Varikocele
Varikoceles 1, 2, 3 un 4 grādu cēloņi un simptomi
Varikoceles definīcija
Varikocele ir varikozas vēnas, kas veido sēklinieka pinumu. Vārds "varicocele" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "audzējs no vēnu mezgliem". Šī patoloģija ir diezgan izplatīta visās vecuma grupās, taču pubertātes laikā to biežāk diagnosticē pusaudžiem no 14-15 gadiem.
Varikoceli nosaka 10-15% vīriešu, ja tie ir vīrieši ar neauglību, tad varikocele izpaužas 40% un 80% vīriešu ar sekundāru neauglību, tas ir, tiem, no kuriem sievietēm jau ir pēcnācēji.
Varikoceles cēloņi
Varikocele rodas paaugstināta spiediena rezultātā vēnās, parasti to anatomiskās atrašanās vietas īpatnību dēļ. Sakarā ar kreisās sēklinieku vēnas gaitas īpatnībām varikocele bieži notiek kreisajā pusē. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir ilgstoša pārmērīga fiziskā slodze, slimības, kas palielina intraabdominālo spiedienu, tromboze vai pastāvīga nieru vēnu saspiešana.
Vīriešu neauglības pamatā ir trīs faktori: spermatozoīdu nepilnvērtība, strauja to skaita samazināšanās, viņu virzības uz priekšu pārkāpšana un izmešana uz āru. Šo problēmu rašanās var provocēt varikoceli, šīs patoloģijas rezultātā sēkliniekos paaugstinās temperatūra, tiek traucētas to funkcijas, kas izraisa spermas bojājumus.
Citiem vārdiem sakot, varikocele ir spermatiskās smadzenes un sēklinieku varikozas vēnas, šī slimība attīstās, ja vēnās esošie vārsti darbojas nepareizi, kas veicina reverso asins plūsmu.
Varikoceles simptomi
Sākotnējās stadijās varikocele var būt asimptomātiska. Tikai sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, kas pastiprinās slimības progresēšanas laikā, var paziņot par to izskatu. Parasti pacientiem rodas vilkšanas sāpes vienā vai abās sēkliniekos, sēkliniekos, cirkšņa zonā, kreisajā pusē palielinās vai nolaižas sēklinieks.
Sāpju sajūtas palielinās ar fizisku piepūli, staigāšanu un dzimumakta laikā. Slimība ir ļoti bīstama tās sekām vīriešiem reproduktīvā vecumā. Sēklinieku varikoceles slimība var būt hroniska. Bieži vien novirze no normas daudziem vīriešiem izrādās nejauša atradne, ja tiek pārbaudīta kāda cita slimība.
1, 2, 3, 4 varikoceles grādi
Ir četras varikoceles pakāpes:
- 1. pakāpe - varikozas vēnas nosaka tikai ar ultraskaņas ierīces vai Doplera metodes palīdzību.
- 2 grādi - vēnas paplašināšanās ir jūtama stāvus stāvoklī.
- 3. pakāpe - paplašinātas vēnas ir taustāmas jebkurā stāvus vai guļus stāvoklī.
- 4 grādi - vizuāli pārbaudot, ir redzama sēklinieka un spermatozo vēnu paplašināšanās.
Varikocele parādās pusaudža pusaudžiem, pubertātes laikā, pēc zināmas pakāpes sasniegšanas tā vairs nepasliktinās. Ārkārtīgi reti ir iespējama pāreja no vienas pakāpes uz otru. Varikocele labajā pusē vai abās pusēs ir reti sastopama.
Uroloģists vizuālās pārbaudes laikā atklāj izmaiņas dzimumorgānu vēnā. Ja vēnu palielināšanās ir nenozīmīga, tad lielāka pārliecināšanas nolūkā tiek veikta īpaša pārbaude.
Varikoceles ārstēšana
Pārbaudes laikā varikozas vēnas tiek konstatētas ar pieskārienu, sasprindzinot ķermeņa vertikālā stāvoklī, savukārt vizuāli ir redzams, vai ir izmaiņas lielumā un zondējot kļūst skaidrs, vai sēklinieka konsistence ir mainījusies vai nē. Ja rodas šaubas par diagnozes pareizību, tiek veikta regulāra ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu sēklinieka lielumu un iekšējo struktūru.
Tiek noteikta arī ultraskaņas skenēšana, izmantojot Doplera ultraskaņu, šī metode pārbauda sēklinieku traukus un tajos esošās asinsrites raksturu, precīzi atklāj, vai ir asiņu reflukss atpakaļ spermatozo vēnu vēnās. Tiek izmantota laboratorijas diagnostika - spermogramma, lai noskaidrotu sēklinieka disfunkcijas pakāpi, pozitīvu efektu dod tikai operatīva varikoceles ārstēšanas metode.
Ja slimība izpaužas sāpēs sēkliniekos vai neauglībā, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Ja vīrietis ar varikoceli neko neuztrauc, un nav nepieciešams turpināt pēcnācējus, tad jūs varat iztikt bez operācijas. Varikocēlei ir trīs galvenās ārstēšanas metodes:
- tradicionāla ķirurģija vai Ivaniseviča operācija - veicot varikozas vēnas sasaisti, transcepciju vai noņemšanu, tiek veikti iegriezumi, apmēram 3-5 cm gari. endoskopiska ķirurģija - pacienta vēderā tiek veiktas trīs mazas punkcijas, caur vienu no tām ievieto endoskopu, sasaista skartās sēklinieka vēnu … Operācija ilgst apmēram 15-20 minūtes.
- sklerozējot spermatozo vēnu vēnas - katetru caur augšstilba vēnas punkciju ievieto cirkšņā, iekļūst apakšējā dobajā vēnā, tad kreisajā nieru vēnā un tālāk skartās vēnas mutē. Tas ir piepildīts ar sklerozējošu vielu, tādējādi apturot asins plūsmu caur trauku.
Šāda veida operāciju priekšrocības ir asins zuduma neesamība, ātra atveseļošanās. Atveseļošanās notiek pēc mēneša rehabilitācijas perioda, ieteicams izslēgt dzimumaktu, ierobežot sāls, pikantu un rūgtu ēdienu lietošanu, fiziskās aktivitātes.
Starp iespējamiem nepatīkamiem procesiem pēc operācijas varikoceli izceļas ar limfas stagnāciju sēklinieku audos, sēklinieka un sēklinieka tūsku, sāpīgām sajūtām sēkliniekā, sēklinieku pilienu. Tas viss iet cauri laikam. Izvēlētajai darbības metodei ir liela nozīme. Piemēram, laparoskopiskā vai mikroķirurģiskā metode izslēdz sēklas artērijas integritātes un sēklinieku atrofijas pārkāpumu, reproduktīvās funkcijas traucējumus. Arī mūsdienu ķirurģija garantē recidīvu neesamību, sēklinieku varikoceles atkārtotu parādīšanos.
Kā iespējamās sekas varikocele var izraisīt endokrīno neauglību, kas sastāv no spermatoģenēzes un spermas morfoloģijas traucējumiem un imūno neauglības, kad paša imūnsistēma nosaka sēklinieka un spermas svešus audus un pakļauj tos uzbrukumam.
Indikācijas operācijai
Varikoceles operācija jāveic tikai 3 gadījumos:
- Ja sēklinieka izmērs ir samazinājies
- Ja cilvēks jūt diskomfortu
- Ja spermatozoīdu skaits ir samazinājies
Visos pārējos gadījumos pietiek tikai ar urologa novērošanu ik pēc sešiem mēnešiem.
Varikoceles profilakse
Profilaksei jāpievērš pienācīga uzmanība jebkurā vecumā. Bērnu patoloģiskās varikozas vēnas var būt iedzimtas un iegūtas, diagnoze galvenokārt ir 1 grāds. Ja zēns aug ģimenē, nedrīkst aizmirst, ka šāda problēma var pastāvēt, jo 10% no pārbaudītajiem pacientiem ir 2. pakāpes slimība, un 3. pakāpes varikocele tiek novērota 5% pusaudžu. Bērnībā patoloģiju var novērst ar medikamentiem.
19–20 gadu vecumā katrs vīrietis jāpārbauda urologam. Parasti līdz šim brīdim pubertāte ir pabeigta, un, ja varikocele netiek atklāta, tad slimības izskats vairs netiek apdraudēts. Veselīgs dzīvesveids, labs uzturs un atpūta, mērenas fiziskās aktivitātes, vitamīnu lietošana ir nepieciešami apstākļi spermatozo smadzeņu un sēklinieku varikozu vēnu profilaksei.
Ārstēšana bez operācijas
Asins uzkrāšanās varikozās vēnās negatīvi ietekmē skābekļa piegādi sēklinieka un epididīma audiem. Stagnējošas asinis vienā apgabalā var izraisīt komplikācijas citā, kas nav pakļauts varikocelei. Arī skartās sēklinieku maisiņa ārējā sagging neizskatās ļoti pievilcīga.
Mēs vēl neesam izveidojuši metodes un līdzekļus varikoceles ārstēšanai bez operācijas. Šo problēmu nav iespējams novērst bez urologa, un vēl jo vairāk ir bezjēdzīgi meklēt tradicionālās medicīnas receptes, ziedes un losjoni nedos nekādu rezultātu.
Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".
