Vai Man Vajadzētu Dzert Antibiotikas Pret Gripu Un Saaukstēšanos?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Vai man vajadzētu dzert antibiotikas pret gripu un saaukstēšanos?

Jebkuram licencētam veselības aprūpes speciālistam ir drošas zināšanas, ka antibiotiku terapija pret saaukstēšanos un gripu ir pilnīgi bezjēdzīga. To zina gan rajona ārsti, gan ārsti, kuri praktizē slimnīcās. Neskatoties uz to, antibiotikas tiek parakstītas un bieži vien kā profilakses līdzeklis. Galu galā pacients, kurš vēršas pie ārsta, sagaida no viņa ārstēšanu.

Ja jūs jautājat ārstam, vai dzert antibiotiku pret gripu un saaukstēšanos, atbilde būs viennozīmīgi negatīva. Visa ARVI ārstēšana tiek samazināta tikai līdz daudz šķidruma dzeršanai, gultas režīma ievērošanai, vitamīnu lietošanai, labai uzturam, deguna attīrīšanai, rīkles skalošanai, ieelpošanai un simptomātiskai terapijai. Antibakteriālie līdzekļi nav nepieciešami, bet bieži vien pats pacients tos uzstāj, burtiski lūdzot ārstu iecelt.

Tas ir vēl sliktāk, ja cilvēks pats iegādājas antibiotiku no aptiekas un lieto to bez ārsta ieteikuma. Lai apmeklētu speciālistu, nepieciešams laiks, un ieiešana aptiekā ir tikpat vienkārša kā došanās uz veikalu. Turklāt tikai Krievijas Federācijā antibakteriālo līdzekļu tirdzniecība tiek veikta bez receptes un atklāti, kas nav pieejams nevienā citā pasaules valstī. Lai gan šodien lielākajai daļai šo tablešu joprojām ir nepieciešama recepte, ne katra aptieka ievēro šo noteikumu. Patiešām, antibiotiku bezrecepšu pārdošanas dēļ tirdzniecība tiek ievērojami palielināta.

Pediatrijas praksē antibakteriālas zāles bieži tiek parakstītas pārapdrošināšanas nolūkā, lai baktēriju komplikācijas nerastos uz vīrusu infekcijas fona. Tādēļ ārsts vecākiem iesaka efektīvas zāles, nosaucot to par "bērnu" antibiotiku, lai pasargātu sevi no nevajadzīgiem jautājumiem. Tomēr no komplikācijām var izvairīties, vienkārši savlaicīgi laistot bērnu, mitrinot elpojamo gaisu, mazgājot degunu un piemērojot citu simptomātisku ārstēšanu. Ar šādu pietiekamu atbalstu ķermenis pats tiks galā ar šo slimību.

Jautājums ir diezgan dabisks, kāpēc pediatrs joprojām izraksta antibakteriālas zāles pret gripu un ARVI. Fakts ir tāds, ka pirmsskolas vecuma bērnu saaukstēšanās un gripas komplikāciju risks faktiski ir ļoti augsts. Viņu imūnā aizsardzība ir nepilnīga, un viņu veselību bieži grauj nepareiza uzturs, slikti vides apstākļi utt. Tāpēc, ja rodas komplikācija, vainīgs būs tikai ārsts. Tieši viņš tiks apsūdzēts par nekompetenci, nav izslēgta pat kriminālvajāšana un darba zaudēšana. Tas daudziem pediatriem liek ieteikt lietot antibiotikas gadījumos, kad no tām varētu atteikties.

Ir svarīgi saprast, ka pārliecinošajā vairumā gadījumu (90%) saaukstēšanās ir vīrusu raksturs, un vīrusus nav iespējams iznīcināt ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Norāde par antibiotiku iecelšanu ir bakteriālas infekcijas pievienošana, kas ir gripas un saaukstēšanās komplikācija. Tas notiek, ja organisms pats nevarēja pārvarēt vīrusu.

Saturs:

• Vai pēc testiem ir iespējams saprast, ka ir nepieciešamas antibiotikas?
• Kā jūs zināt, kā jūtaties, ka ir komplikācijas?
• Kad antibiotikas nav norādītas saaukstēšanās vai nekomplicētas SARS gadījumā?
• Kad ir iespējams lietot antibiotikas nekomplicētu akūtu elpceļu infekciju gadījumā?
• Antibiotiku indikācijas
• Galvenie secinājumi

Vai pēc testiem ir iespējams saprast, ka ir nepieciešamas antibiotikas?

No analīzēm, protams, var saprast, ka nepieciešama antibakteriāla ārstēšana.

Tomēr tie netiek veikti katrā gadījumā:

• Urīna vai krēpu savākšana kultūrai ir dārgs tests, ko klīnikas cenšas ietaupīt uz sava budžeta;
• Visbiežāk no deguna dobuma un rīkles tiek ņemts tampons ar diagnosticētu stenokardiju. Uz Leflera nūjas tiek uzklāts uztriepes, kas ir difterijas cēlonis. Arī ārsti var likt pacientam paņemt tamponu no mandeles baktēriju kultūrai, ja pacientam ir hronisks tonsilīts. Vēl viens izplatīts tests ir selektīva urīna kultūra urīnceļu sistēmas patoloģijām;
• ESR un leikocītu līmeņa palielināšanās, kā arī leikocītu formulas maiņa pa kreisi ir netieša pazīme, ka organismā rodas baktēriju iekaisums. Jūs varat redzēt šo attēlu klīniskajā asins analīzē.

Kā jūs zināt, kā jūtaties, ka ir komplikācijas?

Dažreiz jūs pat varat saprast, ka ir radusies bakteriāla komplikācija.

Tas tiks norādīts ar šādām zīmēm:

• Noslēpums, kas tiek atdalīts no ENT orgāniem vai no acīm, kļūst duļķains, kļūst dzeltens vai zaļš. Parasti izlādei jābūt caurspīdīgai;
• Vispirms ir uzlabojumi, un pēc tam temperatūra atkal paaugstinās. Nevajadzētu ignorēt otro ķermeņa temperatūras lēcienu;
• Ja baktērijas uzbrūk urīnceļu sistēmai, urīns kļūst duļķains, tajā var atrasties nogulsnes;
• Ja baktēriju infekcija ir skārusi zarnas, tad izkārnījumos būs gļotas vai strutas. Dažreiz tiek atrasti pat asiņu piemaisījumi, atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.

Attiecībā uz akūtām elpceļu vīrusu infekcijām baktēriju floras pievienošanu var aizdomas par šādām pazīmēm:

• Uz jau diagnosticēta saaukstēšanās fona bija paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas sāka pazemināties par 3-4 dienām, bet pēc tam atkal pieauga līdz augstam līmenim. Visbiežāk tas notiek 5.-6. Slimības dienā, un vispārējā labklājība atkal strauji pasliktinās. Klepus kļūst stiprāks, rodas elpas trūkums, krūtīs parādās sāpīgas sajūtas. Visbiežāk šis stāvoklis norāda uz pneimonijas attīstību. Skatīt arī: pneimonijas simptomi;
• Difterija un tonsilīts ir arī bieži sastopamas ARVI komplikācijas. Viņu sākumu var aizdomas ar iekaisušo kaklu, kas rodas uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona, uz mandeles veidojas plāksnes slānis. Dažreiz limfmezglos notiek izmaiņas - tie palielinās un kļūst sāpīgi;
• Izdalījumi no auss un sāpju parādīšanās, kas pasliktinās, nospiežot traģu, ir vidusauss iekaisuma pazīmes, kas bieži attīstās maziem bērniem;
• Ja sāpes lokalizējas pierē, sejā, balss kļūst deguna un tiek novērots rinīts, tad jāizslēdz sinusīts vai sinusīts. Aizdomas var apstiprināt ar tādu pazīmi kā pastiprinātas sāpes, noliekot galvu uz priekšu, un ožas zudums.

Ja ir pilnīgi iespējams aizdomas par baktēriju komplikāciju slimības simptomu un veselības pasliktināšanās dēļ, tad tikai speciālists var izvēlēties konkrētu antibakteriālu līdzekli.

To ietekmē daudzi faktori, tostarp:

• Iekaisuma lokalizācija;
• Pacienta vecums;
• Medicīniskā vēsture;
• Individuāla neiecietība pret konkrētām zālēm;
• Patogēnu rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Kad antibiotikas nav norādītas saaukstēšanās vai nekomplicētas SARS gadījumā?

• Rinīts ar strutojošu-gļotādu izdalījumiem, kas ilgst mazāk nekā 2 nedēļas;
• Vīrusu rakstura konjunktivīts;
• Vīrusu izcelsmes tonsilīts;
• Rinofaringīts;
• Traheīts un viegls bronhīts bez augstas ķermeņa temperatūras;
• Herpes infekcijas attīstība;
• Balsenes iekaisums.

Kad ir iespējams lietot antibiotikas nekomplicētu akūtu elpceļu infekciju gadījumā?

• Ja ir traucējumi imūnās aizsardzības darbībā, par ko liecina īpašas pazīmes. Tie ir tādi apstākļi kā HIV, vēzis, pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra (subfebrīla temperatūra), vīrusu infekcijas, kas rodas biežāk nekā piecas reizes gadā, iedzimti traucējumi imūnsistēmas darbībā.
• Hematopoētiskās sistēmas slimības: aplastiskā anēmija, agranulocitoze.
• Ja mēs runājam par bērnu līdz sešiem mēnešiem, tad antibiotikas viņam tiks ieteiktas uz rahīta fona, ar nepietiekamu ķermeņa svaru un ar dažādām malformācijām.

Antibiotiku indikācijas

Norādes par antibiotiku iecelšanu ir:

• Stenokardija, kuras baktēriju raksturs ir apstiprināts ar laboratorijas testiem. Visbiežāk terapiju veic, izmantojot zāles no makrolīdu vai penicilīna grupas. Skatīt arī: stenokardijas antibiotikas pieaugušajam;
• Akūtam bronhītam, laringotraheītam, hroniska bronhīta atkārtošanai, bronhektāzēm nepieciešamas makrolīdu grupas antibiotikas, piemēram, Macropen. Lai izslēgtu pneimoniju, ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgenogrāfiju, lai apstiprinātu pneimoniju;
• Ņemot antibakteriālas zāles, apmeklējot ķirurgu un hematologu, nepieciešama tāda slimība kā strutojošs limfadenīts;
• Apspriešanās ar otolaringologu par zāļu izvēli no cefalosporīnu vai makrolīdu grupas ir paredzēta pacientiem ar diagnosticētu vidusauss iekaisumu akūtā stadijā. ENT ārsts ārstē arī tādas slimības kā sinusīts, etmoidīts, sinusīts, kurām nepieciešama atbilstoša antibiotika. Šo komplikāciju var apstiprināt ar rentgena pārbaudi;
• Penicilīna terapija ir paredzēta pneimonijai. Šajā gadījumā ir nepieciešama visstingrākā terapijas kontrole un diagnozes apstiprināšana, izmantojot rentgena attēlu.

Pētījums, kas tika veikts vienā no bērnu klīnikām, ir ļoti orientējošs attiecībā uz nepietiekamu antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu. Tādējādi, analizējot 420 primārā pirmsskolas vecuma bērnu medicīniskos dokumentus, atklājās, ka 89% no viņiem bija akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas elpceļu infekcijas, 16% bija akūts bronhīts, 3% vidusauss iekaisums, 1% ar pneimoniju un citām infekcijām. Tajā pašā laikā antibiotiku terapija 80% gadījumu tika nozīmēta vīrusu infekciju gadījumā, un bronhīts un pneimonija 100% gadījumu.

Tika konstatēts, ka pediatri zina, ka vīrusu infekcijas nevar ārstēt ar antibiotikām, taču viņi tos joprojām izraksta, pamatojoties uz šādiem apsvērumiem:

• Uzstādīšanas rokasgrāmata;
• Bērni līdz 3 gadu vecumam;
• Nepieciešamība novērst komplikācijas;
• Vēlmes trūkums apmeklēt mazuļus mājās.

Tajā pašā laikā antibiotikas ieteicams lietot 5 dienas un mazās devās, un tas ir bīstami baktēriju rezistences attīstības ziņā. Turklāt testa rezultātu nav, tāpēc nav zināms, kurš patogēns izraisīja šo slimību.

Tikmēr 90% gadījumu slikta pašsajūta bija vīrusi. Kas attiecas uz baktēriju slimībām, tās visbiežāk provocēja pneimokoki (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokoki un mikotiskie organismi (10%). Tādi mikroorganismi kā mikoplazma un hlamīdijas ļoti reti veicināja slimības attīstību.

Jebkurus antibakteriālos līdzekļus varat lietot tikai pēc medicīniskas konsultācijas. Tikai ārsts pēc anamnēzes savākšanas var kompetenti noteikt viņu iecelšanas piemērotību, ņemot vērā pacienta vecumu un patoloģijas smagumu.

Var izmantot šādus antibakteriālos līdzekļus:

• Penicilīna zāles. Sinisintētiskos penicilīnus ieteicams lietot, ja pret tiem nav alerģijas. Tas var mazgāt amoksicilīnu un Flemoxin Solutab. Ja slimība ir smaga, tad eksperti iesaka lietot aizsargātus penicilīnus, piemēram, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. Šajos preparātos amoksicilīnu papildina ar klavulānskābi;
• Makrolīdu grupas antibiotikas lieto pneimonijas un elpceļu infekciju ārstēšanai, ko izraisa hlamīdijas un mikoplazmas. Tas ir azitromicīns (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Ar bronhītu ir iespējams iecelt Macropen;
• No narkotikām-cefalosporīniem ir iespējams parakstīt Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) utt.;
• No fluorhinolonu sērijas tiek parakstīti medikamenti Levofloksacīns (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) un Moksifloksacīns (Moximak, Plevilox, Avelox). Šīs grupas bērniem nekad netiek nozīmētas zāles, jo viņu skelets joprojām veidojas. Turklāt fluorhinoloni ir līdzekļi, kurus lieto īpaši smagos gadījumos, un tie veido rezervi, kurai pieauguša bērna baktēriju flora nebūs izturīga.

Ārsts nosaka, kuras antibakteriālās zāles lietot konkrētas slimības ārstēšanai. Atsevišķa problēma ir tā, ka farmācijas uzņēmumi cenšas maksimāli palielināt peļņu. Viņi laida apgrozībā narkotikas, kuras noteiktu laiku vajadzēja turēt rezervē. Šajā sakarā pieaug baktēriju rezistence pret narkotikām, kas apdraud nopietnas problēmas nākotnē, kad cilvēce var palikt bez efektīvām antibiotikām.

Galvenie secinājumi

• Antibakteriālo līdzekļu lietošana vīrusu izcelsmes saaukstēšanās gadījumā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga. Tie ir nepieciešami bakteriālas infekcijas ārstēšanai.
• Antibakteriāliem medikamentiem ir plašs blakusparādību saraksts: tie var negatīvi ietekmēt aknu un nieru darbību, var izraisīt alerģiju attīstību, nomācoši ietekmēt imunitāti un izjaukt normālu mikrofloru organismā.
• Profilaktiskos nolūkos antibakteriālo līdzekļu lietošana ir nepieņemama. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un izrakstīt antibiotikas tikai tad, ja faktiski ir notikusi antibakteriāla komplikācija.
• Antibakteriālas zāles ir neefektīvas, ja ķermeņa temperatūra nesamazinās pēc 3 dienām no tā ievadīšanas sākuma. Šajā gadījumā produkts ir jānomaina.
• Jo biežāk cilvēks lieto antibiotikas, jo ātrāk baktērijas attīstīs izturību pret tām. Pēc tam tam būs jāieceļ nopietnākas zāles, kurām ir kaitīga ietekme ne tikai uz patogēniem, bet arī uz pacienta ķermeni.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.