Anēmija - Kādi Testi Man Jāveic? Atkodēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Kādi testi man jāveic anēmijas gadījumā?

Lai noteiktu anēmijas diagnozi, analīzei ir nepieciešams ziedot asinis. Šis pētījums ne tikai noteiks, ka cilvēkam attīstās anēmija, bet arī precizēs traucējumu veidu, kā arī tā smagumu. Pateicoties laboratorijas testiem, var noteikt pat nelielas novirzes no normas.

Saturs:

• Kādi testi man jāveic, lai noteiktu anēmiju?
• Normas un novirzes rādītāji
• Feritīns un transferitīns anēmijas ārstēšanai
• Papildu diagnostikas testi

Kādi testi man jāveic, lai noteiktu anēmiju?

Bez laboratorijas testiem ir vienkārši neiespējami precizēt anēmijas diagnozi. Tādēļ pacientiem tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Ja to rezultāti norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs un / vai sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, tas apstiprina faktu, ka cilvēkam attīstās anēmija. Ar šo pārkāpumu visi iekšējie orgāni cietīs no hipoksijas (skābekļa bada). Galu galā tieši hemoglobīns ir viela, kas ir atbildīga par skābekļa molekulu transportēšanu uz orgāniem un audiem.

Asinis vispārējai analīzei tiek ņemtas no pirksta. Tās žogs tiek veikts no rīta, tukšā dūšā.

Rezultātos tiks parādītas šādas vērtības:

• Sarkano asins šūnu skaits asinīs.
• Eritrocītu lielums, to diametrs un atbilstība noteiktajiem standartiem.
• Retikulocītu līmenis asinīs, kas ir "jauni" eritrocīti.
• Hemoglobīna līmenis asinīs.
• Trombocītu un leikocītu proporciju noteikšana.
• Asins hematokrīts.

Iegūto datu novērtēšana un interpretācija ļaus ārstam diagnosticēt un aizdomas par anēmijas cēloni. Ja vispārēja asins analīze norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, tad pacients tiek nosūtīts uz bioķīmisko asins analīzi.

Šis pētījums sniegs informāciju par šādiem parametriem:

• Dzelzs līmenis serumā.
• Asins transferritīna līmenis.
• Asins saistošā spēja.
• Feritīna līmenis.

Iegūto datu novērtēšana precizēs anēmijas būtību un tās patoģenēzi. Lai veiktu bioķīmisko asins analīzi, to ņem no vēnas.

Normas un novirzes rādītāji

Lai noteiktu, ka pacientam attīstās anēmija, iegūtie dati jāsalīdzina ar normas rādītājiem. Tās atšķiras atkarībā no subjekta dzimuma un vecuma.

Pilsoņu kategorija	Hemoglobīna līmenis asinīs g / l	Eritrocītu līmenis milj / μl	Asins krāsas indekss	Retikulocītu skaits procentos
Vīriešiem	130. – 160	3.8-5.6	0,83-1,05	5.1-18.0
Sievietēm	120. – 140	3.7-5.3		125-145	3.7-5.2	4.8-18.0
Bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem	120. – 140	3.8-5.0		4.8-18.0
Bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem	110.-135	3.9-5.1		4.8-18.0

Hemoglobīns kā asins rādītājs

Hemoglobīns iekrāso asinis sarkanā krāsā. Šī viela ir daļa no eritrocītiem, kas ir iesaistīti skābekļa molekulu transportēšanā uz orgāniem un audiem. Ja hemoglobīna līmenis asinīs sāk samazināties, tas norāda uz dažāda smaguma anēmijas attīstību.

Atkarībā no konkrētajām vērtībām tās izšķir:

• Hemoglobīna līmenis 110-90 g / l - viegla anēmija.
• 90-70 g / l - mērena anēmija.
• Hemoglobīna līmenis asinīs ir mazāks par 70 g / l - anēmija ir smaga.

Tomēr tikai asins hemoglobīna skaitīšana neļaus noteikt diagnozi. Būs nepieciešams izpētīt citus šī dzīvību uzturošā šķidruma rādītājus.

Sarkano asins šūnu līmenis un anēmija

Sarkanās asins šūnas sauc arī par sarkanajām asins šūnām. Tos attēlo diska formas veidojumi, pateicoties šai struktūrai, eritrocīti spēj iekļūt pat vismazākajos asinsvados. Viņi transportē skābekļa molekulas no plaušām uz orgāniem un audiem, un no tiem viņi paņem oglekļa dioksīdu un nogādā to plaušās tālākai izņemšanai no ķermeņa. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs būs jebkura veida anēmijas attīstības pazīme.

Par retulocītiem

Sarkanās asins šūnas pašas par sevi asinīs neparādās, tās attīstās un nobriest kaulu smadzenēs. Tur tie tiek parādīti retikulocītu formā, kas ir jauni eritrocīti. Parasti tie var cirkulēt arī asinsritē, taču to skaits nedrīkst pārsniegt iepriekš minētās vērtības.

Ja retikulocītu līmenis sāk pieaugt, tad tā ir skaidra anēmijas progresēšanas pazīme. Pēc to daudzuma asinīs ir iespējams arī novērtēt šī traucējuma smagumu.

Asins krāsas indekss

Lai novērtētu asiņu piesātinājuma pakāpi ar hemoglobīnu, tiek veikts asins tests tā krāsu indeksam. Tās kritums zem pašreizējiem standartiem norāda uz anēmijas attīstību.

Ir pieejami šādi vērtēšanas kritēriji:

• Ja krāsu indekss nokrītas zem 0,8, tas norāda uz hipohromisku anēmiju.
• Ja krāsu indeksa vērtības paliek 0,8-1,05 līmenī, tad tas ir normohromiskās anēmijas pazīme.
• Kad tā vērtība palielinās līdz 1,05 vai vairāk, eksperti runā par hiperhromisko anēmiju.

Tādējādi jūs varat noteikt anēmijas veidu. Ja tiek pārsniegtas asins krāsu indeksa vērtības, tad placentai tiek diagnosticēta folātu deficīta anēmija un B12 deficīta anēmija. Ar postthemorrhagic anēmiju asins krāsu indekss var palikt normālā diapazonā. Ja asins krāsu indekss samazinās, tad ar lielu varbūtības pakāpi pacientam attīstās dzelzs deficīta anēmija.

Eritrocītu indekss - kas tas ir?

Asins analīzē varat atrast šādus saīsinājumus: MCV, MCH, MCHC - tie ir tā sauktie eritrocītu indeksi, kas ārstam sniedz konkrētu informāciju.

MCH atspoguļo hemoglobīna daudzumu, ko pārvadā viens eritrocīts. Šim rādītājam ir diagnostiskā vērtība, kas līdzīga asins krāsu indeksa diagnostiskajai vērtībai.

Tās normas vērtības ir šādas:

• 27-34 ng - sievietes normas rādītāji.
• 27-35 ng - vīrieša normas rādītāji.
• 26-34 ng - normas rādītāji bērniem no 10 gadu vecuma līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Ja MCH līmenis netiek pārvērtēts vai novērtēts par zemu, bet ir anēmijas pazīmes, tad tas norāda uz tā normohromo tipu. Līdzīgi rādītāji raksturo hemolītisko un aplastisko anēmiju. Visbiežāk šādu anēmiju var diagnosticēt ar masīvu asiņošanu.

Ja MCH ir zems, tad ārsti runā par hipohromisko anēmijas veidu, kas raksturo dzelzs deficītu organismā.

Palielinoties MCH vērtībai, tiek diagnosticēta megaloblastiska un hipoplastiska anēmija.

Nākamais eritrocītu indekss ir MCHC. Tas atspoguļo piesātinājuma pakāpi ar katras eritrocītu šūnas hemoglobīnu.

Tās vērtības var būt šādas:

• Dzelzs deficīta anēmija tiks diagnosticēta, kad šis rādītājs nokritīsies līdz 29 g / dL.
• Mikrosferocītiskā anēmija attīstās ar MCHC vērtībām virs 37 g / dl.

Hematokrīts ļauj noteikt anēmijas smagumu. Šis indikators norāda plazmas un sarkano asins šūnu līmeni asinīs. Smaga anēmija tiek diagnosticēta, kad hematokrīts samazinās līdz 15-20%.

Trešais eritrocītu indekss ir rādītājs, kas atspoguļo eritrocītu vidējo tilpumu. To attēlo saīsinājums MCV. Saņemtos datus var interpretēt šādi:

Anēmijas veids	Indikatori MCV fl	Anēmijas veids
Normocītisks	80-100	Hemolītisks
Mikrocītisks	Zem 80	Dzelzs deficīts
Makrocītisks	Virs 100	Folijskābes un B12 vitamīna deficīts

Feritīns un transferitīns anēmijas ārstēšanai

Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā transferritīna un feritīna rādītājiem ir īpaša nozīme. Šīs vērtības var noteikt, veicot bioķīmisko asins analīzi.

Feritīns un anēmija

Feritīns ir atbildīgs par dzelzs uzglabāšanu un sintēzi šūnām. Ja jūs aprēķināt šīs vielas daudzumu asinīs, jūs varat noteikt dzelzs līmeni organismā kopumā.

Veseliem vīriešiem šī vērtība paliek 20-250 μg / L līmenī, bet sievietēm - 10-120 μg / L. Ja feritīna vērtības ir zem noteiktajām robežām, tas liecina par dzelzs deficīta anēmiju.

Transferritīns un anēmija

Organismam ir nepieciešams transferitīns, lai transportētu dzelzi līdz galamērķiem. Ja šī olbaltumvielu komponenta daudzums asinīs samazinās, tad dzelzs līmenis samazinās. Tajā pašā laikā tas var iekļūt ķermenī pietiekamā apjomā, bet tas nesaistīsies asinīs.

Parasti tranferritīna līmenis saglabājas aptuveni 2,0–4,0 g / l. Ja šīs vērtības tiek pārsniegtas, var būt aizdomas par dzelzs deficīta anēmiju. Ar aplastisko un hipoplastisko anēmiju feritīna līmenis samazinās.

Tas ir transferritīna līmenis, kas ārstam sniedz maksimālu informāciju par to, kā faktiski notiek dzelzs apmaiņa organismā un vai šajā procesā nav pārkāpumu. Lai veiktu pētījumus, laboratorijā jābūt īpašai iekārtai, kas ne vienmēr ir pieejama. Tāpēc dažreiz ārsti izmanto pētījumu par dzelzs saistīšanas spēju asinīs. Parasti šim rādītājam jābūt diapazonā no 20-63 μmol / l.

Papildu diagnostikas testi

Lai precizētu diagnozi, ārsts var nosūtīt pacientam papildu pārbaudes, tostarp:

• Iekaisuma marķieru noteikšana. Šis tests ir norādīts reimatiskas vai autoimūnas slimības klātbūtnē.
• Skaita folītu un B12 vitamīna skaitu.

Lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu, obligāti jāveic visaptveroša ķermeņa diagnostika. Fakts ir tāds, ka dzelzs piedevas nedrīkst lietot visu veidu anēmijas gadījumā. Tāpēc vispirms jums jānosaka tā dažādība.

Pētījumi, kurus var piešķirt:

• Asins uztriepes mikroskopiska pārbaude.
• Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Kaulu smadzeņu punkcija.
• Kuņģa un zarnu EGD.
• Urīna savākšana analīzei.
• EKG.

Veiktie pētījumi parādīs, kas tieši izraisīja anēmijas attīstību. Ja ir aizdomas par folātu deficīta anēmiju, šis vitamīns tiek skaitīts eritrocītos. Ja nepieciešams, diagnoze tiek precizēta, izmantojot kaulu smadzeņu punkciju.

Ja ir aizdomas par B12 deficīta anēmijas attīstību, tad tiek noteikts šī vitamīna līmenis asinīs. Ja pētījumu nav iespējams veikt, tiek veikta aspirācijas biopsija.

Hemolītiskās anēmijas gadījumā jums būs jāizdod urīns, kurā tiek noteikts bilirubīna līmenis. Viņi arī precizē tā vērtības asins serumā, veic Kumbas testu.

Analīzes un pētījumi, kas jāveic, ja ir aizdomas par hemolītisko anēmiju: bilirubīna noteikšana asinīs un urīnā, aknu un liesas ultraskaņa.

Ja ārsts pieņem, ka anēmiju izraisa iekaisuma reakcija, tad papildus standarta pētījumiem viņš izrakstīs pacientam ziedot asinis feritīnam un noteiks C reaktīvā proteīna līmeni. Tas atklās latentu iekaisuma reakciju.

Bez laboratorijas diagnostikas nav iespējams noteikt anēmiju un precizēt tās būtību. Tikai kvalitatīva un pilnīga pārbaude ļaus pacientam izrakstīt adekvātu un efektīvu ārstēšanu.

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.