Vairogdziedzera Eitiroīdā Goiter - Cēloņi, Simptomi, Stadijas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Euthyroid goiter cēloņi, simptomi, stadijas un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir eitiroīdā goiter?
• Eitiroīdā goitera simptomi
• Euthyroid goiter cēloņi
• Euthyroid goiter veidi
• Euthyroid goiter stadijas un diagnostika
• Euthyroid goiter ārstēšana
• Euthyroid goiter profilakse

Kas ir eitiroīdā goiter?

Euthyroid goiter ir endokrīno patoloģiju grupa, kas ietekmē vairogdziedzeri. Atšķirībā no toksiskām un citām goiter formām, EZ (euthyroid goiter) ir daudz mazāk bīstama. Termins "eitireoīds" pats par sevi norāda uz specifisku vairogdziedzera hormonu sekrēcijas intensitātes izmaiņu trūkumu. Tādēļ ar šo formu netiks novēroti ne hipo, ne hipertireozes simptomi.

EZ ir visizplatītākā slimība starp citiem goiter veidiem. Saskaņā ar statistiku saslimstības līmenis ir aptuveni 50-70% no visiem endokrinologa apmeklējumu gadījumiem. Galvenās patoloģiskā procesa pakļautās kategorijas ir skolas vecuma bērni, pusaudži (8–14 gadus veci), kā arī vecāki jaunieši (15–21 gadi).

Pārsvarā lielākā daļa pacientu ir sievietes (apmēram 70-80%), kas izskaidrojams ar palielinātu sievietes ķermeņa nepieciešamību (īpaši aktīvās attīstības periodā) pēc vairogdziedzera hormoniem un tieksmi uz biežām hormonālās līmeņa izmaiņām.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka eitiroīdā goiter laika gaitā var pārvērsties citā slimībā un kļūt toksiska, vai pat izraisīt ļaundabīgu procesu utt.

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera simptomi

Kā jau minēts, vairogdziedzera funkcijas eitiroīdā goiterā netiek traucētas vai nedaudz traucētas. Pirmajos slimības attīstības posmos nav izteikta simptomatoloģija, vēlāk tam ir mehānisks raksturs. Bioķīmiskie simptomi ir maz vai arī netiek novēroti.

Mehāniskie simptomi parādās ar orgānu audu augšanu, kad goiter jau ir jūtams. Turpmāk attīstoties patoloģijai, palielinās blakus esošo orgānu saspiešana.

Starp tipiskajiem eitiroīdā goitera simptomiem ir:

• Hronisks paroksizmāls klepus, kuru nevar apturēt. Tās rašanās ir saistīta ar trahejas sienas kairinājumu.
• Elpas trūkums, goiter veidošanās vēlākajos posmos - aizrīšanās. Tas ir saistīts ar trahejas saspiešanu ar aizaugtu veidojumu. Novērots vēlākos posmos.
• Dedzinoša, kutinoša sajūta kaklā.
• Rīšanas grūtības.
• Balss aizsmakums vai aizsmakums. Ja vairogdziedzera audi aug vēl vairāk - balss zudums.
• Iespējama sāpīgums kaklā. Tomēr pacients reti sūdzas par sāpēm.
• "Biezais kakls". Ar šo simptomu aizaugušais vairogdziedzeris maina kakla formu, tas kļūst kā putns. Patoloģija izpaužas kā izteikts kosmētiskais defekts.

Simptomi ir nespecifiski, tipiski jebkurai goiter formai. Veidot pakāpeniski. Tā kā pati slimība neattīstās strauji, viss simptomu komplekss var parādīties gadus pēc slimības sākuma.

Goitera veidošanās 3.-5. Posmā var novērot nelielas hipotireozes izpausmes (samazināta trijodtironīna un tiroksīna sekrēcija). To rašanās notiek ārkārtīgi reti.

Kopumā šīs grupas simptomātisko izpausmju intensitāte ir daudz mazāka nekā ar citām goiter formām.

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera cēloņi

Goitera cēloņi kopumā un jo īpaši eitiroīdā goitera cēloņi nav pilnībā izprotami. Iemesls, kāpēc, attīstoties vienādai patoloģiskā procesa attīstībai, dažos gadījumos vairogdziedzera darbā attīstās nopietni funkcionāli traucējumi, citos gadījumos līdz galam nav saprotams tikai difūzās un mezglu izmaiņas bez traucējumiem sekrēcijas intensitātē.

Iespējams, ka EZ veidošanās mehānismā īpaša loma ir šādiem faktoriem:

• Stagnējoši iekaisuma procesi pašā vairogdziedzerī un apkārtējos audos (piemēram, hroniska osteohondroze utt.). Reaģējot uz iekaisuma fokusu, orgāns aizsardzības nolūkos sāk palielināt šūnu skaitu, un, tā kā šis process nav saistīts ar vielu trūkumu, kas nepieciešams specifisku hormonu sintēzei, sekrēcija netiek traucēta.
• Aktīvo vielu ražošanai nepieciešamo elementu trūkums. Starp tiem vispirms ir jods un selēns. Nedaudz mazāk svarīgi ir kobalts, mangāns utt. Lai "noķertu" un pārveidotu vairāk vielu, vairogdziedzeris sāk augt. Tiklīdz tiek sasniegta kompensācijas funkcija, izaugsme apstājas. Šajā gadījumā vairogdziedzeris turpina darboties pēc nepieciešamības, neradot vielu pārmērību vai trūkumu.
• Retas autoimūnas slimības. EZ ietver arī tā saukto Hašimoto goiteru, kurā imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzera šūnām un iznīcina jodu saturošus savienojumus.
• Ģenētika. Kaut arī pati slimība nav iedzimta, imūnās un endokrīnās sistēmas nosliece un īpašības ir tieši saistītas ar ģenētiskajiem faktoriem. Tādēļ bērniem, kuru vecāki cieta no vienas vai otras goitera formas, patoloģijas attīstības risks ir lielāks. Vairogdziedzera problēmu trūkums ģenētiskajā līnijā tomēr negarantē, ka cilvēkā neparādīsies goiter.
• Vides faktori. Jo augstāks ir toksisko vielu saturs vidē, jo nozīmīgāka ir negatīva ietekme uz vairogdziedzeri. Īpaši bīstami ir atrasties apgabalos ar paaugstinātu radiācijas fonu, jo brīvie radikāļi veicina mutantu tirocītu šūnu attīstību.
• Slikti ieradumi. Narkotiku un nikotīna atkarība ietekmē vairogdziedzeri, pārtraucot normālu hormonu sekrēciju. Vairogdziedzeris uz to var reaģēt ar difūzām un mezglveida izmaiņām.
• Hormonālas izmaiņas un lēcieni. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret tām ķermeņa maksimālās aktivitātes periodā: pubertātes, grūtniecības un zīdīšanas periodā, pēcmenopauzes periodā. Šādos periodos ir augsts ne tikai EZ, bet arī toksiska goitera attīstības risks.

Kopā šie negatīvie faktori tieši ietekmē eitiroīdā goitera veidošanos.

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera veidi

Atkarībā no vairogdziedzera izmaiņu rakstura EZ iedala trīs veidos:

• Izkliedēts.
• Mezgls.
• Difūzs mezgls.

Difūzo EZ raksturo pakāpeniska, vienmērīga vairogdziedzera audu palielināšanās. Uz audiem neveidojas mezgliņi.

Ar mezglveida eitiroīdo goiteru, kā norāda nosaukums, vairogdziedzera audi aug nevienmērīgi. Orgāns ir pārklāts ar vienu (vienmezglu goiteru) vai vairākiem mezgliem (daudznozaru formā), kas aug neatkarīgi. Turklāt pats vairogdziedzeris nepalielinās vai palielinās tikai nedaudz.

Difūzo mezglu EZ raksturo šo divu procesu vienlaicīga gaita: vairogdziedzeris palielina tā masu (difūzās izmaiņas) un tajā pašā laikā uz orgāna ķermeņa veidojas neatkarīgi veidojumi, kas atsevišķi aug. Tie var būt koloidālie mezgli, cistiskās struktūras utt.

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera stadijas un diagnostika

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir trīs EZ posmi:

• 0: goiter nav taustāms un nav redzams acij.
• 1. vieta: goiter ir jūtama virspusējas palpācijas laikā un norijot ir redzama acij.
• Otrais: goiter ir redzams ar neapbruņotu aci normālā kakla stāvoklī un ir viegli taustāms

Euthyroid goiter diagnostika

Lai noteiktu goitera tipu un procesa raksturu, tiek izmantotas dažādas instrumentālās un laboratorijas metodes:

• Palpācija. Palpācija ļauj noteikt procesa klātbūtni un noteikt tā stadiju, bet nesniedz informāciju par goitera veidu. Hipo- un hipertiroīdismu ir iespējams noteikt tikai slimības 2.-3. Stadijā, kad goiter jau ir redzams ar neapbruņotu aci. Tomēr palpācija ļauj savlaicīgi noteikt slimības sākumu un nosūtīt pacientu diagnostikas procedūrām, lai precizētu diagnozi.
• Venozo asiņu analīze īpašām vielām, piemēram, trijodtironīnam (T3), tiroksīnam (T4), TSH un tiroglobulīnam. Ar jebkāda veida eitiroīdo goiteru hormonālie rādītāji būs normāli, un globulīns būs zemāks par noteikto normu.
• Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Vispieejamākā un vienkāršākā diagnostikas metode. Tajā pašā laikā nav tik viegli noteikt EZ, ir nepieciešams rūpīgi novērtēt dziedzera ehogenitāti, tā struktūru un lielumu.
• Biopsija. Smalku adatu punkciju izmanto, lai noteiktu mezglu satura sastāvu.
• Radioizotopu izpēte. Radioaktīvo joda preparātu ieviešana ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionālās iespējas, kā arī tā veidojumu (mezglu) raksturu.
• Venozo asiņu analīze, lai noteiktu antivielas pret tiroglobulīnu un citām specifiskām vielām. Šis pētījums ir svarīgs, lai izslēgtu autoimūnas slimības, kurās tiek iznīcināti jodu saturoši savienojumi un vairogdziedzera šūnas. Piemēram, Hašimoto tireoidīts.

Euthyroid goiter ir iespējams pareizi diagnosticēt, vienlaikus identificējot divus paralēlus faktorus:

• Normāls vairogdziedzera hormonu līmenis.
• Difūzās un / vai mezglu izmaiņas orgānā.

Tāpēc diagnozē galvenā loma ir ultraskaņas un hormonālajiem testiem.

Par tēmu: Efektīvas tradicionālās medicīnas receptes goiter

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera ārstēšana

Pareizas diagnozes noteikšanai ir milzīga loma, jo goitera ārstēšana bez funkcionāliem vairogdziedzera darbības traucējumiem principā ir atšķirīga.

Lai novērstu slimību, viņi izmanto konservatīvas metodes, un nepietiekamas efektivitātes gadījumā viņi izmanto arī operatīvās metodes.

Agrīnā stadijā slimība nav nepieciešama ārstēšana. Patoloģiskais process var sevi apturēt. Ja slimība progresē, lielākajā daļā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Tā kā hormonālais fons eitiroīdā goiterā ir normāls, vairogdziedzera hormonu preparātu lietošana ir ļoti ieteicama. Viņus vajadzētu izmantot tikai tad, ja tiek novēroti pārkāpumi.

Parasti ārstēšana sastāv no:

• Joda preparātu lietošana joda deficīta kompensēšanai vai negatīvo faktoru izlīdzināšanai;
• Uztura un dzīvesveida pielāgošana.

Par tēmu: pārbaude, lai noteiktu joda līmeni organismā

Ja tiek novēroti hipotireozes traucējumi, ieteicams lietot levotiroksīnu vai tā analogus.

Nav absolūtu norāžu uz ķirurģisku iejaukšanos, taču medicīnas praksē ir iemesli, kāpēc operācija tiek nozīmēta:

• Goiter ir ievērojams kosmētikas defekts. Šajā gadījumā tā novēršana nav nepieciešama bez kļūdām.
• Goiter ir drauds pacienta dzīvībai. Tas notiek, ja veidošanās traucē uzturu un elpošanu, kā arī izspiež apkārtējos orgānus. Šajā gadījumā kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei.
• Ir mezgli, kuru izmērs pārsniedz centimetru. Šajā gadījumā tiek veikta biopsija un, apstiprinot mezglu ļaundabīgo raksturu, tiek nozīmēta operācija.

Operācija ir pēdējais līdzeklis.

Vairogdziedzera eitiroīdā goitera profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir pārtikas produktu ar augstu joda saturu patēriņš. Riska grupām (pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecākām sievietēm) papildus jodētu produktu lietošanai jālieto arī joda preparāti. Tādējādi eitiroīdā goiter atšķiras no citiem veidiem, ja nav funkcionālu traucējumu. Lai to diagnosticētu, nepieciešama integrēta pieeja un īpaša speciālista aprūpe. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes pratības. Nepareiza diagnoze var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai, jo vairogdziedzera hormonu preparātiem, kas parakstīti citiem goitera veidiem, ir nopietnas blakusparādības, taču šeit viņi ir bezspēcīgi. Ārstēšana balstās uz konservatīvām metodēm; ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai. Profilaktiskie pasākumi ietver diētas un dzīvesveida korekciju, atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Īpaši svarīgi ir patērēt pārtiku, kas bagāta ar jodu.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).