Anēmija Grūtniecības Laikā - Pirmās Pazīmes, Medikamenti, Uzturs

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Anēmija grūtniecības laikā

Ko anēmija nozīmē grūtniecības laikā?

Anēmiju grūtniecības laikā raksturo dzelzs līmeņa pazemināšanās organismā. Šis pārkāpums rada draudus pašas sievietes un viņas bērna veselībai. Viņu audi un orgāni cieš no hipoksijas. Ar šo terminu ārsti domā skābekļa badu.

Anēmijai ir četras smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga un ārkārtīgi smaga. Grūtniecības laikā dzelzs deficīts, aplastiska un hemolītiska anēmija ir visizplatītākā. Turklāt apmēram 90% no visām topošajām mātēm cieš no dzelzs trūkuma organismā. Šis pārkāpums var attīstīties gan neatkarīgi, gan uz citu patoloģiju fona.

Ja dzelzs līmenis organismā samazinās, tas ietekmē hemoglobīna ražošanu. Samazinās arī eritrocītu skaits. Tā grūtniecēm attīstās dzelzs deficīta anēmija.

Ja asinīs ir maz hemoglobīna un sarkano asins šūnu, tad iekšējie orgāni piedzīvo hipoksiju. Dzelzs ķermenī netiek ražots pats par sevi, tas iekļūst tajā no ārpuses, kopā ar pārtiku.

Grūtniecības 1. trimestrī sievietes ķermenī nav akūtas nepieciešamības pēc dzelzs, jo menstruācijas apstājas, un auglis joprojām ir pārāk mazs, lai uzņemtu lielu daudzumu šī mikroelementa savām vajadzībām. Tomēr, sākot no otrā trimestra, grūtnieces ķermeņa vajadzības pēc dzelzs palielinās un sasniedz 4 g vienā klauvējumā.

Dažreiz gadās, ka sievietei anamnēzē bija latenta dzelzs deficīta anēmija pat pirms bērna ieņemšanas. Tad, sākot no pirmā grūtniecības trimestra, topošā māte cietīs no dzelzs trūkuma. Kā rāda statistika, latents dzelzs deficīts tiek novērots 60-80% sieviešu. Tāpēc plānošanas periodā ir tik svarīgi diagnosticēt anēmiju pat pirms grūtniecības iestāšanās. Šajā gadījumā var izvairīties no daudzām negatīvām sekām mātes un bērna veselībai.

Saturs:

• Ko anēmija nozīmē grūtniecības laikā?
• Anēmija grūtniecēm saskaņā ar mikrobioloģiju 10
• Dzelzs un tā loma cilvēka ķermenī
• Dzelzs grūtniecības laikā: cik daudz organisms patērē?
• Anēmijas simptomi grūtniecības laikā
• Anēmijas cēloņi grūtniecības laikā
• Anēmijas veidi grūtniecēm
• Augļa anēmija - kas tas ir?
• Anēmijas diagnostika grūtniecības laikā
• Zāles anēmijai grūtniecības laikā
• Uzturs anēmijai grūtniecēm
• Profilakse

Anēmija grūtniecēm saskaņā ar mikrobioloģiju 10

Anēmijai grūtniecēm saskaņā ar 10. mikrobioloģiju ir kods O99.0. Šie eksperti ietver anēmiju, kas sarežģī grūtniecības un dzemdību gaitu, kā arī pēcdzemdību periodu.

Dzelzs un tā loma cilvēka ķermenī

Dzelzs ir būtisks mikroelements, kas nodrošina visa ķermeņa vitālās funkcijas.

Dzelzs lomu ir grūti pārvērtēt:

• Dzelzs ir hemoglobīna sastāvdaļa, kas transportē skābekli uz visiem orgāniem un audiem.
• Mioglobīnā ir dzelzs. Šis proteīns ir atrodams muskuļu audos.
• Fermenti, kas ir atbildīgi par DNS un ATP sintēzi nelielās devās, satur dzelzi.

Kļūst skaidrs, ka bez dzelzs ķermenis vienkārši nevar pastāvēt normāli.

Dzelzs grūtniecības laikā: cik daudz organisms patērē?

Ja sieviete nav stāvoklī, tad katru dienu viņas ķermenis iztērē apmēram 1 mg dzelzs. Menstruāciju laikā šis skaitlis palielinās līdz 2-2,5 mg dienā.

Grūtniecēm dzelzs patēriņu atspoguļo šādas vērtības:

• Visā grūtniecības periodā tiek patērēts 220 mg dzelzs.
• Lai palielinātu sarkano asins šūnu daudzumu organismā, tiek iztērēti 450 mg. Grūtniecības laikā cirkulējošo asiņu daudzums palielinās par aptuveni litru, kas prasa visu tā elementu līmeņa paaugstināšanos.
• Auglis savām vajadzībām "paņem" apmēram 270 mg dzelzs.
• Nabassaites un placentas veidošanai nepieciešami vēl 90 mg dzelzs.
• Dzemdību laikā rodas dabisks asins zudums. Šajā periodā organisms zaudēs vēl 200 mg dzelzs.

Tādējādi visā grūtniecības periodā ir nepieciešami apmēram 1230 mg dzelzs, tāpēc tā nepieciešamība dienā ir 4,4 mg dienā. Ja salīdzinām grūtnieces ķermeņa iztērēto dzelzs daudzumu, tad tie palielinās 9 reizes, salīdzinot ar sievietes ķermeņa izdevumiem normālā laikā.

Anēmijas simptomi grūtniecības laikā

Anēmija grūtniecēm var izpausties ne ar ko, bet tikai tad, ja tai ir viegla gaita. Šajā gadījumā patoloģiju var noteikt tikai ar klīnisku asins analīzi.

Bieži anēmijas simptomi grūtniecības laikā ir:

• Palielināts nogurums.
• Bieža reibonis.
• Smagas galvassāpes.
• Ādas blanšēšana pastāvīgi.
• Paaugstināta sirdsdarbība, ko parasti nevajadzētu just.
• Iespējama ģībonis un reibonis.
• Sieviete kļūst vaimanājoša, nervoza, aizkaitināma. Viņa pastāvīgi vēlas gulēt.

Papildus vispārējām anēmijas pazīmēm šo stāvokli raksturo arī sideropēniskais sindroms.

Tās izpausmes ir šādas:

• Ādas stāvoklis pasliktinās, tas sāk lobīties. Dzelzs trūkums noved pie plaisām ādā.
• Apmēram 20% grūtnieču mati sāk izkrist, un nagu plāksnes kļūst trauslas.
• Asinsspiediens samazinās, sirdsdarbība palielinās.
• Elpas trūkums var sākt traucēt gan ar fizisko piepūli, gan atpūtas periodos.
• Kodums ap mutes kaktiņiem ir izplatīts anēmijas simptoms. Mutes gļotāda kļūst iekaisusi, un uz vaigu iekšējās virsmas un smaganām var parādīties čūlas.
• Tiek ietekmētas kuņģa un zarnu gļotādas, kas izraisa šo orgānu darbības problēmas.
• Bieži vien sievietēm, kas atrodas pozīcijā, ir garšas sagrozīšana, rodas vēlme ēst neparastus ēdienus, piemēram, krītu vai zobu pulveri. Ožas sajūta palielinās, var būt vēlēšanās pēc acetona, benzīna, krāsas utt.
• Imunitāte samazinās, kas kļūst par pamatu infekcijas vieglākai iekļūšanai organismā.
• Aknu darbības traucējumi.

Ja parādās viens vai vairāki no uzskaitītajiem simptomiem, nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt atbilstošus pētījumus. Nav iespējams pats diagnosticēt.

Anēmijas cēloņi grūtniecības laikā

Parasti anēmija grūtniecēm attīstās otrajā un trešajā trimestrī, kas saistīta ar cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos un augļa augšanu.

Ārsti regulāri aicina sievietes ziedot asinis, kas ļauj identificēt riskam pakļautos pacientus. Viņi tiek uzraudzīti. Ja hemoglobīns turpina samazināties, tad topošajām māmiņām tiek nozīmēti profilaktiski dzelzs preparāti. Riska grupā ietilpst arī sievietes, kurām ir hroniskas iekšējo orgānu slimības, piemēram, gastrīts, hepatīts, pielonefrīts.

Anēmija ir bieži pavadonis sievietēm, kuras ievēro veģetāro diētu vai diētu. Arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanos var novērot pacientiem, kuriem iepriekš veikti aborti, spontānie aborti vai kuri cieš no asiņošanas.

Ar vairākām grūtniecībām palielinās arī anēmijas iespējamība.

Grūtnieces vecumam ir nozīme. Ja sieviete ir jaunāka par 18 gadiem vai vecāka par 32 gadiem, tad viņu uzskata par anēmijas attīstības riska grupu.

Dažreiz gadās, ka hemoglobīna un eritrocītu samazināšanās notiek vairāku iemeslu dēļ vienlaikus. Šajā gadījumā anēmija progresēs ātri un ar to būs grūti tikt galā.

Grūtniecēm, kurām ir anēmijas attīstības risks

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt anēmijas attīstību.

Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš riska grupām pakļautajām sievietēm:

• Sievietes, kas dzīvo neapmierinošos sociālekonomiskajos apstākļos. Jo sliktāk grūtnieces uzturs ir sliktāks, jo zemāks ir viņas hemoglobīna līmenis.
• Sievietes, kuras ievēro veģetārisma principus.
• Sievietes, kuras iepriekš ir ievērojušas diētu.
• Sievietes, kurām ir bijušas infekcijas slimības: pielonefrīts, vīrusu hepatīts, dizentērija.
• Topošās māmiņas ar hroniskām slimībām: tonsilīts, reimatisms, pielonefrīts, cukura diabēts, gastrīts.
• Sievietes, kas bieži dzemdē. Mēs runājam par sievietēm, kuru bērni piedzimst biežāk nekā reizi trijos gados. Šajā gadījumā ķermenim ne vienmēr ir laiks pilnībā atjaunoties. Tādēļ palielinās hroniskas anēmijas attīstības varbūtība. Dzelzs deficīts tiks pilnībā slēgts 2 gadus pēc piegādes.
• Sievietes, kurām iepriekšējās dzemdībās ir bijusi anēmija.
• Grūtnieces līdz 18 gadu vecumam.
• Grūtnieces, kuru hemoglobīna līmenis jau pirmajā trimestrī pazeminās zem 120 g / l.
• Divu vai vairāku augļu nēsāšana vienlaikus.
• Polihidramnijs grūtniecības laikā.

Anēmijas veidi grūtniecēm

Grūtniecēm izšķir fizioloģisko (gestācijas) un patieso anēmiju. Fizioloģisko anēmiju sauc arī par fizioloģisko hemodilūciju, kas saistīta ar plazmas tilpuma palielināšanos sievietes ķermenī par 50% un eritrocītu palielināšanos par 11%. Tādēļ sarkanās asins šūnas tiks atšķaidītas ar plazmu, kas, protams, noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Kopš 20. grūtniecības nedēļas visām sievietēm tiek diagnosticēta anēmija. Dažreiz šis stāvoklis nerada draudus nākamās mātes un pašas augļa veselībai, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ārstam jāsaprot, ka jānovērtē tieši viena eritrocīta vērtības: tā tilpums un hemoglobīna saturs tajā. Ja šie rādītāji sāk samazināties, tad mēs varam runāt par patieso anēmiju, kurai nepieciešama ārstēšana.

Ir vērts atzīmēt, ka patiesās anēmijas tiek diagnosticētas 90% no visām grūtniecēm, kad hemoglobīna līmenis katra eritrocīta iekšienē samazinās.

Atkarībā no tā, cik samazinās hemoglobīna līmenis asinīs, grūtniecēm ir 3 anēmijas pakāpes:

• Pirmā anēmijas pakāpe (viegla forma) - hemoglobīna līmenis ir 90-110 g / l.
• Anēmijas otrā pakāpe (mērena vai mērena anēmijas forma) - hemoglobīna līmenis 71-90 g / l.
• Trešā anēmijas pakāpe (smaga forma) - hemoglobīna līmenis samazinās līdz 70 g / l.

Augļa anēmija - kas tas ir?

Augļa anēmija ir stāvoklis, kad tas saņem mazāk skābekļa un sāk ciest no hipoksijas. Hroniska anēmija ir bīstama ar vairākām komplikācijām. Pirmkārt, tas attiecas uz intrauterīno augšanas kavēšanos, savukārt šajā periodā katra diena ir svarīga. Anēmijas dēļ augļa augšanas aizture tiek novērota 32% gadījumu.

Pēc piedzimšanas mazulis cieš arī no anēmijas. Šis nosacījums ir saistīts ar priekšlaicīgu dzemdību rašanās risku, kas tiek novērots 65% gadījumu. Nākotnē mazulis turpinās atpalikt gan garīgajā, gan fiziskajā attīstībā, ja anēmija paliek nediagnosticēta un neārstēta.

Situāciju pasliktina komplikāciju rašanās dzemdību laikā, kas var būt pārāk vāja, sievietei var būt milzīgs asins zudums, uz anēmijas fona bieži attīstās gestoze.

Pēc dzemdībām sievietei var nebūt piena, vai arī to sāks ražot nepietiekamā daudzumā, kas ietekmēs mazuļa veselību.

Grūtnieces anēmijas sekas auglim:

• Palielinās perinatālās nāves iespējamība.
• Var attīstīties bērna smadzeņu hipoksija.
• Augļa fiziskā un garīgā attīstība bieži kavējas.
• 37% gadījumu infekcijas un iekaisuma procesi bērna ķermenī attīstās pēc viņa dzimšanas.
• Audu hipoplāzija ar nepietiekamu amniona un koriona attīstību.
• Primārā placentas nepietiekamība.
• Jaundzimušā asfiksija, ejot caur dzemdību kanālu.

Pēc piedzimšanas bērns cietīs no anēmijas, kurai nepieciešama ārstēšana. Šis nosacījums ir īpaši bīstams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Anēmijas diagnostika grūtniecības laikā

Lai konstatētu, ka sievietei ir dzelzs deficīta anēmija, viņai būs jāziedo asinis vispārējai analīzei. Hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ne vienmēr ir pazīme, kas vispirms būtu jāvadās, jo tās kritums var notikt plazmas tilpuma palielināšanās dēļ asinīs. Tomēr jums jāuztraucas, ja hemoglobīna līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī ir zemāks par 110 g / l un otrajā trimestrī ir mazāks par g / l.

Lai apstiprinātu viņa pieņēmumus, ārsts nosūta sievietei pagarinātu asins analīzi. Obligāti jāpārbauda cirkulējošo asiņu daudzums organismā, kā arī seruma dzelzs saturs un eritrocītu hipohromija. Tas pārliecināsies, ka konkrētai sievietei grūtniecības laikā faktiski attīstās anēmija.

Zāles anēmijai grūtniecības laikā

Anēmija grūtniecības laikā prasa ilgstošu un kompleksu ārstēšanu. Tūlīt pēc zāļu lietošanas sākuma nevajadzētu gaidīt efektu, tomēr jau 9.-12. Dienā asinīs vajadzētu parādīties retikulocītu lēcienam. Tas norāda, ka ārstēšana ir pareiza. Tas, ka terapijai ir pozitīva ietekme, nav iemesls, lai to pārtrauktu. Vienmērīgu hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos asinīs ir iespējams sasniegt tikai pēc 1,5-2 mēnešiem no ārstēšanas sākuma. Turklāt nepietiek tikai ar hemoglobīna līmeņa paaugstināšanu, jums jāpiepilda ķermeņa depo ar dzelzi. Tādēļ dzelzs piedevu lietošana turpinās vairākus mēnešus. Tā nav ārsta iegriba, un tai nevajadzētu nobiedēt topošo māti.

Ja sievietei ir agrīna grūtniecība un anēmija jau ir novērota, tad, visticamāk, šī patoloģija viņai pastāvēja pat pirms ieņemšanas brīža. Šajā gadījumā ir stingri aizliegts atlikt terapiju, jo auglim augot un cirkulējošo asiņu apjomam palielinoties, attīstīsies anēmija.

Papildus dzelzs piedevām grūtniecēm tiek nozīmēti B grupas vitamīni, ieskaitot folskābi un cianokobalamīnu. Devu izvēle tiek veikta individuāli.

Pareiza uzturs ir atslēga, lai atbrīvotos no anēmijas, taču, nelietojot zāles, atveseļošanās nav iespējama. No pārtikas dienā tiek absorbēts ne vairāk kā 2,5 g dzelzs, savukārt tas prasa 2 reizes vairāk.

Lai ārstētu sievietes stāvoklī, tiek izmantotas šādas zāles:

• Dzelzs sāļi. Šīs grupas zāles ir Aktiferrin. To var iegādāties šķīduma, kapsulu un tablešu formā. Šīs zāles analogi ir zāles, ko sauc par Totema un Hemofer.
• Dzelzs sāļi, kas papildināti ar C vitamīnu. Šīs grupas zāles ir: Ferroplex un Hemohelper.
• Šķīduma formā jūs varat iegādāties olbaltumvielu dzelzs sukcinilātu, šīs zāles sauc par Ferlatum.
• Varat arī lietot dzelzs preparātus ar nosaukumu Maltofer un Ferrum Lek.

Dzelzs preparāti organismā iekļūst vieglāk, bet tiem ir vairāk blakusparādību. Pirmkārt, tas attiecas uz gremošanas sistēmas darbības traucējumiem. Dzelzs preparātus organisms absorbē mazāk, bet blakusparādības ir daudz retākas.

Vislabāk dzelzs preparātus lietot iekšķīgi kā kapsulas vai tabletes. Parenterālu ievadīšanu praktizē tikai izņēmuma gadījumos un slimnīcas apstākļos.

Ar intravenozām infūzijām palielinās šādu blakusparādību rašanās varbūtība:

• Alerģiska reakcija, kas var būt ļoti nopietna, līdz pat anafilaktiskam šokam.
• DIC sindroms.
• Gremošanas sistēmas darbības problēmas.
• Zilumu un infiltrātu veidošanās injekcijas vietā.

Uzturs anēmijai grūtniecēm

Attīstoties anēmijai, grūtniecēm jāpārliecinās par diētas pielāgošanu. Izvēlnē jābūt gaļai. Labākie dzelzs avoti ir liellopu gaļa, teļa gaļa, truši, vistas un tītari. Ir labi ēst liellopa mēli. Šie produkti satur hēma dzelzi, kurai ir augsta biopieejamība - 30%. Aknas darbojas arī kā vērtīgs dzelzs avots, bet grūtniecēm tas rūpīgi jāēd. Šajā produktā ir ļoti daudz A vitamīna, kas var toksiski ietekmēt augli.

Turklāt diētu vajadzētu dažādot ar olām, sieru, biezpienu, fermentētiem piena dzērieniem. Zivis, piemēram, rozā lasis un menca, ir noderīgas. Augu pārtika, kas ir dzelzs avots, ir sparģeļi, āboli, upenes, griķi, auzu pārslas. Tomēr dzelzs, kas nav hēma, kas atrodas augu produktos, organismā absorbē tikai par 3-5%.

Kopumā topošās mātes ēdienkartei jābūt daudzveidīgai. Patiešām, lai dzelzs pilnībā absorbētos zarnās, tai nepieciešami citi vitamīni un mikroelementi, piemēram, C vitamīns. Bērnam uzturvielas ir nepieciešamas ne mazāk kā grūtniecei. Bez tā tā pilnīga attīstība nav iespējama.

Olbaltumvielas ir būtiskas hemoglobīna un muskuļu molekulu veidošanai. Labākie olbaltumvielu avoti ir tādi pārtikas produkti kā krējums, biezpiens, jūras zivis.

Ēdienkartes iespēja grūtniecei ar anēmiju

Pirmās brokastis	Pusdienas	Vakariņas	Vakariņas
Divas olas un vārītas zivis	Dārzeņu kotletes	Cepta gaļa ar griķiem	Dārzeņu sautējums un siers
Ceptas aknas un siers	Vārītas zivis	Dārzeņu kotletes ar jahtām	Vārīta gaļas un biezpiena kastrolis
Vārīta gaļa un dārzeņi	Mežrozīšu infūzija	Ceptas aknas un makaroni	Mīkstas vārītas olas un vārītas zivis
Tvaicētas kotletes un graudaugu izvēle	Vārīti dārzeņi	Ceptas nieres un biešu salāti	Vārītas gaļas un mežrozīšu infūzija

Pareiza un sabalansēta ēšana jāsāk tūlīt pēc tam, kad sieviete ir uzzinājusi par savu situāciju, neskatoties uz agrīnu grūtniecības periodu. Tas novērsīs anēmijas attīstību un saglabās veselību. Pirmajā trimestrī sievietes ikdienas kaloriju saturam jābūt vienādam ar 2700 kcal, kur olbaltumvielas un tauki veido 80 g, bet ogļhidrāti - 320 g. Grūtniecības otrajā pusē kaloriju saturu var palielināt līdz 3000 kcal. Lai gan konkrētie skaitļi ir atkarīgi no tā, cik aktīva ir topošā māte.

Profilakse

PVO visām sievietēm stāvoklī ir nepārprotams ieteikums: grūtniecības otrajā pusē un zīdīšanas laikā profilaktiskos nolūkos lietojiet dzelzs piedevas. Tas uzturēs normālu hemoglobīna līmeni asinīs un novērsīs anēmijas attīstību.

Profilaktiskos nolūkos tiek parakstītas tādas pašas zāles kā anēmijas ārstēšanai, bet mazākās devās. Sākot no 12-14 nedēļām, jums jālieto 1-2 tabletes dzelzi saturošu preparātu. Kurss ilgst no 14 līdz 21 dienai, pēc kura ir nepieciešams veikt divu nedēļu pārtraukumu un atkārtot kursu vēlreiz. Visā grūtniecības periodā sieviete iziet apmēram piecus šādus kursus.

Tāpat profilaktiskā nolūkā tiek koriģēta sievietes diēta, bagātinot ēdienkarti ar dzīvnieku izcelsmes produktiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Tātad anēmija grūtniecēm ir stāvoklis, kas attīstās ļoti bieži. Jums nevajadzētu no viņa baidīties. Jums vienkārši cieši jāsadarbojas ar novērojošo akušieri-ginekologu, savlaicīgi jāveic testi, jāēd pareizi un jāievēro visi ārsta ieteikumi. Šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no veselības problēmām un padarīt spēcīgu bērnu.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.