Plaukstas Locītavas Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Plaukstas locītavas lūzums

Trīsstūrveida, lunāti un scaphoid kauli veido kaulu locītavu, ko sauc par plaukstas locītavu. Tas savieno apakšdelmu un roku. Vairumā gadījumu plaukstas locītavas ievainojumi bojā scaphoid un lunate kaulus. Lūzumi šajā zonā ir bieži sastopami, veidojot piekto daļu no visiem skeleta lūzumiem.

Distālā radiālā kaula ievainojumi ir bīstami, jo nepareizas saplūšanas dēļ tie var izraisīt plaukstas locītavas deformāciju. Tā rezultātā tiek novērota tā nestabilitāte, ligamentālā aparāta slodze tiek sadalīta nevienmērīgi. Pēc nepareizas kaulu saplūšanas vai savlaicīgas lūzuma ārstēšanas trūkuma pacientam, paceļot svaru, var rasties sāpes, roka kļūst vāja, plaukstas locītavas veikto kustību apjoms samazinās un bieži parādās artroze.

Vecumā plaukstas locītavas lūzumi ir biežāk sastopami. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā kaulu audi vājina, skelets kļūst trausls un jebkura neuzmanīga kustība var izraisīt bojājumus. Sievietēm plaukstas locītavas lūzuma risks palielinās līdz ar menopauzes iestāšanos. Šajā brīdī hormonālais fons ievērojami mainās, trūkst kalcija, kas veicina kaulu vājināšanos. Vīrieši ir mazāk pakļauti plaukstas locītavas lūzumiem. Galu galā viņu kauli ir lielāki un stiprāki, un hormonālās izmaiņas ar vecumu nav tik nozīmīgas kā sievietēm.

Saturs:

• Plaukstas locītavas lūzuma cēloņi
• Plaukstas locītavas lūzuma simptomi
• Plaukstas locītavas lūzumu veidi
• Diagnostika un ārstēšana
• Rehabilitācija pēc rokas locītavas lūzuma

Plaukstas locītavas lūzuma cēloņi

Plaukstas locītava ir ievainota, nokrītot uz izstieptas rokas vai uzsverot roku. Otrajā gadījumā lūzumu papildina fragmenta pārvietošana. Krītot cilvēkam, viņi instinktīvi liek rokas uz priekšu, lai pasargātu ķermeņa priekšpusi un seju no triecieniem, un kauli tiek sabojāti no visa ķermeņa svara palielinātas slodzes.

Osteoporoze ir vēl viens izplatīts plaukstas locītavas lūzumu cēlonis. Šī sistēmiskā skeleta slimība izraisa kaulu blīvuma samazināšanos un kaulu trausluma palielināšanos. Osteoporoze skar galvenokārt gados vecākus pacientus, tāpēc plaukstas locītavas traumu risks palielinās pēc 60 gadiem. Tomēr lūzums var notikt arī jaunā vecumā no autoavārijas, kritiena no augstuma vai tiešas traumas.

Plaukstas locītavas lūzuma simptomi

Plaukstas locītavas lūzuma galvenais simptoms ir stipras sāpes šajā zonā. Palpēšanas laikā vai mēģinot veikt kustību, tā kļūst pamanāmāka. Pēc kāda laika plaukstas rajonā veidojas tūska. Galveno funkciju veikšana kļūst neiespējama.

Ārēji pamanāma deformācija plaukstas zonā. Tas var būt atšķirīgs izskats atkarībā no lūzuma veida. Vairumā gadījumu deformācijas forma ir līdzīga bajonetam un dakša. Pacients var sajust nejutīgumu un tirpšanu rokā. Ar atvērtu plaukstas locītavas lūzumu ir iespējama asiņošana. Vēl viens traumas simptoms ir kaulu fragmentu kraukšķēšana.

Plaukstas locītavas lūzumu veidi

1. Kolles lūzums. Tas vienmēr nokrīt uz "tipisku vietu", tas ir, rādiuss ir bojāts dažus centimetrus augstāk no tā distālā gala. Šādas traumas cēlonis ir kritiens uz taisnām rokām vai sitot ar plaukstām, tāpēc lūzumu sauc par ekstensoru. Kaulu fragmenti tiek pārvietoti pretējā virzienā no plaukstas. Tas ļauj diagnosticēt Kolles lūzumu pēc izskata un rentgenogrāfijas. Dziedināšana šajā gadījumā notiek ātri, pateicoties labai asins piegādei rādiusa apakšdaļai.
2. Smita lūzums. Tas ir pazīstams kā Colles reversais lūzums. Šī trauma ir daudz retāk sastopama, un to izraisa kritiens uz muguras, ko papildina tiešs trieciens apakšdelmam. Rādiusa fragmenti ar Smita lūzumu tiek pārvietoti uz priekšu pret plaukstu.

Papildus šiem pamata veidiem plaukstas locītavas lūzumi var būt atvērta un sasmalcināta tipa. Pirmajā gadījumā āda ir ievainota. Šāda veida lūzumi ir bīstami inficējoties ar atvērtu brūci, tāpēc jums nekavējoties jāmeklē palīdzība slimnīcā. Plaukstas locītavas sasmalcinātais lūzuma veids atšķiras ar to, ka kauls ir bojāts vairākās vietās, kā rezultātā tas tiek sadalīts 3 vai vairāk daļās.

Par tēmu: Sāpes elkoņa locītavā: ko darīt?

Diagnostika un ārstēšana

Lūzumam ir simptomi, kas līdzīgi sastiepumiem, izmežģījumiem vai sasitumiem. Tāpēc precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts. Pēc traumas nekavējoties jākonsultējas ar traumatologu, lai izslēgtu lūzuma klātbūtni. Kavēšanās nopietnu bojājumu klātbūtnē var izraisīt komplikācijas.

Rentgenogrāfija var noteikt plaukstas locītavas lūzuma klātbūtni. Dažos gadījumos nepieciešama arī datortomogrāfija. Šī procedūra ir nepieciešama intraartikulāriem lūzumiem vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja plaukstas locītavas lūzums notika bez pārvietošanās, tad pietiek ar blīvu apmetuma vai polimēra pārsēju uzlikšanu. To var noņemt pēc kaulu pilnīgas kausēšanas. Ja lūzuma laikā notika pārvietošanās un izveidojās fragmenti, tad ir nepieciešams tos atgriezt sākotnējā vietā un pēc tam salabot. Pretējā gadījumā var attīstīties artroze, un roku kustības būs ierobežotas.

Pēc pāris nedēļām ģipsis tiek noņemts. Šajā laikā pēc ārsta ieteikuma tiek veiktas kontroles radiogrāfijas. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi noteiktu atkārtotas pārvietošanās klātbūtni. Dažreiz, lai to novērstu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt slēgts vai atvērts. Atvērtiem rādiusa lūzumiem tiek izmantotas īpašas ārējās fiksācijas ierīces.

Pēc ģipša uzlikšanas pacientam var rasties sāpes. Aukstuma lietošana palīdzēs atbrīvoties no tiem. Smagu sāpju gadījumā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Valkājot ģipsi, ir svarīgi pārliecināties, ka tas nespiež roku. Rokas jutīguma trūkums, bālums un pirkstu nejutīgums - iemesls apmeklēt ārstu.

Rehabilitācija pēc rokas locītavas lūzuma

Pēc ģipša struktūras noņemšanas cietušajam jāveic intensīvas atveseļošanās procedūras. Bet pēc lūzuma saņemšanas ir ieteicams sākt pašrehabilitāciju, sākot no otrās dienas.

Lai sāktu, jums vienkārši pēc iespējas jāpārvieto pirksti un pleca locītava. Pēc divām nedēļām jūs varat mēģināt saspiest roku dūrē, taču, lai nenoslogotu muskuļus, kas atrodas zem ģipša. Arī pacientam būs jāapmeklē magnetoterapijas sesijas.

Kad ģipsis tiek noņemts, fizioterapija ievērojami paplašinās, tie ietver: elektroforēzi, UHF, ozokerītu, sāls vannas, terapeitisko dubļu ietīšanu. Turklāt tiek parādīts fizisko procedūru kopums, kuru ārsts katrā gadījumā iesaka individuāli.

Ir grūti paredzēt ārstēšanas panākumus vai neveiksmi, jo elkoņa locītava ir diezgan sarežģīts mehānisms. Traumas raksturs ietekmē arī atveseļošanās ātrumu. Bet jebkurā gadījumā visu ieteikumu ieviešana dod lielu garantiju, ka atveseļošanās būs veiksmīga, un nākotnē radītais ievainojums neradīs tādas problēmas kā artroze un kontraktūras attīstība.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.