Ribu Lūzums - Pazīmes Un Simptomi, Pirmā Palīdzība Ribu Lūzumam. Klasifikācija Un Apstrāde

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Salauztas ribas

Ribu lūzuma pazīmes, simptomi, klasifikācija un ārstēšana

Kas ir salauzta riba?

Lauztās ribas ir visizplatītākais krūšu bojājums. No kopējā lūzumu skaita apmēram 16% ir ribu lūzumi. Cilvēkiem ar diezgan augstu vecumu vai ar noteiktām hroniskām slimībām ribu traumas ir daudz biežākas, jo svarīga krūšu kaula struktūru elastība ar vecumu samazinās.

Nekomplicēti lūzumi parasti ir vienas vai divu ribu lūzumi. Tie nerada briesmas cilvēku veselībai un dzīvībai un parasti aug diezgan labi. Vislielākās briesmas, kas saistītas ar šo traumu, ir nopietni iekšējo orgānu bojājumi un ievērojama elpošanas mazspēja. Lūzumi bez komplikācijām rodas apmēram 40% krūškurvja traumu. Pārējos 60% jūtami tiek ietekmēti iekšējie orgāni - bojātas plaušas, pleiras, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni.

Vairāki ribu lūzumi ir neticami nopietni ievainojumi, kas rada lielus draudus, jo šajā gadījumā dramatiski palielinās nopietnu komplikāciju iespējamība, kas saistīta ar briesmām dzīvībai.

Ribu lūzuma pazīmes un simptomi

Kad ribas ir salauztas, daudzi upuri sūdzas par diezgan pamanāmām sāpēm traumas vietā, viņiem ir arī grūti elpot, viņi nevar brīvi elpot. Pat mazākais klepus izraisa asas sāpes. Upuri pārvietojas ļoti uzmanīgi, baidoties sajust sāpju pastiprināšanos, lēnām izģērbjas un ģērbjas. Tāpat, ņemot vērā bailes piedzīvot stipras sāpes, upuru elpošana kļūst sekla. Ja plaisa ir salauzta plaušas dēļ, parādās asinis klepojot.

Pēc traumas iestāšanās cietušie gandrīz nekavējoties norāda uz klasiskajām traumas pazīmēm: krūtīs parādās asas sāpes, kuras, runājot, klepojot, elpojot un kustoties, manāmi palielinās un attiecīgi samazinās, kad pacients guļ vai atrodas sēdus stāvoklī. Tajā pašā laikā elpošana ir diezgan sekla, un visa cilvēka krūtis lūzuma pusē elpošanas laikā ievērojami atpaliek.

Ribu lūzuma pazīmes sānos un priekšā cietušajiem ir īpaši grūti, un elpošana ir traucēta. Ja ir aizmugurējās ribas lūzums, šī ievainojuma pazīmes ir mazāk izteiktas, un būtiski plaušu ventilācijas traucējumi parasti nenotiek.

Ja pacients ir ievainojis vairākas ribas, viņa stāvoklis kļūst daudz sliktāks. Elpošana kļūst ļoti sekla, āda kļūst bāla, iegūstot zilganu nokrāsu, savukārt pulss ievērojami palielinās. Pacients mēģina nekustēties, dodot priekšroku sēdēt mierīgi. Galvenās ribu lūzuma pazīmes ir smagas sasitumi, ievērojams mīksto audu pietūkums. Klausoties, ne vienmēr ir iespējams noteikt elpu.

Viena no ribu lūzuma bīstamajām komplikācijām, kas var attīstīties, ir bīstama posttraumatiskā pneimonija. Parasti šī komplikācija liek sevi just dažas dienas pēc traumas. Šīs komplikācijas attīstība ir tieši atkarīga no veselības stāvokļa un vecuma, parasti gados vecāki un senili pacienti ir uzņēmīgi pret to.

Ja cietušā stāvoklis pasliktinās, tiek novēroti nopietni intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, elpošana kļūst smaga un apgrūtināta. Šajā gadījumā mēs varam runāt par bīstamas pneimonijas attīstību. Tomēr neaizmirstiet, ka novājinātiem gados vecākiem pacientiem pēctraumatiskā pneimonija ne vienmēr notiek ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, dažreiz tiek novērota tikai vispārēja stāvokļa pasliktināšanās un vājums.

Pēctraumatiskā pneimonija bieži rodas sakarā ar ievērojamu ventilācijas līmeņa pazemināšanos plaušās tajā pusē, kur ir ribu bojājumi. Lūzuma laikā cietušajam parasti rodas stipras sāpes, tāpēc viņš mēģina veikt seklu sekla elpu. Ir gadījumi, kad noteiktā lūzuma vietā veidojas diezgan sāpīgs pietūkums

Ja upuris mēģina dziļi ieelpot, vienmēr ir stipras sāpes, un tāpēc mēģinājums neizdodas. Šo konkrēto simptomu sauc par “pārtrauktu iedvesmu”. Šis simptoms netiek novērots, ja ir sasitums krūtīs.

Vēl viena nozīmīga ribu lūzuma pazīme ir tā saucamais aksiālās slodzes simptoms. Viņi mēģina to noteikt, pārmaiņus saspiežot visu krūtis. Tā kā lāde ir kaulains gredzens, dažu tās sekciju saspiešana palielina citu sekciju slodzi. Kad rodas traumas, upuris izjūt sāpes lūzuma vietā, nevis vietā, kur notika saspiešana.

Ar pareizu palpāciju vienmēr tiek noteiktas asas lokālas sāpes. Īpaša deformācija pakāpiena formā tajā maksimālo sāpju punktā norāda arī uz ribas lūzumu. Tad, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas, var veikt ne tikai krūškurvja, bet arī visa vēdera dobuma palpāciju, noteikt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Labs palīgs, diagnosticējot lūzumu, ir rentgens.

Tiesa, ir iemesli, kuru dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt ribas lūzumu. Tāpēc diagnozes noteikšanā dominējošā loma parasti ir konkrētai klīniskai ainai. Ja visas pazīmes norāda uz krūšu ievainojumiem, dažos gadījumos rentgenstarus var netikt veikt. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek veikta urīna analīze un pilnīga asins analīze, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par bojājumiem.

Pirmā palīdzība ribu lūzumam

Jums nevajadzētu nodarboties ar pašerapiju ribu lūzumiem, taču nepieciešama pirmā palīdzība:

• Dodiet personai pretsāpju līdzekli (piemēram, ibuprofēnu);
• No dvieļa un pārsēja izveidojiet nepieciešamo fiksējošo pārsēju;
• Skartā vieta jātur aukstumā (vislabāk tiek uzklāts ledus)

Pēc tam pēc iespējas ātrāk nāciet uz ārsta apmeklējumu. Ja cietušais tiek nogādāts slimnīcā, ir nepieciešams veikt transportēšanu guļus stāvoklī vai pusei sēdus stāvoklī.

Ribu lūzumu klasifikācija

Ietekme uz cilvēka ribām ir sadalīta netiešajā un tiešajā. Ar netiešu triecienu krūtis tiek saspiesta, tāpēc ribas saplīst abās saspiešanas vietas pusēs. Parasti vairākas ribas saplīst vienlaikus. Tiešas ietekmes gadījumā ribas fragmenti var sabojāt dažādus iekšējos orgānus, plaušas, kad ribas liecas uz iekšu.

Ir divpusēji lūzumi, kā rezultātā krūtis zaudē nepieciešamo stabilitāti, kā arī ir bīstams ventilācijas pārkāpums. Notiek arī tā sauktie fenestrētie lūzumi, t.i. lūzumi divās vietās vienā pusē. Ribu lūzumi visbiežāk sastopami cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar izmaiņām kaulu audos, kas vecuma dēļ notiek cilvēka ķermenī. Bērnībā ribu lūzumi ir ārkārtīgi reti, jo mazuļa ribas ir ļoti elastīgas.

Ir arī šāds ribu lūzumu sadalījums: ribu lūzums, kaulu lūzums (tā sauktais subperiosteal lūzums) un pilnīgs ribu lūzums. Pēdējais visbiežāk notiek ribu lieces vietā. Visos šajos gadījumos ir vienādi lūzuma simptomi.

Ribu lūzumu ārstēšana

Ja ir vienas vai divu ribu lūzums, ārstēšanu var veikt mājās vai klīnikā speciālista uzraudzībā, pacients ir jāieliek ģipša formā. Ja ir komplikācijas vai rodas vairāki ribu lūzumi, pacients jāārstē slimnīcā.

Kā modernas zāles tiek izmantoti 10 ml 1-2% prokaīna šķīduma, ko injicē lūzuma vietā. Tālāk, nenoņemot adatu, ātri pievienojiet 1 ml 70% spirta. Pareizas zāļu lietošanas gadījumā sāpju sindroms praktiski izzūd, un pacients spēj dziļi elpot, un klepus neizraisa tik stipras sāpes.

Arī, ārstējot ribas lūzumus, tiek noteikts atklepošanas maisījums, un uz krūtīm jāuzliek parastie sinepju plāksteri. Elpošanas vingrinājumi jāveic piesardzīgi, un UHF (īpaši augstas frekvences terapija) procedūras tiek noteiktas no trešās dienas pēc traumas. Turpmāk lūzuma vietā kā ārstēšanu tiek izmantota prokaīna un obligātā kalcija hlorīda elektroforēze, un pēc tam tiek noteikti īpaši terapeitiskie vingrinājumi.

Īpaši sarežģītos gadījumos ir nepieciešams veikt lūzuma ķirurģisku ārstēšanu. Lai atbrīvotu uzkrāto asiņu, pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, ja nepieciešams, tiek veikta punkcija. Parasti, lai atveseļotos vienkāršos gadījumos, pacientam nepieciešamas apmēram četras nedēļas, savukārt ir nepieciešams stingrs gultas režīms un pilnīga atpūta. Ar vairākiem lūzumiem ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no paša pacienta vispārējā stāvokļa.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".