Masaliņas - Masalu Masaliņas, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Masaliņu simptomi un ārstēšana

Masalu masaliņu izraisītājs pieder Togaviridae ģimenei un tiek uzskatīts par vienīgo Rubivirus ģintī. Līdz 1834. gadam masalas tika uzskatītas par masalu veidu.

Masaliņas par nosoloģisko vienību tika atzītas 1881. gadā Anglijā notikušā Starptautiskā kongresa ietvaros. Tomēr apmēram līdz XX gadsimta vidum. sakarā ar vieglu patoloģijas gaitu un nelielu reģistrēto slimības komplikāciju skaitu, kas notiek saskaņā ar klasisko scenāriju, slimība praktiski nepiesaistīja speciālistu uzmanību.

1942. gadā oftalmologs no Austrijas N. M. Gregs atzīmēja iedzimtu malformāciju un kataraktas gadījumu skaita pieaugumu zīdaiņiem, kuri dzimuši pēc masalu masaliņu epidēmijas. Laika gaitā šo faktu apstiprināja daudzi pētījumi, kas atklāja patogēna teratogēno iedarbību uz augli, nodarot kaitējumu daudziem tā orgāniem un sistēmām.

Masaliņu simptomi

Masaliņu masalas var būt divu veidu: iedzimtas un iegūtas. Pirmajā gadījumā patogēns iekļūst auglim ar mātes asinīm, un infekcijas biežums grūtniecības laikā ir atkarīgs no tā, vai gaidāmajai mātei ir imunitāte pret šo infekcijas slimību.

Iegūtā masalu masaliņa rodas, pārnēsājot infekciju gaisā. Patogēns no inficētās personas nazofarneks sāk izcelties vismaz nedēļu pirms raksturīgo klīnisko simptomu parādīšanās - izsitumi, turklāt šis process var turpināties vēl vairākas dienas pēc izsitumu pazušanas. Maksimālais infekcijas risks rodas izsitumu parādīšanās pirmajā dienā.

Subklīniskās patoloģijas formas tiek uzskatītas par visbīstamākajām slima cilvēka videi, ir svarīgi atzīmēt, ka šī konkrētā slimības forma ir visizplatītākā. Infekcija notiek tikai tiešā kontaktā ar pacientu, visbiežāk ciešā un ilgstošā saziņā. Slimību raksturo augsta lipīgums (70–90%).

Mātes imunitāte pret masaliņu patogēnu nodrošina bērna imunitāti pret šo slimību pirmajā dzīves gadā. Visbiežāk patoloģija rodas vecumā no diviem līdz deviņiem gadiem.

Masaliņu inkubācijas periods ilgst 11–21 dienu. Ja slimības gaitu papildina smagas klīniskas izpausmes, kas raksturīgas 70–80% gadījumu, tad pēc inkubācijas perioda beigām rodas prodromāls, kas ilgst līdz divām dienām.

Pastāvīgs masalu masaliņu simptoms ir poliadenīts, kas turpinās ar mērenu pakauša kakla un pakauša limfmezglu palielināšanos. Šādiem pacientiem tie palpējot kļūst blīvi un sāpīgi. Limfmezglu palielināšanās var būt tik izteikta, ka šāda slimības izpausme kļūst pamanāma.

Turklāt šajā slimības periodā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5–38 ° C, uz elpceļu gļotādas, uz konjunktīvas uz cieto aukslēju virsmas ir pamanāma neizpausts katarāls iekaisums.

Izsitumi ar masalu masaliņām pārklāj visu ķermeni, un izsitumu raksturs ir rožains un makulopapulārs. Atsevišķie elementi nesaplūst viens ar otru. Maksimālā izsitumu koncentrācija tiek atzīmēta uz ekstremitātēm, muguru, sēžamvietām un augšstilbiem.

Otrajā dienā un dažreiz pirmās slimības dienas beigās izsitumu skaits samazinās, un paši veidojumi kļūst mazi, līdzīgi skarlatīna izpausmei. Izsitumi pilnībā izzūd pēc trim dienām, neatstājot pēdas un pīlingu.

Pusaudža gados iegūtās masaliņas ir smagākas nekā bērniem. Pacientiem ir intoksikācijas simptomi, temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām, drebuļi, muskuļu sāpes, katarālas parādības sausa klepus, nieze kaklā, konjunktivīts un iesnas. Izsitumi šajā gadījumā ir izteiktāki, plankumaini, un atsevišķi plankumi var saplūst viens ar otru.

Meitenēm ar masaliņām var būt artrīts un artralģija. Masaliņu klīniskie simptomi šajā gadījumā izpaužas kā sāpes, apsārtums, locītavu pietūkums. Visbiežāk tiek skartas augšējo ekstremitāšu (pirkstu, elkoņu locītavas) un ceļa locītavas. Šie simptomi parādās nedēļu pēc izsitumiem un izzūd nākamās nedēļas laikā.

Retos gadījumos tiek atzīmēta trombocitopēnija, apmēram pusē gadījumu tā kļūst hroniska.

Par nopietnākajām patoloģijas sekām tiek uzskatīts autoimūnais encefalīts, tas notiek vienā gadījumā no 5000 vai no 6000 masalu masaliņu gadījumiem, un šī komplikācija visbiežāk sastopama skolēniem un pieaugušiem pacientiem. Kad smadzeņu apvalks ir iesaistīts procesā, rodas meningoencefalīts.

Vislielākos draudus pacientiem rada centrālie sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi. Nāves gadījumu skaits šajā gadījumā ir 20–35%. 30% pacientu pēc masalu masaliņu klīnisko simptomu iziešanas tiek konstatēti atlikušie efekti.

1975. gadā pacientiem no 10 līdz 20 gadiem pirmo reizi tika ziņots par progresējošu masaliņu panencefalītu. Komplikāciju pavada kustību un inteliģences koordinācijas samazināšanās. Slimība nonāk hroniskā formā un beidzas ar pacientu nāvi pēc 1-10 gadiem.

Smadzeņu masaliņu panencefalītu pavada baltās vielas izmaiņas, bet tas kļūst pelēks un mīksts, pateicoties šūnu demielinizācijai un glijas zudumam, kā arī smadzeņu trauku bojājumiem. Procesa raksturs ir imunopatoloģisks.

Masaliņu ārstēšana

Līdz šim nav specifiskas masalu masaliņu ārstēšanas metodes, gan iedzimtas, gan iegūtas. Tajā pašā laikā patoģenētiskā terapija palīdz novērst nopietnu komplikāciju (encefalīta, smadzeņu tūskas, drudža, krampju) attīstību.

Pacienti, kuriem ir slimība bez komplikācijām, tiek ārstēti mājās. Akūtas slimības simptomu parādīšanās un simptomātiskas terapijas laikā viņiem ir nepieciešams gultas režīms.

Iedzimtas masaliņas tiek ārstētas specializētā slimnīcā, un terapija ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".