Nabas Fistula Jaundzimušajiem - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Nabas fistula jaundzimušajiem

Tūlīt pēc piedzimšanas nabassaites kanāla griešanas vietā veidojas dziļa brūce. Veselam bērnam tas ļoti ātri pāraug, un garoza, kas veidojas uz nabas, pazūd 5-6 dzīves dienā, neatstājot nekādas pēdas. Ja pēc nabas celma nokrišanas naba ir raudoša brūce, iespējams, ka jaundzimušajam ir nabas fistula.

Nabas fistula ir patoloģisks veidojums kanāla formā starp vēdera virsmu un urīnpūsli vai tievo zarnu. Fistulas kanāls ir dzeltenums vai urīnceļš, kas nav aizvērts intrauterīnās attīstības laikā. Parasti šie kanāli darbojas kā nabassaites daļa, sākot ar augļa pirmajām nedēļām. Viņi nodrošina augli ar uzturu. Kanāli pilnībā pilda savu funkciju līdz 3-5 grūtniecības mēnešiem un pēc tam tiek iznīcināti.

Ja kāda iemesla dēļ vitellīns vai urīnceļš nav inficēts, pēc bērna piedzimšanas tiek diagnosticēta jaundzimušā vesicoumbilical vai zarnu-nabas fistula.

Saturs:

• Kā izpaužas nabas fistula?
• Nabas fistulas simptomi
• Diagnostika
• Komplikācijas
• Nabas fistulas ārstēšana
• Sekundārā profilakse

Kā izpaužas nabas fistula?

Atkarībā no dzeltenuma kanāla atvērtības pakāpes ir pilnīgas un nepilnīgas patoloģijas formas:

• Pilna nabas fistula - kanāls vispār nav aizaugis, tas ir pilnīgi atvērts un ir tieši saistīts ar urīnpūsli vai tievo zarnu.
• Nepilnīga nabas fistula - kanāls šajā gadījumā ir daļēji iznīcināts, nabas zonā ir paaugstināts mitrums, bet nav urīna un izkārnījumu.

Ar pilnīgu jaundzimušo nabas-zarnu fistulu izkārnījumi tiek izvadīti no nabas. Bērns zaudē svaru un ievērojami zaudē svaru. Šis stāvoklis ir bīstams, attīstoties zarnu aizsprostojumam, un tas ir norāde uz steidzamu operāciju.

Ar pilnīgu jaundzimušo nabas-cistisko fistulu no fistulās ejas izdalās urīns. Ja bērns ir atvieglots un mierīgs, urīns izdalās dažu pilienu veidā. Sasprindzinājuma un sasprindzinājuma laikā (piemēram, raudot) no nabas izdalās urīna plūsma. Caur plašu nabas-cistisko fistulu var izvadīt visu urīna tilpumu.

Nabas fistulas simptomi

Slimības izpausmes atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.

Pilnīgas nabas-cistiskās fistulas simptomi:

• Nabas apakšpusē ir redzama spilgti sarkana kanāla gļotāda;
• Urīns tiek izvadīts no nabas;
• No pastāvīgas izdalīšanās āda nabas tuvumā ir kairināta un macerēta.

Ja urīna kanāla cista pievienojas patoloģijai, vēdera priekšējās sienas palpēšana atklāj sāpīgu audzēju.

Pilnīgas nabas-zarnu fistulas simptomi:

• Nabas apakšpusē ir redzama spilgti sarkana kanāla gļotāda;
• Izkārnījumi tiek izvadīti no nabas;
• Āda ir uzpampusi un macerēta, pateicoties zarnu sekrēciju ietekmei uz to;
• Daļa tievās zarnas var izkrist caur plašu fistulu.

Nepilnīgas nabas fistulas simptomi:

• Naba izskatās kā zarnu gļotādas korolija;
• Nabas audos ir notikušas granulomatozas izmaiņas;
• No nabas izdalās smalkas šķidruma vai gļotādas izdalījumi.

Diagnostika

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Nabassaites ultrasonogrāfija priekšējās vēderplēves sienas rajonā;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Kontrastvielas (metilēnzilā) ievadīšana nabas fistulā - ja kontrastviela parādās urīnpūslī, tad ir pilnīga nabas-cistiskā fistula;
• Kontrasta rentgenogrāfija (fistulogrāfija), lai nošķirtu pilnīgu un nepilnīgu fistulu
• Nabas kanāla zondēšana - zondes ievietošana vairāk nekā 2 cm apstiprina diagnozi.

Komplikācijas

Ja patoloģiju sarežģī vitellīna kanāla cistas parādīšanās, ir liels risks inficēties ar pēdējo, attīstoties peritonītam, kas rodas supurējošā veidojuma plīsuma rezultātā.

Citas komplikācijas:

• Trūces veidošanās;
• Obstruktīva zarnu obstrukcija;
• Volvulus;
• Nabas fistulas infekcija.

Nepilnīgu fistulu var sarežģīt omfalīta attīstība, iekaisuma process nabas audos.

Nabas fistulas ārstēšana

Nepilnīgu nabas fistulu var ārstēt ar konservatīvu terapiju. Pienācīgi izvēloties ārstēšanu un rūpīgi ievērojot higiēnas pasākumus mazuļa kopšanai, nabas fistula beidzot tiek pievilkta par 6 bērna dzīves mēnešiem.

Ja nav strutojošu izdalījumu, nabu ārstē mājās, tam izmanto šādus līdzekļus:

• Zelenka;
• Ūdeņraža peroksīds;
• Baneocīna ziede;
• Chlorophyllipt antiseptisks šķīdums.

Strutas izdalīšanās, iekaisuma procesa attīstība ir iemesls bērnam. Slimnīcā tiek veikts ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem līdzekļiem, tiek izmantota UHF terapija, tiek veikta brūces antiseptiska apstrāde. Ja nepilnīga nabas fistula nav ievilkusies 5-6 mēnešus, tiek veikta tās ķirurģiskā šūšana.

Pilnīga nabas fistula rada draudus jaundzimušā dzīvībai, tāpēc ķirurģiska ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Saskaņā ar vispārēju anestēziju ķirurgs noņem vitellīna kanāla embrija paliekas. Nabas-cistiskās fistulas ārstēšanas taktika sastāv no urīnceļa izolācijas un tā turpmākas iznīcināšanas.

Sekundārā profilakse

Pat rūpīgi veiktu ārstēšanu nevar garantēt, lai novērstu slimības recidīvu. Lai tas nenotiktu, ir jāizslēdz bērna aizcietējumu iespējamība, stingri jāievēro nabas brūces higiēna un jāveic īpaši vingrinājumi, lai stiprinātu vēderplēves muskuļus.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.