Antibiotikas, Kas Efektīvas Pret Adnexītu: Plusi Un Mīnusi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Adnexīta antibiotikas: plusi un mīnusi

Adnexīta izraisītāji ir patogēnās baktērijas, kas iekļuvušas olnīcās vai olvados. Viņi iekļūst ķermenī seksuāli vai tiek nogādāti ar asinīm no citiem infekcijas perēkļiem. Lai efektīvi ārstētu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi.

Saturs:

• Pieeja adnexīta ārstēšanai ar antibiotikām
• Pārskats par populārākajām antibiotikām adnexīta ārstēšanai
• Kāpēc antibiotikas ir nepieciešamas adnexīta gadījumā?
• Akūtas adnexīta papildu ārstēšanas metodes
• Kādas antibiotikas var lietot ar adnexītu grūtniecības laikā?
• Indikācijas adnexīta ķirurģiskai ārstēšanai

Pieeja adnexīta ārstēšanai ar antibiotikām

Izrakstot antibakteriālos līdzekļus, ir ļoti svarīgi izvairīties no patogēno baktēriju rezistences pret tiem. Nepareiza zāļu izvēle var atlikt pilnīgas atveseļošanās periodu no adnexīta vai izraisīt tā pāreju uz hronisku formu.

Antibiotiku izvēles noteikumi:

• Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka precīzs infekcijas cēlonis. Dažādu veidu patogēnās baktērijas atšķirīgi reaģē uz antibakteriāliem līdzekļiem.
• Pirms zāļu izvēles ārsts izraksta baktēriju floras analīzi jutībai pret antibiotikām.
• Ir jāņem vērā iekaisuma procesa norises īpatnības. Slimības sākumā sievietei nepieciešama ārkārtas palīdzība, pēc patogēna veida noteikšanas noteiktā ārstēšana tiek koriģēta.
• Pirms hroniskas adnexīta formas ārstēšanas obligāti jānosaka mikrofloras jutība pret antibiotikām un tikai pēc tam jāizvēlas vēlamās zāles, jo šajā gadījumā infekcija ļoti bieži tiek sajaukta.
• Zāļu formas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Akūtu adnexīta gaitu ārstē ar antibakteriālu zāļu injekcijām. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas un asinsrites atjaunošanas ieteicams lietot perorālas zāles. Hroniskas slimības formas ārstēšana sākas nekavējoties, lietojot tabletes.
• Antibiotiku terapiju smagos un progresējošos gadījumos papildina maksts svecīšu iecelšana un fizioterapijas procedūras.

Ārstēšanas ar antibiotikām kurss parasti ir 10-14 dienas. Ir nepieņemami to pārtraukt pat pēc būtiskas labklājības uzlabošanās un pēc tam, kad slimības simptomi jau ir izzuduši. Bez konsultēšanās ar ārstu jūs nevarat spontāni aizstāt zāles.

Pārskats par populārākajām antibiotikām adnexīta ārstēšanai

Adnexītam lietotajām antibiotikām ir gan pozitīvas, gan negatīvas īpašības.

Azitromicīns

Pieder pie makrolīdu grupas, tas ir efektīvs pret lielāko daļu baktēriju, kas izraisa adnexītu. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no patogēna veida un svārstās no vienas dienas līdz 1,5 nedēļām.

Azitromicīna lietošanas plusi:

• Efektīvs pret bakteriālu infekciju;
• Pacienti labi panes;
• Blakusparādības ir ļoti reti un ātri izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu;
• Ar ierobežojumiem to var lietot grūtniecības laikā;
• Tas ir piemērots adnexīta ārstēšanā, ko izraisa netipiski intracelulāri patogēni, piemēram, hlamīdijas un mikoplazmas;
• Ātri rada augstu koncentrāciju ķermeņa audos un saglabā to ilgu laiku;
• Nesadalās skābā kuņģa vidē, nepārkāpj kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
• Palielina rezistentu mikrobu jutīgumu pret citu antibiotiku darbību;
• Tam ir postantibiotiska iedarbība, tāpēc to var izmantot īsos kursos.

Mīnusi - lietojot lielas devas, zāles var izraisīt:

• Caureja;
• Redzes traucējumi;
• Limfocitopēnija;
• Slikta dūša un vemšana.

Doksiciklīns

Pieder pie tetraciklīnu grupas, lieto pret gramnegatīvām baktērijām un oportūnistisku floru (Escherichia coli, enterococcus). Adnexīta ārstēšanai tiek izmantota doksiciklīna kombinācija ar gentamicīnu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas (2 reizes dienā, 0,2 g).

Vai es ieteiktu lietot doksiciklīnu:

• Zāles ir ļoti lētas (apmēram 20 rubļi);
• Lieliski uzsūcas;
• Piemīt augsta terapeitiskā aktivitāte;
• Darbojas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Mīnusi:

• Nav piemērojams grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• Var izraisīt galvassāpes, reiboni, niezi, izsitumus uz ādas, dermatītu, traucējumus gremošanas sistēmā;
• Nepieciešams dzert veselu glāzi ūdens, pēc norīšanas ļoti bieži rodas slikta dūša un vemšana;
• Kombinācijā ar retinolu tas palielina intrakraniālo spiedienu.

Augmentins

Pieder pie aizsargāto aminopenicilīnu grupas, satur amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju. Ārstēšanas kurss ilgst no 5 līdz 21 dienai, atkarībā no patogēna veida.

Augmentin lietošanas plusi:

• Efektīvs pret plašu patogēnu klāstu - gramnegatīvām un gram-pozitīvām aerobām baktērijām;
• Adnexīta ārstēšanai var izmantot dažādas zāļu formas (injekcijas, tabletes, suspensiju);
• Ir ilgstoša darbība;
• Atļauts zīdīt bērnu un (retos gadījumos) grūtniecības pēdējā trimestrī.

Mīnusi:

• Kontrindicēts aknu slimībām, paaugstināta jutība pret penicilīniem;
• Var izraisīt piena sēnīti, caureju, nelabumu un vemšanu;
• Pārdozēšanas gadījumā rodas gremošanas trakta un ūdens-sāls līdzsvara traucējumi.

Tsiprolet

Pieder fluorhinolonu grupai, aktīvā sastāvdaļa ir ciprofloksacīns, tā ir efektīva kā līdzeklis pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, kā arī pret oportūnistiskiem un anaerobiem mikrobiem. Ārstēšanas kurss ar Tsiprolet ilgst 10-14 dienas, deva ir 2 reizes dienā pa 0,5 g.

Zāļu lietošanas priekšrocības:

• Efektīvs pat pret vienšūņiem (Trichomonas, lamblia, amēba) un anaerobajām baktērijām;
• Tas ātri un labi uzsūcas gremošanas traktā;
• Netraucē maksts mikrofloras līdzsvaru.

Mīnusi:

• Nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• Tam ir liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību;
• Pārdozēšanas gadījumā ir iespējami krampji un urīnceļu darbības traucējumi;
• Mijiedarbojoties ar ultravioletajiem stariem, nav izslēgta fotosensibilizācijas attīstība.

Nolitsins

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir norfloksacīns, kas destabilizē patogēno mikroorganismu DNS un tādējādi izraisa to nāvi. Nolitsin ir īpaša zāle uroģenitālās sistēmas patoloģiju ārstēšanai.

Pros par Nolitsin lietošanu:

• Tas ātri uzsūcas gremošanas sistēmā;
• Ir ilgstoša pretmikrobu iedarbība;
• Ir zemas izmaksas.

Mīnusi:

• Nelietot grūtniecības laikā;
• Var izraisīt aterosklerozes izmaiņas smadzeņu traukos;
• Spēj izraisīt alerģisku reakciju;
• Blakusparādības ir nieru disfunkcija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums,
• Kombinācijā ar alkoholu tas var izraisīt aknu disfunkciju.

Gentamicīns

Zāles ir no aminoglikozīdu grupas, visefektīvākās pret aerobām gramnegatīvām baktērijām. Darbojas uz mikroorganismu šūnu citoplazmu. Bezjēdzīgi pret anaerobiem un vienšūņiem. To lieto injekciju šķīduma formā un tablešu formā.

Vai es ieteiktu lietot gentamicīnu:

• Mikrobu rezistence pret zālēm attīstās lēni;
• Zāles ātri un pilnībā uzsūcas;
• Zāles tiek piedāvātas patērētājiem par zemām izmaksām.

Mīnusi:

• Nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• Dažreiz sāpīgums ir jūtams ar ievadu;
• Ilgstoši lietojot, tiek novērota nefrotoksicitāte;
• Pārdozēšanas gadījumā samazinās neiromuskulārā vadītspēja, ko sarežģī elpošanas apstāšanās;
• Lietojot zāles, var rasties slikta dūša, vemšana, miegainība, dzirdes traucējumi un alerģiska reakcija.

Sumamed

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir azitromicīna dihidrāts. Sumamed ir bakteriostatiska antibiotika no azalīdu makrolīdu grupas. Zāles izjauc patogēno baktēriju šūnu olbaltumvielu sintēzi un tādējādi aptur to augšanu un vairošanos. Sumamed ir aktīvs pret intracelulāriem patogēniem un daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Sumamed lietošanas plusi:

• Tas ātri uzsūcas un izplatās organismā;
• Viegli iekļūst šūnu membrānās, koncentrējas infekcijas fokusā;
• To var lietot īsos kursos 1-3 dienu laikā ar vienu zāļu devu dienas laikā.

Mīnusi:

• Laika gaitā baktērijām rodas rezistence pret zālēm;
• Ir liels skaits blakusparādību - nervu, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, redzes un dzirdes orgānu, aknu un asinsrades sistēmas darbības traucējumi, alerģiskas izpausmes;
• Pārdozēšanas gadījumā ir īslaicīgs dzirdes zudums, caureja, slikta dūša un vemšana.

Kāpēc antibiotikas ir nepieciešamas adnexīta gadījumā?

Adnexīta gaitu var sarežģīt neauglība, ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās un saaugumu attīstība. Adhēzijas iegurņa orgānos izraisa stagnāciju reproduktīvās sistēmas asins piegādes pasliktināšanās dēļ, bieži parādās sāpes, kas pārkāpj intīmo attiecību harmoniju.

Augsts infekcijas izplatīšanās ātrums, komplikāciju smagums un biežums prasa obligātu antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Nepieņemama ir neatkarīga antibiotiku un svecīšu lietošana ar pretmikrobu iedarbību. Tikai ārsts var ņemt vērā slimības pazīmes, iekaisuma procesa simptomus un izrakstīt visefektīvāko antibakteriālo līdzekli sāpju un temperatūras mazināšanai.

Ja adneksītu izraisa seksuāli transmisīva infekcija, arī sievietes partnerim nepieciešama pārbaude un ārstēšana.

Akūtas adnexīta papildu ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar antibiotikām vienmēr tiek kombinēta ar ķermeņa detoksikāciju no mikroorganismu atkritumiem.

Papildu ārstēšanas metodes:

• Glikozes šķīdumu, hemodēzes, reopoliglucīna, fizioloģisko šķīdumu un olbaltumvielu preparātu infūzija;
• Pretsāpju līdzekļu lietošana;
• Svecīšu ieviešana ar proteolītiskiem un pretiekaisuma komponentiem;
• Fizioterapija - elektroforēze ar varu, magniju, kalciju;
• Spa procedūra.

Kādas antibiotikas var lietot ar adnexītu grūtniecības laikā?

Ārstējot adnexītu sievietēm, kuras gaida bērna piedzimšanu, tiek izslēgtas šādas antibakteriālo līdzekļu grupas:

• Linkozamīdi (klindamicīns);
• Fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns);
• Tetraciklīni (doksiciklīns);
• Aminoglikozīdi (gentamicīns).

Tā kā metronidazols ir iekļauts daudzās adnexīta ārstēšanas shēmās, jāatceras, ka pirmajos trīs grūtniecības mēnešos to ir aizliegts lietot. Ārstējot piedēkļu iekaisumu 2. un 3. trimestrī, šīs zāles tiek parakstītas tikai ar ārsta lēmumu.

Hlamīdiju izraisītajam adnexītam tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• Eritromicīns;
• Josamicīns;
• Spiramicīns.
• Azitromicīns.

Amoksicilīns tiek izvēlēts kā alternatīva iepriekš minētajām zālēm.

Indikācijas adnexīta ķirurģiskai ārstēšanai

Sarežģītos adnexīta gadījumos var būt norādes uz operāciju:

• Aizdomas par olnīcu cistu vai audzēju;
• Strutojoša procesa attīstība (olnīcu abscess, tubo-olnīcu abscess, pyosalpinx);
• Izmaiņas piedēkļu anatomijā un normālā darbībā;
• Zāļu terapijas ietekmes trūkums;
• Hroniskas adnexīta formas kombinācija ar endometriozi;
• Plašs adhezīvs process ar sāpju sindromu.

Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija, ārstējot vēdera dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja adnexīta gaitu sarežģī adhezīvs vai strutojošs process, tiek veikta olnīcu cistu un audzēju klātbūtne, dzemdes mioma, plaša ķirurģiska iejaukšanās. Neauglības risks saglabājas pat pēc pareizas olvadu caurlaidības atjaunošanas un saķeres likvidēšanas.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.