Vairogdziedzera Audzējs - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Vairogdziedzera audzējs

Vairogdziedzera audzējs ir ļaundabīgs mezgls, kas attīstās no orgāna epitēlija C šūnām. Nav izslēgts, ka dziedzeri var sabojāt metastāzes no audzējiem, kas atrodas citos orgānos.

Saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu vairogdziedzera audzējs ir ļaundabīgs. Tika konstatēts, ka 5% pacientu ar dažādām vairogdziedzera patoloģijām pēc atvēršanas tika konstatēta dzīves laikā nediagnosticēta onkoloģiska audzēja diagnoze. Neskatoties uz to, neskatoties uz tik plašu slimības izplatību, un 5,6% cilvēku no 100 000 iedzīvotāju ir audzējs (dati par 2001. gadu), nāve vairogdziedzera vēža rezultātā ir reta. Fakts ir tāds, ka šai patoloģijai ir noteiktas iezīmes, proti: tā aug lēni, reti dod metastāzes un tikpat reti izjauc citu orgānu darbu.

Visbiežāk audzējs tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem slimība attīstās 3,5 reizes retāk.

Slimību visbiežāk izraisa šādi faktori:

• Ilgstošs ķermeņa hormona TSH līmeņa pārsniegums, kam ir stimulējoša ietekme uz orgānu.
• Ķermeņa jonizējošais starojums, kas ir īpaši bīstams jaunībā.
• Autoimūnas slimības.
• Rentgenstaru iedarbība palielina vairogdziedzera audzēja risku 5-10 reizes. Laika periods, kas paiet starp starojumu un vairogdziedzera audzēja veidošanos, ir atkarīgs no pacienta vecuma, kurā tika veikti rentgena izmeklējumi. Tātad, ja starojums tika veikts bērnībā, tad audzējs var parādīties pēc 10 - 12 gadiem. Ja pusaudža gados, tad pēc 20-25 gadiem. Ja apstarošana tika nodrošināta pieaugušā vecumā, tad audzējs var parādīties pēc 30 vai vairāk gadiem.
• Ģenētiskā nosliece uz audzēja veidošanos. Tātad gēnu 10q11-q12, D10S170, A mutācijas rezultātā attīstīsies papilārs audzējs. Gēnu 18847, A mutācijas dēļ veidojas folikulārs audzējs. Medulārais audzējs attīstīsies RET onkogēna 10q11.2, A,

Galvenie simptomi, kas var liecināt par vairogdziedzera audzēju, ir: pārtikas norīšanas grūtības, klepus, kakla sāpes, aizsmakums utt.

Saturs:

• Vairogdziedzera audzēju klasifikācija
• Vairogdziedzera audzēja simptomi
• Vairogdziedzera audzēja cēloņi
• Vairogdziedzera audzēju diagnostika
• Vairogdziedzera audzēja ārstēšana

Vairogdziedzera audzēju klasifikācija

Vairogdziedzera audzēja klasifikācija ir šāda:

• Ļaundabīgi epitēlija audzēji.
• Labdabīgi epitēlija audzēji.
• Ne-epitēlija audzēji.

Atkarībā no audzēja histoloģiskās formas izšķir šādas vairogdziedzera jaunveidojumus:

• Folikulārais audzējs - izplatība no 15 līdz 20%.
• Papilārais audzējs ir visizplatītākais (60 līdz 70% gadījumu).
• Medulārs - tas veido apmēram 5% gadījumu.
• Anaplastisks - izplatība ir no 2 līdz 3% gadījumu.
• Jaukti audzēji rodas 5-10 gadījumos.
• Limfomas no 2 līdz 3% gadījumu.

Folikulārs vairogdziedzera audzējs

Šis audzējs ir otrais izplatītākais vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju veids pēc papilāru karcinomas. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri dzīvo valstīs, kur pārtikā akūti trūkst joda.

Attīstās to folikulāro šūnu jaunveidojums, kas ir veselīgas vairogdziedzera neatņemama sastāvdaļa.

Folikulārs audzējs visbiežāk neizplatās limfmezglos, bet tā šūnas spēj metastēties plaušās, kaulos un citos orgānos.

Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs

Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji ir papilāri, folikulāri, medulāri un anaplastiski karcinomas.

• Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs ir papilārā karcinoma. Veidojums aug lēni, patoloģiskajā procesā bieži iesaistot limfmezglus, kas atrodas uz kakla. Šis audzējs ietekmē tikai vienu vairogdziedzera daivu. Papilāru vairogdziedzera audzēju mirstība ir zema, un ārstēšana visbiežāk ir efektīva.
• Medulārā karcinoma rodas no dziedzeru šūnām, kas ražo hormonu, kas regulē kalcija līmeni asinīs (kalcitonīnu). Tāpēc tā klātbūtni var aizdomas par augstu kalcitonīna un karcinoembriotiskā antigēna saturu asinīs. Šis audzējs bieži izraisa metastāzes, kas atrodas aknās, plaušās, limfmezglos un citos orgānos. Bieži metastāzes tiek sāktas jau tajā brīdī, kad audzējs pirmo reizi tika diagnosticēts. Medulāras karcinomas ārstēšanas prognoze bieži ir slikta.

• Anaplastiska karcinoma ir ļoti reti sastopama. To raksturo strauja un agresīva augšana, agrīna metastāze gan limfmezglos, gan attālos orgānos. Tādēļ šāda veida audzēju ārstēšana ir sarežģīta.

Labdabīgs vairogdziedzera audzējs

Labdabīgi vairogdziedzera audzēji ir:

• Adenomas, kas veidojas no folikulārā epitēlija, veidojot cietus mezgliņus. Mezgli var saplūst goiter.
• Cistas, kas ir veidojumi, kuru iekšpusē ir kapsula, kas piepildīta ar šķidrumu. Cistas var parādīties jebkurā vietā vairogdziedzerī.

Vairogdziedzera audzēja simptomi

Vairogdziedzera audzēja simptomi ir šādi:

• Sajūta, ka kakla rajonā ir palielināta masa. Visbiežāk tas notiek vienā pusē, un to raksturo strauja izaugsme.
• Kakls zonā, kurā atrodas dziedzeris, būs nedaudz edematozs.
• Parādās sāpes, kas lokalizētas dziedzera reģionā un var izstarot līdz ausīm.
• Balss mainās, parādās aizsmakums.
• Grūtības norīt ēdienu.
• Iespējamās elpošanas problēmas. Bieži parādās aizrīšanās, klepus, elpas trūkums.
• Klepus nav saistīts ar elpceļu infekcijām, un tas pastāvīgi pastāv. Ir noskaidrots, ka, ja vairogdziedzera audzējs ir sasniedzis 4. stadiju, tad 61% gadījumu tas nosūta metastāzes uz plaušām.

Sāpīgas sajūtas, kas parādās cilvēka rīšanas kustību laikā, stimulē kakla un balsenes dziedzerus. Tā rezultātā pacientam ir pastāvīga kakla sajūta.

Vēl viens vairogdziedzera audzēja simptoms ir hipotireoze. Šis nosacījums ir saistīts ar faktu, ka dziedzera veselīgie audi kļūst arvien mazāk, kā rezultātā samazinās saražoto hormonu daudzums.

Šie simptomi norāda uz hipotireozes attīstību:

• Ātra nogurums;
• Letarģija, miegainība, apātija;
• Matu izkrišana, balss rupjība.

Vairogdziedzera folikulārais audzējs, gluži pretēji, noved pie palielināta orgāna darba, kas provocē hipertireozes attīstību.

Šajā gadījumā patoloģijas simptomi ir:

• Hiperhidroze;
• Miega problēmas;
• Svara zudums;
• Krampji;
• Apetītes samazināšanās.

Vecumā vairogdziedzera audzēja vispārējie simptomi ir izteiktāki nekā jaunībā. Turklāt slimība progresē ātrāk.

Vairogdziedzera audzēja cēloņi

Ir noskaidrots, ka vairogdziedzera audzējs 80% gadījumu parādās tiem pacientiem, kuriem jau ir goiter.

Var atšķirt šādus vairogdziedzera audzēju cēloņus:

• Hronisks orgānu iekaisums.
• Pieder pie sievietes dzimuma un vecuma virs 40-50 gadiem.
• Joda trūkums organismā, tā zemais saturs pārtikā.
• Hronisks krūts un dzimumorgānu zonas iekaisums vai audzēji.
• Ģenētiskā nosliece uz endokrīno audzēju veidošanos.
• Rentgena vai jonizējošā starojuma ietekme gan uz ķermeni kopumā, gan jo īpaši uz kakla un galvas zonu. Šis starojums ir īpaši bīstams bērnībā un pusaudža gados.
• Vairogdziedzera adenomas klātbūtne, kas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā.
• Ģenētiski iedzimti apstākļi (Gardnera sindroms, Kaudena sindroms, ģimenes polipoze utt.).
• Hormonāli lēkmes sievietes ķermenī notiek grūtniecības laikā, barošanas laikā un menopauzes laikā.

Visbiežāk, lai veidotos audzējs, nepieciešams vienlaikus ietekmēt vairākus faktorus.

Vairogdziedzera audzēju diagnostika

Vairogdziedzera audzēju diagnostika sākas ar orgāna palpāciju endokrinologa kabinetā. Izglītības klātbūtnē ārsts varēs sajust atsevišķus vai vairākus blīvus dažāda lieluma mezgliņus. Ļaundabīgi audzēji visbiežāk tiek piestiprināti apkārtējiem audiem, tiem ir bedraina virsma un zema kustīgums.

Vairogdziedzera scintigrāfija var palīdzēt noteikt audzēja stadiju. Līdzīgu informāciju var iegūt pēc datortomogrāfijas veikšanas.

Lai noskaidrotu audzēja lielumu un mezglu skaitu, varat izmantot ultraskaņas diagnostiku. Tomēr šis pētījums nesniegs informāciju par onkoloģiskā procesa būtību.

MRI skenēšana ļauj noteikt pacientam labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju. Bet galīgais diagnozes apstiprinājums nav iespējams bez smalku adatu vairogdziedzera biopsijas ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu par iegūto biopsiju.

Asins analīze atklās ESR palielināšanos, anēmiju. Ja cilvēkam ir paaugstināts hormona kalcitonīna līmenis asinīs, tas ļauj aizdomas par audzēja medulāru formu.

Vairogdziedzera audzēja ārstēšana

Vairogdziedzera audzēja ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda slimības forma ir cilvēkam un kādā attīstības stadijā tā ir. Ir iespējams gan neatkarīgi, gan sarežģīti izmantot šādas metodes:

Operatīva iejaukšanās

Operācija ir viena no vadošajām ļaundabīgo vairogdziedzera audzēju ārstēšanas metodēm. To neveic tikai tad, kad tiek atklāts anaplastisks veidojums.

Vairogdziedzera vienas daivas izgriešanu sauc par lobektomiju. To var veikt tikai tad, ja audzējs ir mazs un nepārsniedz orgāna robežas. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka pacientam nākotnē nav jālieto hormonālie medikamenti. Galu galā pie viņa paliks viena dziedzera daiva, un tā darbosies.

Vairogdziedzera noņemšana ietver visa orgāna noņemšanu. Šajā gadījumā pacientam visu mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormoni, un tas būs jādara katru dienu. Visbiežāk operācijas laikā tiek noņemti kakla limfmezgli.

Radioaktīvā joda terapija

Ārstēšanas pamatā ir destruktīva ietekme uz vairogdziedzera dziedzera šūnām un radioaktīvā joda (Jods-131) audzēji. Iekļūstot ķermenī, zāles tiek savāktas dziedzera audos un iznīcina netipiskos audzēja audus. Tajā pašā laikā citi orgāni netiek ietekmēti.

Šo metodi izmanto pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušos audus un metastāzes.

Īpaši efektīvi ir veikt ārstēšanu ar radioaktīvo jodu folikulārā vai papilārā audzēja 4. stadijā. Lai uzlabotu efektu, pacientam tiek noteikts paralēls vairogdziedzera stimulējošā hormona uzņemšana.

Ārstēšana ar hormonālajām zālēm

Hormonālās zāles var ordinēt, lai uzturētu pienācīgu ķermeņa darbību un novērstu turpmāku patoloģisku šūnu augšanu, kas varētu būt palikušas pēc operācijas.

Radiācijas terapija

Staru terapiju lieto anaplastisku vairogdziedzera audzēju ārstēšanai. Ietekme ir tikai uz pašu izglītību. Kurss ilgst vairākas nedēļas, 5 dienas nedēļā. Tas samazina audzēja atkārtošanās risku pēc operācijas, kā arī palēnina metastāžu nobriešanas ātrumu (ja audzējs ir pieaudzis citos audos).

Attiecībā uz prognozi tas ir vislabvēlīgākais ar nosacījumu, ka ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi un audzējs nesasniedza maksimālo lielumu. Vismazāk labvēlīgā anaplastisko audzēju un limfomas prognoze. Pacientu nāve visbiežāk notiek sešu mēnešu laikā pēc slimības izpausmes. Palielināts metastāzes risks ir medulārs audzējs, kas netipiskas šūnas nosūta uz attāliem orgāniem.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"