HIV Infekcija Vīriešiem Un Sievietēm - Infekcijas Pazīmes, Simptomi, Stadijas Un Ceļi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

HIV infekcija: infekcijas simptomi, stadijas un ceļi

HIV ir cilvēka imūndeficīta vīrusa saīsinājums. Vīruss uzbrūk cilvēka ķermeņa imūnsistēmai, ieviešot tajā HIV infekciju. Attīstoties, šī infekcija izpaužas dažādos simptomos, apvienojumā ar "iegūto imūndeficīta sindromu" vai AIDS.

Būtiskas atšķirības starp AIDS un HIV infekciju:

• AIDS (AIDS) ir imunitātes stāvoklis, kurā organisms ir praktiski neaizsargāts pret vides kaitīgo iedarbību un onkoloģisko procesu attīstību. Jebkura veselīgam cilvēkam nekaitīga infekcija AIDS slimniekā tiek pārveidota par nopietnu slimību ar sekojošu nāvi no komplikācijām, smadzeņu iekaisuma un ļaundabīga audzēja;
• HIV infekcija ir lēni attīstoša vīrusu infekcija ar ilgstošu gaitu. Visas pašlaik zināmās HIV infekcijas ārstēšanas metodes nenodrošina pilnīgu izārstēšanu. Slimība ietekmē imūnsistēmu, kas aizsargā cilvēka ķermeni no ārējās vides negatīvās ietekmes. Vīruss, nokļūstot organismā no slimības nesēja, ilgstoši, iespējams, neko neizpaužas, bet vairākus gadus tas konsekventi iznīcina imūnsistēmu.

Saturs:

• HIV infekcijas fakti, vēsture un statistika
• AIDS vīruss
• HIV infekcijas veidi un riski
• HIV infekcijas simptomi
• Ārstēšanas metodes
• HIV profilakses pasākumi
• HIV: atbildes uz jautājumiem

HIV infekcijas fakti, vēsture un statistika

HIV fakti

HIV infekcijas briesmas un izplatības ātrums ir tik liels, ka to sauca par "20. gadsimta mēri". Katru dienu no šīs slimības sekām pasaulē mirst aptuveni 5 tūkstoši cilvēku. Vēl nesen cilvēcei nekas nebija zināms par šo nāvējošo slimību. Pirmie slimības gadījumi ar AIDS līdzīgiem simptomiem tika reģistrēti tikai pagājušā gadsimta 70. gados.

Pirmie fakti par HIV infekcijas esamības oficiālu atzīšanu:

• 1981. gads - zinātnisku rakstu publikācija, kurā aprakstīta neparasta pneimocistu pneimonijas gaita, ko izraisa raugam līdzīga sēne un ļaundabīgi ādas bojājumi (Kapoši sarkoma) vīriešiem ar netradicionālu dzimumorientāciju;
• 1982. gada jūlijs - termina "AIDS" parādīšanās;
• 1983. gads - vienlaicīgs vīrusa atklājums divās neatkarīgās laboratorijās: Francijas institūtā. Luiss Pastērs (pētījumu vadītājs - Luc Montagnier) un Amerikas Nacionālais vēža institūts (vadītājs - Roberts Gallo);
• 1985. gads - fermenta imūnanalīzes metodes izstrāde, kas nosaka imūndeficīta vīrusa antivielu klātbūtni asinīs;
• 1987. gads - pirmo HIV inficēto parādīšanās PSRS. Vīrietis strādāja par tulku Āfrikas valstīs, bija homoseksuālas attiecības;
• 1988. gada 1. decembris - Starptautiskā AIDS diena, ko oficiāli pasludinājusi PVO.

Par HIV vēsturi

Ir vairākas hipotēzes par cilvēka imūndeficīta vīrusa parādīšanos. Viena no tām ir cilvēku pērtiķu inficēšanās. No Centrālāfrikā dzīvojošo šimpanžu asinīm pētnieki izolēja vīrusu, kas cilvēka ķermenī var izraisīt AIDS. Iespējams, ka cilvēks varētu inficēties ar pērtiķu kodumu vai saskarē ar neapstrādātu dzīvnieku gaļu.

Šis vīrusa veids nespēj nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka ķermenim, jo imūnā aizsardzība spēj to iznīcināt 7 dienu laikā. Lai tas iegūtu HIV infekcijai raksturīgās īpašības, šajā īsajā periodā tas jāpārnes citai personai. Šajā gadījumā ar vīrusu notiek mutācijas, un tas iegūst īpašības, kas ir bīstamas cilvēkiem.

Papildus šai hipotēzei tiek ierosināts, ka AIDS pastāvēja ilgi pirms tās oficiālās zinātnes atklāšanas, ietekmējot Centrālāfrikas pamatiedzīvotājus. Tā straujā izplatība valstīs un kontinentos sākās pateicoties aktīvai migrācijai 20. gadsimtā.

Statistika par HIV inficēto skaitu

1. Visā pasaulē no 2016. gada 1. decembra inficēto cilvēku skaits bija 36,7 miljoni.
2. Krievijā uz 2016. gada decembri bija aptuveni 800 000 cilvēku, un 2015. gadā tika identificēti 90 000 cilvēku. Tajā pašā gadā no AIDS Krievijā mira vairāk nekā 25 tūkstoši cilvēku, un visā novērošanas periodā kopš 1987. gada - vairāk nekā 200 tūkstoši.

3. NVS valstīm (dati 2015. gada beigās):

   • Ukraina - apmēram 410 tūkstoši,
   • Kazahstāna - apmēram 20 tūkstoši,
   • Baltkrievija - vairāk nekā 30 tūkstoši,
   • Moldova - 17800,
   • Džordžija - 6600,
   • Armēnija - 4000,
   • Tadžikistāna - 16400,
   • Azerbaidžāna - 4171,
   • Kirgizstāna - apmēram 10 tūkstoši,
   • Turkmenistāna - oficiālās iestādes apgalvo, ka valstī ir atsevišķi HIV infekcijas gadījumi,
   • Uzbekistāna - aptuveni 33 tūkstoši.

Tā kā statistikā tiek reģistrēti tikai oficiāli atklāti gadījumi, faktiskā aina ir daudz sliktāka. Milzīgs skaits cilvēku pat nenojauš, ka ir inficēti ar HIV, un turpina inficēt citus.

Mirstība no HIV

Kopš infekcijas izplatīšanās sākuma no AIDS mirušo skaits visā pasaulē ir pārsniedzis vairāk nekā 36 miljonus cilvēku. Šo epidēmiju var ierobežot un pat uzlabot ikgadējo mirstības līmeni uz leju HAART (ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija) dēļ.

Ievērojami ar AIDS saistīti nāves gadījumi:

• 1993. gadā mūžībā aizgāja pasaulslavenais baleta solists Rūdolfs Nurejevs;
• Džija Karangi - amerikāņu topmodele, bijusi atkarīga no smagajām narkotikām, mirusi 1986.gadā;
• Maikls Vastfalls ir daudzsološs tenisists, kurš mūžībā aizgāja 26 gadu vecumā.
• Fredijs Merkūrijs ir roka leģenda, grupas Queen dziedātājs. Viņš aizgāja mūžībā 1991. gadā;
• Raiens Vaits ir pirmais bērns, kurš inficēts ar AIDS. Viņš kļuva slavens ar savu cīņu par HIV inficēto cilvēku tiesībām uz parasto dzīvi, kuru vadīja ar savas mātes atbalstu. Viņš inficējās 13 gadu vecumā asins pārliešanas laikā, kas viņam bija nepieciešams iedzimtas slimības - hemofilijas dēļ. Viņš aizgāja mūžībā 18 gadu vecumā, 1990. gadā, atstājot atmiņu par sevi kā par cilvēku, kurš pierādīja, ka ar HIV inficēti cilvēki neapdraud sabiedrību, ja tiek veikti piesardzības pasākumi.

AIDS vīruss

Neskatoties uz rūpīgu uzmanību vīrusa būtībai un tā ārkārtas bīstamības cilvēkiem atzīšanu, zinātnieki ir guvuši nelielu progresu efektīvu AIDS izārstēšanas meklējumos. HIV īpatnība ir tā, ka tā mutējas ārkārtīgi ātri, mutējot ar ātrumu 1000 mutācijas uz gēnu. Salīdzinājumam - gripas vīrusa mutācijas notiek 30 reizes retāk. HIV strauja transformācija ir novedusi pie tā, ka joprojām nav vakcīnas pret šo infekciju, nav simtprocentīgi efektīvu zāļu AIDS ārstēšanai. Vīrusa celmu dažādība rada papildu problēmas.

Cilvēka imūndeficīta vīrusa struktūra

Galvenie HIV veidi:

• HIV-1 vai HIV-1 - izraisa tipiskus simptomus, ir ļoti agresīvs, ir galvenais slimības izraisītājs. Atklāts 1983. gadā, tas ir atrodams Centrālāfrikā, Āzijā un Rietumeiropā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā.
• HIV-2 vai HIV-2 - HIV simptomi nav tik intensīvi, to uzskata par mazāk agresīvu HIV celmu. Atklāts 1986. gadā, tas ir atrodams Vācijā, Francijā, Portugālē un Rietumāfrikā.
• HIV-2 vai HIV-2 ir ārkārtīgi reti.

Vīrusa sfēras forma ir 100-120 nanometri. Tās blīvais apvalks sastāv no dubultā lipīdu slāņa, tam ir savdabīgi "ērkšķi", zem taukiem līdzīgā augšējā slāņa ir olbaltumvielu slānis p-24-kapsiīds.

Vīrusa elementi zem kapsulas:

• Ribonukleīnskābe (RNS), kas glabā ģenētisko informāciju;
• Vīrusa fermenti: integrāze, proteāze, reversā transkriptāze;
• Olbaltumvielas p7.

Cilvēka imūndeficīta vīruss pieder retrovīrusu ģimenei, kas nesintezē olbaltumvielas un kam nav šūnu struktūras. Šāda vīrusa reprodukcija notiek ārkārtīgi lēni, tikai cilvēka ķermeņa šūnās.

Pateicoties vienam no viņu enzīmiem, apgrieztās transkriptāzes, retrovīrusi paši pārveido RNS molekulu DNS. Tad viņi ievada šo ģenētiskās informācijas glabātāju un raidītāju tā organisma šūnās, kurā tie atrodas.

HIV īpašības

Izturība pret ārējo vidi:

• Ārpus uzņēmēja mirst dažu minūšu laikā;
• Pie t virs 56 ° C tas mirst pusstundas laikā;
• Vārot, tas uzreiz nomirst;
• Ētera, acetona, 5% ūdeņraža peroksīda šķīduma, 70% spirta, hloramīna šķīduma ietekmē tas ļoti ātri nomirst;
• Žāvētā stāvoklī t + 22 ° C temperatūrā tas ilgst no 4 līdz 6 dienām;
• Šķīdumā heroīns ilgst līdz 3 nedēļām;
• Medicīniskās adatas dobumā tas paliek dzīvotspējīgs vairākas dienas.

Ultravioletais un jonizējošais starojums vīrusu neietekmē; pēc sasalšanas tas paliek aktīvs.

Vīrusu dzīves cikla iezīmes - dod priekšroku imūnsistēmas šūnu ieviešanai:

• Makrofāgi - patogēnu vīrusu un mikroorganismu absorbētāji un utilizatori;
• T-limfocīti (palīgi) - imūnsistēmas stimulatori, kas ražo vielas svešzemju šūnu neitralizēšanai: vīrusi, sēnītes, mikrobi, alergēni;
• Monocīti - šūnas, kas pēc nāves sagremo patogēnās šūnas;
• Nervu sistēmas šūnas ar īpašiem receptoriem - CD4 šūnas.

HIV dzīves cikla fāzes (piemēram, T-limfocīti)

• Vīruss nonāk ķermenī, atrod T-limfocītu un uz tās virsmas saistās ar īpašiem receptoriem - CD4 šūnām. Nonākusi būrī ar viņu palīdzību, tā nomet aizsargājošo ārējo apvalku;
• Ar reversās transkriptāzes enzīma palīdzību vīrusa RNS matricā tiek sintezēta viena DNS virkne, pēc tam tā tiek pabeigta 2 virkņu molekulā;
• Ar fermenta integrāzes palīdzību DNS molekula tiek ievadīta T-limfocīta kodolā un tiek iestrādāta tā DNS;
• Molekula var būt miera stāvoklī vairākus mēnešus vai pat gadus. Antivielu tests pret vīrusu šajā posmā jau var noteikt tā klātbūtni organismā;
• Jebkuras etioloģijas inficēšanās var izraisīt turpmāku vīrusa pavairošanu, pārsūtot informāciju no DNS kopijas uz vīrusa RNS matricu;
• Ar šūnas ribosomu palīdzību uz vīrusu RNS tiek sintezēti HIV proteīni;
• No RNS matricas un jauniem sintezētiem proteīniem tiek savākti jauni vīrusi. Atstājot šūnu, viņi to iznīcina;
• Jauni vīrusi atrod jaunas implantējamas šūnas (citus T-limfocītus), cikls atkārtojas.

Bez pretdarbības ārstēšanas veidā cilvēka imūndeficīta vīruss reproducē sava veida ar ātrumu no 10 līdz 100 miljardiem dienā.

HIV infekcijas veidi un riski

Neviens nav pasargāts no HIV infekcijas, vīrusa mērķis ir jebkura dzimuma, vecuma, sociālā stāvokļa, dzimumorientācijas un finansiālās situācijas persona. Tās izplatīšanas avots ir HIV inficēta persona neatkarīgi no slimības attīstības pakāpes.

Barotne, kas pārnēsā vīrusu, ir asinis, sperma, mātes piens, izdalījumi no maksts, cerebrospinālais šķidrums, tas ir, cilvēka ķermeņa bioloģiskie šķidrumi. HIV nav iespējams iegūt ar gaisā esošām pilieniņām. Infekciozā deva ir vismaz 10 tūkstoši vīrusu daļiņu, kas iekļuvušas asinīs.

HIV infekcijas veidi:

• Neaizsargāts heteroseksuāls kontakts. Maksts dzimums ir visizplatītākais vīrusa pārnešanas veids no cilvēka uz cilvēku (70-80% no kopējā inficēto skaita visā pasaulē). Krievijā vīrusu šādā veidā saņēma 40% no HIV inficētajiem.

  Viens dzimumakts ar ejakulāciju rada minimālu risku. Pasīvam partnerim tas ir 0,1-0,32%, aktīvam partnerim - no 0,01 līdz 0,1%. Šīs vērtības palielinās, ja kādam no partneriem ir seksuāli transmisīvas slimības (hlamīdijas, gonoreja, sifiliss, trihomoniāze utt.). Iekaisuma fokusā vienmēr ir augsta imūnās sistēmas šūnu koncentrācija, piemēram, T-limfocīti. Cilvēka imūndeficīta vīruss noteikti izmantos šo situāciju.

  Ar dzimumorgānu infekcijām reproduktīvo orgānu gļotāda bieži ir pakļauta iekaisumam un mikrotraumām čūlu, plaisu un eroziju formā. Tas ir vēl viens paaugstināta HIV infekcijas riska faktors.

  Atkārtots dzimumakts ievērojami palielina infekcijas risku. Cilvēks, kas inficēts ar HIV, 3 gadu laikā 45-50% gadījumu obligāti inficē savu pastāvīgo partneri, un sieviete ar HIV infekciju 35-40% gadījumu inficē pastāvīgo partneri. Sievietēm šis risks ir lielāks, jo inficētās spermas ilgstoši saskaras ar maksts gļotādu un aptver lielāku platību.

• Intravenoza narkotiku lietošana. Krievijai šis infekcijas ceļš ir raksturīgs 57,9% gadījumu, globālā statistika ir 5-10%. Narkomānu infekcija notiek, izmantojot parasto špicu narkotiku injicēšanai, kas nav sterilizēti, iespējams, izmantojot kopēju trauku intravenoza šķīduma pagatavošanai. Tieši šis infekcijas ceļš ir raksturīgs 30-35% gadījumu. Pārējie rādītāji attiecas uz inficēšanos no cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no intravenozām narkotikām.
• Neaizsargāts anālais sekss. Infekcijas ceļš ir raksturīgs gan homoseksuāliem, gan heteroseksuāliem kontaktiem. Pat ar vienu darbību inficēšanās risks pasīvam partnerim ir 0,8-3,2%, bet aktīvam partnerim - 0,06%. Šī atšķirība ir saistīta ar taisnās zarnas neaizsargātību un labu asins piegādi.
• Neaizsargāts orālais sekss. Ar vienu kontaktu, beidzot ar ejakulāciju, infekcijas risks pasīvam partnerim ir 0,03-0,4%, un aktīvam partnerim tas ir praktiski drošs. Tomēr šāds kontakts kļūst bīstamāks, ja "ievārījuma" tipa gļotādā ir defekti, čūlas, brūces mutes dobumā.
• Vīrusa pārnešana bērnam ar HIV inficētu māti. 25-35% gadījumu bērni inficējas dzemdību laikā, saskaroties ar placentas fragmentiem, kā arī zīdīšanas laikā. Vesela sieviete var inficēties ar inficētu bērnu zīdīšanas laikā, ja bērnam ir mutes gļotādas bojājumi, smaganu asiņošana un sievietei ir ieplaisājuši sprauslas.
• Nejauši ievainojumi medicīnisko procedūru laikā, zemādas un intramuskulāras injekcijas. Infekcijas varbūtība ir 0,2-1%, ja ir saskare ar inficētas personas jebkuru ķermeņa šķidrumu.
• Asins pārliešana un orgānu transplantācija. Inficētā donora inficēšanās varbūtība ir gandrīz 100%.

Jo augstāks ir veselīga cilvēka imūnais stāvoklis, jo mazāks risks inficēties, saskaroties ar HIV inficētiem pacientiem. Un otrādi - vāja imunitāte novedīs pie paaugstināta infekcijas riska un smagas izrietošās slimības gaitas. Augsta vīrusa slodze cilvēkam ar HIV organismā vairākkārt palielina viņa kā slimības nesēja bīstamību.

HIV simptomi vīriešiem un sievietēm

Ir gandrīz neiespējami identificēt specifiskus HIV infekcijas simptomus, jo tie tiek maskēti kā citu slimību izpausmes. Pirmā HIV pazīme un simptoms vīriešiem un sievietēm vispār nepastāv. Turklāt HIV infekcijai ir atšķirīga gaita atkarībā no pacienta imūnsistēmas stāvokļa.

HIV infekcijas stadijas saskaņā ar klīnisko klasifikāciju V. I. Pokrovskis, adoptēts Krievijā:

1. posms HIV simptomi

Inkubācija ilgst no inficēšanās brīža līdz 1-1,5 mēnešiem (dažos gadījumos līdz pat gadam), to raksturo aktīva vīrusa pavairošana.

Pirmie HIV simptomi gan vīriešiem, gan sievietēm nav, testēšana neatklāj antivielas pret vīrusu. Infekcijas sākums ir aizdomas par bīstamas situācijas klātbūtni: neaizsargāts dzimums, asins pārliešana.

HIV simptomi 2. stadijā

Imūnā atbilde rodas no vīrusa invāzijas un pavairošanas. Pirmie HIV infekcijas simptomi var parādīties pirms serokonversijas. Otrais posms ilgst no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

2. posma plūsmai ir 3 iespējas:

1. 2A - HIV simptomu nav, diagnoze reģistrē antivielu veidošanos.

2. 2B - tiek novēroti akūtas vīrusu izcelsmes infekcijas vai infekciozas mononukleozes simptomi (izpausmes tiek reģistrētas 15-30% inficēto).

   Tipiski 2. B stadijas simptomi:

   

   • Paaugstināta temperatūra 38,8C ir reakcija uz vīrusu invāziju. Pēc hipotalāma signāla rodas interleikīns - aktīvā bioloģiskā viela. Reaģējot uz ārvalstu aģentu ieviešanu, palielinās siltuma ražošana un samazinās tās izlaide;
   • Limfmezglu pietūkums - darba hipertrofija HIV antivielu ražošanas dēļ;
   • Izsitumi uz ādas (liscias) - izskatās kā sarkani izsitumi, piemēram, gabali vai nelieli asiņojumi. Ādas izpausmes ir simetriskas, atrodas uz stumbra, retāk uz kakla un sejas. Izsitumus izraisa T-limfocītu bojājums un vietējās imunitātes pārkāpums.
   • Caureja - ko izraisa vīrusa darbība uz zarnu gļotādas, malabsorbcija un vietējā imunitāte;
   • Kakla un mutes dobuma iekaisums - ko izraisa vīruss, kas ietekmē mutes gļotādu un mandeļu limfoīdos audus. To raksturo pietūkums, palielinātas mandeles, iekaisis kakls un norijot, vīrusu infekcijas simptomi;
   • Aknu un liesas palielināšanās - imūnā atbilde uz vīrusa parādīšanos organismā;
   • Autoimūnas slimības (seboreja, psoriāze) - parādās reti, vairāk raksturīgas vēlākām stadijām.
3. 2B - akūta infekcija ar sekundārām izpausmēm. Imūnās sistēmas pavājināšanās dēļ rodas sekundāras slimības: tonsilīts, stomatīts, herpes, kandidoze, augšējo elpceļu infekcijas, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Pēc imūnsistēmas stabilizācijas sākas nākamais slimības posms.

Tas ilgst no 2 līdz 15-20 gadiem, ko raksturo CD4 limfocītu skaita samazināšanās un vairāku limfmezglu grupu palielināšanās vienlaikus. Elastīgie un nesāpīgie limfmezgli vairāku gadu laikā var sarukt un palielināties.

4. posms HIV simptomi

Tas attīstās, kad imūnsistēma ir noplicināta, samazinās makrofāgu, T-limfocītu, CD4-limfocītu līmenis. Ir palielināta vīrusa pavairošana, kas nesaņem atbildi no imūnsistēmas. Tiek ietekmēts liels skaits imūno šūnu, kā rezultātā rodas audzēji un smagas infekcijas.

HIV 4. posma norisei ir 3 varianti:

4A stadijas simptomi HIV simptomi šajā posmā attīstās 6-10 gadus pēc inficēšanās. Šīs slimības prasa ilgstošu ārstēšanu un daudzu zāļu lietošanu. 4. A stadijas tipiskie apstākļi un slimības: Svara zudums olbaltumvielu sintēzes nomākšanas un barības vielu absorbcijas traucējumu dēļ; Sēnīšu, baktēriju, vīrusu (herpes, kandidoze, furunkuloze, herpes, jostas roze) bojājumi gļotādām un ādai; Bieža faringīts un sinusīts (vairāk nekā 3 reizes gadā).

4B stadijas simptomi HIV simptomi šajā posmā attīstās 7-10 gadus pēc inficēšanās. Neizmantojot HAART, šīs izpausmes ir ilgstošas un tām raksturīgi bieži un ilgstoši recidīvi. Tipiski HIV simptomi 4B stadijā: Svara zudums vairāk nekā 10% sešu mēnešu laikā, ko papildina vājums; Hipertermija mēneša laikā līdz 38,5 ° C; Hroniska caureja ilgāk par mēnesi; Leikoplakija - pavedienu veidojumu parādīšanās uz vaigu gļotādas un mēles sānu virsmas, papillu aizaugšana; Ilgstoša gļotādas un ādas dziļu bojājumu gaita (blistera ķērpis, kandidoze, ķērpis, molluscum contagiosum); Baktēriju un vīrusu infekcijas (pneimonija, tonsilīts, herpes vīruss, citomegalovīruss); Kapoši sarkoma ir ļaundabīgs ādas audzējs; Plaušu tuberkuloze.

Simptomi 4B stadijā 4B stadija attīstās 10-12 gadus pēc inficēšanās. To raksturo dzīvībai bīstamu slimību parādīšanās. Infekciju gaita ir ārkārtīgi grūta, tās ir grūti ārstējamas. Tomēr šis posms ir atgriezenisks arī ar HAART lietošanu. Tipiski HIV un slimības simptomi 4B stadijā: Ārkārtējs izsīkums, ko pavada vājums, pacienti ir spiesti pavadīt lielāko daļu laika gultā; Pneumocystis pneimoniju, kas ir raksturīgs HIV infekcijas simptoms, izraisa sēnīte; Atkārtots herpes; Ādas un iekšējo orgānu sēnīšu infekcija: barības vads, elpošanas orgāni; HIV infekcijai raksturīgas vienšūņu slimības (toksoplazmoze, smadzeņu bojājumi, pneimonija); Zarnu, smadzeņu, kaulu tuberkuloze; Smaga Kapoši sarkoma; Kriptokoku meningīts, ko izraisa augsnes sēnītes, veselīgam cilvēkam nenotiek; Mikobakterioze, kas vērsta uz kuņģa-zarnu traktu, smadzenēm, plaušām un centrālo nervu sistēmu, ir raksturīga HIV infekcijai; Centrālās nervu sistēmas slimības (neveiklība kustībās, demence, nevērība, atmiņas, inteliģences traucējumi) ir komplikāciju rezultāts un vīrusa ietekme uz nervu sistēmas šūnām; Sirds un nieru bojājumi; Onkoloģiskās slimības.

5. posms HIV simptomi

Termināla stadija attīstās, pasliktinoties pacienta stāvoklim. HIV 5. pakāpes simptomi progresē sekundāro infekciju neefektīvas ārstēšanas dēļ. Nāves gadījumi bieži notiek vairākus mēnešus.

Visi HIV infekcijas posmi un izpausmes ir norādītas vidējam gadījumam. Ne visi inficētie cilvēki caur tiem iziet secīgi, viņi var izlaist dažus posmus vai palikt pie dažiem no tiem. Slimības ilgums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vīrusa veida; tas var ilgt no 7-9 mēnešiem līdz 20 gadiem.

Šī Pokrovska klasifikācija nav vienīgā; pastāv mazāk strukturēta PVO klasifikācija. Tomēr speciālisti izmanto detalizētāku struktūru.

HIV simptomu pazīmes vīriešiem, sievietēm un bērniem

Vīriešiem simptomi nav specifiski. Sievietēm ir sāpīgi periodi ar cikla pārkāpumiem, palielināts kakla audu ļaundabīgas deģenerācijas risks. Iekaisuma slimības iegurņa orgānos sievietēm, kuras inficētas ar HIV, notiek 3 reizes biežāk, tām ir smagāka gaita.

Bērniem, kas inficēti ar HIV, garīgā un fiziskā attīstība ir novēlota, salīdzinot ar viņu vienaudžiem.

Uzziniet vairāk: HIV infekcijas diagnostika

Ārstēšanas metodes

Efektīvas zāles pilnīgai šīs slimības izārstēšanai vēl nav izveidotas. Tomēr ir daudz efektīvu zāļu, kas samazina vīrusu slodzi un uzlabo HIV pacientu dzīves kvalitāti. Stingri ievērojot ieteikumus par to uzņemšanu, tiek atzīmēts CD4 šūnu pieaugums un minimālais HIV titrs tiek reģistrēts ar visjutīgākajām diagnostikas metodēm.

Šis rezultāts ir viegli sasniedzams ar attīstītu pacienta pašdisciplīnu: savlaicīga un nepārtraukta zāļu lietošana, pareizas devas ievērošana.

Galvenie terapijas virzieni:

• HIV inficēto dzīves kvalitātes saglabāšana;
• Profilakse un pagaidu atlikšana apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi;
• Remisijas sasniegšana ar HAART un sekundāro infekciju profilakse;
• Praktisks un psiholoģisks atbalsts pacientiem;
• Bezmaksas zāļu nodrošināšana.

HAART izrakstīšanas principi pēc slimības stadijas:

• Pirmajā posmā ārstēšana netiek veikta, saskaroties ar HIV, tiek veikta ķīmijprofilakse;
• Otrajā posmā ārstēšana tiek veikta atkarībā no klātesošo CD4 limfocītu līmeņa;
• Trešajā posmā HAART tiek nozīmēts, ja pacients aktīvi vēlas vai ja RNS līmenis pārsniedz 10 tūkstošus eksemplāru un CD4 limfocītu skaits ir mazāks par 200 CD4 / mm3;
• Ceturtajā posmā ārstēšana tiek nozīmēta, ja RNS līmenis pārsniedz 100 tūkstošus eksemplāru un CD4 limfocītu līmenis ir mazāks par 200 CD4 / mm3;
• Piekto posmu vienmēr papildina ārstēšana.

Pašreizējie HIV ārstēšanas standarti, iespējams, tiks mainīti saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, kas liecina, ka agrīna HAART ārstēšana rada labākus rezultātus.

Pašlaik terapija ietver šādu zāļu grupu kombināciju:

• HIV proteāzes inhibitori,
• HIV nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori,
• Nukleozīdi HIV reversās transkriptāzes inhibitori.

Ir pierādījumi par jaunu zāļu izstrādi HIV infekcijas ārstēšanai - Quad, kas ir efektīvāka un kurai ir mazāk blakusparādību. Zāles lieto vienu reizi dienā un aizstāj vairākas zāles.

Uzziniet vairāk: HIV infekcijas ārstēšana (pretretrovīrusu terapija)

HIV profilakses pasākumi

Aksioma bija apgalvojums, ka slimību ir vieglāk novērst nekā vēlāk izārstēt. Tas attiecas uz AIDS un HIV infekcijas profilaksi.

Heteroseksuālas un homoseksuālas attiecības:

• Ir viens dzimuma partneris ar negatīvu HIV statusu;
• Aizsargājiet dzimumaktu ar uzticamu prezervatīvu (lateksu ar standarta eļļošanu).

Pat šāds prezervatīvs nevar 100% garantēt drošu dzimumaktu, jo vīruss var iekļūt lateksa porās. Turklāt tie var paplašināties ar berzi. Pareizi lietojot prezervatīvu, jūs varat ievērojami samazināt infekcijas risku: izvēloties atbilstošu izmēru, uzliekot to pirms dzimumakta, novēršot plīsumus (noņemot gaisu starp lateksa slāni un dzimumorgānu). No citiem materiāliem izgatavoti prezervatīvi ir pilnīgi neuzticami.

Intravenozas injekcijas narkotiku atkarības dēļ un nespēja pārtraukt narkotiku lietošanu:

• Vienreiz lietojams vienreiz lietojams špics injekcijām;
• Šķīduma pagatavošana intravenozai injekcijai atsevišķā traukā.

HIV inficētas sievietes augļa ieņemšanas riska samazināšana:

• Izmantojot pašsēklošanas metodi (ar partneri, kurš nav HIV);
• Spermas dezinfekcija turpmākai apaugļošanai (ar HIV inficētu partneri);
• IVF (apaugļošana in vitro).

Pirms ieņemšanas sieviete, kas nolemj kļūt par HIV pozitīvu māti, tiek informēta par iespējamo risku viņas un augļa veselībai. Turklāt obligāti tiek ārstēti STS, hroniskas patoloģijas, tiek izslēgti faktori, kas samazina placentas aizsargājošās īpašības: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija. Veselīga bērna veiksmīgas nēsāšanas un dzemdēšanas atslēga ir precīza ārstu ieteikumu izpilde, pasargāšanās no infekcijas, vīrusu slodzes diagnostika un CD4 šūnu līmenis.

Grūtniece lieto šādus medikamentus:

• HAART infekcijas ārstēšanai un profilaksei;
• Dzelzs preparāti;
• Multivitamīni.

Grūtniecība ar HIV infekciju tiek atrisināta ar ķeizargriezienu, lai izslēgtu bērna saskari ar dzemdes kakla gļotām un placentu, kas satur lielu daudzumu vīrusu.

Medicīniskā personāla aizsardzība pret infekciju:

• Individuālo aizsardzības līdzekļu (maska, brilles, cimdi, apģērbs) lietošana;
• Izlietoto adatu iznīcināšana īpašos caurduršanas konteineros;
• Nejaušas saskares gadījumā ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem - ķīmijprofilakse ar HAART;
• Gadījumā, ja bojāta āda nejauši nonāk saskarē ar it kā inficētu vidi - nepārtrauciet asiņošanu no punkcijas vai dažas sekundes iegrieziet, ārstējiet ar spirtu, kura stiprums ir vismaz 70%;
• Nejaušas neskartas ādas nejaušas saskares ar bioloģisko vidi gadījumā - mazgāt ar ziepēm un ūdeni, noslaucīt ar 70% spirta;
• Ja tas ir mutē, noskalojiet ar 70% spirta;
• Ja nokļūst acīs, noskalojiet ar tekošu ūdeni;
• Saskaroties ar apaviem vai drēbēm - noslaukiet ar dezinfekcijas šķīdumu vai iemērciet tajā, noslaukiet ādu zem drēbēm ar spirtu;
• Saskaroties ar flīžu grīdām un sienām - pusstundu ielejiet dezinfekcijas šķīdumu, noslaukiet.

Uzziniet vairāk: HIV profilakse

HIV: atbildes uz jautājumiem

Kā HIV tiek pārnesta?

Infekcija notiek ar HIV inficētu pacientu neatkarīgi no slimības stadijas. Vesels cilvēks inficējas, kad viņa asinīs nonāk pietiekama vīrusa deva, lai inficētos.

Vīrusa pārraides metodes:

• Heteroseksuāls un homoseksuāls neaizsargāts dzimumakts ar HIV inficētu partneri. Visbiežāk infekcija rodas tiem, kam ir dzimumdzīves. Risks tiek palielināts, lietojot anālo seksu, neatkarīgi no seksuālo partneru orientācijas;
• Narkomāniem, kuriem intravenozi injicē narkotikas ar nesterilām šļircēm, izmantojot vienu trauku injekciju šķīduma pagatavošanai;
• Bērni no HIV inficētām mātēm grūtniecības laikā, dzemdību laikā, zīdīšanas laikā;
• Medicīnisko manipulāciju laikā injekcijas, kas saistītas ar saskari ar piesārņotiem ķermeņa šķidrumiem;
• Veicot asins pārliešanu un donora orgānu transplantāciju, situācija var rasties, ja donora "loga periodā" ir kļūdaini negatīvs rezultāts.

Kur var ziedot asinis HIV ārstēšanai?

Saskaņā ar likumu par HIV inficēto personu tiesību aizsardzību informācija par viņu statusu ir jāglabā konfidenciāli, un to nevar nodot trešajām personām. Šis pasākums ļauj nebaidīties no diskriminācijas pozitīva rezultāta gadījumā.

Asins analīze HIV tiek veikta bez maksas divos veidos:

• Anonīmi. Pārbaudei tiek piešķirts numurs, lai iegūtu rezultātu, un personas, kas veic pārbaudi, vārds paliek noslēpumā;
• Konfidenciāli. Laboratorijas darbinieki saglabā medicīnisko konfidencialitāti, kaut arī viņi zina tās personas vārdu un uzvārdu, kurai tiek veikta HIV pārbaude.

Testēšana tiek veikta:

• Reģionālajā AIDS profilakses centrā;
• Klīnikā dzīvesvietā anonīmās pārbaudes telpā,
• Privātā medicīnas centrā ar īpašām iespējām (apmaksāts).

Pirms un pēc pārbaudes tiek sniegts psiholoģisks atbalsts un konsultācijas personai, kura nolēmusi veikt HIV testu. Pārbaudes rezultātu var iegūt tajā pašā dienā vai 2-3 līdz 14 dienas pēc diagnozes noteikšanas.

Ko darīt, ja HIV tests ir pozitīvs?

Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta anonīma saruna ar ārstu par slimības gaitu, nepieciešamajiem papildu pētījumiem un ārstēšanas metodēm, par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Šādu padomu var saņemt pie infekcijas slimības ārsta jūsu dzīvesvietā vai reģionālajā centrā AIDS profilaksei un kontrolei.

Obligātie pētījumi:

• Lai noteiktu CD4 šūnu līmeni;
• Par vīrusu hepatīta klātbūtni vai neesamību;
• Vīrusu slodzei;
• Uz p-24-kapsid antigēna.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikti vispārējā imūnā stāvokļa pētījumi par STS patogēniem, ļaundabīgu jaunveidojumu marķieri, datortomogrāfija utt.

Kā jūs nevarat iegūt HIV?

• Gaisa pilieni (šķaudot un klepojot);
• Lietojot parastos galda piederumus;
• Vannā, saunā, tvaika telpā;
• Peldoties baseinā, kopīgs dīķis;
• Kad iekodis dzīvnieks vai kukainis;
• Fiziskās pārbaudes laikā;
• Sabiedriskās vietās, transportā;
• Lietojot vienu tualeti;
• Caur skūpstu vai rokasspiedienu.

Piemēram, cilvēki ar vīrusu hepatītu ir daudz bīstamāki citiem nekā cilvēki ar HIV.

Kas ir HIV disidenti?

Tie ir cilvēki, kuri noliedz cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtni.

Viņu pārliecības pamatā ir šādi iemesli:

• Vīruss nav identificēts un kultivēts ārpus cilvēka ķermeņa. HIV neviens nav redzējis, līdz šim ir izolēts tikai olbaltumvielu kopums, ir apstrīdams, ka tie pieder pie viena un tā paša vīrusa. Patiesībā ir daudz vīrusa fotoattēlu, kas uzņemti ar elektronu mikroskopu;
• Pacienti mirst no AIDS terapijas ar pretvīrusu zālēm biežāk nekā bez ārstēšanas. Patiešām, agrīnai HIV infekcijas ārstēšanai bija daudz blakusparādību. Bet mūsdienu zāles ir efektīvas un drošas, turklāt pastāvīgi parādās jaunākās, vēl efektīvākās norises;
• AIDS ir farmācijas uzņēmumu sazvērestība. Ja tas būtu taisnība, tad uzņēmumi piedāvātu zāles pret slimību, kas vēl nav pieejama;
• AIDS ir autoimūna slimība, kurai nav vīrusu rakstura. Iespējams, imūndeficītu izraisa toksiska saindēšanās, stress, starojums un citi iemesli. Arguments, atšķirībā no šī apgalvojuma, ir tāds, ka pēc tam, kad pacienti sāk lietot HAART, viņu stāvoklis uzlabojas. Šādi izteikumi dezorientē pacientus, un daži no viņiem atsakās no ārstēšanas. Faktiski īpaša terapija, kas sākta laikā, ļauj HIV inficētiem cilvēkiem dzīvot parastu dzīvi, radīt veselīgus bērnus un strādāt. Šajā gadījumā slimības gaita palēninās, dzīves ilgums tiek saglabāts. Tas viss ir iespējams ar nosacījumu, ka diagnoze ir savlaicīga un HAART tiek uzsākta laikā.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.