Higroma Uz Pirksta - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Higroma uz pirksta

Higroma uz pirksta var parādīties gan no aizmugures, gan no plaukstu puses. Tā ir cista, kuru ieskauj blīva saistaudu membrāna, un iekšpusē tā ir piepildīta ar šķidrumu.

Higroma ļaundabīgo audzēju ziņā neapdraud cilvēku veselību. Tas ir labdabīgs audzējs, kas nedeģenerējas un nemetastējas. Tomēr higroma, kas atrodas uz pirksta, ir kosmētikas defekts, kas ir pamanāms ne tikai pašam cilvēkam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem.

Audzēji var izraisīt ne tikai estētisku, bet arī fizisku diskomfortu: tie sāp, pasliktina pirkstu audu uzturu un kavē to kustību. Tāpēc ir nepieciešams atbrīvoties no higromas tūlīt pēc tās parādīšanās, kamēr audzējs ir mazs un nav sasniedzis iespaidīgu izmēru.

Saturs:

• Higroma uz rokas pirksta - kas tas ir?
• Iemesli
• Higromas simptomi uz pirksta
• Diagnostika
• Komplikācijas
• Higromas ārstēšana uz pirkstiem
• Operācija, lai noņemtu higromu uz pirkstiem
• Pirkstu higromas novēršana

Higroma uz rokas pirksta - kas tas ir?

Iepriekšējos gados šādu cistu sauca par tendinozo gangliju, bet mūsdienu medicīnas literatūrā biežāk tiek izmantots termins "higroma".

Audzējs izaug no pirksta cīpslas apvalka un piešķir tam piespiedu stāvokli. Visbiežāk šāda neoplazma ir lokalizēta plaukstas locītavas zonā. Ja tas parādās uz pirkstiem, tad tā iecienītākā lokalizācijas vieta ir plaukstas puse metakarpofalangeālās locītavas līmenī. Šajā vietā parādās ciets un nedaudz sāpīgs kamols. Tā kā higroma nospiež cīpslu, tiek traucēta tās normālā slīdēšana maksts zonā.

Higroma uz pirkstiem rada personai ievērojamas neērtības, jo, augot un attīstoties, tas liek turēt pirkstu saliektā stāvoklī.

Iemesli

Tā kā higroma ir audzējs, kas aug no cīpslu apvalkiem vai locītavu maisiņiem, šāda neoplazma var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, kur ir saistaudi. Līdz šim precīzi iemesli, kas izraisīja higromas attīstību, nav noskaidroti.

Ir vispāratzīts, ka šī neoplazma ir vairāku faktoru ietekmes uz ķermeni sekas, tostarp:

• Iepriekšējie ievainojumi. Pēc vienreizējas locītavas vai cīpslas traumas higromas iespējamība ir 30%.
• Iedzimta nosliece. Asins radiniekiem ir higromas biežāk.
• Piederība sieviešu dzimumam. Ir noskaidrots, ka audzējs daiļā dzimuma pārstāvēs parādās trīs reizes biežāk. Vidējais slimības diagnosticēšanas vecums ir 20-30 gadi.
• Profesijas iezīmes. Pirkstu higromu attīstības risks ir mašīnistiem, programmētājiem, pianistiem, masāžas terapeitiem, šuvējām, veļas mazgātavām un citiem cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar roku darbu.
• Atliktas cīpslu un locītavu operācijas.
• Bursīts un tendovaginīts.

Cēloņa noteikšana, kas izraisīja higromas veidošanos, un tā novēršana samazinās audzēja atkārtotas parādīšanās risku pēc tā noņemšanas.

Higromas simptomi uz pirksta

Pirkstu aizmugurē higromas visbiežāk veidojas distālās falangas pamatnē vai starpfalangu locītavas pamatnē. Āda virs audzēja kļūst izstiepta un plāna. Pati lipomu attēlo apaļa un blīva neoplazma, kas visbiežāk nesāp. Diskomforts var rasties tikai tad, ja audzējs ir ievainots, piemēram, pēc sasituma saņemšanas.

Ja higroma veidojas uz pirkstiem no plaukstas puses, tad tā izcelsme ir saliekumu cīpslas apvalkā. Šādas higromas sasniedz lielus izmērus, tās var aizņemt 1-2 falangas apgabalā. Audzējs turpinās augt, palielinot spiedienu uz pirksta audiem un nerviem. Tāpēc šādas higromas ir ļoti sāpīgas un rada personai smagu diskomfortu, izjaucot viņa ekstremitātes funkcijas.

Personai šķiet, ka cīpsla ir "iestrēdzis", saduroties ar šķērsli. Pēc neliela spēka pielietošanas tas izlaiž. Šajā laikā var dzirdēt raksturīgu klikšķi.

Pirkstu higromas svārstības tiek konstatētas biežāk nekā ar citas lokalizācijas higromām. Traumas rezultātā higroma var atvērties. Šajā gadījumā tā saturs ilgu laiku tiks izlaists caur esošo caurumu. To attēlo bālgani dzeltens šķidrums, kam ir diezgan bieza konsistence. Ja brūcē nokļūst infekcija, parādās iekaisuma pazīmes: āda virs higromas uzbriest, kļūst sarkana un paaugstinās vietējā ķermeņa temperatūra.

Parasti higromas aug lēni, vidējais audzēja diametrs uz pirkstiem ir 1-2 cm, bet dažreiz tie sasniedz 6 cm vai vairāk.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, jums jādodas uz ārsta iecelšanu. Jums jāsazinās ar ķirurgu. Standarta pārbaude, kas ļauj noteikt higromu, ir ultraskaņa. Šī metode sniedz informāciju par audzēja lielumu, konsistenci un precīzu atrašanās vietu.

Lai izslēgtu osteoartikulāru patoloģiju, pacients tiek nosūtīts uz radiogrāfiju.

Ja ir aizdomas par audzēja mezglaino struktūru, personai ieteicams veikt MRI. Šī ir ļoti informatīva metode, kas ļauj noteikt higromas sienas struktūru, kā arī tās aizpildīšanu. Tomēr MRI tiek reti izmantots augsto izmaksu dēļ.

Higromas punkcija tiek veikta gadījumā, ja ārstam rodas šaubas par audzēja labdabīgo raksturu. Savāktais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Turklāt punkciju var izrakstīt ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskiem nolūkiem. Kā neatkarīga higromas ārstēšanas metode tā nav efektīva, jo pēc tās ieviešanas audzējs atkārtoti piepildīsies ar šķidrumu. Tomēr, ja personai ir kontrindikācijas operācijas veikšanai, un higroma viņam izraisa stipras sāpes, tad punkcija ļauj uz brīdi atvieglot veselību.

Ir svarīgi nošķirt pirkstu higromu no tādām slimībām kā:

• Ateroma.
• Lipoma.
• Ļaundabīgs jaunveidojums.
• Kaulu un skrimšļu izaugumi.
• Artērijas aneirismas.
• Epitēlija traumatiskas cistas utt.

Higromas diagnostika parasti nerada grūtības, un ārsts nosaka provizorisku diagnozi jau pacienta pirmās pārbaudes laikā.

Komplikācijas

Kaut arī higroma nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju, tas nenozīmē, ka tas nerada briesmas cilvēku veselībai.

Iespējamās pirkstu audzēja komplikācijas ir:

• Spontāna higromas atvēršana traumas laikā. Šajā gadījumā palielinās brūces un blakus esošo audu infekcijas risks.
• Skartā pirksta jutīguma pasliktināšanās, pateicoties higromas spiedienam uz nervu šķiedrām.
• Smagu šaušanas sāpju parādīšanās pirkstos, kas līdzinās neiralģijas klīnikai.
• Asins piegādes pasliktināšanās pirkstā virs zonas, kur atrodas higroma. Tas novedīs pie ādas retināšanas, nagu plāksnes iznīcināšanas un pustulozu brūču parādīšanās.

Jo lielāka ir higroma, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība. Tādēļ ir nepieciešams sākt ārstēšanu agrīnā audzēja veidošanās stadijā.

Higromas ārstēšana uz pirkstiem

Iepriekšējos gados viņi mēģināja atbrīvoties no higromas, izmantojot šādas metodes:

• Mīcīšana un drupināšana. Šajā gadījumā cistas iekšējais saturs tika piespiedu kārtā sadalīts pa locītavu. Šo procedūru papildina stipras sāpes. Metode tika atzīta par neefektīvu, jo slimības recidīvs tiek novērots 100% gadījumu. Fakts ir tāds, ka visa audzēja membrāna paliek iekšpusē un turpina ražot šķidrumu. Turklāt ir iespējama jaunu cistu parādīšanās uz traumas fona.
• Higromas punkcija. Šī metode nodrošina tikai īslaicīgu atvieglojumu. Pēc dažiem mēnešiem audzējs atkal piepildīsies.
• Punkcija ar fermentiem vai sklerozējošām zālēm. Kā liecina prakse, recidīvi pēc šādas ārstēšanas notiek apmēram 80% gadījumu. Tajā pašā laikā pastāv liels risks, ka zāles nonāk veselos audos, kas var izraisīt locītavu vai cīpslu darbspēju traucējumus.
• Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes nav paredzētas higromas lieluma samazināšanai, bet gan iekaisuma reakcijas mazināšanai, kas var attīstīties, pateicoties audzēja saspiešanai apkārtējos audos. Šīs ārstēšanas metodes ietver: audu sasilšanu, ultraskaņas ārstēšanu, magnetoterapiju, elektroforēzi, parafīna terapiju, sāls un soda vannu uzņemšanu. Nesen šādas ietekmes metodes ir atteikušās, jo paaugstināta asins piegāde higromai noved pie tā, ka tā strauji palielinās un pieaug.
• Lai novērstu aseptisko, tas ir, ne-strutainu iekaisumu, var izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes ar zāļu lietošanu. Šim nolūkam sāpju un iekaisuma reakcijas intensitātes mazināšanai tiek izmantotas NPL grupas zāles (Nimesil, Diclofenac). Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti antihistamīni, piemēram, Clemastine.
• Higromas infekcijas antibiotikas tiek izmantotas tikai kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar ķirurģisku iejaukšanos.

Kā liecina prakse, visas šīs higromas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Lai atbrīvotos no audzēja un samazinātu tā atkārtošanās iespējamību, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija, lai noņemtu higromu uz pirkstiem

Higromas noņemšanas operācija ir paredzēta šādām indikācijām:

• Mobilitātes ierobežošana pirkstos.
• Sāpes kustības laikā un miera stāvoklī.
• Kosmētisks defekts, kas ir audzējs.
• Ātra higromas augšana.

Ķirurģiska iejaukšanās neprasa pacienta hospitalizāciju. Vidējais laiks tam ir 30 minūtes. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, pēc kuras audi tiek sadalīti virs audzēja un tā membrāna tiek noņemta kopā ar saturu. Iepriekšēja higromas atvēršana nav nepieciešama. Pēc tam griezuma vietā tiek uzliktas šuves un pārklātas ar sterilu pārsēju. Pati ekstremitāte ir piestiprināta ar ģipša pārsēju. Imobilizācija ir priekšnoteikums higromas noņemšanai uz pirkstiem. Pēc 7-10 dienām šuves tiek noņemtas.

Mūsdienu higromas noņemšanas metode ir tā izgriešana ar lāzeru. Procedūras laikā kuģi tiks uzreiz kauterizēti, kas novērsīs asiņošanas attīstību. Turklāt pakļaušana augstām temperatūrām samazina brūču infekcijas risku. Procedūra tiek veikta ātri. Ja higroma ir maza, tad to būs iespējams noņemt 15-20 minūšu laikā.

Pirkstu higromas novēršana

Lai mazinātu pirkstu higromas veidošanās risku, jāievēro šādi ieteikumi:

• Novērst situācijas, kas var izraisīt locītavu un cīpslu ievainojumus. Piemēram, tas attiecas uz sportu, kā arī uz personas profesionālo darbību.
• Pēc smaga darba rokām vajadzētu atpūsties, lai novērstu locītavu un cīpslu iekaisumu.
• Tādas slimības kā bursīts un tendovaginīts jāārstē laikus.

Cilvēkiem ar iedzimtu noslieci vajadzētu būt īpaši modriem attiecībā uz higromas veidošanos.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"