Strabisms Pieaugušajiem - Kas Tas Ir? Pirmie Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Ko darīt, ja jums ir aizdomas, ka šķībs?

Strabisms var attīstīties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Šo patoloģiju var atrast arī ar nosaukumu šķielēšana vai heterotropija.

Cilvēkiem ar šķielēšanu acis nevar būt vērstas vienā virzienā, tāpēc slimnieks nespēj vienlaikus virzīt abus redzes orgānus uz vienu objektu. Viena acs tiks novirzīta uz vienu pusi uz augšu vai uz leju. Dažiem cilvēkiem šķielēšana ir īslaicīga un rodas tikai slimības vai stresa dēļ. Citiem tas ir pastāvīgi.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tad šķielēšana izraisīs redzes pasliktināšanos. Šī problēma attīstās 5% pacientu ar heterotropiju.

Saturs:

• Kas tas ir?
• Strabisma cēloņi pieaugušajiem
• Klasifikācija
• Strabisma simptomi pieaugušajiem
• Diagnostika
• Strabisma ārstēšana pieaugušajiem
• Komplikācijas
• Profilakse

Kas tas ir?

Strabisms ir slimība, kurā tiek traucēta acs redzes ass. Skatienu nevar fokusēt uz vienu punktu, tāpēc cilvēks to pašu objektu uztver dažādos veidos.

Smadzenes saņem nepareizu signālu un apstrādā to tāpat. Lai sevi pasargātu, centrālā nervu sistēma izslēdz slimu aci no tās "atbildības zonas". Tāpēc ir nepareizi uzskatīt šķielēšanu tikai par izskata defektu. Tas ir nopietns veselības stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana.

Problēmas, kuras tas var izraisīt:

• Nespēja pareizi novērtēt objekta izmēru un attālumu.
• Traucēta perspektīvas uztvere.
• Pasliktināšanās koordinācijā. Ja tas attīstās bērnam, tad viņam būs grūti saglabāt līdzsvaru, viņš bieži krīt. Mazi bērni ar šķielēšanu var vispār atteikties celties.
• Samazināta redze, smadzenes nepareizi apstrādā no vizuālā analizatora saņemto informāciju.

Ja cilvēka šķielēšana ir nenozīmīga, tad to visbiežāk atklāj nejauši. Tikt galā ar šādu pārkāpumu nav grūti. Ar smagu šķielēšanu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Pieaugušie reti apmeklē oftalmologu. Pat ja viņu redze sāk pasliktināties, viņi to attiecina uz dabisko ķermeņa novecošanos un nesteidz risināt problēmu. Jums to nevajadzētu darīt. Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu. Jo agrāk tiek uzsākta šķielēšanas ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Strabisma cēloņi pieaugušajiem

Strabisms var būt iedzimts vai iegūts. Izšķir arī kustīgo šķielēšanu.

Iemeslus, kas izraisa gūto šķielēšanu, var atšķirt šādi:

• Redzes nerva atrofija.
• Katarakta.
• Belmo.
• Makulas deģeneratīvie procesi.
• Tīklenes atslāņošanās.
• TBI, kas noved pie galvaskausa nervu paralīzes.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
• Infekcija ar vīrusiem un baktērijām, kas izraisa neiroinfekcijas attīstību. Strabisms var rasties ar meningītu un encefalītu.
• Insults.
• Orbītas dibena vai sienas integritātes pārkāpums.
• Multiplā skleroze.
• Myasthenia gravis.
• Elpošanas sistēmas slimību komplikācijas.

Iedzimts šķielēšana var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Intrauterīnās attīstības traucējumi.
• Ģenētiskās novirzes.
• Agrīns darba sākums.
• Bērna cerebrālā trieka.
• Smadzeņu piliens.
• Iedzimta katarakta.

Klasifikācija

Ir vairākas šķielēšanas klasifikācijas, un katra no tām ir balstīta uz noteiktu kritēriju.

Atkarībā no attīstības laika tiek izdalīti pārkāpumi:

• Iedzimts šķielēšana. Tas tiek diagnosticēts bērnam, vēl atrodoties dzemdību namā. Ārsti šo patoloģiju sauc par infantilu heterotropiju. Tas tiek reti diagnosticēts.
• Iegūtais šķībs. Traucējumi rodas infekcijas dēļ pēc smagām slimībām uz traumas fona ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem.

Atkarībā no šķielēšanas izpausmes biežuma ir 2 tās formas:

• Pagaidu.
• Pastāvīgs.

Atkarībā no redzes orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā šķielēšana var būt:

• Vienpusējs.
• Pārmaiņus.

Atkarībā no pārkāpuma smaguma ir:

• Latentais šķībs. To varēs diagnosticēt tikai oftalmologa kabinetā, izmantojot īpašu aprīkojumu.
• Kompensēts šķielēšana. To var noteikt tikai pēc īpašām pārbaudēm.
• Subkompensēts šķielēšana. Persona var daļēji kontrolēt šķībo aci.
• Dekompensēts šķielēšana. Acs ābola kustības ir nekontrolējamas.

Atkarībā no notikuma cēloņa ir šādi pārkāpumu veidi:

• Vienlaicīga šķielēšana. Šāds pārkāpums visbiežāk tiek diagnosticēts bērnībā. Acs ābols laiku pa laikam tiek pārvietots, vai arī pastāv šķielēšana. Visbiežāk viņš pamirkšķina aci uz deguna tilta pusi.
• Paralītisks šķielēšana. Tas attīstās galvenokārt vecumdienās. Cēlonis ir traucējumi okulomotorisko muskuļu darbā.
• Periodisks šķielēšana.

Atkarībā no acs ābola virziena izšķir šādus šķielēšanas veidus:

• Esotropija. Šāda veida šķielēšanā skolēns atrodas tuvāk deguna tiltam (konverģējošs šķielēšana).
• Hipertropija. Pacienta skolēns iet uz augšu, var ripot zem plakstiņa (augšējais vertikālais šķielēšana).
• Eksotropija. Cilvēka skolēns tiecas uz deguna tiltu. Tas ir tā sauktais atšķirīgais šķībs.
• Hipotropija. Šāda veida traucējumu gadījumā skolēns saritinās zem apakšējā plakstiņa (vertikālais apakšējais šķielēšana).

Atkarībā no traucējumu attīstības mehānisma ir 3 šķielēšanas formas:

• Izmitināšanas šķielēšana, kas ir sadalīta refrakcijas un refrakcijas. Ar refrakcijas šķielēšanu pacientam rodas smaga ametropija. Izmitināšanas šķielēšanas ārstēšana ietver brilles nēsāšanu.
• Nepielāgo šķielēšana. Personai ir patoloģiska refrakcija un ametropija. Traucējumu smagums ir ļoti atšķirīgs. Ar brillēm nebūs iespējams atbrīvoties no patoloģijas. Nepielāgojams šķielēšana attīstās neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ redzes orgānos, radzenes leikorejas klātbūtnē, ar redzes nerva patoloģijām vai iedzimtu kataraktu.
• Daļēji pielāgojams šķielēšana. Ar traucējumiem ir iespējams tikt galā ar koriģējošu brilles palīdzību, taču ārsts negarantēs pacientam pilnīgu redzes atjaunošanos.

Strabisma simptomi pieaugušajiem

Visbiežāk šķielēšanas simptomi ir acīmredzami pat cilvēkiem, kuriem nav medicīniskās izglītības.

Starp tiem ir:

• Reiboņa lēkmes, kas personai rodas negaidīti.
• Dubultattēls acīs.
• Grūtības uztvert objektus attālumā.
• Grūtības lasīt tekstu un rakstīt.

Divkāršošanās gāzēs ar šķielēšanu notiek tikai pieaugušajiem, jo bērnu acis šo simptomu kompensē pašas.

Strabisma simptomatoloģiju ietekmē traucējumu forma.

Ja pacientam rodas draudzīgs šķielēšana, tad viņa simptomi būs šādi:

• Viena redzes orgāna pārvietošana uz sāniem.
• Acu nobīde mainās uz sāniem.
• Vienāda pārvietojuma leņķa klātbūtne abās acīs.
• Pārmērīga acs ābola kustīgums. Kustības virziens var būt atšķirīgs.
• Neiespējamība atveidot tilpuma un salīdzinošus attēlus.
• Redzes asuma pasliktināšanās slimajā acī.
• Acs refrakcijas funkcijas pārkāpums.

Simptomi, kas raksturo paralītisko šķielēšanu:

• Acs ābola dabiskās mobilitātes pasliktināšanās.
• Dažādi novirzes leņķi.
• Binokulārās redzes trūkums.
• Divkāršosies acīs.
• Reibonis.
• Galva neviļus tiks pagriezta pret skarto aci.
• Pastāvīga šķielēšana.

Diagnostika

Ar smagu šķielēšanu nav problēmu ar tā diagnozi. Ārstam ir ne tikai jānosaka pārkāpuma klātbūtne, bet arī jānosaka tā attīstības pakāpe. Ārstam jāspēj atpazīt patoloģiju, kad tā tikko sāka veidoties.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāizmanto tādas pētījumu metodes kā:

• Redzes asuma novērtēšana.
• Pārbaude sinoptoforā. Ārsts spēj novērtēt acu spēju sapludināt attēlus.
• Datora refraktometrija. Šis tests novērtē pacienta acs refrakciju.
• Oftalmoskopija un biomikroskopija. Ārsts pārbauda pacienta dibenu un tīklenes stāvokli.
• Testi, lai noteiktu, vai pacientam ir binokulārā redze.

Pacientiem ar šķielēšanu var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu. Tas tiek parādīts visiem pacientiem ar tādām heterotropijas formām kā: pārmaiņus, paralītisks, atšķirīgs.

Papildu diagnostikas kritēriji ietver:

• Skolēnu novirzes leņķa noteikšana.
• Atklājot latentu šķielēšanu.
• Citu acs traucējumu identificēšana.

Pacientiem ar šķielēšanu un vairogdziedzera traucējumiem nepieciešama konsultācija ar endokrinologu. Lai tiktu galā ar problēmu, nepieciešama ļoti specializēta ārstēšana.

Strabisma ārstēšana pieaugušajiem

Galvenie uzdevumi, kas jāatrisina, ārstējot šķielēšanu:

• Traucēto redzes asu korekcija.
• Acu muskuļu stiprināšana.
• Acu ābolu sinhronas darbības atjaunošana.
• Izvairīšanās no redzes traucējumiem.

Strabisma ārstēšana pieaugušiem pacientiem ir ilgs process. Visu atlikušo mūžu viņam būs jāpieliek pūles, lai novērstu šķielēšanu.

Metodes šķielēšanas ārstēšanai pieaugušajiem:

• Redzes korekcija, izmantojot optisko sistēmu.
• Aparatūras apstrāde.
• Pleopto-ortopēdiskā terapija.
• Binokulārās redzes veidošanās.
• Operatīva iejaukšanās.

Optiskā korekcija

Neatkarīgi no šķielēšanas formas, brilles valkāšana nekaitēs. Pareizi izvēlēta optika ļauj normalizēt refrakciju, atbrīvoties no izmitināšanas spazmas, uzlabot redzes orgānu darbību kopumā.

Aparatūras apstrāde

Aparātu ārstēšana ir paredzēta visiem pacientiem, kuriem šķielēšana noved pie redzes pasliktināšanās. Šāda terapija ļauj nomākt veselīgas acs darbību un stimulēt skartā orgāna darbību.

Aparatūras procedūras, kuras var noteikt pacientiem ar šķielēšanu:

• Pleoptika. Veselīgu aci uz brīdi vienkārši "izslēdz". Tāpēc cilvēks būs spiests skatīties tikai ar šķību aci. Ārstēšanas laikā tiek stimulēta skartā orgāna tīklenes centrālā bedrīte. Gaismas stars vai lāzera stars darbojas kā kairinošs. Tiek veikta arī refleksoloģija un acs ābola elektriskā stimulācija.
• Ortopēdija. Nekavējoties ir jārezervē, ka šāda ārstēšana pieaugušajiem pacientiem maz ietekmē. Terapija ietver darbu ar spēļu datorprogrammām, kas trenē redzes orgānus. Tas ietver arī vingrinājumu veikšanu sinoptoforā (īpašs oftalmoloģiskais aparāts).
• Diploptika. Šī ir terapeitisko pasākumu sistēma, kas ietver specializētu vingrinājumu veikšanu, izmantojot lasīšanas režģi un redzes lauka dalītājus. Vingrinājumus var veikt ar īpašām stereoskopiskām ierīcēm.

Vingrinājumi šķielēšanai

Ja cilvēks vingrinājumus veic regulāri un pilnībā, tad rezultāts nebūs ilgi gaidāms. Bieži vien ir iespējams pilnībā tikt galā ar šķielēšanu. Ieteicamie vingrinājumi:

• Cilvēkam vajadzētu stāvēt ar muguru pret gaismu. Vesela acs ir pārklāta ar plaukstu. Galva jāpagriež, līdz saules stars ietriecas acīs. Vingrinājums jāpaveic 10 reizes.
• Ir jāatgriež galva, un no šīs pozīcijas viņi mēģina izšķirt deguna galu.
• Rokas ir izstieptas uz priekšu un ar pirkstiem pieskaras deguna galam. Vingrinājuma laikā jums jākoncentrē skatiens uz rādītājpirkstu, nepārtraucot tā kustības. Jums jāveic vingrinājums, līdz acis sāk asarot.
• Jums vajadzēs ņemt rādītāju un vadīt to dažādos virzienos. Acīm jāseko līdzi tās galam.
• Plaukstas tiek piespiestas acīm, un šajā pozā viņi garīgi zīmē dažādu ģeometrisko formu kontūras.

Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana

Ja ar vingrinājumu, brilles un aparatūras palīdzību nav iespējams tikt galā ar šķielēšanu, pacients tiek operēts. Tās mērķis ir koriģēt acs ābola muskuļu līdzsvaru. Šāda ārstēšana ļauj tikt galā ar pārkāpumu. Lai palielinātu muskuļu aktivitāti, tiek veikta vai nu rezekcija, vai izgriešana. Ja nepieciešama muskuļu sasprindzinājums, ārsts veic recesiju.

Operāciju vienmēr lieto, lai ārstētu pacientus ar netipisku šķielēšanu. Pat ja tas ar savu palīdzību nevar izlabot redzi, ķirurgs varēs novērst kosmētisko defektu.

Mūsdienu ķirurģiska aprūpe šķielēšanas novēršanai:

• Rezekcija. Tās mērķis ir saīsināt acu muskuļus. Šim nolūkam ārsts izgriež daļu no tā.
• Recesija. Muskuļi tiek pārvietoti uz priekšu vai atpakaļ. Piešķirot tai optimālu stāvokli, ārsts to noliek.

Tikai speciālists var izlemt par ķirurģiskas iejaukšanās metodi.

Komplikācijas

Galvenā šķielēšanas komplikācija ir aklums. Arī pacientiem rodas binokulārās redzes pārkāpums, kura dēļ viņi nespēj redzēt trīsdimensiju attēlus. Pilnīgs redzes zudums attīstās smagas patoloģijas gadījumā un ārstēšanas neesamības gadījumā.

Profilakse

Lai novērstu šķielēšanas attīstību, ieteicams regulāri apmeklēt oftalmologu, ievērot redzes higiēnu. Acis jāapstrādā uzmanīgi. Visas oftalmoloģiskās infekcijas jāārstē nekavējoties. Tas pats attiecas uz neiroloģiskām patoloģijām un somatiskām slimībām.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".