Masalas - Masalas Pieaugušajiem: Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Masalu simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Masalas ir izplatīta ļoti lipīga infekcijas slimība; tās izraisītājs ir RNS vīruss, kam ir noteikta forma. Dezinfekcijas līdzekļu un fizisko faktoru ietekmē mikroorganisms ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa. Tajā pašā laikā masalas aukstā laikā var izplatīties lielos attālumos. Slimību pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Pārnestā slimība veicina spēcīgas imunitātes veidošanos, tādēļ atkārtotas inficēšanās gadījumi ir ļoti reti.

Elpošanas trakta gļotādas tiek uzskatītas par infekcijas ieejas vārtiem, pēc kura vīruss izplatās caur asinsriti visā ķermenī. Piestiprinājies uz iekšējiem orgāniem, vīruss veicina infiltrātu veidošanos šajā vietā ar turpmāku daudzkodolu milzu šūnu veidošanos.

Neskatoties uz to, ka masalas tiek uzskatītas par bērnu slimībām, pieaugušie to dažreiz cieš. Riska grupā ietilpst tie, kuri bērnībā nav vakcinēti un kuriem nav bijuši masalas. Krievijā arvien biežāk notiek masveida slimības uzliesmojumi. Tāpēc obligāti jāzina masalu simptomi.

Pirms masalu vakcīnas izgudrošanas un ieviešanas masās bērniem līdz 16 gadu vecumam 95% gadījumu bija šī infekcija. Pēc vakcīnas ieviešanas valsts vakcinācijas kalendārā saslimstības līmenis strauji samazinājās. Neskatoties uz to, pēdējos gados masalu uzliesmojumi arvien vairāk tiek reģistrēti atsevišķos Krievijas Federācijas reģionos.

70% gadījumu vakcinētie cilvēki saslimst. Riska grupā ir pusaudži ar hroniskām slimībām, studenti, kas kalpo Krievijas armijas rindās, un skolēni. Zinātnieki to saista ar to, ka daudzi vecāki atsakās savus bērnus vakcinēt pret masalām, kā arī ar imunitātes kritumu, kas kļūst vājš 10–15 gadus pēc vakcīnas ieviešanas. Turklāt vispārējā imunitāte cilvēkiem ir samazināta.

Saturs:

• Masalu simptomi pieaugušajiem
• Slimības smagums
• Masalas pieaugušajiem un bērniem - kāda ir atšķirība?
• Masalu komplikācijas
• Diagnostika
• Masalu ārstēšana pieaugušajiem

Masalu simptomi pieaugušajiem

Masalu infekcijas inkubācijas periods pieaugušajiem ilgst no vienas līdz divām nedēļām. Tipiskā slimības gaitā var izdalīt trīs secīgus posmus: katarāls, izsitumu un atveseļošanās stadija.

Katarālais periods sākas ar akūtām slimības izpausmēm. Pacients sūdzas par vispārēju savārgumu, galvassāpēm, samazinātu apetīti, miega zudumu. Ar smagu slimības gaitu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C pēc Celsija, pacients cieš no sausa klepus, iesnas ar bagātīgu gļotādu vai strutojošu izdalījumu, medicīniskās pārbaudes laikā tiek dzirdama sēkšana plaušās un tiek novērota skarba elpošana. Raksturīgie masalu simptomi pieaugušajiem ir limfmezglu pietūkums kaklā.

Pēc 3-5 dienām drudzis kļūst mazāk izteikts, un pacienta pašsajūta uzlabojas. Tomēr pēc dienas intoksikācija atkal palielinās, un pacienta ķermeņa temperatūra atkal kļūst augsta. Atkārtotas veselības pasliktināšanās laikā uz vaigu gļotādas parādās balti plankumi ar sarkanīgu apmali.

Izsitumu periods. To raksturo makulopapulārās eksantēmas parādīšanās, atsevišķi plankumi laika gaitā saplūst. Pirmkārt, izsitumi parādās aiz ausīm, pēc tam pārklāj galvas ādu, laika gaitā tos var redzēt arī sejas, kakla un krūšu rajonā. Pēc tam izsitumi pamazām pārklāj visu pacienta rumpi, kā arī augšējās un apakšējās ekstremitātes. Šo periodu raksturo arī pastiprināta iesnas, klepus un bagātīga asarošana.

Atveseļošanās periods. Pēdējā slimības gaitas periodā pacienta labklājība uzlabojas: pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, izsitumi pāriet.

Slimības smagums

Atkarībā no slimības simptomu intensitātes tā var būt viegla, mērena vai smaga. Arī slimība var dot tipisku un netipisku klīnisko ainu.

Netipiskā slimības forma izpaužas ar šādiem traucējumiem:

• Vājināta vai izdzēsta infekcija. Tādējādi masalas rodas cilvēkiem, kuriem injicēta vakcīna vai gamma globulīns. Simptomi tiek izdzēsti, no tiem ir ļoti maz.
• Hemorāģiskas masalas. Zem ādas veidojas vairāki sasitumi, asinis atrodamas izkārnījumos un urīnā. Var attīstīties iekšējo orgānu asiņošana, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt masalas un ievietot pacientu slimnīcā.
• Hipertoksiska infekcija. Pacienta stāvoklis kļūst sarežģīts, viņš cieš no smagas ķermeņa intoksikācijas. Var attīstīties sirds mazspēja, meningīts, encefalīts. Šādi pacienti steidzami jāievieto slimnīcā.

Masalas pieaugušajiem un bērniem - kāda ir atšķirība?

Pieaugušajiem visām tā sauktajām "bērnības" slimībām ir smaga gaita. Masalas ir viena no šīm slimībām.

Pieaugušajiem ķermeņa temperatūra vienmēr paaugstinās līdz galējām atzīmēm 40-40,5 ° C. Pacients jūtas ļoti slikti, viņam visu laiku jāguļ gultā. Izsitumi būs ļoti intensīvi un aptvers visu ķermeni.

Gandrīz vienmēr pieaugušiem pacientiem tiek diagnosticēts bronhīts, laringīts. Bieži ir smadzeņu un plaušu audu iekaisuma gadījumi. Pieaugušie pēc infekcijas atgūstas ilgāk nekā bērni. Visbiežāk šādi pacienti tiek hospitalizēti, jo mājās nav iespējams tikt galā ar slimības komplikācijām.

Masalu komplikācijas

Masalu komplikācijas attīstās tāpēc, ka baktēriju flora pievienojas vīrusu infekcijai. Jo zemāka ir cilvēka imunitāte, jo lielāka ir smaga patoloģijas gaita.

Masalu komplikācijas ir:

• Augšējo elpošanas ceļu un dzirdes orgānu bojājumi: vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, laringīts.
• Apakšējo elpceļu iesaistīšanās: pneimonija vai bronhīts.
• Gremošanas sistēmas bojājumi: caureja, zarnu iekaisums.
• CNS bojājumi: encefalīts, meningīts, poliradikuloneurīts, multiplā skleroze.
• Nieru bojājumi ar pielonefrīta attīstību.
• Aknu bojājumi ar hepatīta attīstību.

Visbiežāk sastopamā masalu komplikācija ir pneimonija. Tas bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir novājināta. Masalas nav mazāk bīstamas grūtniecēm. Tas var izraisīt abortu vai agrīna dzemdību attīstību.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārstam bieži vien pietiek ar pacienta ārēju pārbaudi. Tomēr, lai to apstiprinātu, būs nepieciešami laboratorijas testi.

Pilns asins skaits norāda uz neitrofilu līmeņa paaugstināšanos ar leikocītu skaita samazināšanos. Ja pacientam rodas bakteriāla komplikācija, leikocītu skaits sāk palielināties. ESR arī palielinās.

Masalas var apstiprināt ar enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA). Tās izmantošana ļauj noteikt infekciju agrīnā tās attīstības stadijā. Cilvēka asinīs sāk cirkulēt šai slimībai raksturīgās antivielas. M klases imūnglobulīni palielinās no 1–2 dienām no slimības sākuma, bet G klases imūnglobulīni palielinās no 10 masalu dienām.

Imūnglobulīni ir olbaltumvielas, kuras ražo asins šūnas. Tie saistās ar infekcijas izraisītājiem un pēc tam tos neitralizē.

Retāk masalu noteikšanai tiek izmantota vīrusu mikroskopija, RIF un citas viroloģiskas metodes.

Īpašas grūtības ir masalu diagnosticēšana pirmajā fāzē, kad pacientam rodas tikai katarāli simptomi. Šajā gadījumā masalas ir jānošķir no garā klepus, gripas, masaliņām, adenovīrusa infekcijas un ķermeņa alerģiskas reakcijas.

Svarīgs masalu simptoms ir konjunktivīts, kā arī katarālu simptomu palielināšanās, sākot ar 4. dienu pēc to parādīšanās. Jums vajadzētu pievērst uzmanību vietām Belsky-Filatov-Koplik.

Masalu ārstēšana pieaugušajiem

Masalu ārstēšana pieaugušajiem visbiežāk ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Kad parādās baktēriju komplikācijas, var izrakstīt antibiotikas. Vieglām patoloģijas formām nav nepieciešama hospitalizācija. Stingra ārstēšana ir ieteicama smagu slimību vai epidemioloģisko indikāciju gadījumā. Jebkurā gadījumā intoksikācijas izpausmes laikā pacients jātur gulēt.

Pacientam nav jāievēro nekādas īpašas diētas, viņam ir svarīgi tikai palielināt patērētā šķidruma daudzumu.

Mutes un acu laikā masalu laikā nepieciešama īpaša piesardzība. Pacients ir jāaizsargā no spilgtas saules un mākslīgas gaismas, jo slimības laikā bieži attīstās fotofobija.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, atvieglotu galvassāpes un atvieglotu vispārēju intoksikāciju no ķermeņa, jālieto zāles no NPL: Nimesil, Aspirīns, Paracetamols, Ibuprofēns utt. Ārsti arī izraksta antihistamīna līdzekļus pieaugušiem pacientiem. Lai krēpas labāk iztukšotu no elpošanas trakta, jālieto zāles ar mukolītisku efektu, piemēram, ACC.

Ja āda sāk niezēt, ieteicams to mazgāt ar Delaskin šķīdumu. Tikpat svarīgi ir uzturēt tīru mutes dobumu. Lai to izdarītu, noskalojiet to ar hlorheksidīna šķīdumu, kumelīšu vai ozola mizas novārījumu.

Lai atvieglotu redzes orgānu iekaisuma simptomus, lietojiet acu pilienus: levomicetīnu, sulfacilnātriju utt. Jūs varat mazgāt acis ar Furacilīna vai cepamā soda šķīdumu.

Var ieteikt arī antihistamīna līdzekļus, simptomātiskas zāles, interferonu. Ārstējot masalu encefalītu, ir nepieciešami prednizolons un antibiotikas. Ir svarīgi atcerēties par augstu komplikāciju attīstības risku pieaugušajiem, no kuriem var izvairīties, pastāvīgi uzraugot speciālistu.

A vitamīnu lielās devās var ieteikt kā profilaktisku līdzekli.

Nopietni pacienti tiek ievietoti slimnīcā. Tur viņiem tiek nozīmētas detoksikācijas, pretkrampju un pretiekaisuma zāles.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".