku enterītu raksturo Sternberga simptoms (sāpīgas sajūtas palpācijas laikā gar tievās zarnas mezentēriju) un Obrazcova simptoms (rumbulis un šļakstīšanās zondējot cecum). Ja staigājot pacients ir noraizējies par sāpēm, kas pavada katru ķermeņa satricinājumu, tad mēs varam pieņemt, ka pacientam ir periviscerīts.

Zarnu dispepsijas sindromu papildina nespecifiskas sūdzības: spiediena sajūta, uzpūšanās, rumbulis vēderā, palielināta gāzes ražošana un slikta dūša. Šādas slimības izpausmes ir īpaši izteiktas pēc ēdienreizes, tās rodas sakarā ar uztura šķiedru gremošanas pārkāpumu zarnu lūmenā, ātru peristaltiku un absorbcijas pārkāpumu zarnu reģionā. Smagā slimības gaitā pēc ēšanas pacients sajūt vājumu, reiboni, kas raksturīgs dempinga sindromam.

Koproloģiskais sindroms ar enterītu izpaužas kā biežas (vairāk nekā 15 reizes dienā) izkārnījumu izkārnījumi ar gāzes burbuļiem, kas satur nesagremotas pārtikas daļiņas bez acīmredzamām gļotām. Izkārnījumiem parasti ir smaka smaka. Slimību raksturo polifekcijas: dienā fekāliju apjoms var sasniegt divus kilogramus.

Dažos gadījumos pacienti izjūt asu vēlmi izkārnīties, bet pēc zarnu kustības viņus uztrauc smags roku vājums un trīce, rodas tā saucamā jejunālā caureja. Ar vieglu slimības gaitu caureja var nebūt, turklāt daudziem pacientiem ar enterokolītu var novērot aizcietējumus. Slimību raksturo arī piena nepanesamība, kas izpaužas kā palielināta gāzu veidošanās un caureja, kas rodas pēc produkta lietošanas.

Enterīta simptomu parādīšanos hroniskā slimības gaitā var izraisīt pikanti pārtikas produkti, kas bagāti ar taukiem un ogļhidrātiem, kā arī pārēšanās. Nesamazināta bilirubīna klātbūtne un augsta tauku koncentrācija pacientu izkārnījumos bieži piešķir dzeltenīgu un māla izskatu.

Hroniska enterīta simptomi var progresēt pakāpeniski vai vardarbīgi. Slimību regresija notiek reti, un kopumā labvēlīgais slimības iznākums ir cieši saistīts ar ārstēšanu un stingru diētas ievērošanu.

Hroniska enterīta ārstēšana

Enterīta saasināšanās laikā nepieciešama stacionāra ārstēšana. Pacientam ieteicams ievērot diētu Nr. 4, 4b vai 4c. Pacienta uzturā tiek ievadīts pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas (līdz 150 g) un tauki, kas viegli uzsūcas. Olbaltumvielām jābūt dzīvnieku izcelsmes un ar zemu tauku saturu. Nepieciešams izslēgt ugunsizturīgos dzīvnieku taukus (jēru un cūkgaļu), un patoloģijas vidū tauku daudzums jāsamazina līdz 70 g.

Pacienta ikdienas uzturā vajadzētu būt apmēram 500 g ogļhidrātu, kas atbilst ikdienas vajadzībām cilvēkam ar vieglu un vidēju fizisko slodzi, tajā pašā laikā pacientiem ar šķiedrvielām bagātu pārtiku nav ieteicams. Jāatceras, ka dārzeņu un augļu rūpīga mehāniskā apstrāde palīdz atbrīvoties no rupjām šķiedru šķiedrām, kuras tajās satur, šādi pagatavoti produkti kļūst drošāki cilvēkiem, kuri cieš no enterīta.

Ar vaļēju izkārnījumu pacientiem nav ieteicams ēst žāvētas plūmes, vīģes, kāpostus, vīnogas, melnu maizi, kā arī svaigus ceptus izstrādājumus, riekstus un dzert rūgšanas dzērienus: alu, kvass.

Diētai jābūt biežai un daļējai: līdz sešām reizēm dienā. Visi ēdieni jālieto silti, patoloģiskā procesa saasināšanās periodā pacientiem ieteicams gļotādas novārījumus, biezenis zupas un graudaugus. Lai atbrīvotos no caurejas, palīdz uzņemt acidofilu pienu 200 gramus 4 reizes dienā, kā arī nesaldinātas augļu un ogu sulas, želejas, kas bagātas ar tanīniem (melleņu, upeņu, bumbieru utt.).

Ja hronisku enterītu pavada vitamīnu deficīts, tad pacientam galvenokārt ieteicams lietot B grupas vitamīnus, kā arī folskābi un A vitamīnu. Asiņošanas gadījumā pacientiem papildus tiek noteikts K vitamīns.

Plaša spektra antibakteriālos līdzekļus hroniska enterīta ārstēšanā lieto reti, jo tie var izraisīt disbiozes attīstību. Vispopulārākie ir kolibakterīns, bifidumbakterīns, bifikols, enteroseptols, zarnas un citi. Zarnu lūmenā dominējošo gremošanas traucējumu gadījumā ieteicams lietot gremošanas fermentus.

Paasinājuma laikā pacientiem jālieto savelkoši un aptveroši līdzekļi, īpaši, ja slimību papildina vaļīgi izkārnījumi. Ar smagu slimības gaitu, nopietnu malabsorbciju pacientiem tiek izrakstītas zāles parenterālai barošanai (aminopeptīds, aminokrovīns, kazeīna hidrolizāts), kā arī anaboliskie steroīdi.

Efektīvas ir arī sasilšanas kompreses, aplikācijas ar parafīnu un ozokerītu, diatermija, induktotermija utt. Norādīta sanatorijas ārstēšana. Smagas slimības gaitas gadījumā var iegūt invaliditāti.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".