Strabisms Bērniem - Ko Darīt? Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Strabisms bērniem: cēloņi un ārstēšana

Strabisms ir redzes orgānu patoloģija, kurā ir 1 vai 2 acu asimetrija attiecībā pret centrālo asi. Strabismu sauc arī par šķielēšanu vai heterotropismu. Šī traucējuma dēļ bērns zaudē spēju koncentrēt skatienu uz fiksācijas punktu, un cieš binokulārā redze. Binokulāro redzi saprot kā spēju uztvert pasaules ainu ar abām acīm.

Strabisms izraisa ambliopiju ("slinks acs sindroms"). Vīzija uz slimu orgānu pasliktinās, cieš dziļa redze. Bērns visus objektus uztver slikti. Zīdaiņa vecumā šķielēšana nav patoloģija. To pat var uzskatīt par normas variantu. To novēro 2 bērniem no 100 jaundzimušajiem.

Strabisms bērniem izzūd līdz šādam vecumam:

• Jaundzimušā bērna acis "peld".
• Sākot no 6-8 nedēļām, mazulis jau novērsīs skatienu.
• Pēc 4 mēnešiem zīdaiņi normāli redz ar divām acīm.

Līdz 4-6 mēnešu vecumam šķielēšanai vajadzētu izzust, ja tas nav patoloģisks. Ja līdz sešiem mēnešiem bērna acis turpina peldēt, jums jāapmeklē oftalmologs un jānoskaidro šī traucējuma cēloņi.

Saturs:

• Kāpēc jaundzimušajiem mazuļiem ir šķielēšana?
• Šķielēšanas veidi
• Bērnu šķielēšanas cēloņi
• Šķielēšanas simptomi bērniem
• Strabisma diagnoze bērniem
• Ieteikumi vecākiem
• Strabisma ārstēšana bērniem

Kāpēc jaundzimušajiem mazuļiem ir šķielēšana?

Nespēja pievērst skatienu vienam objektam ir visu bērnu iedzimta īpašība. Tas ir saistīts ar redzes orgānu muskuļu aparāta vājumu. Pats bērns vēl nespēj kontrolēt acs ābola kustību. Tas liek viņiem pārvietoties dažādos virzienos.

1 no 10 bērniem acis novirzās uz tempļiem, un atlikušajos 9 mazuļos tās saplūst uz deguna tilta. Šajā sakarā svarīgas ir mazuļu kaulu struktūras strukturālās iezīmes. Bērnu sejas labā un kreisā puse veido leņķi attiecībā pret otru. Tāpēc no ārpuses šķiet, ka bērns ir šķībs. Pēc dažiem mēnešiem sejas kauli izlīdzināsies, un viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Šķielēšanas veidi

Strabisms bērniem var būt paralītisks un draudzīgs. Zīdaiņiem šķielēšana visbiežāk ir draudzīga. Savukārt to klasificē pēc šādiem parametriem:

1. Iesaistot redzes orgānus:
• Monokulārs šķielēšana, kurā peld tikai viens acs ābols.
• Mainīgs šķielēšana, kurā peld divi acs āboli. Šo šķielēšanas veidu sauc arī par periodisku.
2. Acs ābola novirzes virzienā:
• Strabisms ir vertikāls, ar to acs tiek nobīdīta uz augšu vai uz leju.
• Horizontālais šķielēšana (konverģents). Šajā gadījumā abas acis tiek samazinātas līdz deguna tiltam. Atšķirīgo šķielēšanu raksturo acs ābolu novirze uz tempļiem.
• Jaukts šķielēšanas veids.
3. Pēc pārkāpuma smaguma:

• Latentais šķielēšana (heterotrofija).
• Kompensējošais (pielāgošanas) šķielēšana. Tajā pašā laikā ir iespējams tikt galā ar to, izmantojot lēcas vai brilles. Cita terapija nav nepieciešama.
• Subkompensēts šķielēšana (nepielāgo). Ar brilles palīdzību no viņa nebūs iespējams atbrīvoties. Bērnam nepieciešama operācija.

Bērnu šķielēšanas cēloņi

Bērnu šķielēšanas cēloņi ir šādi:

• Sarežģīta grūtniecība vai dzemdības. Tas noved pie tā, ka bērnam smadzenēs ir mikroplūdes. Bieži tiek ietekmētas tās nodaļas, kurās atrodas vizuālais analizators.
• Infekcijas, kuras bērns cieta pirms viena gada vecuma. Masalas, gripa, skarlatīns, ARVI, difterija var izraisīt pārkāpumu.
• Atlikt stresu vai smagas bailes.
• Vāja mmun sistēma.
• Grabulīšus un citas rotaļlietas novieto pārāk tuvu mazuļa acīm.
• Iedzimta nosliece uz šķielēšanu.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Iegūtais smadzeņu ievainojums ejot caur dzemdību kanālu vai pēc dzemdībām.
• Redzes orgānu slimības: tuvredzība, hiperopija, konjunktivīts, mieži, katarakta.
• Acu muskuļu slimības, kas var būt asinsvadi vai jaunveidojumi.
• Hidrocefālija.
• Dauna sindroms.
• Grūtnieces medikamentu vai narkotiku lietošana.
• Smadzeņu paralīze.

Šķielēšanas simptomi bērniem

Bērniem līdz viena gada vecumam šķielēšanu var noteikt vecāki. Ja traucējumu simptomi saglabājas sešu mēnešu vecumā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pazīmes, kurām jābrīdina pieaugušie:

• Mēģinot pārbaudīt jebkuru priekšmetu, bērns visu laiku noliec galvu.
• Skatoties uz rotaļlietu, bērns pamirkšķina vienu aci.
• Bērns bieži berzē acis ar rokām. Viņš to dara sakarā ar to, ka viņi ātri nogurst uz paaugstināta acu muskuļu sasprindzinājuma fona.
• Vecākiem bērniem acu priekšā ir plīvurs, par kuru viņi var informēt savus vecākus.
• Bērns var sūdzēties par galvassāpēm, kas notiek uz acs ābolu pārsprieguma fona.
• Bērniem ar šķielēšanu trūkst dziļas redzes. Viņš redz objektus nevis apjomīgus, bet plakanus, tāpēc tiem uzduras.
• Mēģinot paskatīties uz gaismu, bērnam acīs ir sāpīgas sajūtas.
• Vecāki bērni norāda objektu neskaidrību, viņu dubulto redzi.
• Bērns nevar novest abas acis viena priekšmeta virzienā.
• Ja jūs spīdat bērna acīs, skolēnos parādās dažādas pārdomas.

Kad acis novirzās uz tempļiem, bērniem attīstās tuvredzība. Ja redzes orgāni tiek samazināti līdz degunam, bērnam attīstās hiperopija.

Ar paralītisku heterotropismu, acs acis nebūs tik kustīgas kā veselīgs redzes orgāns. Arī bērnam attīstās ptoze, ko papildina plakstiņa noslīdēšana un akomodācijas paralīze. Kad rodas šādas traucējumu pazīmes, vienmēr ir redzes nerva bojājums.

Strabisma diagnoze bērniem

Lai precizētu diagnozi, jums jāapmeklē oftalmologs. Ārstam jāizpēta grūtniecības un dzemdību gaitas īpatnības, jāsavāc ģimenes vēsture.

Pārbaude ietver šādu darbību veikšanu:

• Galvaskausa un plaukstas plaisu simetrijas novērtējums.
• Galvas stāvokļa novērtējums.
• Skolēna novirzes leņķa mērīšana.
• Alternatīvs acs ābolu pārklājums. Ja šajā laikā, kad viena bērna acs ir aizvērta, bet otra novirzās uz sāniem, tas norāda uz latentu šķielēšanu.
• Biomikroskopija ar redzes orgānu priekšējo daļu un dibena izpēti.
• Fundamenta izpēte.
• Pārbaude, izmantojot sinoptoforu. Tas ļauj izmērīt skolēna novirzes leņķi.
• Datora refraktometrijas un skiaskopijas veikšana.
• Redzes orgānu garuma mērīšana (ehobiometrija).

Gadījumā, ja ārstam ir aizdomas, ka bērnam ir paralītisks šķielēšana, viņš nosūta viņu pie neirologa. Lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešama elektromiogrāfija, elektroneurogrāfija un elektroencefalogrāfija.

Ieteikumi vecākiem

Strabismam vajadzētu iziet līdz 6 mēnešiem. Tā ir norma. Tūlīt pēc dzemdībām bērns jāpārbauda neonatologam. Šis speciālists nosaka, vai bērns redz vai ir akls.

Vecākiem ar bērnu jāsaņem vizīte pie oftalmologa pēc 2 mēnešiem, 4 mēnešiem, 6 mēnešiem un 12 mēnešiem. Ja līdz sešiem mēnešiem šķielēšana nav pazudusi pati par sevi, jums biežāk jāapmeklē ārsts. Ja nepieciešams, ārsts izraksta terapiju.

Lai nostiprinātu drupu acu muskuļus, jums regulāri jāstrādā ar bērnu. Ir nepieciešams pakārt lielas un uzkrītošas rotaļlietas virs viņa gultiņas. Viņam jāatrodas noteiktā attālumā no mazuļa sejas, 20 cm attālumā. Tas ļaus viņam koncentrēties uz tiem, bet nepieskarties tiem ar rokām.

Ieteicams veikt vienkāršus acu vingrinājumus. Bērns tiek apsēdināts uz ceļiem un tiek vadīts viņa priekšā ar rotaļlietu dažādos virzienos. Vecākiem vajadzētu kustēties lēnām. Objekts tiek nolaists un pacelts, paņemts pa labi un pa kreisi.

Strabisma ārstēšana bērniem

Lai atbrīvotos no šķielēšanas, jums jāveic savlaicīgi pasākumi. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc bērna sešu mēnešu vecuma. Terapija var atšķirties atkarībā no traucējuma cēloņa un tā smaguma pakāpes.

Diploptika. Ar bērnu jums katru dienu būs jāveic noteikti vingrinājumi. Tos veic ar brillēm. Nodarbībām dienā jābūt 2 stundām (tas ir kopējais nodarbību laiks, kas jāsadala 20 minūtēs). Vingrinājumiem nepieciešami krāsaini klucīši, bumbiņas un loto.

Vingrinājumu piemēri:

• Uz galda ir uzstādīta lampa, un 5 cm attālumā no gaismas avota novieto spilgtu priekšmetu.
• Bērns tiek sēdināts 40-50 cm attālumā no luktura. Viņi aizver viņa veselīgo aci.
• Aptuveni 30 sekundes zīdainim vajadzētu skatīties uz objektu, nenovēršot acis.
• Tad vecāki viņam parāda spilgtas bildes.
• Vingrojumu atkārto 3 reizes, izmantojot dažādus priekšmetus. Ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis.

Lai padarītu redzes orgānu muskuļus stiprākus, jums ir jāveic cita darbība. Spilgts priekšmets ir piestiprināts pie nūjas un tiek novadīts dažādos virzienos bērna priekšā. Tajā pašā laikā viena vai otra viņa acis ir aizvērtas pēc kārtas. Kad objekts tiek tuvināts bērna sejai, viņa acīm vajadzētu saplūst pie deguna tilta.

Optiskā korekcija. Strabisms šajā gadījumā tiek novērsts, lietojot brilles. Tas ļauj tikt galā ar tuvredzību, astigmatismu, hiperopiju. Bērnam vajadzētu valkāt brilles no 8 mēnešiem. To izmantošana ļauj jums radīt stresu sāpošajā acī un neradīs redzes zudumu.

Pleoptika. Šī ārstēšanas metode palīdz tikt galā ar ambliopiju. Šajā gadījumā veselīgā acs tiek vienkārši izslēgta no redzes procesa. Tas ir pārklāts ar pārsēju vai stiklu. Šajā gadījumā visa slodze krīt uz sāpošās acs. Tas noved pie tā, ka vīzija par to ir saskaņota. Ja šķielēšana ir divpusēja, tad pārsējs pārmaiņus tiek nēsāts uz vienas acs, tad uz otras. Acs, kas redz sliktāk, ir slēgta uz 1 dienu, un tā, kas labāk redz 2 dienas.

Aparatūras apstrāde. Viens kurss sastāv no 10 sesijām. Šī terapija ļauj ātri atbrīvoties no šķielēšanas jau agrīnā vecumā. Ārstēšanai var izmantot sinoptoforu, ambliokoru utt.

Darbība. Ja bērnam attīstās paralītisks šķielēšana un viņš ar to nevar konservatīvi tikt galā, nepieciešama operācija. Estētisko defektu būs iespējams novērst, bet ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar redzes traucējumiem. Operācijai hospitalizācija nav nepieciešama, tā tiek veikta ambulatori. Ar laiku tas aizņem apmēram 15 minūtes.

Operācija tiek veikta pēc bērna 3 gadu vecuma sasniegšanas. Tas var būt divu veidu:

• Stiprinoša darbība. Šajā gadījumā acu muskulis tiek saīsināts, pagarinot tā daļu.
• Caurejas operācija. Acu muskulis tiek fiksēts tālāk no radzenes.

Pēc operācijas. Kad operācija būs pabeigta, bērnam būs jāiepilina antibakteriāli pilieni acīs. Ārstēšana ilgst 14 dienas. Mēnesi acs ir jāaizsargā no netīrumiem. Arī bērnam nevajadzētu pārspīlēt savu redzi.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.