Herpes 6. Tipa Bērniem Uz Lūpām, Rīkles Un ķermeņa, ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Herpes bērniem

Saturs:

• Herpes vīruss bērnam
• Herpes simptomi bērnam
• Herpes cēloņi bērniem
• 6. tipa herpes bērnam
• Herpes bērniem uz lūpām
• Herpes uz sejas bērniem
• Herpes zoster bērniem
• Dzimumorgānu herpes bērniem
• Herpes bērna kaklā
• Herpes ārstēšana bērnam

Herpetiskas infekcijas - visbiežāk sastopamās cilvēka vīrusu slimības, pieder oportūnistisko infekciju grupai. Viņi nodara maksimālu kaitējumu cilvēkiem ar nepilnīgu homeostāzi. Pirmkārt, herpes vīrusi ir bīstami bērniem, īpaši tiem, kuriem ir zems imūno stāvoklis.

Herpes vīruss bērnam

Herpes vīrusi ir intracelulāri parazīti, kas lokalizēti ķermeņa nervu sistēmas šūnās. Līdz šim ir zināmi astoņi herpes patogēnu veidi, kas izraisa cilvēku slimības, tie ir vīrusi:

• herpes simplex (nasolabial herpes), vai pirmā veida - HSV-1;
• herpes simplex (dzimumorgānu herpes), vai otrā veida - HSV-2;
• vējbakas un herpes zoster, vai trešais veids - HSV-3;
• Epšteins-Barrs vai ceturtais tips - HHV-4;
• citomegalovīruss vai piektais tips - HHV-5;
• sestais tips vai sestais tips - HHV-6;
• septītais tips vai septītais tips - HHV-7;
• astotais tips vai astotais tips - HHV-8.

Herpes vīrusi ir visizplatītākā oportūnistisko infekciju grupa. Nosaukums “oportūnistiska infekcija” nozīmē slimību, kas bezpalīdzīgā ķermeņa stāvoklī nodara maksimālu kaitējumu (bērnība, vecums, cilvēki ar HIV, blakus esošās patoloģijas).

Herpes vīrusu lokalizācija nervu šūnās nozīmē to nepieejamību daudzām zālēm un sava veida patoģenēzi.

1. Herpes vīrusu nepieejamība. Nodrošina bioloģisku barjeru ap nerviem. Visu zināmo farmaceitisko grupu antibiotikas, īpaši latentas infekcijas periodā, nepārvar asins-smadzeņu barjeru, tas ievērojami sarežģī ārstēšanu;

2. Herpes vīrusu patoģenēze, kas saistīta ar vīrusa lokalizāciju:

   • vieglākos gadījumos tas ir izsitumi uz ādas, gļotādas gar nerviem.
   • smagos gadījumos tas ir nervu bojājums (smadzeņu, lokāls nervu bojājums).

Oportūnistisko infekciju izraisītāji ir taksonomiski neviendabīgi, tie ir vīrusi, baktērijas, vienšūņi. Opportūnistiem ir kopīgas iezīmes, kas apvieno dažādas nozoloģiskas slimību grupas, tostarp herpes vīrusus.

1. Augsta patogēnu lipīgums. Herpes pārvar ķermeņa aizsardzību visos infekcijas veidos.

2. Latentu (latentu) infekcijas gaitu nodrošina vīrusa imūnsupresija (nomākšana), jo īpaši:

   • primārā kontakta gadījumā ar herpes - visu imūnkompetenta organisma saišu sadarbība (bērniem, slimiem pieaugušajiem imunitāte ir nepilnīga);
   • pēc saskares ar herpes - veselīga cilvēka specifiskā aizsargājošā imunitāte (bērniem, slimiem pieaugušajiem aizsargājošā imunitāte nav pietiekami attīstīta).
3. Ķermeņa imūnās aizsardzības bojājumi apgrūtina vīrusa ierobežošanu. Infekcija pāriet līdz klīniskās izpausmes stadijai. Infekcijas patoģenēze ir tieši proporcionāla imūnsistēmas bojājuma līmenim. Imunitāte ir visneaizsargātākā bērniem ar hroniskām slimībām.
4. Uz oportūnistiskas infekcijas patoģenēzes fona attīstās sekundārs imunitātes deficīts.

Herpes vīrusi, tāpat kā visas oportūnistiskās infekcijas, ir ķermeņa imūndeficīta stāvokļa marķieris, tostarp HIV infekciju gadījumā.

Herpes simptomi bērnam

Herpetiskas infekcijas raksturo klīniskais polimorfisms. Parasti gandrīz visiem herpes simptomus definē kā astēniski veģetatīvo sindromu.

Uz dažādu simptomu fona bieži tiek noteikti vispārēji herpes herpes klīniskie simptomi bērniem:

• hipertermija febrilu rādītāju līmenī (38-39 ⁰ C);
• galvassāpes;
• nogurums, letarģija, aizkaitināmība;
• sāpes, kas lokalizētas ādā, locītavās, muskuļos.

Visizplatītākie specifiskie simptomi ir:

• polimorfiski izsitumi uz ādas, galvenais izsitumu veids ir pūslīši (pūslīši);
• limfmezglu bojājumi atsevišķu vai sērijveida bojājumu veidā;
• gļotādu bojājumi;
• redzes orgāni;
• nervu sistēmas bojājuma pazīmes (encefalīts, mielīts, encefalomielīts).

Precīzāku informāciju par herpesvīrusa infekcijas izraisītāju iegūst ar laboratorijas metodēm. Apstiprināšana tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metožu kombināciju - nosaka vīrusa genomu (arī neaktīvā fāzē), ar enzīmu saistītu imūnsorbentu testu (ELISA) - nosaka specifiskos imūnglobulīnus IgM (agrīnā stadija) IgG (reaktivācija).

1. Primārās infekcijas laboratorijas marķieri:

   • nosakāma herpes vīrusa DNS klātbūtne;
   • specifisku Ig M antivielu noteikšana pret atklāto vīrusu;
   • specifisku IgG antivielu trūkums pret atklāto vīrusu.

2. Reinfekcijas laboratorijas marķieri:

   • nosakāma herpes vīrusa DNS klātbūtne;
   • specifisku Ig M antivielu noteikšana pret atklāto vīrusu;
   • savlaicīga specifisko IgG antivielu noteikšana pret atklāto vīrusu.

Herpes cēloņi bērniem

Herpes bērniem izraisa dažādus izraisītājus. Atšķirt:

• iedzimts, kad bērna ķermenim ģenētiski noteiktu iemeslu dēļ nav aizsargājošu antiherpetisku mehānismu;
• kas iegūta homeostāzes samazināšanās rezultātā pēc slimības, piespiedu zāļu terapijas, kuras mērķis ir nomākt imunitāti, un citu iemeslu dēļ.

6. tipa herpes bērnam

Sestā tipa herpes simplex vīruss (HHV-6) pirmo reizi tika izolēts 1986. gadā. Pirmais kontakts ar vīrusu tiek reģistrēts vecumā no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Līdz trīs gadu vecumam 100% no pārbaudītajiem, klīniski veselajiem bērniem tiek noteiktas specifiskas antivielas pret HHV-6.

6. tipa herpes pazīmes bērniem

Galvenās HHV-6 klīniskās izpausmes pazīmes bērniem:

• augsta temperatūra (drudzis) virs 39 ⁰ С ilgāk nekā divas dienas;
• nav saaukstēšanās un / vai zarnu infekcijas pazīmju;
• pēkšņi izsitumi uz ķermeņa - mazuļa rozola (viens no galvenajiem simptomiem) uz sejas, krūtīm, vēdera, visā ķermenī.

Iespējamas šādas sestā herpes pazīmes:

1. krampji augsta drudža fona apstākļos;
2. akūts tonsilīts - mandeļu iekaisums;
3. mutes dobuma iekaisums, gļotāda ir pārklāta ar pūslīšiem (aphthae);
4. neiroloģiskas pazīmes.

Sākotnējās pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā ārstam jāņem vērā daudzi faktori, kas apstiprina oportūnistisko infekciju klīnisko izpausmju plašo polimorfismu.

6. tipa herpes simptomi bērniem

Simptomi, kas ir HHV-6 un ar to saistīto infekciju klīniskie marķieri.

1. Krampji bērnam drudža temperatūrā.

   Diagnozējot HHV-6, jāpatur prātā, ka krampju cēlonis, aptuveni 80%, ir vairāku infekciju kombinācija.

   Febrilas lēkmes ar HHV-6 var būt citu bērnu infekciju pazīmes, piemēram, kombinācija:

   • adenovīrusa infekcija, tās kombinācija ar paragripu, gripu;
   • paragripas + HVS1,2;
   • HHV-6 + bakteriālas infekcijas.

2. Tonsilīts

   Diagnozējot HHV-6, jāpatur prātā, ka tonsilīts, aptuveni 90% no vairāku infekciju kombinācijas.

   Akūts mandeļu iekaisums (tonsilīts):

   • HHV-6 + adenovīrusa + bakteriālas infekcijas kombinācija;
   • herpes Epšteins-Barrs.

3. Stomatīts

   Diagnozējot HHV-6, jāpatur prātā, ka stomatīts, aptuveni 50%, ir simptoms vairākām infekcijām, kas pavada sesto herpes.

   Stomatīts (mutes iekaisums):

   • adenovīrusa + HVS1,2 kombinācija;
   • HVS 1.2.

4. Neiroloģiski simptomi

   Diagnozējot, HHV-6 var norādīt arī citas patoloģijas, kas ietekmē smadzenes, muguru, smadzenes.

   Sestā herpes neiroloģiskie simptomi:

   • meningoencefalīta pazīmes;
   • smadzenīšu ataksija - "dejojošs" acu sindroms;
   • hemiparēze.

Herpes bērniem uz lūpām

Herpes simplex (HVS-1) vai herpes uz lūpām raksturo pūslīšu izvirdumi uz sejas nasolabial zonas. Ilgu laiku herpes-1 izraisītās slimības patoģenēze tika uzskatīta par parastu lietu. Pēc moderno metožu ieviešanas pētījumu praksē ir pierādīta herpes nozīmīgā ietekme uz cilvēku veselību, īpaši uz bērniem.

Šūnu imunitātes sadarbības pārkāpumu gadījumā ir izveidots savienojums starp HVS-1 un patoloģijām:

• augšējo elpošanas ceļu;
• kuņģa-zarnu trakta;
• nervu sistēma;
• redzes orgāni;
• reproduktīvā sistēma.

Līdz 15 gadu vecumam 80-100% bērnu ir inficēti ar vīrusu. Galvenie infekcijas pārnešanas ceļi ir gaisā, kontakts.

Visizplatītākā infekcijas forma ir pastāvīga (latenta). Vīrusa aktivizācija notiek uz imūnā stāvokļa samazināšanās, alerģiju, vienlaicīgu infekciju fona. Atkārtota aktivizēšana ir iespējama jebkurā vecumā.

Herpes simplex pazīmes uz lūpām bērniem

Nekomplicētas herpes simplex manifestācijas formas pazīmes uz lūpām bērniem

• vezikulāri izsitumi uz lūpām un nasolabial trīsstūra;
• izsitumi uz mutes dobuma gļotādām;
• temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām 38-39 ⁰ С.

Izsitumu pazīmju pievienošana citām ķermeņa daļām, toksikozes simptomi - depresija, letarģija, encefalomielīta pazīmes liecina par kombinētu infekciju, smagas patoģenēzes attīstību.

Nāvējošais iznākums smagās patoģenēzes formās sasniedz 50-80%. Pēc savlaicīgas medicīniskās palīdzības vīruss pārvēršas par neaktīvu, pastāvīgu infekcijas formu.

Par nelabvēlīgu HVS-1 kursu bērniem tiek uzskatīts slimības recidīvs no 2 līdz 4 reizēm gadā, pieņemams infekcijas līmenis ir viens paasinājums gadā, labvēlīga infekcijas gaita, ja herpes tiek reģistrēts retāk kā reizi divos gados.

Herpes uz sejas bērniem

Izsitumus uz bērna sejas pavada tādas slimības kā:

• herpes simplex (HVS1,2);
• herpes zoster (HHV-3);
• vējbakas (HHV-3);
• citas vīrusu, bakteriālas infekcijas - skarlatīns, impetigo, iedzimts sifiliss;
• alerģiskas patoloģijas.

Bērnībā visbiežāk sastopamā patoloģija ir vējbakas. Bērnu inficēšanās ar HHV-3 vīrusu ir ļoti augsta, sasniedzot 1 000 uz 100 tūkstošiem. Galvenā pārraides metode ir gaisā. Iespējams infekcijas perinatāls ceļš. Inkubācijas periods ir 10-21 diena. Pēc akūtas atkārtotas slimības perioda herpes-3 vīruss nonāk neaktīvā stāvoklī.

Noturība nervu mezglos ir visa mūža garumā. Herpes vīrusa-3 vīrusa reaktivācija izraisa slimību, ko sauc par herpes zoster.

Zīdaiņiem primārā slimība ir viegla. Smagi slimo bērni skolas vecumā, pieaugušie ar sākotnēju saskari ar vīrusu, visu vecumu bērni ar zemu imūno stāvokli.

Vējbaku pazīmes dažāda vecuma bērniem

• Vezikulāri izsitumi uz sejas, pēc tam visā ķermenī.
• Nieze ir raksturīga patoģenēzei, bērni vecāki par trim gadiem - 70%, zīdaiņi - 15% gadījumu.
• Zīdaiņu slimība izpaužas ar vieglu katarālu sindromu (hipertermija 37-38 ⁰ C 2-3 dienas, rīkles gļotādas apsārtums, klepus, iesnas).
• Bērnu, kas vecāki par trīs gadiem, slimība izpaužas ar smagu infekciozu toksikozi (hipertermija 38-39 ⁰ C 4-5 dienas, vājums, letarģija, galvassāpes, iesnas. 3.-7. Dienā pēc izsitumu parādīšanās ir apziņas traucējumu pazīmes, dzirdes halucinācijas, citas nervu sistēmas bojājuma pazīmes).

Izsitumu debija ar vējbakām. - Nelieli skarlatiņai līdzīgi pirmās slimības dienas plankumi uz temperatūras paaugstināšanās fona. Raksturo izsitumu polimorfisms, tas ir, vienlaikus ir dažādi izsitumu posmi no primārā - papulas, vezikulas; uz sekundāro - garozas. Tas ir saistīts ar pastāvīgu izsitumu veidošanās, nogatavināšanas, izzušanas procesu.

Bērnu sejas pūslīšu raksturojums

Pūslīte - izsitumi ar caurspīdīgu saturu, galvenais izsitumu veids ar herpes infekcijām. Citi iespējamie izsitumu veidi uz sejas šajā gadījumā netiek ņemti vērā.

• Herpes simplex (HSV-1) - pūslīšu lokalizācija sejas nasolabiālā trīsstūra zonā.
• Herpes zoster (HHV-3) - pūslīši mēdz apvienoties vienā fokusā, kam raksturīga smaga izsitumu sāpīgums.
• Vējbakas (HHV-3) - vientuļie perēkļi, pūslīši ir izkaisīti pa seju, ķermeni.
• Alerģiski izsitumi - apsārtuma zonas ap izsitumiem, smags nieze.

Izsitumi ar bakteriālām infekcijām, pirmkārt, ir pustulāri izsitumi - pustulas. Pustulas ar vīrusu un alerģijām parādās kā sekundārs patoloģisks process pēc ādas skrāpējumu sēšanas ar piogēnām baktērijām.

Herpes zoster bērniem

Ir atsevišķi ziņojumi par Varicella zoster vīrusa reaktivāciju un bērnu, jaunākās vecuma grupas, atkārtotu saslimšanu ar herpes zoster, kas ir HHV-3 izraisītājs.

Herpes zoster cēloņi bērniem pirmajos dzīves gados ir vējbaku slimība:

• bērns pirmajā dzīves gadā;
• mātes grūtniecības laikā.

Galvenās atšķirības starp herpes zoster bērniem

Bērniem nekomplicētas herpes zoster gaitu raksturo:

• viegla patoģenēze;
• akūtu sāpju trūkums izsitumu zonā;
• atlikušo sāpju trūkums pēc izsitumu pazušanas.

Pieaugušajiem zoster vīruss pēc izrakstīšanās no slimnīcas izraisa smagākas izpausmes, ko papildina stipras sāpes, kas bieži saglabājas ilgu laiku.

Smaga herpes zoster patoģenēze var būt bērniem ar zemu imūno stāvokli.

Herpes zoster pazīmes - iemesls konsultēties ar ārstu

Bērniem ir šādas herpes zoster pazīmes:

Raksturīgi ir vezikulāri izvirdumi:

• burbuļi ar skaidru šķidrumu uz vaigiem, stumbrs;
• parasti vienā sejas, ķermeņa pusē;
• izsitumi mēdz apvienoties;

Bērnu vezikulārie izsitumi var veidoties normālas temperatūras fona apstākļos. Herpes zoster parādīšanās bērniem ir saistīta ar cita veida herpes vīrusu (Epšteina-Barra, citomegalovīrusa) imūnsupresīvo iedarbību.

Herpes zoster bērniem ar imūndeficītu

To raksturo pastāvīga patoģenēzes gaita, ar sāpju sindromu izsitumu veidošanās laikā, pēc patoģenēzes beigām. Apmēram 5-15% bērnu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti kustīgie nervi ar sekām parēzes un paralīzes veidā, kas pāriet pēc kāda laika. Patoģenēze, ko papildina izsitumu ādas zonu nekroze. Pastāvīgi herpes zoster recidīvi ir iemesls aizdomām par bērna imūndeficītu.

Herpes zoster grūtniecības laikā

Slimību sarežģī pneimonija, encefalīts. Izveidotas infekcijas klātbūtne ir pamats hospitalizācijai, lai saglabātu augļa nēsāšanu.

Dzimumorgānu herpes bērniem

HVS-2 ir herpes simplex vīrusa otrais serotips, kas galvenokārt ietekmē ārējo dzimumorgānu gļotādas.

Herpes vīruss-2 pieder pie seksuāli transmisīvo slimību grupas. Iespējama inficēšanās ar HVS-2 vīrusu pirms pubertātes, embriogēzes, cilvēka ontogenēzes stadijās. Ir pierādīti šādi herpes-2 pārnešanas ceļi no mātes uz augli:

• transcervikāls - infekcija caur augļa šķidrumu;
• transplacentārs - nabas vēnas iekļūšana caur asinsriti;
• transovariāla - infekcija caur olvadām;
• kontakts - infekcija dzemdību laikā.

Vislielākā uzņēmība pret herpes-2 bērniem vecumā no 5 mēnešiem līdz 3 gadiem, pieaugušajiem -16-25 gadiem. Sākotnējais kontakts ar vīrusu 80-90% gadījumu nav saistīts ar klīniskām izpausmēm. Bērnu inficēšanās pirms pubertātes ar HVS-2 notiek ikdienas saskarsmē - veļa, kopīgs dvielis.

Dzimumorgānu herpes pazīmes bērniem - iemesls apmeklēt ārstu

Bērniem ir šādas dzimumorgānu herpes pazīmes:

• ārējo dzimumorgānu gļotādu vezikulāri izvirdumi;
• nieze, sāpes izsitumu zonā;
• hipertermija 37-38 ⁰ C.

Dzimumorgānu herpes izsitumi var izpausties uz nasolabial trijstūra, citām ķermeņa daļām. Dzimumorgānu herpes ir tendence uz atkārtošanos. Vairāk nekā 50% sākotnēji inficēto bērnu atkal saslimst. Vīrusa reaktivācijas biežums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.

Klīniskā dzimumorgānu herpes var rasties:

• viegla aborta forma - līdz 90% no visiem dzimumorgānu herpes saasināšanās gadījumiem;
• smaga forma - līdz 10%.

Smaga dzimumorgānu herpes forma ir saistīta ar dziļu eroziju uz ārējo dzimumorgānu gļotādām. Smagas patoģenēzes laikā tiek ietekmētas tā apvalka smadzenes. Līdzīgi bojājumi var rasties arī ar HSV-1 un citiem herpes veidiem.

Grūtnieces dzimumorgānu herpes klīniskā formā beidzas ar abortu:

• pirmstermiņa termiņi - 55% gadījumu;
• novēloti termiņi - 25% gadījumu.

Jaundzimušo dzimumorgānu herpes klīniskās formas

Augļa inficēšanos dzemdību priekšvakarā pirmajās stundās pēc dzemdībām pavada slimība. Augļa inficēšanās dzemdību laikā ir saistīta ar jaundzimušā saslimšanu divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Jaundzimušajiem ir trīs dzimumorgānu herpes formas:

• Lokalizēta. (20-40% no HVS-2 slimībām jaundzimušajiem). Ādas, mutes gļotādu, acu bojājumi. Izsitumi atsevišķu burbuļu, hiperēmijas, tūskas formā bērna 5.-14. Ja inficējas grūtniecības beigās, jaundzimušais var piedzimt ar izsitumiem. Visbīstamākā lokalizācija acu zonā, bojājumi līdz radzenes čūlām un redzes nerva atrofija.
• Vispārināts. (20-50% no HVS-2 jaundzimušajiem). Patoģenēze attīstās 5-10 dienas pēc dzimšanas. Tas izpaužas kā septiskas parādības (letarģija, regurgitācija, elpošanas mazspēja, cianoze, pūslīši uz ādas, izsitumi uz gļotādas, gļotādas dzeltenums, krampji, koma). Mirstība ir 80-90%.
• Smadzeņu bojājums. (līdz 30% no HVS-2 slimībām jaundzimušajiem). Notiek 2-3 nedēļas pēc dzimšanas. Strauja simptomu palielināšanās (drudzis, letarģija, pārmaiņus ar uzbudinājumu, vemšanu, trīci, krampjiem, komu). Mirstība 50% 6-7 dienu laikā.

Herpes bērna kaklā

Dažreiz herpes kaklā apzīmē infekciozo mononukleozi, kurai raksturīgs drudzis, rīkles gļotādas bojājumi, limfmezgli. Slimība ir daudzfaktoru. Infekcijas izraisītājs var būt viens no herpes vīrusiem, kā arī citi vīrusi, baktērijas, vienšūņi mono- un jauktu infekciju formā.

Galvenie infekcijas mononukleozes izraisītāji:

• IV tipa herpes - Epšteina-Barra vīruss (EBV) - iepriekš tika uzskatīts par vienīgo izraisītāju;
• herpes V tips - citomegalovīruss (CMV) - izplatīts patogēns;
• VI tipa herpes - (HHC-6);
• I un II tipa herpes - herpes simplex vīruss (HVS-1,2);
• dažādas I, II, IV, V, VI tipa herpes vīrusu kombinācijas;
• adenovīrusi;
• baktērijas;
• vienšūņi.

Patogēnu daudzveidība nosaka infekcijas mononukleozes simptomu dažādību. Precizējiet diagnozi, izmantojot laboratorijas testus - ELISA, PCR. Visdaudzsološākā ir imūnhistocitoķīmiskā metode (ICH).

Tipiskas herpes pazīmes bērna kaklā - iemesls apmeklēt ārstu

Izšķir šādus tipiskus herpes simptomus bērna kaklā:

• ķermeņa temperatūra no 38 līdz 39 ⁰ С;
• rīkles mandeles iekaisums - apgrūtināta deguna elpošana;
• iekaisis kakls - mandeļu iekaisums, sāpes norijot;
• palielināti reģionālie limfmezgli;
• izsitumi uz ķermeņa.

Infekciozajai mononukleozei nav patognomoniska simptoma, primārās pazīmes atgādina (akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, adenoidīts).

Diagnostikas kļūdas sākotnējās pārbaudes laikā ir 30-60%.

Infekciozā mononukleoze biežāk tiek reģistrēta aukstajā sezonā, apmēram 70% gadījumu. Pirmo dzīves gadu bērnu vidū zēni biežāk saslimst. Aptuvenā slimo zīdaiņu, zēnu - 72%, meiteņu - 28% attiecība. Pusaudža gados, 10-15 gadus, attiecība mainās, kas, iespējams, ir saistīts ar dažādu dzimumu hormonālajām īpašībām. Aptuvenā infekciozās mononukleozes sastopamības attiecība pusaudžiem, meitenēm - 66%, zēniem - 34%.

Pirmajā dzīves gadā saslimstība ir maza, jo zīdaiņu asinīs ir mātes antivielas. 2-3 gadu vecumā saslimstība strauji palielinās. Tas stabilizējas pirmsskolas un sākumskolas vecuma iedzīvotāju skaitā - 1,2 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu. Nākamais divkāršais saslimstības pieaugums tiek reģistrēts pusaudža gados (10-15 gadus veci un vecāki). To izraisa dzimumaktivitātes veidošanās jaunā vecumā. Infekciozo mononukleozi dažreiz sauc par skūpstīšanos un studentu slimību.

Infekciozās mononukleozes cēloņi

Slimība var attīstīties kā primārais kontakts vai rasties iekšēju un / vai ārēju faktoru, piemēram, vīrusa reaktivācijas, ietekmē. Tika pamanīts, ka kādu laiku pirms slimības pediatrs pārbaudīja apmēram 1/3 bērnu par tonsilītu, vidusauss iekaisumu, adenoidītu, herpetisku stomatītu. Puse no ģimenēm, kurās aug bērns ar infekciozo mononukleozi, bieži (vairāk nekā 4 reizes gadā) ir herpetiskas slimības.

Visbiežākais infekcijas mononukleozes cēlonis visām bērnu vecuma grupām ir:

• jaukta infekcija - apmēram 60%
• monoinfekcija - apmēram 40%.

Starp monoinfekcijas cēloņiem dominē šādi herpes vīrusi:

• IV tips (EBV) - vairāk nekā puse gadījumu;
• V tips (CMV) ir bieži ziņots cēlonis;
• I un II tipi (HVS1,2);
• VI tips (VHCh-6).

Jauktu infekciju struktūrā pusaudžiem šī kombinācija tiek droši atklāta biežāk:

• EBV + HVS-1,2 - apmēram puse gadījumu;
• EBV + CMV ir izplatīta kombinācija.

Infekciozās mononukleozes patoģenēze

Visticamākais izraisītājs ir cita infekcija. Tika konstatēta smaga herpes kombināciju patoģenēze infekciozā mononukleozē.

1. EBV + HVS-1,2. To raksturo pēkšņa parādīšanās, mērens drudzis, smaga intoksikācija (miegainība, letarģija), pietūkuši limfmezgli, strauja lacunar vai čūlaino-nekrotiska tonsilīta attīstība, iekaisis kakls. Šādi simptomi nav raksturīgi mono EBV un HVS-1,2 infekcijām. Tika pamanīts, ka jauktu infekcijas formu drudzis, salīdzinot ar monoinfekcijām ar EBV, HVS-1,2, saglabājās:

   • 9-10 dienas ar jauktu infekciju;
   • 5-7 dienas monoinfekcijai ar EBV vai HVS-1,2

2. VEB + CMV. To raksturo patoģenēze:

   • nazofaringeāla gļotādas pietūkums;
   • intensīva hiperēmija;
   • mandeļu hipertrofija II-III pakāpe
   • drudža ilgums - apmēram 13 dienas - jaukta infekcija, apmēram 5 dienas - monoinfekcija.

Herpes ārstēšana bērnam

Dažādu veidu herpes infekciju ārstēšanai nav vienotas taktikas vai ārstēšanas shēmas. Terapeitiskās metodes katrā gadījumā tiek noteiktas individuāli.

Slimu bērnu ārstēšana ietver:

• etiotropiska ārstēšana sākotnējā kontakta un vīrusa reaktivācijas periodā (ar specifiskiem dažādu grupu pretvīrusu medikamentiem, imūnpreparātiem).
• imūnrehabilitācija latentā infekcijas gaitā, ar biežiem recidīviem, ar daļēju imūnmodulatoru kursu palīdzību, kas var kompensēt bojāto ķermeņa aizsardzības saiti
• profilaktiska recidīvu terapija (medikamenti, fizioterapija, adaptogēni, bifidobaktēriju biocenozes atjaunošana)

Zemāk ir reģistrēti valstī reģistrētie farmaceitiskie preparāti, kurus lieto visu veidu herpes infekciju ārstēšanai un novēršanai. Terapijā tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti, specifiski un nespecifiski imūnmodulatori, kas ietekmē individuālās imunitātes saites.

Par tēmu: tautas līdzekļi pret herpes

Pretvīrusu zāles

Nenormāli nukleotīdi:

• Aciklovirs;
• Valtrex (valociklovirs);
• Vektavīrs (penciklovirs);
• Famvir (famciklovirs);
• Cymeven (ganciklovirs);
• Gevizosh (Epervudin);
• Oftans IDU (idoksiuridīns).

Specifiski inhibitori:

• Alpizarīns (mangiferīns).
• Hipporamīns;
• Bonafton ziede;
• Oksolīniskā ziede;
• Riodoksola ziede.

Preparāti, kuru pamatā ir glicirizīnskābe:

• Gerpigen pudele;
• Viusid;
• Herpinate lūpu krēms.

Imūn- un interferona aizstājterapijas līdzekļi

Imūnglobulīna preparāti:

• Cilvēka imūnglobulīns ir normāls donors;
• Citotekss.

Interferona preparāti:

• Reaferon EU;
• Infagel ziede;
• Leikocītu interferons;
• Svecītes Viferon taisnās zarnas svecītes;
• Rebif.

Imūnmodulatori

Interferona induktori:

• Amiksins;
• Neovir;
• Cikloferons;
• Ridostin injekcijām;
• Poludāns;
• Arbidol.

Imūnmodulatori, kas galvenokārt iedarbojas uz makrofāgiem:

• Polioksidonijs;
• Tamerīts.

Imūnmodulatori, kas galvenokārt iedarbojas uz T-limfocītiem:

• Imūnfāns;
• Roncoleukin;
• Affinoleukīns;
• Izoprinosīns;

Jauktas darbības imūnmodulatori:

• Glutoksims;
• Ferrovirs;
• Imudons;

Kultūras vakcīna (inaktivēts I un II tipa herpes simplex vīruss)

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.