Mūsdienu Zāļu Un Narkotiku Saraksts Locītavām

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Mūsdienu zāļu un narkotiku saraksts locītavām

Saturs:

• NPL: ātrā palīdzība locītavām - plusi un mīnusi
• Hondroprotektori
• Līdzekļi ievadīšanai locītavas dobumā
• Vietējie medikamenti
• [Video] Zinātniskais apskats - ko ņemt locītavām? Alternatīvas tabletēm
• Kas ir svarīgi atcerēties, lietojot uztura bagātinātājus?

NPL: ātrā palīdzība locītavām - plusi un mīnusi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir visizplatītākā zāļu grupa, ko lieto jebkura orgāna sāpju un iekaisuma gadījumā.

Slavenākie pārstāvji ir:

• aspirīns
• indometacīns
• diklofenaks
• ibuprofēns
• nimesulīds
• diflunizāls
• lizīna monoacetilsalicilāts
• sulindaks
• aceklofenaks
• etodolaks
• lornoksikāms
• ketoprofēns
• flurbiprofēns
• nabumetons

Darbības mehānisms

Plaša popularitāte ir saistīta ar ātru simptomu novēršanu šīs zāļu grupas trīskāršās iedarbības dēļ:

• pretiekaisuma;
• pretsāpju līdzeklis;
• pretdrudža līdzeklis.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar citiem mehānismiem, nevis hormonālajiem medikamentiem, kas tiek uzsvērts nosaukumā - nesteroīdie medikamenti. Tas ir visizteiktākais indometacīnā, flurbiprofēnā un diklofenakā, un minimālais pretiekaisuma efekts jāgaida no ibuprofēna, amidopirīna un aspirīna.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnus, iekaisuma mediatorus, kas izdalās, kad audi ir bojāti. Tā rezultātā samazinās visi iekaisuma simptomi: apsārtums, pietūkums, sāpes, drudzis un disfunkcija.

Sāpju sindromu labāk likvidē ketorolaks, ketoprofēns, diklofenaks un indometacīns. Aspirīnam, ibuprofēnam un naproksēnam ir mazāka pretsāpju aktivitāte.

Dažādu zāļu iedarbības spēks ir atkarīgs no molekulas struktūras. Tomēr nevar izslēgt individuālu jutību pret dažādām zālēm.

Nevēlamās reakcijas

Ilgstoša NSPL lietošana, kas nepieciešama gonartrozes ārstēšanā, ir ierobežota ar bīstamu nevēlamu reakciju attīstību, visbiežāk no gremošanas trakta un nierēm.

Tā kā pretiekaisuma iedarbība ir, bloķējot prostaglandīnus, blakusparādība ir kuņģa aizsargfaktoru samazināšanās. Lielākā daļa šīs zāļu grupas pārstāvju ir skābes, tāpēc tās papildus kairina kuņģa gļotādu.

Rezultāts var būt NSPL gastropātija: kuņģa-zarnu trakta gļotādas erozīvi vai čūlaini defekti, kuru smagākā izpausme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Tiek uzskatīts, ka šajā ziņā agresīvāki ir indometacīns, ketoprofēns, piroksikāms. Retāk šādas komplikācijas attīstās, lietojot nelielas ibuprofēna un diklofenaka devas.

Kā izvairīties no kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām:

• Ar augstu kuņģa skābumu, gastrītu un čūlām vēsturē, smagām vienlaicīgām patoloģijām, gados vecākiem cilvēkiem palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas varbūtība. Šādās situācijās ir pamatotāk lietot selektīvus medikamentus (meloksikamu, nimesulīdu, celekoksibu), kas nesamazina kuņģa gļotu aizsargfaktorus un kurus var lietot ilgstoši.
• Jūs varat lietot zāles, kas samazina kuņģa skābumu (protonu sūkņa inhibitori), bet ilgtermiņa terapija tiek vērtēta kā ekonomiski neizdevīga.

NPL blakusparādības bieži izpaužas kā sirds un asinsvadu komplikāciju attīstība insultu, sirdslēkmes un trombozes formā. Naproksēns un ibuprofēns šajā sakarā tiek uzskatīti par drošākiem. Diklofenaka lietošana ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību risku.

Arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas, akūtas nieru mazspējas attīstība var rasties asins plūsmas samazināšanās dēļ nieru traukos prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ.

Iespējama aspirīna bronhiālās astmas, Reja sindroma (asiņošana) un daudzu citu blakusparādību attīstība.

Šādas milzīgas nevēlamas reakcijas neļauj pašārstēties un nosaka noteiktus lietošanas noteikumus:

• NPL nevajadzētu lietot ilgu laiku. Tie tiek izmantoti kā "pirmās palīdzības" līdzeklis, ātri un efektīvi novēršot ceļa locītavas artrozes simptomus.
• Pretiekaisuma zāļu lietošana maskē slimības ainu, nenovēršot tās cēloni, kas bieži izraisa novēlotu ārsta apmeklējumu.
• Zāļu izvēle ir plaša gan iedarbības stiprumā, gan blakusparādībās. Ārsts varēs izvēlēties optimālo narkotiku drošā devā un izrakstīt nepieciešamos pētījumus, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Hondroprotektori: vai ir iespējams atjaunot skrimšļa audus?

Tā kā ceļa locītavas artrozi izraisa locītavu virsmu skrimšļa bojājumi, ideālajām zālēm jāspēj tās atjaunot. Šī cerība radās, izolējot hondroprotektoru (CP) grupu, kuras visvairāk pētītie pārstāvji bija glikozamīns (GA) un hondroitīna sulfāts (CS).

Pēdējo 25 gadu laikā veiktie daudzi pētījumi ir uzkrājuši plašu bāzi, kas gan apstiprina CP efektivitāti, gan to atspēko. Atsauksmes par narkotiku lietošanu ir tikpat pretrunīgas.

Lietojot hondroprotektorus, nevajadzētu gaidīt ātru atveseļošanos: minimālie rezultāti jānovērtē ne agrāk kā 6 mēnešu terapijas laikā. NPL devas samazināšana, ārstējot ceļa locītavas artrozi, ir pirmais KP lietošanas simptomātiskais efekts. Šīs zāles ir visefektīvākās artrozes 1. un 2. stadijā.

Glikozamīnam un hondroitīnam, tāpat kā nesteroīdiem medikamentiem, ir pretiekaisuma iedarbība, nomācot iekaisuma šūnas (interleikīnus un prostaglandīnus). Tomēr atšķirībā no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem hondroprotektori ir labi panesami.

Slimības progresēšanas novēršana (pēc rentgenogrammas - locītavu telpas sašaurināšanās ātruma palēnināšana) ir arī svarīga šīs grupas zāļu ietekme.

Sākumā GA un CS tika izmantoti atsevišķi un injekciju veidā, kas ierobežoja to lietošanu. Tad tika izstrādātas perorālas izdalīšanās formas. Sniegsim piemēru vairākām zālēm ar hondroprotektīvo efektu.

Preparāti, kas satur hondroitīna sulfātu

• Hondrolons (Krievijas uzņēmums "Microgen") - tiek ražots sausu vielu ampulu veidā intramuskulārai ievadīšanai.
• Hondroitīns AKOS (Sintez, Krievija) - kapsulas iekšķīgai lietošanai pa 250 mg un ziede vietējai lietošanai. Jums jālieto 4 kapsulas dienā.
• Structum ("Pierre Fabre", Francija) - 250 un 500 mg kapsulas. Dienas deva ir 1000 mg.

Preparāti, kas satur glikozamīnu

Beļģijā veikts pētījums parādīja, ka glikozamīns ir efektīvāks ceļa locītavas artrozē nekā holesterīns.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) ir preparāts 400 mg aktīvās vielas injicēšanai intramuskulāri ampulā.
• Dons ("Rottapharm") - ir pieejams pulvera un kapsulu formā iekšķīgai lietošanai, kā arī šķīduma ievadīšanai intramuskulāri. 1 paciņa pulvera satur 1500 mg aktīvās vielas, un viena kapsula satur 250 mg.

Preparāti, kas satur HA un CS

Pateicoties daudziem pētījumiem, ir pierādījumi, ka abu komponentu efektivitāte ārstēšanas rezultātu uzlabo par 60%, bet monoterapija - par 30.

Artra ("Unipharm", ASV) un Teraflex ("Bayer", Vācija) - kompleksie preparāti, kas satur abus hondroprotektorus, nedaudz atšķiras pēc sastāvdaļu devām: 500 mg HA un CH pirmajā un 500 mg HA un 400 CH otrajā.

Līdzekļi ievadīšanai locītavas dobumā

Ar izteiktu sāpju sindromu ārsts var ieteikt zāļu ievadīšanu tieši locītavas dobumā.

Kā zāles, kas ātri novērš iekaisuma simptomus, biežāk lieto glikokortikosteroīdus:

• Hidrokortizons
• Diprospan
• Kenalogs
• Selestons

Optimāls ir hondroprotektoru ieviešana, kurus sauc par "šķidru protēzi". Nātrija hialuronāts preparātos:

• Dyuralan
• Ostenils
• Fermatron
• Synvisc

Tie praktiski aizstāj locītavu šķidrumu, uzlabojot skrimšļa virsmu uzturu. Tomēr šīs zāles vēl nav pieejamas visiem.

Vietējie medikamenti

Vietējās terapijas ir papildu ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metodes. Parasti aktīvā viela ir NPL, piemēram, preparātos Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenaka ziede, indometacīns un butadions. Terapeitiskās kompreses ar bišofītu (eļļas atvasinājumu), Dimeksīdu (pretiekaisuma līdzeklis), medicīnisko žulti paplašina gonartrozes terapeitisko pasākumu klāstu.

Zāļu absorbcija ar vietēju ārstēšanu ir ne vairāk kā 7-8%, tāpēc monoterapija reti ir efektīva.

Tā kā slimības gaitu papildina paasināšanās un remisijas periodi, ir svarīgi apvienot dažādas ārstēšanas metodes, piemērot efektīvas fizioterapeitiskās procedūras, spa ārstēšanu, iespējams, tradicionālo medicīnu.

Ārsts palīdzēs ar ieteikumiem jebkurā slimības stadijā!

[Video] Zinātniskais apskats - ko ņemt locītavām? Alternatīvas tabletēm

Vai locītavas sāp un gurkst? Patiesie iemesli. Ko darīt? Autors: Boriss Catsulins.

Kas pacientam ir svarīgi atcerēties, lietojot uztura bagātinātājus?

1. Vai ārsts palīdzēs?

   Ārsts nevar oficiāli izrakstīt uztura bagātinātājus, jo tie nepieder pie zāļu grupas. Tomēr viņš var viņiem ieteikt kā papildu profilakses un ārstēšanas metodi. Ārstam var būt pieredze citu uztura bagātinātāju lietošanā ar līdzīgu patoloģiju un ilgstoši novēroti slimības dinamika.

2. Vai jūs varat uztvert uztura bagātinātājus kā naudas izšķiešanu?

   Tas ir iespējams, izņemot to, ka 35% no pasaules uztura bagātinātāju patēriņa ir Amerikas Savienotajās Valstīs, kur tiek ņemta vērā katra dolāra iztērēšanas ekonomiskā iespējamība. Otrajā vietā ir Eiropa (32% no tirgus), trešajā vietā ir Japāna (garo aknu valsts). Svarīga ir pareiza ražotāja izvēle un pilnīgas zināšanas par to, ka uztura bagātinātāji nedarbojas ātri!

3. Kad gaidīt rezultātu?

   Lietojot uztura bagātinātājus, ir svarīgi ievērot uzņemšanas noteikumus (lietošanas biežumu un laiku), taču jums nevajadzētu izturēties pret tiem kā pret zālēm, kurām vajadzētu palīdzēt uzreiz (piemēram, NPL). Hondroprotektoru grupa ir zāles ar novēlotu iedarbību (minimālais kurss ir 3 mēneši). Uztura bagātinātāji darbojas maigāk, rezultāts bieži ir jāgaida ilgāk nekā lietojot medikamentus.

4. Kā novērtēt rezultātu?

   Rezultātu var objektīvi novērtēt, samazinot NPL uzņemšanu ne agrāk kā sešus mēnešus pēc uztura bagātinātāju lietošanas sākuma. Tas norāda uz sāpju, stīvuma samazināšanos un uzlabotu locītavu darbību. Uztura bagātinātāji locītavu slimībām tiek izmantoti visu mūžu, ārstēšana tiek veikta kursos.

5. Blakusparādības un kontrindikācijas

   Papildinājumi parasti ir labi panesami, blakusparādības nav aprakstītas. Tas ir saistīts ar faktu, ka bāze ir 100% dabiska viela bez konservantiem, piedevām un krāsvielām. Reti var būt individuāla neiecietība. Uztura bagātinātājiem parasti ir ļoti maz kontrindikāciju: grūtniecība un zīdīšanas periods. Nav atkarības un pārdozēšanas briesmas.

Ir atsauksmes gan par uztura bagātinātāju, gan hondroprotektoru neefektivitāti. To cēlonis visbiežāk ir cerību un realitātes neatbilstība: pacienti pieņem, ka pēc 1-3 mēnešu lietošanas skrimšļa audiem vajadzētu atjaunoties, un sāpju sindromam vajadzētu atstāt uz visiem laikiem.

Patiesībā pareiza pieeja uztura bagātinātāju lietošanai ir to lietošana kā papildu terapijas metode ilgu laiku. Uztura bagātinātāji, tāpat kā hondroprotektori, iedarbosies efektīvāk slimības sākuma stadijā. Pats pirmais rezultāts var tikt uzskatīts par NPL devas samazināšanos, kas norāda uz sāpju samazināšanos. Citas sekas attiecībā uz skrimšļa audiem var apspriest ne agrāk kā 1,5-2 gadus pēc ievadīšanas. Apturēt slimības gaitu jau ir milzīgs rezultāts!

Par tēmu: Efektīvu uztura bagātinātāju saraksts locītavām, kas satur visas 4 aktīvās vielas

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.