Maksts Disbioze - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Maksts disbakterioze

Maksts disbioze ir maksts neiekaisuma infekcija, kuras normālo floru aizstāj ar anaerobo baktēriju asociāciju.

Šī patoloģija ir plaši izplatīta un tiek atklāta 21-33% sieviešu, kas ierodas pie ginekologa. Atkarībā no disbiozes smaguma tā simptomi var būt spilgti vai slēpti. Slimībai bieži ir ilgstošs atkārtots raksturs, tā neattiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām.

Baktēriju un sēnīšu floras augšana un attīstība vienmēr notiek maksts lūmenā. Tomēr šis process nerada nekādus draudus sievietes veselībai, jo to kontrolē hormonālais līmenis, imūnsistēma un pieejamā labvēlīgā mikroflora. Lielākā daļa laktobacillu (Doderleina nūjas) atrodas maksts. Viņu īpatsvars ir aptuveni 95%. Viņi ap sevi rada skābu vidi, tādējādi novēršot citu mikroorganismu pavairošanu tur.

Ja kontroles mehānismi neizdodas, pastāvīgi mainās maksts gļotas, Doderleina nūjas mirst vai to skaits samazinās un tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnās floras augšanai un attīstībai. Tas vienkāršotā versijā ir maksts disbiozes attīstības mehānisms.

Saturs:

• Maksts disbiozes cēloņi
• Maksts disbiozes simptomi
• Maksts disbiozes diagnostika
• Maksts disbiozes ārstēšana

Maksts disbiozes cēloņi

Vaginālo disbiozi nekad neizraisa neviens mikroorganisms. Iekaisuma procesa attīstība notiek mikrobu asociācijas ietekmes rezultātā. Visbiežāk šādi patogēni ir gardnerella, mikoplazma, mobilinus. Tos sauc par anaerobām baktērijām, jo to augšanai un attīstībai nav nepieciešams skābeklis.

Maksts disbiozes cēloņi, kuros notiek nekontrolēta patogēnās floras augšana, var būt šādi:

Iekšējie maksts disbiozes cēloņi:

• Menopauze. Šajā laikā notiek mazāk pienskābes baktēriju augšanas un vairošanās, jo sievietes organismā samazinās saražotā estrogēna daudzums.
• Bērna nēsāšanas periods. Šajā gadījumā palielināta progesterona tilpuma ietekmē pienskābes baktēriju augšana tiek samazināta. Turklāt, lai novērstu augļa atgrūšanu, tiek aktivizēts dabiskais sievietes imūnās aizsardzības samazināšanas process.
• Baktēriju vaginoze var būt aborta vai ķermeņa hormonālā stresa, piemēram, spontāna aborta, rezultāts.
• Atrofiskie procesi maksts gļotādā veicina arī tās mikrofloras traucējumus. Šo patoloģiju sauc par vulvas kraurozi.
• Zarnu disbioze. Ja tiek traucēta zarnu mikroflora, maksts mikroflora mainās.
• Hormonālie traucējumi.
• Polipa vai cistas klātbūtne maksts.
• Iedzimtas reproduktīvās sistēmas malformācijas.
• Endokrīnās slimības.

Ārējie maksts disbiozes cēloņi:

• Nekontrolēta, nepamatoti ilga vai neatkarīga antibakteriālo līdzekļu lietošana. Ir zināms, ka antibiotikas nav selektīvas un tām ir kaitīga ietekme uz visām ķermeņa baktērijām.
• Ārstēšana ar citostatisko līdzekļu, antimikotiku vai staru terapijas grupas zālēm. Patoloģija šajā gadījumā attīstās imūnās aizsardzības samazināšanās dēļ.
• Intīmās higiēnas noteikumu pārkāpšana vai nolaidība.
• Pārmērīga higiēna, jo īpaši douching, pārmērīga ziepju lietošana.
• Dzemdes kakla, maksts vai iegurņa pamatnes muskuļu deformācijas, kas radušās pēc dzemdībām vai operācijas.
• Svešķermeņi maksts.
• Izmantojot higiēnas tamponus, ievietojot diafragmu, dzemdes kakla vāciņu vai intrauterīno ierīci.
• Spermicīdu produktu izmantošana.
• Pastāvīgā seksuālā partnera maiņa.
• Aktīvas seksuālās dzīves uzturēšana.
• Iekaisuma procesa klātbūtne reproduktīvajā sistēmā.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt šādu maksts disbiozes attīstības iemeslu kā imūnsistēmas pārkāpumu. Ķermeņa dabiskās aizsargspējas samazināšanās var notikt daudzu iemeslu dēļ, piemēram, jebkuras infekcijas, jebkādas neinfekciozas slimības, endogēno un eksogēno faktoru ietekme. Tādēļ jebkura ietekme, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu, var kļūt par slimības attīstības izraisītāju.

Maksts disbiozes simptomi

Maksts disbiozes simptomi var būt ļoti dažādi.

Visbiežāk sievietes atzīmē šādas pazīmes, kas var norādīt uz patoloģiska procesa klātbūtni:

• Izdalījumi no dzimumorgānu trakta, kas var būt gan bagātīgi, gan reti. Viņiem bieži ir nepatīkama smaka, kas kļūst stiprāka pēc tuvības, kā arī nākamo menstruāciju laikā. Amonjaka vai puvušu zivju smarža rodas no maksts, pateicoties nosacīti patogēnās floras, jo īpaši gardnerellas, aktīvajai vitālajai aktivitātei. Ja maksts disbiozes process ir agrīnā attīstības stadijā, tad izdalījumi būs šķidri, trūcīgi, ar pelēcīgu nokrāsu.
• Nieze. Tas ir periodisks simptoms, kura var nebūt. Tomēr lielākā daļa sieviešu atzīmē palielinātu niezi menstruāciju laikā.
• Sāpīgas sajūtas tuvības laikā.
• Uz strutojošu izdalījumu fona ir iespējama mazo kaunuma lūpu uzlīmēšana.
• Dedzinoša sajūta pēc urinēšanas procesa un tā laikā.

Ja sievietē ilgstoši pastāv patoloģisks process, simptomi kļūst izteiktāki:

• Leikoreja sāk mainīt konsistenci. Viņi kļūst viskozāki, pēc sastāva tie ir līdzīgi biezpiena masai.
• Izlādes krāsa mainās un iegūst tumši zaļu nokrāsu.
• Izdalījumi vienmērīgi sadalās pa maksts sienām, kļūst lipīgi un stīgas.
• Izdalījumu skaits palielinās, dienā tos var savākt līdz 20 ml ar ātrumu 2-4 ml
• Vaginīta attīstības risks palielinās, jo patogēna flora pievienojas oportūnistiskajai florai.
• Mērens nieze rodas ap vulvas.
• Iespējamais urinēšanas procesa pārkāpums. Tas kļūst arvien biežāk un sāpīgāk.

Šajā gadījumā redzamās iekaisuma procesa pazīmes var netikt novērotas. Maksts gļotāda nav mainīta, tai ir vienmērīga rozā krāsa. Arī kolposkopija nedod pozitīvus rezultātus.

Dažām sievietēm maksts disbiozes simptomi saglabājas ilgu laiku, un dažas sievietes izjūt jebkādas izmaiņas tikai periodiski nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Maksts disbiozes diagnostika

Maksts disbiozes diagnostika ir ginekologa kompetencē. Viņš savāc pacienta anamnēzi, uzzina viņas sūdzības. Pārbaudes laikā ārsts vizualizē viendabīgu izdalījumu uz maksts sienām. Tās var būt bālganas vai pelēcīgas krāsas. Dažreiz no maksts rodas nepatīkama zivju smaka.

Obligāti jāņem uztriepi no maksts. Tas ļauj vizualizēt atkaulotas epitēlija šūnas, kurām piestiprinās patogēnās baktērijas (galvenās šūnas). Parasti šīm šūnām nevajadzētu būt. Turklāt ar maksts disbiozi epitēlija šūnas dominēs pār leikocītiem, un Dederlein stieņu skaits tiks samazināts.

Turklāt tiek noteikts maksts vides skābums. To veic, izmantojot īpašu testa sloksni. Par disbakteriozi liecina vides skābuma palielināšanās līdz 4,5 un vairāk.

Vēl viena diagnostiska pazīme, kas norāda uz disbiozi, ir sapuvušu zivju smaržas parādīšanās, kad maksts leikorejai pievieno kālija sārmu.

Ārsts var diagnosticēt, ja sievietei ir trīs no četriem pozitīviem diagnostikas kritērijiem:

• Galveno šūnu klātbūtne uztriepē;
• Novecojusi zivju smarža, veicot reakciju, izmantojot leikoreju;
• Skābums ir lielāks par 4,5;
• Specifiskas leikorejas vizualizēšana pārbaudes laikā.

Ja ir norādes, tad sieviete tiek nosūtīta konsultācijai pie citiem speciālistiem, piemēram, endokrinologa, venereologa, gastroenterologa utt.

Maksts disbiozes ārstēšana

Terapija sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no pareizas zāļu izvēles.

Maksts disbiozes ārstēšana tiek veikta divos posmos:

• Pirmkārt, ir nepieciešams panākt laktobacillu reprodukcijas apstākļu normalizēšanu maksts. Lai to izdarītu, ir nepieciešams stimulēt gan vietējo, gan vispārējo imunitāti, sakārtot hormonālo fonu, atbrīvot maksts gļotādu no patogēnās floras pārpilnības.
• Otrais posms ir tieša normālas floras atjaunošana.

Lai sasniegtu šos mērķus, būs nepieciešams normalizēt maksts vides skābumu, likvidēt patogēnos līdzekļus. Seksuālā partnera ārstēšanai nav jēgas, jo maksts disbioze netiek seksuāli transmisīva.

Tātad, maksts disbiozes ārstēšanai sievietei tiek sniegti šādi medicīniskie ieteikumi:

• Tablešu un svecīšu lietošana. Visbiežāk ārsti izraksta tādas zāles kā Trichopolum ar aktīvo sastāvdaļu - metronidazolu. Šīs zāles palīdz novērst anaerobās baktērijas. Izvēles zāles ir arī: Ornidazols, Tinidazols, Klindamicīns. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.

  Pacienti jāinformē par iespējamām blakusparādībām, lietojot narkotikas iekšā. Tos var samazināt, ja tos lieto lokāli. Varbūt tādu maksts svecīšu iecelšana kā: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopolum, Clindacin. Arī ārsti izraksta tamponu uzstādīšanu ar tiem uzklātiem krēmiem vai želejām: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Vitamīnu terapija. Ārstējot ar antibakteriāliem svecītēm, tiek parādīts, ka sieviete palielina C vitamīna devu. Tas veicina imūno spēku aktivizēšanos, uzlabo bojāto gļotādu sadzīšanas ātrumu un samazina asinsvadu caurlaidību.
• Veicot maksts instalācijas. 7 dienas vienu reizi dienā maksts būs jāievieto tamponi, kas piesūcināti ar pienskābi vai borskābi 2% koncentrācijā. Tas radīs skābu vidi, kas ir nelabvēlīga anaerobo baktēriju pavairošanai.
• Antialerģiskas zāles. Bieži vien papildus vispārējai ārstēšanai ārsti izraksta tādus antihistamīna līdzekļus kā: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Normālas maksts floras atjaunošana. Pēdējais punkts maksts disbiozes ārstēšanā ir bioloģisko produktu ievadīšana intervagināli. Šim nolūkam tiek izmantotas sveces: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Laktozhinal. Ārstēšanas kurss parasti nav ilgāks par 10 dienām.

Izmantojot kompetentu pieeju maksts disbiozes ārstēšanai, tiek atjaunota normāla mikroflora, kam seko slimības recidīvu neesamība.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.