Strutojošs Mastīts - Vai Tas Ir Bīstams? Pirmie Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Strutojošs mastīts: cik tas ir bīstams?

Strutojoša mastīta slimība joprojām ir neatliekama mūsdienu ķirurģijas problēma, neskatoties uz medicīnas panākumiem infekciju ārstēšanā. Galvenās grūtības, ar kurām saskaras pacienti ar šo patoloģiju, ir ilga hospitalizācija, liels slimības recidīvu skaits un atkārtoti ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi, asins saindēšanās kā smaga mastīta komplikācija, izteiktas kosmētiskas problēmas pēc ārstēšanas.

Saturs:

• Slimības cēloņi
• Strutojoša mastīta klasifikācija un simptomi
• Diagnostika
• Strutojoša mastīta ārstēšana
• Vai pēc ārstēšanas jāturpina zīdīt?
• Strutojoša mastīta komplikācijas
• Profilakse

Slimības cēloņi

Pēc dzemdībām šī slimība attīstās 0,6-3,5% sieviešu. Aptuveni 50% gadījumu laktācijas strutojošs mastīts rodas pirmajā mēnesī pēc dzemdībām. Piena stagnācija dziedzera kanālos (laktostāze), kas ilgst no 3 līdz 5 dienām, kļūst par predisponējošu faktoru. Slimības izraisītājs ir patogēnās baktērijas, 93-95% gadījumu tas ir Staphylococcus aureus.

Infekcijas ceļš:

• Hospitālā infekcija;
• Infekcija slimnīcā no apmeklētājiem, medicīnas darbiniekiem;
• Infekcijas pārnešana no bērna, kas cieš no nazofarneksa iekaisuma slimībām, ādas pustuloza iekaisuma.

Visbiežāk strutojošs mastīts attīstās organismā, kuru novājina grūtas dzemdības, pēcdzemdību komplikācijas, somatiskas slimības, kas sievietei ir.

Strutojošs mastīts bez laktācijas ir daudz retāk sastopams, tā izskats nav atkarīgs no zīdīšanas.

Tās attīstības iemesli:

• Traumas sekas;
• Strutojošas zemādas audu iekaisuma slimības (ekzēma, furunkuloze);
• Fibrocistiskā mastopātija un tās komplikācijas (fibroadenoma, intraduktāla papiloma);
• Ļaundabīgi krūts audzēji;
• Sintētisko materiālu implantēšana krūts audos;
• Tuberkulozi, sifilīti krūts bojājumi.

Nezaktīvā mastīta izraisītāji ir anaerobās infekcijas kombinācija ar enterobaktērijām vai Staphylococcus aureus. 20% gadījumu tiek sētas Enterobacteriaceae ģimenei piederošās baktērijas P. aeruginosa.

Strutojoša mastīta klasifikācija un simptomi

Ir šādi piena dziedzera strutojošā iekaisuma veidi:

• Akūts serozs mastīts;
• Akūts infiltratīvs mastīts;
• Abscess strutojošs mastīts (sadalīts apostematozā, jauktā mastītā un krūts abscesā)
• Flegmonāls strutojošs mastīts;
• Nekrotizējošs gangrenozs mastīts.

Atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas izšķir šādas strutojoša mastīta formas:

• Subkutāni;
• Retromammary;
• Subareolar;
• Intramammary;
• Kopā.

Slimība sākas ar laktostāzi - mātes piena stagnāciju. Ja stagnācija ilgst 3-4 dienas, tā nonāk serozā stadijā.

Viņas simptomi:

• Krūšu sāpes, smaguma sajūta;
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ?;
• Skartās krūts izmērs palielinās;
• Āda virs iekaisuma vietas kļūst sarkana;
• Izspiestā piena tilpums samazinās.

Ārstēšanas trūkums, samazināta imunitāte noved pie turpmākas slimības attīstības - blīva infiltrāta parādīšanās. Dažas dienas vēlāk sākas strutojošs abscesējošs mastīts.

Simptomi:

• Ķermeņa temperatūra virs 38 ° C;
• Veselības pasliktināšanās, vājums;
• Asas sāpes infiltrācijas zonā;
• Zīmogs iegūst skaidras robežas, tā centrs mīkstina.

Ar infiltratīvu-abscesu formu tiek veidoti daudzi mazi abscesi, kas piepildīti ar strutojošu saturu.

Ar flegmonālo mastīta formu intoksikācijas parādības pastiprinās, temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Piena dziedzeris stipri uzbriest, palielinoties izmēram, āda iegūst zilganu nokrāsu. Tūskas dēļ nipelis tiek ievilkts dziedzerī.

Diagnostika

Ja parādās viens vai vairāki strutojoša mastīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ķirurgu. Pēc vizuālas pārbaudes ārsts var izrakstīt ultraskaņas skenēšanu - visinformatīvāko metodi, lai noteiktu strutojošā iekaisuma fokusa lokalizāciju. Ultraskaņas kontrolē biopsijas bakterioloģiskai izmeklēšanai ir viegli veikt skarto audu punkciju.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• Vispārēja asins analīze;
• Vispārēja urīna analīze - ESR palielinās, leikocītu formula tiek pārvietota pa labi;
• Izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana, kas veikta ar punkciju ar biezu adatu;
• Asinis cukuram.

Strutojoša mastīta ārstēšana

Strutojoša mastīta ārstēšanai ir dažādas pieejas - sākot no maigām metodēm līdz pat radikālām ķirurģiskām metodēm. Gandrīz visos gadījumos iekaisuma fokusā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Sākotnējā posmā abscesa dobumā ir iespējams ievadīt antibakteriālu līdzekli (penicilīnu). Pirms manipulācijas krūts āda tiek anestēzēta ar novokaīnu, pēc tam tiek atvērti audi un no dobuma tiek noņemta strutas.

Tad tur injicē novokaīnu un antibiotiku, katru dienu atkārtojot ārstēšanu.

Katru dienu strutas daudzums samazinās, temperatūra pazeminās, sāpju intensitāte samazinās un veselības stāvoklis uzlabojas. Tiklīdz izdalījumi kļūst serozi asiņaini, mēs varam teikt, ka ārstēšana bija veiksmīga. Sievietei tiek nozīmēta arī asins pārliešana.

Metodes priekšrocības:

• Krūtis gandrīz nav ievainota;
• Ir iespējams turpināt zīdīšanu;
• Krūts nav kosmētisku defektu.

Līdzīgu metodi strutojoša mastīta ārstēšanai neizmanto flegmonozām un gangrenozām slimības formām. Ja pēc 3 dienām no ārstēšanas sākuma sievietes pašsajūta neuzlabojas, temperatūra nesamazinās, vispārējā anestēzijā tiek veikta radikāla operācija.

Pret sprauslu tiek izdarīts griezums, lai noņemtu strutas, pēc tam uz 5-10 dienām tiek uzstādīta drenāžas sistēma, lai novadītu strutojošu izplūdi. Šajā laikā griezumā tiek ievadīti novokaīns, antiseptiķi un antibiotikas (dioksidīns, furacilīns, hlorheksidīns, penicilīns). Pēc 8-10 dienām šuves tiek noņemtas.

Vai pēc ārstēšanas jāturpina zīdīt?

Kamēr nav zināmi veselas un bojātas krūts piena bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti, nevajadzētu barot bērnu ar mātes pienu. Ja veselīgas krūts pienam ir pozitīvas īpašības, to var izteikt, pasterizēt un izmantot mazuļa barošanai (Kā pareizi izdalīt mātes pienu, cik daudz un kā uzglabāt?).

Ja mastīts iziet smagu gaitu, ko sarežģī recidīvi, zīdīšana tiek pārtraukta ar zālēm (Dostinex, Parlodel).

Strutojoša mastīta komplikācijas

Slimības negatīvās sekas ir sadalītas mastīta (flegmona, gangrēna, asins saindēšanās) un pēcoperācijas komplikācijās:

• Piena fistula;
• Ķirurģiskās brūces iekaisums;
• Strutojoša mastīta recidīvs;
• Kosmētiskais defekts;
• Rētas un krūts deformācija.

Profilakse

Lai novērstu strutainu piena dziedzera iekaisumu, jāveic profilaktiski pasākumi:

• Ēd racionāli un pilnībā, lai saglabātu imunitāti;
• Savlaicīgi nomazgājieties, nomainiet veļu;
• Valkājiet precīzi liela izmēra kokvilnas krūšturi;
• Pēc barošanas nomazgājiet krūtis ar siltu ūdeni, atstājot to atvērtu 10-15 minūtes;
• Apstrādājiet saplaisājušus sprauslas (bepanten, solcoseryl ziede);
• Izvelciet pienu, neļaujot tam sastingt.

Ja rodas mazākās aizdomas par piena dziedzera iekaisuma parādīšanos, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā ir iespējams pēc iespējas samazināt strutojoša mastīta sekas.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.