Podagra - Cēloņi, Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana. Podagra Vīriešiem Uz Kājām

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Podagras cēloņi, simptomi un ārstēšana uz kājām

Kas ir podagra?

Podagra ir vielmaiņas slimība, kuras laikā urīnskābes sāļi (pazīstami kā urāti) tiek nogulsnēti locītavās. Podagru sauc arī par "ķēniņu slimību", tā ir veca slimība, kas bija pazīstama jau Hipokrāta laikos. Tagad podagra tiek uzskatīta par retu slimību, tā ietekmē 3 cilvēkus no 1000. Un visbiežāk tā skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietēm tas visbiežāk izpaužas pēc menopauzes. Pati podagra ir locītavu slimības veids, ko izraisa sāls nogulsnēšanās.

Podagra ietekmē visas locītavas, sākot no pirkstu locītavām līdz pirkstu locītavām.

Tā bija pazīstama jau Hipokrāta laikos un tiek dēvēta par "ķēniņu slimību", jo galvenais tās rašanās avots ir mērenība pārtikā un alkoholā. Podagra bieži ir hroniska.

Video: kurš ir pakļauts karaļu slimības (podagras) riskam?

Saturs:

• Podagras cēloņi

  • Slimības, kas provocē podagras attīstību
  • Krampjus provocējoši medikamenti
  • Aptaukošanās ir tieši saistīta ar krampjiem

• Podagras simptomi

  • Simptomi, atkarībā no podagras attīstības pakāpes
  • Iespējamās komplikācijas
  • Sāpes ar podagru
• Podagra vīriešiem uz kājām
• Urīnskābes loma podagras attīstībā
• Podagras diagnostika
• Ko darīt ar akūtu podagras lēkmi?

• Podagras saasināšanās novēršana

  Minerālūdens podagras ārstēšanai

• Podagras ārstēšana

  • Medikamenti urīnskābes līmeņa pazemināšanai
  • Podagras ārstēšana ar dekongestantiem un pretsāpju līdzekļiem
  • Kā novērst podagras uzbrukumus?
  • Jaunākie dati par podagras ārstēšanu
  • Alopurinols: plusi un mīnusi
• Slimības prognoze
• Kurš ārsts ārstē podagru?

Podagras cēloņi

Podagru izraisa paaugstināts un pastāvīgs urīnskābes līmenis asinīs. Slimības laikā locītavās, orgānos un citās ķermeņa sistēmās tiek nogulsnēti urātu kristāli (urīnskābes atvasinājums). Nātrija urāts kristalizējas un tiek nogulsnēts mazās daļiņās locītavās, kas galu galā noved pie daļējas vai pilnīgas locītavas iznīcināšanas. Tā paša iemesla dēļ šādas situācijas sauc par mikrokristāliskām.

Liels daudzums urīnskābes organismā var būt divu iemeslu dēļ: pirmais ir tas, kad veselīgas nieres nespēj tikt galā ar neparasti lielu daudzumu urīnskābes, un otrs - kad urīnskābe izdalās normālā daudzumā, bet nieres nespēj to izvadīt.

Katru gadu ir arvien vairāk podagras slimnieku. Ārsti šo fenomenu skaidro ar to, ka pēdējos gados cilvēki biežāk ēd pārtiku, kas bagāta ar purīniem (piemēram, gaļu, taukainām zivīm) un milzīgu daudzumu alkoholisko dzērienu. To apstiprina fakts, ka karu laikā cilvēku ar podagru procentuālais daudzums strauji samazinājās tāpēc, ka gaļas produktus un vēl jo vairāk alkoholu bija ļoti grūti iegūt.

Purīns ir sarežģīts organiskais savienojums, kura daļa organismā sadalās, bet daļa tiek pārveidota par urīnskābi. Veselīgs ķermenis caur nieru filtrāciju atdala purīnu un izdala to no ķermeņa ar urīnu.

Podagras gadījumā urīnskābe tiek ražota daudz ātrāk. Tās izvadīšana ir sarežģīta, kas veicina uzkrāšanos organismā. Urīnskābes sāļi tiek pārveidoti par kristāliem un izraisa podagras uzbrukumus. Atsevišķi pārtikas komponenti un dzērieni var darboties kā šī procesa provokatori:

1. Pārtika ar augstu purīna koncentrāciju ir galvenais riska faktors. Dažas no jūras veltēm, bekonu, teļa gaļu, liellopu gaļu nav ieteicamas pacientiem ar podagru.
2. Alus - biežāk nekā citi, tas kļūst par podagras lēkmju attīstības cēloni. To izraisa alus raugs, kurā ir ļoti daudz purīna. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš alkohols palielina podagras krīzes iespējamību.
3. Dzērieni ar augstu fruktozes, cukura, sodas, saldo augļu sulu koncentrāciju. Tie kavē urīnskābes izvadīšanu caur nieru filtrāciju un provocē hiperurikēmijas attīstību.

Slimības, kas provocē podagras attīstību

Daži fiziski traucējumi var izraisīt podagras attīstību. Iekšējo orgānu slimības, kas ietekmē nieru darbību vai izraisa patoloģiskus iekaisuma perēkļus, izraisa aktīvu urīnskābes veidošanos. Visticamākie podagras cēloņi ir:

• Hroniska nieru slimība;
• Hroniskas sirds slimības;
• Cukura diabēts;
• Hemolītiskā anēmija;
• Hipertensija;
• Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās - hipotireoze;
• Limfoma, leikēmija;
• Psoriāze, psoriātiskais artrīts.

Krampjus provocējoši medikamenti

Podagras lēkmes attīstību var izraisīt noteiktu zāļu lietošana, kurām ir diurētisks efekts, palielina urīnskābes saturu vai noved pie nieru darbības traucējumiem. Visbīstamākie ir šādi farmakoloģiskie līdzekļi:

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir provokatīvākās zāles, jo tie palielina urīnskābes, īpaši furosemīda un hidrohlortiazīda, koncentrāciju.
2. Levodopa ir galvenā Parkinsona slimības ārstēšanas metode.
3. Nikotīnskābe (B3 vitamīns).

Uzskaitītās zāles izraisa urīnskābes satura palielināšanos.

Aptaukošanās ir tieši saistīta ar krampjiem

Liekais svars rada lielas bažas, ja pastāv podagras attīstības risks. Aptaukošanās ir tieši saistīta ar pastāvīgu urīnskābes līmeņa paaugstināšanos. Pētījumi 2015. gadā identificēja tiešu saistību starp cilvēka vidukļa izmēru un podagras attīstības varbūtību. Podagras krīzes attīstības risks ir lielāks pacientiem, kuriem vēdera tauku koncentrācija pārsniedz 47%. Ar normālu jostasvietu podagras iespējamība ir 27%. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) slimības attīstību neietekmē.

Podagras simptomi

Podagras simptoms ir kopīgs podagras artrīta uzbrukums - tas parasti ir vienas locītavas iekaisums, visbiežāk tas ir lielā pirksta, ceļa vai potītes locītava. Parasti podagras uzbrukums notiek agri no rīta vai naktī, tas izpaužas kā negaidītas stipras sāpīgas sāpes vienā vai otrā locītavā, skartā locītava uzbriest, temperatūra locītavas zonā paaugstinās, āda kļūst sarkana un sāk mirdzēt. Parasti dienas laikā sāpes kļūst nedaudz mazākas, bet naktī tās atkal pastiprinās, podagras lēkmes ilgums ilgst no divām līdz trim dienām līdz nedēļai, dažreiz vairāk. Ar otro uzbrukumu šādā iekaisumā var iesaistīties arī citas locītavas, tas var izraisīt daļēju locītavas iznīcināšanu.

Podagras pazīmes ir sava veida izaugums uz rokām vai kājām, savukārt urīnskābes līmenis ir ievērojami palielināts. Citiem vārdiem sakot, izaugumi pārsprāgst, cilvēks var redzēt bālganus urīnskābes kristālus. Skartajās vietās pacients var sajust diezgan intensīvas sāpes. Šādas sāls nogulsnes locītavās apgrūtina pilnvērtīgu dzīvi.

Simptomi, atkarībā no podagras attīstības pakāpes

Podagras klīniskā aina ir ļoti dažāda un atkarīga no slimības stadijas. Slimības sākumā uzbrukumi iziet viegli, un pacients tos var kontrolēt. Laika gaitā simptomi pasliktinās, un slimības gaita pasliktinās ar katru jaunu uzbrukumu.

Podagras attīstība notiek saskaņā ar noteiktiem posmiem:

1. Asimptomātiska hiperurikēmija. Pacientam nav īpašu sūdzību, jo slimība praktiski nekādā veidā neizpaužas. Asinīs ir liels urīnskābes saturs. Slimības attīstība var ilgt līdz 30 gadiem, tāpēc īpaša ārstēšana netiek veikta. Ir svarīgi ņemt vērā, ka hiperurikēmija ne vienmēr var izraisīt podagru.
2. Akūts podagras artrīts. Locītavās uzkrājas liels daudzums urīnskābes. Pacienti sūdzas par intensīvām sāpēm, pietūkumu. Iespējama ķermeņa intoksikācijas attīstība, drudža drudzis. Ja vairākas dienas ķermenis tiek pakļauts provokatīviem faktoriem, podagras lēkme var attīstīties pēkšņi, visbiežāk naktī. Vairāk par podagrisko artrītu ➤
3. Starpkritiskais periods. Slimība nesniedz akūtus simptomus, pacientam nav sūdzību par nepatīkamām, sāpīgām sajūtām. Locītavas uztur fizioloģisko mobilitāti. Šajā laikā audos uzkrājas urīnskābes sāļi. Podagras lēkme var notikt ilgu laiku - mēnešus, gadus. Pacients var kontrolēt šo procesu, ievērojot diētu un īpašas zāles.
4. Hronisks podagras artrīts. Šo stāvokli izraisa īpašas terapijas neesamība podagras sākuma stadijā, urīnskābes satura uzraudzības neievērošana. Slimība attīstās diezgan ātri. Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas citas locītavas, urīnpūslis, nieres un citi orgāni. Podagras mezgli - tofusi - palielinās izmēros, bojā locītavu skrimšļus, saites, var izraisīt kaulu deformāciju, locītavu iznīcināšanu.

Savlaicīga podagras ārstēšana, visu ārstējošā ārsta recepšu ievērošana ļauj samazināt uzbrukumu intensitāti vai pilnībā tos novērst. Terapeitisko procedūru pārkāpšana, kļūdas uzturā izraisa podagras krīžu palielināšanos, laika intervālu samazināšanos starp tām un intensīvas sāpes.

Iespējamās komplikācijas

Galvenā un spēcīgākā podagras komplikācija ir podagras artrīta parādīšanās, iespējams arī urolitiāzes rašanās, kurā iegūtie akmeņi sastāv no urātiem vai kristalizētas urīnskābes.

Podagras mezgli, kurus dēvē arī par "tophus", ir nekas cits kā nātrija urāta kristālu konglomerāti, kas spēj nogulsnēties visās ķermeņa daļās. Gadījumos, kad šādas nogulsnes iestrēgst locītavās vai periartikulāros audos, rodas imūnreakcija, jo ķermenis uztver šīs nogulsnes kā svešķermeni, kas izraisa leikocītu uzkrāšanos un sāk smagu iekaisumu, ko sauc par podagras artrītu.

Ir vērts pievērst īpašu uzmanību faktam, ka nierakmeņi, kas rodas ar podagru, var kļūt par galveno nieru mazspējas cēloni un galu galā izraisīt nāvi.

Sāpes ar podagru

Par podagras sākumu var saprast ar pēkšņām sāpēm locītavā. Tos pavada intensīvs apsārtums, pietūkums un drudzis. "Apdegums" var ne tikai skarto zonu, bet arī ķermeņa zonu tiešā tuvumā. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39-40 ° C. Vairumā gadījumu simptomi attīstās stundas laikā. Visbiežāk no tā cieš lielais pirksts. Parastie pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns, nepalīdzēs.

Sāpes parasti sākas naktī un kļūst gandrīz nepanesamas. Dienā bieži tiek novēroti daži uzlabojumi, sāpes atkāpjas, taču nevajadzētu domāt, ka viss ir pagājis. Šādi akūti simptomi var mocīt pacientu apmēram nedēļu.

Podagra vīriešiem uz kājām

Podagra ir hroniska slimība. To gandrīz neiespējami izārstēt. Šī kaite visbiežāk izpaužas uz kājām. Pēc slimības sākuma simptomi var atkārtoties pēc sešiem mēnešiem vai gada. Slimība var nonākt miera stāvoklī, taču, bez šaubām, tā liks par sevi manīt. Ar katru uzbrukumu laiks starp tiem samazināsies. Personai podagra būs arvien biežāk.

Bojātās vietas uz kājām bieži tiek iznīcinātas arvien vairāk, slimība var ietekmēt arī kaimiņu locītavas. Ar ilgstošu slimību laika gaitā uz skartajām vietām zem ādas var parādīties sava veida izciļņi, kurus sauc par "podagras mezgliem" vai "tofus".

Tas notiek tāpēc, ka ķermenis sāk uztvert lielas sāls nogulsnes kāju locītavās kā svešķermeni, imūnsistēma sāk neizbēgami reaģēt - uzkrāt leikocītus, pēc tam sākas smags iekaisums. Dažreiz pārsprāgst tofusi, un no tiem izdalās bālgani putekļi - urīnskābes kristāli.

Podagra bieži attīstās vecumdienās. Vīriešiem tas notiek daudz biežāk un agrākā vecumā. Vīriešu populācija ir uzņēmīga pret šo slimību līdz 40 gadu vecumam. Jāatzīmē, ka sievietes sāk cieš no podagras tuvāk 55 gadiem, galvenokārt pēc menopauzes, kad estrogēna un sieviešu hormonu daudzums organismā strauji samazinās. Bērnus un jaunus puišus podagra praktiski neietekmē. Urīnskābes metabolisma iedzimtu traucējumu gadījumos ir reti izņēmumi.

Urīnskābes loma podagras attīstībā

Šī slimība stipri izjauc vielmaiņu. Purīni nonāk cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku, bet tos ražo arī viņš pats. Pēc tam purīnus sadala urīnskābē, kas izdalās caur nierēm. Cilvēkiem ar podagru šīs urīnskābes saturs ir ievērojami lielāks par normu. Urīnskābes pārpalikums tiek nogulsnēts audos, kur nav asins piegādes. Tieši tur kristāli ir visvieglāk fiksēti.

Visvairāk tiek skartas locītavas, skrimšļi un cīpslas. Šīs slimības rezultātā tiek skartas ne tikai šīs vietas, bet arī nieres. Visbiežāk ar podagru attīstās urolitiāze, ar mazāku varbūtību, ka pacients var ciest no nieru kolikām.

Tas var notikt divu iemeslu dēļ: ja tiek ražots pārāk daudz urīnskābes un nieres nespēj tikt galā ar izdalīšanās apjomu, tāpēc tā jānogulsnējas cilvēka ķermenī. Otrais iemesls ir tāds, ka urīnskābes daudzums ir normāls, bet nieres to nevar izvadīt.

Tomēr pārāk daudz urīnskābes organismā nav vienīgais podagras cēlonis. Šeit izšķiroša loma ir vairākiem citiem faktoriem: pārmērīgs uzturs, taukaini ēdieni, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids un iedzimta nosliece.

Podagras diagnostika

Diagnozi apstiprina reumatologs, pamatojoties uz visaptverošas ķermeņa pārbaudes rezultātiem. Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzes datus, pārbauda bojātās locītavas. Laboratorijas diagnostika var atšķirt podagru no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Tam nepieciešami šādi pētījumi:

1. Asins analīze kreatinīnam un urīnskābei. Vīriešiem urīnskābes satura rādītājs ir līdz 0,42 mmol / l, sievietēm - līdz 0,36 mmol / l.
2. Sinoviālā šķidruma analīze, kas iegūta, pārdurot podagras skarto locītavu. Saturs satur urātu kristālus.
3. Aparatūras metodes. Rentgens, ultraskaņa, CT, MRI ļauj izslēgt citas slimības, noteikt podagras tofu atrašanās vietu, parametrus.

Ko darīt ar akūtu podagras lēkmi?

Pat ja tiek ievēroti ieteikumi, akūts uzbrukums nepazūd uzreiz. Bet tas ievērojami samazinās laiku, kurā slimība cilvēku mocīs. Galvenokārt jāievēro stingrs gultas režīms. Sāpīgas ekstremitātes vislabāk turēt paaugstinātā stāvoklī, piemēram, zem tām ievietojot spilvenu.

Nepanesamu sāpju gadījumā var uzklāt ledu. Pēc tam vēlams saspiest uz sāpošās vietas ar Višņevska ziedi vai Dimexidum. Labāk ir ierobežot ēdiena uzņemšanu, varat izmantot šķidros graudaugus un dārzeņu buljonus. Ir vērts dzert pēc iespējas vairāk sārmainu dzērienu, piemēram, auzu, želejas, piena, minerālūdens vai tīra ūdens novārījumu, bet pievienojot citrona sulu (citrona sula izšķīdina urīnskābes nogulsnes reimatisma un podagras gadījumā). Melnā redīsu sula ir ļoti noderīga. Jums jāizdzer vismaz 3 litri dienā (ja nav nieru slimības).

Pretsāpju līdzekļi nepalīdzēs. Jūs varat lietot modernus pretiekaisuma līdzekļus bez steroīdiem. Vispopulārākie NPL ir diklofenaks, ibuprofēns. Jaunās paaudzes zāles: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Ja esat lietojis profilaktiskas zāles, kuras izrakstījis ārsts, jums tās jāturpina lietot.

Podagras saasināšanās novēršana

Visbiežāk podagra parādās tajās vietās, kur locītava tika ievainota. Tāpēc izturieties pret šādām vietām piesardzīgi. Jums nevajadzētu valkāt stingrus un neērtus apavus, jo tie var nopietni sabojāt lielo pirkstu, kas “mīl” podagru. Galvenokārt podagras lēkmju profilaksei tiek izmantota diēta un sabalansēts uzturs.

Dzīvesveids būs pilnībā jāpārskata, lai tas būtu veselīgs. Jums vajadzētu pārskatīt savas garšas izvēles. Ieteicams lietot diētu Nr. 6, kas palīdz samazināt urīnskābi un urātus organismā. Produkti, kas satur purīna bāzes - galveno urātu avotu - ir stingri ierobežoti, ja pat nav izslēgti. Bet trūcīgs purīniem un tāpēc atļautais piens, siers, olas, dārzeņi, augļi un graudaugi neatstās tevi izsalkušu. Pacienta uzturā jābūt veseliem graudiem, olām, dārzeņiem, augļiem un piena produktiem ar zemu tauku saturu.

Pārtikā jums jāierobežo gaļas, zivju, ikru, sēņu, pākšaugu uzņemšana. Turklāt jums jāierobežo patēriņš: kūpināta gaļa, marināde, anšovi, ziedkāposti, sparģeļi, skābenes, šokolāde. Šāda diēta normalizēs ķermeņa svaru un ievērojami samazinās stresu locītavās podagras saasināšanās laikā.

Detalizētu informāciju par to, ko drīkst un ko nedrīkst ēst, kā arī citas funkcijas var atrast šeit

Alkohols un smēķēšana kavē urīnskābes izvadīšanu no organisma. Līdz ar to tā kristāli vairāk nogulsnējas locītavās. Profilakses nolūkos jums vajadzētu pilnībā izslēgt alkoholu, it īpaši alu, kā arī atmest smēķēšanu. Dzert tēju, kafiju, kakao nav ieteicams. Papildus diētai ir vērts vismaz vienu reizi nedēļā veikt badošanās dienu, lietojot monoproduktu.

Galvenokārt tiek skartas mazās locītavas. Tāpēc ir vērts pievērst īpašu uzmanību viņu mobilitātes attīstībai. Jāpievērš uzmanība tām vietām, kur notiek sāpju lēkmes. Katru dienu ir vērts veikt vingrošanu locītavām. Sākumā tas būs dīvaini, jo nogulsnes apgrūtina locītavu kustību. Ieteicams atrasties brīvā dabā un biežāk pastaigāties.

Minerālūdens podagras ārstēšanai

Minerālūdeņi ir lieliski piemēroti nevajadzīgu purīnu izvadīšanai no ķermeņa. Dodiet priekšroku sārmainā un organiskajam ūdenim. Starp tiem, pirmkārt, ir Narzāns, Essentuki un Boržomi. Atcerieties, ka jebkurš šķidrums jālieto vismaz 2,5 litri dienā.

Podagras ārstēšana

Podagras diagnoze nozīmē, ka cilvēkam būs ievērojami jāmaina dzīvesveids un pastāvīgi jālieto zāles, jo diemžēl nav iespējams panākt pilnīgu šīs slimības ārstēšanu. Tomēr savlaicīga uzsākta ārstēšana ļauj kontrolēt podagru, līdz minimumam samazināt sāpīgus uzbrukumus un apdrošināties pret nopietnām komplikācijām.

Galvenais podagras ārstēšanas princips ir kontrolēt urīnskābes līmeni organismā. Lai ārstētu narkotikas, jums jākonsultējas ar reimatologu. Viņa receptes būs vērstas uz urīnskābes tilpuma samazināšanu un ātru izvadīšanu no organisma. Tikai kvalificēts speciālists var izrakstīt zāles, kas ar iespējamām blakus esošām slimībām vislielāko kaitējumu veselībai neradīs.

Visbiežāk ārsti 1-2 nedēļas izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, metindolu, diklofenaku, butadionu, indometacīnu, naproksēnu. Lai ātri samazinātu urīnskābes koncentrāciju organismā, var ordinēt alopurinolu, orotskābi, tiopurinolu, hepatokatalzu un milurītu. Ārsti iesaka kolhicīnu atvieglot akūtus podagras simptomus.

Narkotiku terapija podagrai ir vērsta uz divu galveno uzdevumu risināšanu:

• Urīnskābes līmeņa pazemināšanās pacienta ķermenī;
• Akūta iekaisuma mazināšana un sāpju mazināšana.

Jo ātrāk pacients tiek pārbaudīts, pārskata viņa ieradumus un sāk ārstēšanu, jo lielāka ir iespēja panākt stabilu remisiju. Bez adekvātas terapijas podagra strauji progresē, īpaši pacientiem ar nobriedušu un vecāku vecumu, tāpēc nekādā gadījumā nav iespējams spriest pēc principa "satver un atlaid".

Medikamenti urīnskābes līmeņa pazemināšanai

Tā kā podagras pamatcēlonis ir tieši urīnskābes pārpalikums, šīs problēmas risināšana 90% gadījumu noved pie nepanesamu sāpju uzbrukumu pārtraukšanas un ļauj rēķināties ar ērtu dzīvi nākotnē.

Urīnskābes līmeņa pazemināšanai organismā lieto šādas zāles:

• Alopurinols ir sintētisks hipoksantīna analogs. Šī viela inhibē ksantīna oksidāzes enzīma darbību, kas ir atbildīgs par cilvēka hipoksantīna pārveidošanu ksantīnā un pēc tam ksantīnu par urīnskābi. Tādējādi alopurinols samazina urīnskābes un tās sāļu koncentrāciju visos ķermeņa vidēs, ieskaitot asinis, plazmu, limfu un urīnu, kā arī veicina jau uzkrāto urātu nogulumu pakāpenisku izšķīšanu nierēs, mīkstajos audos un locītavās. Tomēr šīm zālēm ir vairākas nopietnas blakusparādības, un tās ievērojami palielina ksantīna un hipoksantīna izdalīšanos ar urīnu, tādēļ pacientiem ar smagu nieru mazspēju alopurinols ir kontrindicēts. Neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu ar podagru tas ir tas, kurš līdz šai dienai paliek pirmās izvēles zāles. Izmaksas: 80-100 rubļi vienā iepakojumā pa 30-50 tabletēm;
• Febuksostats (Uloric, Adenuric) ir selektīvs (selektīvs) ksantīna oksidāzes inhibitors, kas atšķirībā no alopurinola neietekmē citus purīna un piramidīna enzīmus cilvēka ķermenī, turklāt to izdalās nevis caur nierēm, bet ar aknām. Febuksostats ir salīdzinoši jauna zāle podagras ārstēšanai, tas netiek ražots Krievijā, kā arī Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikts daudzu klīnisko pētījumu un uzrādīts lielisks rezultāts. Febuksostats trīs mēnešu laikā pilnībā izšķīdina urīnskābes kristālu uzkrāšanos pirkstu un elkoņu rajonā un efektīvi novērš to atkārtotu veidošanos. Var lietot pacienti ar vienlaicīgām nieru patoloģijām. Zāles nav lētas - vidēji no 4500 līdz 7000 tūkstošiem rubļu, atkarībā no izcelsmes valsts;
• Peglotikāze (Pegloticase, Krystexxa) ir fermentu infūziju šķīdums, kas ātri izšķīdina urātu kristālus (urīnskābes sāļu nogulsnes). To lieto intravenozi divas reizes mēnesī, lai stabilizētu pacientu ar smagu podagru stāvokli, kuriem tradicionālās zāles nepalīdz. Procedūras laikā ir iespējams anafilaktiskais šoks. Šī ir ļoti dārga zāle, ko ražo tikai ārzemēs un pārdod pēc pasūtījuma;
• Probenecīds (Santurils, Benemīds)- zāles, kas novērš urīnskābes reabsorbciju nieru kanāliņos un uzlabo tās izvadīšanu ar urīnu. Probenecīds sākotnēji tika izmantots kombinētā antibiotiku terapijā, lai mazinātu nieru bojājumus, ko izraisa antibiotikas. Bet pēc tam to sāka izrakstīt hroniskas podagras un hiperurikēmijas gadījumā (paaugstināts urīnskābes saturs asinīs). Ir svarīgi saprast, ka probenecīds uzlabo urīnskābes izdalīšanos un nenomāc tās sintēzi. Tāpēc podagras ārstēšana ar šīm zālēm ir ieteicama tikai remisijas stadijā. Ja jūs parakstāt Probenecid pacientam ar akūtu iekaisuma procesu, tas novedīs pie jau uzkrāto urātu aktīvas izšķīdināšanas, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās plazmā un līdz ar to arī mokošu sāpju uzbrukumiem. Lai izvairītos no šī riska,Pirmos podagras ārstēšanas mēnešus ar Probenecid papildina papildu hormonālā un pretiekaisuma terapija. Zāles maksā no 3500 līdz 7500 rubļiem.

Podagras ārstēšana ar dekongestantiem un pretsāpju līdzekļiem

Simptomātiska podagras ārstēšana sastāv no krampju mazināšanas, pietūkuma un sāpju mazināšanas, un to veic ar šādām zālēm:

• Kolhicīns (Colchicum, Kolkhimine) ir alkaloīds, izolēts no melantiju dzimtas indīgiem augiem. Visbiežākais kolhicīna avots ir colchicum. Kolhicīns kavē leikotriēna veidošanos, aptur granulocītu šūnu dalīšanos, traucē leikocītu pārvietošanos uz iekaisuma vietu un neļauj urātiem (urīnskābes sāļiem) kristalizēties audos. Šīs zāles darbojas kā ārkārtas palīdzība, un tās ieteicams uzņemt pirmajās divpadsmit stundās pēc akūtas podagras lēkmes sākuma. Ir nepieciešams dzert divas kolhicīna tabletes uzreiz, pēc stundas - vēl vienu, un pēc tam vienu tableti trīs reizes dienā nedēļā. Zāles ļoti bieži izraisa nevēlamas kuņģa-zarnu trakta reakcijas - sliktu dūšu, vemšanu, vaļīgu izkārnījumu. Kolhicīna vidējā cena aptiekās ir no 1000 līdz 2000 rubļiem;
• Glikokortikoīdi (kortizons, hidrokortizons, prednizons, prednizolons) ir cilvēka kortikosteroīdu sintētiskie analogi, tas ir, hormoni, kurus ražo virsnieru garozā. Šīs grupas zāles pārtrauc ķermeņa dabisko reakciju ķēdi uz alergēnu, ķīmisko vielu, baktēriju, vīrusu un citu svešu elementu iejaukšanos. Glikokortikoīdi ātri atbrīvo no iekaisuma, bet nomāc imūnsistēmu, tāpēc hormonāla podagras ārstēšana ir ieteicama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku. Sintētisko steroīdu hormonu izmaksas svārstās no 30 rubļiem (vecākās zāles ir prednizolons) līdz 1500 rubļiem (kortizons);
• NPL (Aspirīns, Analgins, Diklofenaks, Ibuprofēns) - tā sauc nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai uzsvērtu to atšķirību no hormoniem. Tomēr šīs grupas zāļu iedarbība ir nedaudz līdzīga glikokortikoīdu iedarbībai. NPL ir neselektīvi ciklooksigenāzes inhibitori - ferments, kas atbild par tromboksāna un prostaglandīnu sintēzi. Tādējādi šīs zāles nomāc arī iekaisumu, taču, atšķirībā no sintētiskajiem kortikosteroīdiem, tās to dara lēnāk un nav imūnsupresīvas. Lai simptomātiski ārstētu podagru, visbiežāk lieto diklofenaku un ibuprofēnu, vidējās izmaksas ir 10-30 rubļi, populārā ģenēriskā (zāles ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu) Nurofen cena var sasniegt 150 rubļus.

Kā novērst podagras uzbrukumus?

Lai samazinātu jaunu podagras uzbrukumu risku, ievērojiet dažus vienkāršus noteikumus:

• Ja iespējams, nepakļaujiet skarto locītavu stresam, periodiski nostipriniet to paaugstinātā stāvoklī un uzklājiet ledus 15-30 minūtes 2-3 reizes dienā, līdz sāpes mazinās;
• Nepārspīlējiet aspirīnu, kas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs un saasināt podagras simptomus;
• Regulāri mēra urīnskābes līmeni - tas nedrīkst pārsniegt 60 mg / l;
• Katru dienu vismaz pusstundu veltiet fiziskajai izglītībai: staigājiet, brauciet ar riteni, skrieniet, dejojiet, peldiet. No rīta noteikti vingrojiet. Neatkarīgi no vecuma un svara, pacientiem ar podagru katru dienu jāpiešķir sev iespējama fiziskā aktivitāte - sports podagrai ir efektīvāks nekā citas zāles;
• Dzert vismaz divus litrus tīra ūdens dienā. Lai nieres izdalītu urīnskābi no ķermeņa, vispirms tām ir nepieciešams tīrs ūdens. Bez pietiekama ūdens daudzuma pat veselīgas nieres nespēs attīrīt ķermeni;
• Veiciet asins analīzi, lai noteiktu nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu līmeni, un, ja nepieciešams, papildiniet uzturu ar labu vitamīnu-minerālu kompleksu. Pacientiem ar podagru ir īpaši svarīgi nodrošināt sevi ar C vitamīnu;
• Nedzeriet gāzētos dzērienus ar nātrija benzoātu un pulverveida sulas ar fruktozi, pilnībā atsakieties no alkohola;
• Pārskatiet savu uzturu par labu dārzeņiem, augļiem un graudaugiem, dienā patērējiet ne vairāk kā 120 gramus dzīvnieku olbaltumvielu, izvairieties no subproduktiem un treknām desām.

Par šo tēmu: Jūs varat arī skatīties populārus tautas līdzekļus pret podagras sāpēm

Jaunākie dati par podagras ārstēšanu

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptaukošanās, ko izraisa pārmērīgs taukainu dzīvnieku izcelsmes pārtikas patēriņš, visvairāk ir pakļauta podagrai. Risks ir desu, desu, bekona un hamburgeru cienītāji. Tieši olbaltumvielu pārpalikums rada urīnskābes pārpalikumu, un liekais svars rada palielinātu locītavu slodzi un tādējādi paātrina iekaisuma procesa attīstību.

Amerikāņu zinātnieki ir arī konstatējuši tiešu saikni starp kalcija un askorbīnskābes deficītu un podagras attīstību. Ar vecumu šo organismam nepieciešamo vielu sāk trūkt pat tiem cilvēkiem, kuri uztur veselīgu dzīvesveidu un nesūdzas par lieko svaru. Tāpēc pēc četrdesmit gadiem katru gadu jāpārbauda un jālieto ārsta noteiktie multivitamīni.

Nesen tika izstrādātas jaunas zāles, kas nomāc urīnskābes sintēzi - benzobromaronu. Tagad notiek aktīvi šo zāļu klīniskie izmēģinājumi, un dažās Rietumu valstīs tas jau ir apstiprināts un ieviests. Bet, pirms jaunums apmetas vietējā farmācijas tirgū, tas, iespējams, joprojām prasīs daudz laika.

Ir zināms arī par jaunu nehormonālu pretiekaisuma līdzekļu eksperimentālu izstrādi, kas tieši iedarbojas uz interleikīna olbaltumvielām, kas provocē podagru locītavu un audu iekaisumu. Bet precīzi noteikt šo zāļu parādīšanās brīvajā tirgū laiku ir grūti.

Alopurinols: plusi un mīnusi

Mūsdienu ārsti arvien vairāk asi kritizē vispopulārākās zāles podagras ārstēšanai - allopurinolu, jo lielais blakusparādību un komplikāciju skaits, to regulāri lietojot, liek apšaubīt šādas terapijas lietderību. Saskaņā ar statistiku vidēji vienam no divsimt sešdesmit pacientiem ar podagru alopurinols izraisa pēkšņu nāvi nieru komas vai sirds apstāšanās rezultātā.

Neskatoties uz to, lielākais starptautiskais alopurinola pētījums, kura rezultāti nesen tika publicēti zinātniskajā žurnālā Annals of the eumatic Diseases, pierāda zāļu augsto efektivitāti, turklāt spēju novērst nāvi. Šis pētījums noteikti neapstrīd blakusparādības un augstu nieru bojājumu risku, kā arī nenovērš nepieciešamību pēc jaunām izstrādēm. Bet mums jāatzīst, ka allopurinols joprojām ir pirmās izvēles zāles podagras ārstēšanā, kaut vai tikai labu zināšanu, uzticamības un pieņemamas cenas dēļ.

Zinātnieki izsekoja 5927 pacientu likteni, kuri regulāri lietoja alopurinolu, un tikpat daudz pacientu, kuri podagru ārstēja ar citām zālēm, kas pazemina urīnskābes līmeni. Izrādījās, ka mirstība pirmajā kontroles grupā ir par 19% zemāka nekā otrajā, un šādi rezultāti saglabājas visu pacientu dzīvi. Tas ir, allopurinols joprojām ir visefektīvākais un drošākais medikaments gan akūtas, nesen diagnosticētas podagras ārstēšanai, gan normālas veselības uzturēšanai gados vecākiem pacientiem ar hronisku slimības formu.

Slimības prognoze

Pacienti ar podagru mēdz izdzīvot līdz vecumam. Gandrīz pusei pacientu notiek nieru mazspējas attīstība, nierakmeņu veidošanās.

Kurš ārsts ārstē podagru?

Podagru ārstē reimatologs.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.