Plaukstas Locītavas (roku) Tendovaginīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Plaukstas locītavas tendovaginīta cēloņi un simptomi

Plaukstas locītavas tendovaginīts ir cīpslu iekšējās oderes iekaisums, kas pārvieto lielāko rokas locītavu. Šis savienojums ir kustīgs savienojums starp apakšdelma un rokas kauliem. Patoloģija var attīstīties traumas rezultātā, ņemot vērā pastāvīgu pārmērīgu muskuļu pārslodzi, kas ir atbildīga par locītavas darbu, infekcijas un reimatisko slimību gadījumā.

Tenosinovīts var būt akūts, vai arī tas var kļūt hronisks ar biežiem slimības recidīviem. Galvenās iekaisuma izpausmes ir sāpes, audu pietūkums un rokas kustības ierobežošana. Tā kā patoloģija spēj pilnībā zaudēt ekstremitāšu funkcionalitāti, ārstēšanai jābūt savlaicīgai un pilnīgai. Ja pacients savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, tad terapija visbiežāk tiek saistīta ar zāļu korekciju. Operācija tiek veikta izņēmuma gadījumos.

Statistika norāda, ka tendovaginīta vispārējā struktūrā roku iekaisums tiek novērots 32% gadījumu, kas ir visizplatītākais rādītājs.

Saturs:

• Plaukstas locītavas tendovaginīta cēloņi
• Plaukstas locītavas tendovaginīta simptomi
• Plaukstas locītavas tendovaginīta diagnostika
• Plaukstas locītavas tendovaginīta ārstēšana
• Terapeitisko vingrinājumu komplekss plaukstas locītavas tendovaginīta gadījumā
• Prognoze un profilakse

Plaukstas locītavas tendovaginīta cēloņi

Plaukstas locītavas tenozinovīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

• Tendovaginīts cilvēka profesionālās darbības rezultātā. Tieši darba iezīmes visbiežāk noved pie rokas cīpslas sinoviālās membrānas iekaisuma. Cieš tie cilvēki, kuri savu pienākumu dēļ veic tāda paša veida atkārtotas otas kustības, pārmērīgi sasprindzinot tās muskuļus. Plaukstas locītavas tendovaginīta risks ir cilvēki, kas strādā pie datora (operatori, mašīnisti), pianisti, atslēdznieki, galdnieki, kalēji, fasētāji, slaucējas, gludinātājas, šuvējas utt. Slimība visbiežāk attīstās akūti un vēlāk pārvēršas par hronisku patoloģiju. …
• Reimatiskas slimības var provocēt plaukstas locītavas tendovaginītu, kā arī dažādas lokalizācijas cīpslu sinoviālo membrānu iekaisumu. Šajā sakarā bīstamas ir tādas patoloģijas kā Reitera sindroms, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sklerodermija, reimatisms. Slimībai visbiežāk ir akūta gaita.

• Baktēriju iekļūšana plaukstas locītavas cīpslu sinoviālā apvalka dobumā noved pie vardarbīga iekaisuma. Infekcija var iekļūt norādītajā zonā ar asiņu vai limfas plūsmu vai traumas laikā. Briesmas atspoguļo dažādi ievainojumi (injekcijas, griezumi, nobrāzumi, atvērti abscesi). Ja infekcija sasniedz cīpslu pa hematogēnu ceļu, tad tās fokuss var atrasties gandrīz jebkurā orgānā.
• Roku tendovaginīta attīstības ziņā infekcijas, piemēram, bruceloze, tuberkuloze, sifiliss un gonoreja, var būt bīstamas. Šis iekaisuma attīstības iemesls ir reti sastopams, bet ne mazāk bīstams. Šajā gadījumā tendovaginīts darbosies kā pamata slimības komplikācija.

Saistībā ar etioloģisko faktoru, kas ir iekaisuma pamatā, ir infekciozs un aseptisks tendovaginīts. Ar aseptisko tenosinovītu patogēnā flora nepiedalās slimības attīstībā. Iekaisums notiek uz cīpslas apvalka iekšējo struktūru kairinājuma fona.

Infekciozais tendovaginīts ir patogēnās floras vitālās aktivitātes sekas, kas no ārējās vides vai paša ķermeņa iekļūst cīpslas sinoviālajā apvalkā. Šajā gadījumā iekaisumu gandrīz vienmēr papildina strutas izdalīšanās un smags kurss.

Savukārt infekciozo tendovaginītu iedala specifiskos (provokatoros - gonokoks, Koha bacillus, treponēma) un nespecifiskos (infekcijas izraisītāji - stafilokoki, streptokoki, pneimokoki).

Plaukstas locītavas tendovaginīta simptomi

Plaukstas locītavas tendovaginīta bieži sastopamie simptomi ir šādi:

• Dažādas intensitātes sāpes augšējā ekstremitātē.
• Audu pietūkums. Jo spēcīgāks ir iekaisums, jo vairāk pietūkums būs.
• Ādas apsārtums iekaisušās cīpslas rajonā.
• Vietēja vai vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Roku darbības traucējumi.

Ar nespecifisku akūtu rokas tendovaginītu cilvēks cieš no smagām sāpēm, pietūkums strauji palielinās. Var būt arī vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem un galvassāpēm. Ja pievienojas strutojošs iekaisums, tad sāpes kļūst pulsējošas, it kā "pavelkot" cīpslu no iekšpuses.

Ar nespecifisku rokas tendovaginītu priekšplānā izvirzīsies pamata slimības simptomi. Sāpju un rokas pietūkuma intensitāte ir līdzīga tai, kas novērota akūta nespecifiska tendovaginīta gadījumā.

Aseptiska iekaisuma izraisīts plaukstas locītavas tendovaginīts visbiežāk ir akūts. Cilvēks sāk izjust stipras sāpes rokā, kas pastiprinās, mēģinot veikt noteiktu kustību. Roka uzbriest, kļūst neiespējami to pakustināt. Iespējams ekstremitātes apsārtums un vietēja temperatūras paaugstināšanās. Aseptiska rakstura rokas tendovaginīta attīstības priekšgājēji var būt sajūta, ka muskuļi ir krampji. Ja slimība kļūst hroniska, tad sāpes mazinās, laiku pa laikam cilvēkam traucējot. Tūska netiek novērota, bet, mēģinot pārvietot ekstremitāti, tiek dzirdama mīksta gurkstēšana.

Stenozējošais tendovaginīts ir atsevišķa rokas tendovaginīta forma. Visbiežāk no tā cieš sievietes, vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Slimību raksturo tūskas parādīšanās, muskuļi iekaisuma vietā kļūst blīvāki. Sāpes rodas pēc piepūles uz rokas. Nākotnē sāk ciest pirkstu kustības, kuras būs problemātiski iztaisnot vai saliekt. Mēģinot pārvarēt pretestību, cilvēks dzirdēs klikšķi. Kontraktūras veidošanās ir vissmagākā stenozējošā tendovaginīta komplikācija.

Karpālā kanāla sindroms ir vēl viena patoloģija, kas saistīta ar stenozējošu tendovaginītu. Sindroms attīstās, sašaurinoties karpālajam kanālam, kas iet roku locītavā no rokas sāniem. 1, 2 un 4 pirkstu jutīgums samazinās, pacients ar tiem nevar veikt kustības. Birstīte kļūst bezspēcīga.

De Kvervaina slimība, kurā uz stenozējošā tendovaginīta fona tiek traucēts īsā ekstensora un rokas pirmā pirksta garā nolaupītāja muskuļa darbs. Papildus tam, ka cilvēks vairs nevarēs veikt visu kustību diapazonu ar suku, slimības saasināšanās laikā tiek novērots pietūkums un sāpes.

Plaukstas locītavas tendovaginīta diagnostika

Plaukstas locītavas tendovaginīta diagnostika nav grūta. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam pietiek pārbaudīt pacientu. Galvenie kritēriji, uz kuriem ārsts balstās, ir raksturīgā slimības simptomatoloģija. Ir svarīgi noskaidrot tendovaginīta raksturu, par kuru sīki tiek intervēts pacients.

Rokas rentgens un plaukstas locītavas rentgens var palīdzēt noskaidrot diagnozi. Šie paņēmieni sniegs informāciju par locītavas un kaulu stāvokli, kas ļaus atšķirt tenosinovītu no artrīta un osteomielīta.

Ja ārstam ir aizdomas, ka tendovaginīts ir ķermeņa inficēšanās ar tuberkulozi, sifilisu vai brucelozi sekas, viņam tiek nozīmēts atbilstošu testu piegāde.

Plaukstas locītavas tendovaginīta ārstēšana

Plaukstas locītavas tendovaginītu ārstē tādi speciālisti kā: ortopēdi, ķirurgi, traumatologi, reimatologi.

Akūtas un hroniskas rokas aseptiskas tenosinovīta ārstēšana. Ja pacientam akūtā stadijā ir aseptisks rokas tendovaginīts, tad ekstremitāte ir jāimobilizē. Tas ir labi, ja ir iespējams saglabāt paaugstinātu rokas stāvokli.

Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp: diklofenaks, indometacīns, butadions utt. Paralēli pacientam tiks veiktas UHF sesijas. Kad ir iespējams atbrīvoties no akūta iekaisuma, pacientam tiek parādīta elektroforēze ar novokaīnu un hormonālajām zālēm. Labu efektu dod šādas procedūras: ārstēšana ar ultravioletajiem stariem, mikroviļņu terapija, ultraskaņas ārstēšana. Lai novērstu procesa hronizāciju, ekstremitāte pēc iespējas jāaizsargā no stresa. Ja profesionālās darbības dēļ to nav iespējams izdarīt, tad darbs jāmaina.

Kad slimība tomēr kļūst hroniska, personai būs jāveic ārstēšanas kurss. Lai to izdarītu, paasinājuma laikā ekstremitāte tiek imobilizēta bez kļūdām, pēc kuras tiek veikta simptomātiska terapija. Lai recidīvi notiktu pēc iespējas retāk, jums jāapmeklē profesionāla masāžas terapeita birojs, jāveic vingrošanas kompleksi. Labu efektu dod aplikācijas ar parafīnu un ozokerītu, elektroforēze ar lidāzi.

Ja pacientam ir stenozējošs tendovaginīts, tad tā ārstēšanai ir paredzēta blokāde ar hormonāliem medikamentiem. Kad terapija ir neefektīva, pacients tiek sagatavots operācijai, lai noņemtu cīpslu vai to sagrieztu.

Rokas specifiska un nespecifiska tendovaginīta ārstēšana. Ja slimību izraisa nespecifiska infekcijas flora, tad pacientam jānosaka antibakteriālas zāles. Lai mazinātu sāpes, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Lai paātrinātu atveseļošanos, ārsts pacientam izvēlas imunostimulējošas zāles.

Kad iekaisuma procesu pavada supurācija, uzmanība jāatver un jāiztukšo cīpslas sinoviālā apvalka dobums.

Ar nosacījumu, ka tendovaginītu izraisīja specifiska flora, ir nepieciešams ārstēt pamatslimību atkarībā no konkrētā patogēna jutīguma.

Terapeitisko vingrinājumu komplekss plaukstas locītavas tendovaginīta gadījumā

Pēc akūta iekaisuma novēršanas jūs varat paātrināt atveseļošanos, veicot vienkāršu vingrinājumu komplektu.

Tie būs noderīgi arī tiem cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijis tendovaginīts:

• Uzlieciet roku uz līdzenas virsmas, paceliet plaukstu un mēģiniet pieskarties īkšķa galam, mazā pirksta galam. Tad palma tiek nolaista. Atkārtojiet vingrinājumu 6-10 reizes.
• Sāpoša roka atrodas uz līdzenas virsmas. Palma ir pacelta un ar veselīgas rokas palīdzību to velk atpakaļ, nospiežot uz pirkstiem. Izturēt šo spriedzi vajadzētu būt 10 sekundes, tad roka tiek nolaista. Atkārtojiet vingrinājumu 3 reizes.
• Neliels priekšmets tiek ņemts rokā, pacelts virs galvas un pagriezts plaukstas locītavā 3 reizes pulksteņrādītāja virzienā un trīs reizes pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Tad roka tiek nolaista. Vingrojumu atkārto 3 reizes. Trenējoties, objekta svaru var palielināt.
• Paplašinātājs tiek saspiests rokā 5 sekundes ar 2 sekunžu pārtraukumu. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 5 reizes.
• Pavelciet elastīgo virs skartās rokas īkšķa un veselīgās rokas īkšķi. Tad jums ir jāizstiepj elastīgā josla ar atsperīgām kustībām, pārvarot tās pretestību. Vingrinājums tiek veikts vismaz 15 reizes.

Prognoze un profilakse

Ja pacients nevilcinās meklēt medicīnisko palīdzību, pilnīgas atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. No slimības vidēji ir iespējams atbrīvoties 2 nedēļu laikā. Pacientam būs nepieciešamas vēl apmēram 14 dienas, lai pilnībā atveseļotos.

Ar nosacījumu, ka rokas tenosinovīts ir profesionālās darbības sekas, jums jādomā par darba maiņu. Pretējā gadījumā iekaisums pastāvīgi atkārtosies, kas novedīs pie smagiem traucējumiem ekstremitātes darbībā.

Sliktākā prognoze ir tad, kad infekcija kļūst par tendovaginīta cēloni. Ar strutojošu iekaisumu cilvēkā pat pēc pirmās tendovaginīta epizodes var veidoties pastāvīgs rokas pārkāpums. Ja pacients ignorē patoloģiskos simptomus, tas var izraisīt asins saindēšanos un nāvi.

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst plaukstas locītavas tenosinovītu:

• Darba laikā, kas saistīts ar paaugstinātu roku stresu, obligāti jāveic pārtraukumi, izstiepjot ekstremitāti.
• Jums vajadzētu ilgstoši izvairīties no monotonu kustību veikšanas.
• Mājās varat veikt masāžas un vingrošanas kompleksus.
• Izvairieties no augšējo ekstremitāšu un locītavu traumām.
• Jāārstē visi infekcijas procesi organismā.

Atbilstība šiem vienkāršajiem ieteikumiem novērsīs plaukstas locītavas tendovaginīta attīstību.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.