Plaukstas Higroma - Kāpēc Tā Ir Bīstama? Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Plaukstas hiproma

Plaukstas hiproma ir labdabīgs cistisks audzējs, ko attēlo saistaudu sienas. Šādas neoplazmas iekšpusē ir šķidrums. Audzējs var veidoties jebkurā vietā, kur ir saistaudi, bet visbiežāk tas veidojas plaukstas locītavā.

Saturs:

• Kas ir plaukstas higroma?
• Plaukstas higromas parādīšanās cēloņi
• Plaukstas higromas simptomi
• Kāpēc plaukstas locītavas higroma ir bīstama?
• Diagnostika
• Ārstēšana

Kas ir plaukstas higroma?

Plaukstas higromu attēlo ārējais apvalks, kas sastāv no saistaudiem. Tas aug no plaukstas locītavas vai no sinoviālā bursae ar atbilstošu lokalizāciju. Audzējs ir sadalīts ar plānākajām starpsienām. Katrs nodalījums ir piepildīts ar šķidrumu, ko ražo pašas higromas sienas. Šķidrums ir biezs, ir bālgans dzeltenā krāsā.

Higromai ir augšupejoša tendence. Tas palielinās šūnu dalīšanās dēļ, kas rada lielu šķidruma daudzumu.

Higroma laika gaitā nekļūst par ļaundabīgu. Tas neizdala metastāzes, tāpēc neapdraud cilvēka dzīvību. Lielākā mērā šis audzējs rada estētisku diskomfortu. Dažreiz tas var izraisīt sāpīgas sajūtas, jo tas nospiež audus un nervu galus, kas atrodas tā tiešā tuvumā.

Plaukstas higromas parādīšanās cēloņi

Līdz šim precīzi iemesli, kas izraisa higromas parādīšanos, nav noskaidroti. Tomēr tiek izcelti galvenie riska faktori, kas var provocēt audzēja augšanu un attīstību.

Tie ietver:

• Cilvēka rokas anatomiskās īpatnības. Muskuļu bursa lielākajā daļā cilvēku atrodas dziļā struktūrā. Tos aizsargā mīkstie audi un tauku slāņi. Tas ļauj pasargāt viņus no traumām. Dažiem cilvēkiem šie maisi ir tuvu virsmai, tāpēc tie bieži tiek sabojāti, kas var izraisīt higromas veidošanos.
• Pārmērīgs stress uz plaukstas locītavas. Ja persona profesionālās darbības dēļ veic tāda paša veida kustības ar plaukstas locītavu, tas palielina cīpslu un pašas locītavas kapsulas traumu iespējamību. Tāpēc higroma uz rokas biežāk veidojas starp programmētājiem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem, celtniekiem, iekrāvējiem utt.
• Hroniska tendovaginīta vai bursīta klātbūtne. Šīs slimības pavada cīpslu un bursa bojājumi. Viņu audi kļūst iekaisuši, viņiem ieplūst vairāk asiņu, sabojājas veselās šūnas un sāk aktīvāk dalīties. Ja šāds patoloģisks process notiek pastāvīgi, tas palielina higromas veidošanās varbūtību.
• Iedzimta nosliece. Ir pierādījumi, ka higromas biežāk parādās asinsradiniekiem.
• Piederība sieviešu dzimumam. Ir noskaidrots, ka vīriešiem higromas parādās 3 reizes retāk.

• Higromas ārstēšana agrāk. Šis audzējs, visticamāk, atkārtojas nekā citi jaunveidojumi. Pat operācija negarantē, ka pēc kāda laika tā vairs neparādīsies.

Plaukstas higromas simptomi

Visbiežāk higromas veidojas uz plaukstas locītavas muguras. Galvenie audzēja simptomi ir šādi:

• Audzējs parādās zem ādas. Tas ir skaidri redzams.
• Visbiežāk audzējs ir viens, lai gan dažreiz vienlaikus var veidoties vairākas higromas.
• Plaukstas locītavas higroma ir mīksta, bet, ja slimības gaita ir gara vai cistas dobumā uzkrājas daudz šķidruma, tā var kļūt elastīga un elastīga. Kaulu vai skrimšļiem līdzīgi audzēji plaukstas locītavā ir reti.
• Nospiežot higromu, cilvēks piedzīvo sāpīgas sajūtas. Tie var palielināties pēc aktīvas ekstremitātes slodzes.
• Pārmērīgs plaukstas locītavas darbs var novest pie tā, ka audzējs palielināsies. Atpūtas stāvoklī viņa atkal atgriežas ierastajā stāvoklī.
• Higromai ir regulāras bumbas forma ar skaidrām robežām. To ir viegli izspiest attiecībā pret ādu.
• Derms virs audzēja nav mainījies, tai ir miesas krāsa, bet ar spēcīgu spriedzi tā var lobīties un kļūt plānāka. Ja āda kļūst sarkana, tad tas norāda uz higromas iekaisumu, kas var būt aseptisks vai strutojošs.
• Plaukstas higromas vidējais diametrs ir 3 cm, lai gan dažreiz audzējs var sasniegt 6 cm un pat vairāk.

Atkarībā no precīzās higromas atrašanās vietas tiek izdalītas dažas tās pazīmes.

Ja audzējs ir izveidojies plaukstas aizmugurē, tam būs šādas īpašības:

• Vidējais higromas izmērs ir 5 cm, tā augstums ir 2 cm.
• Ja audzējs izaug no locītavas, tad tas nav ļoti kustīgs. Kad higroma izaug no bursas, tā pārvietojas kopā ar maksts.
• Plaukstas muguras higroma var izdarīt spiedienu uz radiālās artērijas galīgo daļu, kas tur iet. Tās saspiešana izpaužas ar sāpēm rokas īkšķī, kas pastiprinās pēc tās iekraušanas.
• Dažreiz higroma, kas aug aizmugurē, var izraisīt nervu galu saspiešanu, kas izpaudīsies kā īkšķa, rādītāja un / vai vidējā pirksta jutīguma pārkāpums (ar radiālā nerva bojājumu). Ja cieš mazā vai zeltneša jutīgums, tas norāda, ka audzējs nospiež elkoņa kaula nervu.

Kad plaukstas plaukstas pusē veidojas higroma, tai ir šādas īpašības:

• Vidējais audzēja izmērs ir 2 cm diametrā.
• Higromai, kas izaug no īkšķa sinoviālā apvalka, ir maksimāla mobilitāte.
• Ja audzējs sāk nospiest artērijas, tad tas izpaužas ar vājumu un sāpēm rokā, kas pastiprinās, kad tas saliekas.

Kaut arī šajā sadaļā ir aprakstīti vairāki higromas simptomi, tie reti pilnībā izpaužas. Lielākā daļa pacientu norāda, ka audzējs viņiem nerada neērtības, izņemot nelielu diskomfortu pēc sasitumiem vai ar intensīvām ekstremitāšu kustībām.

Kāpēc plaukstas locītavas higroma ir bīstama?

Daudzi cilvēki ar higromu uzskata, ka nav nepieciešams noņemt audzēju, jo tas nav spējīgs deģenerēties. Patiesībā jums ir jāatbrīvojas no jaunveidojuma. Fakts ir tāds, ka, tāpat kā jebkurai citai cistai, higromai ir tendence pieaugt. Caur plaukstu iziet daudzas nervu šķiedras un asinsvadi.

Pieaugot izmēram, higroma sāks uz tiem izdarīt spiedienu, kas novedīs pie tādiem pārkāpumiem kā:

• Rokas un pirkstu jutīguma pasliktināšanās.
• Parestēzijas un rokas parēze.
• Sāpīgas sajūtas attiecīgajā zonā. Sāpes atgādinās lumbago.
• Roku uztura pasliktināšanās uz asinsvadu saspiešanas fona. Šajā gadījumā cietīs rokas āda, nagi var sabrukt, muskuļi kļūs vāji. Smagos gadījumos var parādīties nelielas čūlas un pustulas.
• Ja vēnas ir saspiestas, tad tas draud ar tūsku.

Tādēļ, ja tiek konstatēta higroma, jums jākonsultējas ar ārstu un savlaicīgi jānoņem audzējs. Vēl viens iemesls, kā atbrīvoties no jaunveidojuma, ir kosmētikas defekts.

Diagnostika

Higromas diagnostika sākas ar tās pārbaudi, palpāciju un pacienta sūdzību uzklausīšanu.

Lai pārliecinātos, ka audzējs ir labdabīgs un lai to atšķirtu no citām neoplazmām, personu var nosūtīt uz instrumentālām izmeklēšanas metodēm, piemēram:

• Rokas radiogrāfija. Šis paņēmiens ļauj atšķirt higromu no osteosarkomas un citām kaulu audu patoloģijām.
• Ultraskaņa. Šī metode ir vispieejamākā un informatīvākā higromas diagnosticēšanas ziņā. Ultraskaņa ļauj novērtēt audzēja lielumu, sniedz informāciju par tā struktūru un saikni ar apkārtējiem audiem.

Ja ārstam ir šaubas par audzēja labdabīgu kvalitāti, tad viņš var nosūtīt pacientu uz MRI, kā arī punkciju. Tomēr šādus pētījumus par higromu izraksta reti.

Ārstēšana

Mūsdienu idejas par higromas ārstēšanu noved pie tā, ka tā ir jānoņem ķirurģiski. Citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Darbība ir nepieciešama šādu iemeslu dēļ:

• Audzēja izmērs pieaugs, ja tas netiks noņemts. Ķirurģiska iejaukšanās ir vienīgais drošais veids, kā novērst higromas komplikācijas.
• Ātrs atveseļošanās periods. Ja cilvēks agrīnā higromas veidošanās stadijā vēršas pie ārsta, tad operācijas apjoms būs nenozīmīgs. Dažu dienu laikā pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
• Slimības atkārtošanās riska samazināšana. Operācijas laikā ārstam ir iespēja noņemt visus audzēja elementus. To nevar izdarīt citādi.
• Plaukstas izskata uzlabošana. Higroma uz rokas būs redzama. Ja rēta tiek noņemta, tā paliek smalka.

Operācija visbiežāk tiek veikta standarta veidā, tas ir, higromu izgriež ar skalpeli. Lai gan pēc vēlēšanās persona var izvēlēties lāzera tehniku audzēja noņemšanai. Tomēr lielākā daļa ekspertu norāda, ka labāk izvēlēties klasisko metodi.

Operācijas izpildes algoritms:

• Pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija. Parasti higromas vispārējo anestēziju lieto tikai smagos gadījumos, kad audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru.
• Āda, kas atrodas virs higromas, tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu.
• Neoplazmu ieskaujošie audi tiek sadalīti slāņos, lai to pakļautu.
• Īpaša uzmanība jāpievērš audzēja pamatnei. Ja apkārtējos audos ir mazas cistas, tad tās arī jānoņem.
• Higroma netiek atvērta, tā tiek pilnībā noņemta.
• Brūce ir sašūta, no augšas to pārklājot ar sterilu pārsēju. Birstīti nostiprina ar ģipša pārsēju. Imobilizācija tiek veikta, ja plaukstas locītavas higroma ir liela.

Procedūra ilgst apmēram pusstundu. Šajā periodā pacientam nebūs sāpju. Rehabilitācijas laikā var rasties nepatīkamas sajūtas. Tos pārtrauc, lietojot pretsāpju līdzekļus. Pārsējs jāmaina katru dienu. Pēc 5-7 dienām jūs varat atteikties to valkāt.

Vai konservatīvos veidos ir iespējams atbrīvoties no higromas?

Iepriekšējo gadu medicīnas literatūrā varat atrast informāciju par to, ka higromas tiek ārstētas, izmantojot konservatīvas metodes. Piemēram, izmantojot fizioterapijas metodes (NLO, UHF, magnetoterapiju uc), izmantojot punkciju vai ieviešot antibiotikas, sklerozējošas zāles cistā utt. Kā liecina prakse, šīs procedūras nav efektīvas. Pēc kāda laika higroma atkal aug. Pēc konservatīvas terapijas higroma atkārtojas 80-90% gadījumu.

Fakts ir tāds, ka audzējs ir caurstrāvots ar kapilāriem. Šo trauku nav daudz, bet pietiekami daudz, lai atbalstītu neoplazmas šūnu vitālo aktivitāti. To nepilnīga noņemšana novedīs pie tā, ka audzējs atkal pieaugs. Turklāt iesildīšanās un citas fizioterapeitiskās metodes veicina to, ka higromas audi saņem pastiprinātu uzturu, un tas sāks augt ātrāk. Tāpēc vienīgais veids, kā no tā atbrīvoties, ir operācija. Lai gan dažos gadījumos pat pēc tā veikšanas audzējs atkārtojas. Risks ir 8-20%.

Plaukstas higroma ir labdabīgs jaunveidojums, kuru vislabāk ārstēt tās attīstības sākumā. Operācija nav sarežģīta un valsts medicīnas iestādēs ir bez maksas.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"