Pēdas Higroma - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Higroma pēdas

Pēdas higroma ir apaļa cistiska veidošanās, kas atrodas zem ādas. Iekšpusē tas ir piepildīts ar želejveida saturu. Higromas membrānu attēlo saistaudi. Tas ir labdabīgs audzējs, kam nav spēju deģenerēties.

Pēdas higroma rodas no cīpslas apvalkiem vai tai ir savienojums ar locītavu kapsulu. Tāpēc audzējs vienmēr atrodas locītavu tiešā tuvumā.

Visbiežāk cilvēkiem rodas plaukstas locītavu higroma. Pēdu zonā audzēji veidojas retāk. Tie var atrasties uz metatarsus vai pirkstu muguras vai uz potītes priekšējās ārējās virsmas.

Kaut arī higromas nav ļaundabīgas, tās var kļūt iekaisušas un sāpīgas. Visbiežāk tas notiek pārmērīgas audzēja berzes dēļ uz apaviem vai tad, kad tas ir ievainots. Tāpēc tos nevajadzētu ignorēt. Jo ātrāk higroma tiek noņemta, jo ātrāk notiks audu labošanas process.

Saturs:

• Pēdu higromas cēloņi
• Pēdu higromas veidošanās mehānisms
• Pēdu higromas simptomi
• Pēdu higromas komplikācijas
• Pēdu higromas diagnostika
• Pēdu higromas ārstēšana
• Pēdu higromas profilakse

Pēdu higromas cēloņi

Līdz šim ārsti nav spējuši identificēt visus faktorus, kas ietekmē higromas veidošanos. Tomēr ir zināmi daži tā attīstības cēloņi.

Tie ietver:

• Apakšējo ekstremitāšu locītavu vai cīpslu iekaisums.
• Ģenētiskā nosliece uz higromas veidošanos. Ir noskaidrots, ka šādi audzēji biežāk parādās asinsradiniekiem.
• Ikdienas intensīvas slodzes uz pēdas. Šīs lokalizācijas higromas veidošanās risks ir tādu profesiju cilvēki kā: iekrāvēji, sportisti, skolotāji, pārdevēji utt.
• Pēdas cīpslu un locītavu traumas. Pēc vienas traumas gūšanas higromas veidojas 30% cilvēku.
• Valkā neērti apavi, kas nospiež vai berzē kāju, ievainojot cīpslu. Sievietēm pēdu higroma var parādīties, ja viņa pastāvīgi valkā augstpapēžu kurpes.
• Plakanās kājas. Šajā gadījumā uz zoles var veidoties higroma. Šādu cilvēku pēdas arka ir slikti attīstīta, un cīpslas pastāvīgi tiek ievainotas.

Parasti sieviete ir higromas veidošanās riska faktors. Vīriešiem šādi audzēji veidojas 3 reizes retāk.

Pēdu higromas veidošanās mehānisms

Higromas veidošanās mehānisms ir šāds:

• Cīpslas apvalks vai locītavas kapsula tiek pakļauta patoloģiskam faktoram. Viņu šūnas atdzimst.
• Skartajā zonā veidojas kapsula. To attēlo saistaudu metaplastiskās šūnas: vārpstveida un sfēriskas.
• Fusiform šūnas veido kapsulas apvalku, un sfēriskās šūnas piepilda ar šķidrumu. Tas iziet starpšūnu telpā un aizpilda audzēju.
• Higroma aug un attīstās, sāk izdarīt spiedienu uz asinsvadiem un nervu galiem.

Ja higroma tiek noņemta savlaicīgi, tad var izvairīties no tādām komplikācijām kā sāpes, iekaisums un audu uztura pasliktināšanās.

Pēdu higromas simptomi

Iepriekšējos gados higromu sauca par cīpslu gangliju, tāpēc šis termins joprojām ir atrodams medicīnas literatūrā. Netālu no serozās locītavas bursa veidojas audzējs. Higromai pašai nav nervu galu, taču tā var izdarīt spiedienu uz nervu šķiedrām, kas atrodas apkārtējos audos.

Higroma var būt mīksta, elastīga vai cieta. Tas viss ir atkarīgs no fibrīna un gļotu koncentrācijas, kas aizpilda audzēju. Jo grūtāk ir higroma, jo vairāk tas cilvēkam rada diskomfortu.

Higromas ir pakļautas pastāvīgai izaugsmei. Tie lēnām palielinās. Vidējais audzēja diametrs ir vienāds ar 3 cm, lai gan dažreiz tas var sasniegt 6 cm vai vairāk.

Ilgu laiku higroma var izpausties ne par ko. Sāpes rodas viņas traumas vai spiediena rezultātā uz nervu šķiedrām. Visbiežāk audzējs ir viens, bet dažreiz locītavas un cīpslas zonā veidojas vairākas cistas.

Galvenie pēdu higromas simptomi ir šādi:

• Zemādas audzēja klātbūtne, kurai ir skaidras kontūras. Nospiežot, tas ir mīksts, elastīgs vai stīvs.
• Audzējam ir slikta mobilitāte, jo tas ir savienots ar cīpslu vai locītavas sinoviālo maisu.
• Āda netiek mainīta, sāpes bieži nav.
• Ja higroma atrodas nervu šķiedru tuvumā vai augšanas laikā uz tām sāk spiest, cilvēks piedzīvos diskomfortu.

Higromai, kas atrodas pēdas plantārajā daļā, ir blīva struktūra, tās ir nekustīgas. Šie audzēji bieži tiek sajaukti ar kaulu izaugumiem.

Pēdu higromas komplikācijas

Ja kuģi, kas piegādā apakšējo ekstremitāti, izrādās saspiesti, tas izraisa tādas komplikācijas kā:

• Pēdas jutīguma pasliktināšanās. Šajā gadījumā cietīs tā kājas daļa, kas atrodas zem saspiešanas vietas.
• Sajūta, ka pa kāju rāpjas "zosāda". Kāja var tirpt.
• "Lumbago" tipa sāpju parādīšanās.
• Asins piegādes pasliktināšanās pēdā. Tajā pašā laikā viņas āda kļūst sausa, novājēta. Kāju naglas var sākt pasliktināties.
• Barības vielu trūkuma dēļ uz ādas var parādīties pustulāri izsitumi.
• Ja ekstremitāšu vēnas ir saspiestas, kājas sāks uzbriest.
• Ja trauki ir stipri saspiesti, tad pēda maina krāsu, pieskaroties tā var kļūt auksta.
• Vietējie iekaisumi attīstās, kad kurpes nospiež higromu. Tāpēc personai ir jāizvēlas visplašākie pāri. Ja šis nosacījums netiek ievērots, pacientam var attīstīties tendovaginīts vai bursīts.

Ja higroma atrodas uz zoles, tad tā tiks pastāvīgi ievainota. Ar šiem audzējiem jātiek galā pēc iespējas ātrāk.

Pēdu higromas diagnostika

Pēdu higromas diagnostika nav grūta, jo šai neoplazmai ir savas raksturīgās iezīmes.

Tomēr diferenciāldiagnoze jāveic ar tādām patoloģijām kā:

• Lipomas.
• Ateromas.
• Kaulu vai skrimšļu audzēji.

Lai precizētu diagnozi, ārsts novirza pacientu uz ultraskaņas izmeklēšanu. Šī metode ļauj vizualizēt cistu, novērtēt tās struktūru, pārbaudīt asinsvadu klātbūtni tajā utt.

Ja ārstam joprojām ir šaubas par neoplazmas labdabīgu kvalitāti, tad pacients tiek nosūtīts uz MRI. Šī ļoti informatīvā metode ļauj precizēt mezglu klātbūtni higromā un novērtēt tā saturu.

Vēl viena diagnostikas metode ir audzēja punkcija. Ārsts to sadursta ar šļirci un pēc tam paņem higromas saturu. Nākotnē viņš tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt ļaundabīgo šūnu klātbūtni eksudātā.

Pēdu higromas ārstēšana

Higromu atsevišķi izārstēt nebūs iespējams. Lai atbrīvotos no jaunveidojuma, jums jāsazinās ar kādu no speciālistiem: ortopēdu, ķirurgu, traumatologu. Pēc pārbaudes ārsts izlems par pacienta pārvaldīšanas taktiku. Ir svarīgi ne tikai noņemt higromu, bet arī virzīt centienus, lai novērstu tās rašanās cēloņus. Pacientiem ar plakanām pēdām būs jāvalkā ortopēdiskie apavi, sievietēm būs jāatsakās pirkt augstpapēžu kurpes. Ja cilvēkam ir tenosinovīts vai bursīts, tad šīs slimības tiek pakļautas terapeitiskai korekcijai.

Konservatīva pēdu higromas ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas metodes neļauj jums tikt galā ar higromu. Eksperimentāli tika konstatēts, ka pēc jebkādām manipulācijām ar audzēju, izņemot ķirurģisku iejaukšanos, tas atkal atkārtojas.

Iepriekšējos gados viņi mēģināja noņemt jaunveidojumu, izmantojot šādas metodes:

• Punkcija. Tajā pašā laikā higroma noteikti atkārtosies nākotnē, jo šūnas, kas ražo šķidrumu, ir daļa no tā apvalka, un tā paliek audu iekšienē. Punkcija terapeitiskos nolūkos tiek izmantota pašreizējos apstākļos, taču to veic tikai tad, ja cilvēkam ir kontrindikācijas operācijai, un higroma pasliktina viņa dzīves kvalitāti, piemēram, ļoti traucē staigāt.
• Ievads steroīdu un sklerozējošo zāļu higromā. Šī metode ir bīstama, jo šādi medikamenti var nokļūt uz veselīgu cīpslu vai locītavu audiem un izraisīt iekaisumu.
• Audzēja mīcīšana un sasmalcināšana. Šī ir bīstama un neefektīva tā ārstēšanas metode, kas 100% gadījumu izraisa recidīvu.
• Fizioterapija. Tiek izmantotas UHF, sāls vannas, elektroforēze ar jodu. Šīs metodes neļauj jums tikt galā ar higromu. Ar viņu palīdzību jūs varat mazināt tikai apkārtējo audu iekaisumu, ja tāds ir. Tādējādi fizioterapija ir tikai sagatavošanās posms pirms higromas noņemšanas operācijas.

Ar audzēja pūšanu tiek izmantotas antibiotikas, taču ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir priekšnoteikums. Antibiotikas lieto gan pirms, gan pēc operācijas.

Ķirurģija

Higromas noņemšanas operācija ir parasta procedūra, ja nav strutojoša iekaisuma.

Norādes uz tās rīcību ir:

• Higromas komplikāciju attīstība.
• Strauja audzēja lieluma palielināšanās.
• Pastāvīgas sāpes pēdu zonā.
• Kosmētiskais defekts.
• Kustības amplitūdas ierobežojums potītes locītavā.
• Pacienta diskomforts staigāšanas laikā, grūtības staigāt.

Recidīvs pēc operācijas ir reti sastopams, ne vairāk kā 8-20% gadījumu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Tomēr, ja cista ir liela vai atrodas dziļu audu struktūrās, piemēram, zem cīpslas, tad pacients tiek nomierināts.

Ķirurgs ar skalpeli izdara griezumu ādā un pēc tam rūpīgi atdala higromu no pamatnes un apkārtējiem audiem. Tad brūce tiek uzšūta, pārklāta ar sterilu pārsēju, un ekstremitāte tiek imobilizēta. Ģipša šinu var noņemt 7-10 dienas pēc operācijas.

Ja pēdas higroma atrodas nervu stumbru un asinsvadu tiešā tuvumā, tad operācija tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Šī metode ļauj asiņot ārstēšanas zonu. Infekcijas iespējamība ir minimāla, jo procedūra tiek veikta augstā temperatūrā.

Rehabilitācijas iezīmes

Tā kā higromām ir saistība ar sinoviāliem apvalkiem un locītavām, ir jāievēro visi medicīniskie pasākumi, lai neizraisītu to darbības pasliktināšanos. Pārmērīga rētaudu veidošanās var pasliktināt pēdu kustīgumu.

Lai izvairītos no šādām sekām, jums jāievēro medicīniskie ieteikumi:

• Nēsājiet imobilizējošu pārsēju vismaz uz ārsta norādīto laiku.
• Veiciet vienkāršus vingrošanas vingrinājumus, sākot no 2-3 dienu iejaukšanās.

• Apmeklējiet fizioloģiskās procedūras, kuru mērķis ir audu labošana. Ārsts var ieteikt elektroforēzi, magnetoterapiju, ultraskaņas ārstēšanu.

  Ja sekojat šiem ieteikumiem, pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Pēdu higromas profilakse

Lai novērstu higromas veidošanos, jāievēro šādi ieteikumi:

• Atteikties valkāt stingrus apavus.
• Nevelciet augstpapēžu kurpes.
• Veiciet pēdu masāžu pēc pārmērīga stresa uz viņiem.
• Laicīgi ārstējiet visas locītavu un cīpslu slimības, ja tās attīstās.
• Samaziniet situācijas, kurās cilvēks var tikt ievainots.

Cilvēkiem ar iedzimtu noslieci, kā arī sievietēm jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz higromas veidošanos.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"