Antibiotikas Pret Sinusītu: Plusi Un Mīnusi, Zāļu Saraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Antibiotikas pret sinusītu: plusi un mīnusi

Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, ko var izraisīt dažādi iemesli. Tāpēc, parādoties raksturīgiem simptomiem (ilgstoša iesnas ar biezām gļotām, galvassāpēm, pilnības sajūtu infraorbitālajā reģionā), ir nepieciešams apmeklēt ārstu, veikt diagnostiku un saņemt kvalificētus ieteikumus. Ignorējot problēmu, simptomātiski pasākumi un pašterapija var pārvērsties par hronisku sinusītu.

Pārsvarā vairumam gadījumu šai slimībai ir baktēriju raksturs, tāpēc sinusīta antibiotikas ir pirmā posma zāles. Tomēr sistēmiska pretmikrobu terapija tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad pacienta ķermenis ilgstoši nevar pats cīnīties ar infekciju un pastāv nopietnu komplikāciju risks. Baktērijas no augšžokļa deguna blakusdobumiem ar asins plūsmu var iekļūt apakšējos elpceļos un izraisīt bronhītu vai pat pneimoniju. Bet galvenā briesma ir iekaisuma fokusa tuvums smadzenēm un meningīta vai encefalīta attīstības iespēja.

Raksta saturs:

• Kad antibiotikas ir nepieciešamas sinusīta gadījumā?

• Kādas antibiotikas ir visefektīvākās sinusīta gadījumā

  • Aizsargāti aminopenicilīni;
  • Makrolīdi;
  • Cefalosporīni;
  • Fluorhinoloni
• Plusi un mīnusi antibiotikām sinusīta gadījumā

Kad antibiotikas ir nepieciešamas sinusīta gadījumā?

Lai saprastu, kādos gadījumos antibiotiku lietošana sinusīta gadījumā patiešām ir nepieciešama, jums jāapsver šīs slimības attīstības cēloņi.

Pēc etioloģijas sinusīts ir sadalīts šādās kategorijās (rašanās dilstošā secībā):

• Baktēriju - izraisa pneimonija, piogēns vai zaļš streptokoks, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa vai Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, hlamīdijas, mikoplazmas, Proteus un citi patogēni un oportūnistiski mikroorganismi. Tas rodas patogēna iekļūšanas rezultātā augšējo elpceļu augšžokļa deguna blakusdobumos (rinīts, tonsilīts, faringīts), zobos (kariess, plūsma, sakņu granuloma, periodontīts) vai vispārējā asins plūsmā iekaisuma slimībās (skarlatīnā, masalās). Tas notiek gan vienpusēji, gan divpusēji, biežāk strutojošs nekā katarāls (tikai tūska);
• Vīrusu - izraisa rinovīrusi, koronavīrusi, adenovīrusi, enterovīrusi, A un B gripa, paragripas. Parasti tas notiek uz sezonas saaukstēšanās fona, vienmēr ir divpusējs, visbiežāk katarāls, dažreiz asimptomātisks un izzūd 1-2 nedēļu laikā. Ar vīrusu sinusītu antibiotikas ir bezjēdzīgas vai drīzāk kaitīgas. Bet 7.-10. Dienā smagu gripu, ARVI vai akūtas elpceļu infekcijas var sarežģīt bakteriāla infekcija ar strutas uzkrāšanos augšžokļa deguna blakusdobumos, tad ir indicēta pretmikrobu terapija;

• Jaukts - izraisa dažādu iemeslu dēļ, kas var ietvert vīrusus, baktērijas, sēnītes un alergēnus. Tas bieži pāriet no akūtas līdz hroniskai formai. Tas gandrīz vienmēr ir divpusējs un apvienots ar citām sinusīta formām (frontālo sinusītu, etmoidītu un sphenoidītu). Tas var būt jebkura rakstura: strutojošs, katarāls, serozs, eksudatīvs. Ar jauktu vīrusu un baktēriju sinusītu tiek izmantotas antibiotikas, tomēr zāļu izvēle jāveic ļoti rūpīgi, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un medicīniskās vēstures datiem;
• Alerģisks - ko izraisa ķermeņa negatīva reakcija uz alergēniem, starp kuriem dominē elpojamās daļiņas (sadzīves putekļi, papeļu pūka, ziedputekšņi). Tas vienmēr ir divpusējs, ko raksturo smags gļotādu pietūkums, šķaudīšana un rinoreja. Alerģiska rakstura sinusīta antibiotikas nav nepieciešamas, tiek nozīmēti antihistamīna līdzekļi un tiek veikti pasākumi, lai novērstu alergēnu no pacienta ikdienas;
• Sēnītes - izraisa raugam līdzīgi mikroorganismi un sēnītes uz imūndeficīta stāvokļu fona novājinātiem pacientiem, gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem. Tas ir ļoti reti, dažreiz divpusējs, to raksturo noturīga, hroniska gaita, nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Ar sēnīšu sinusītu antibiotikas ir kategoriski kontrindicētas;

• Medikamenti - izraisa ilgstoša zāļu lietošana, kas kaitīgi ietekmē augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas un izjauc cilpveida epitēlija normālu darbību, kas ir atbildīga par gļotu evakuāciju. Parasti tas notiek uz vazokonstriktora deguna pilienu ļaunprātīgas izmantošanas fona. Tas gandrīz vienmēr ir divpusējs, pēc būtības var būt atrofisks (audu nekroze), hiperplastisks (gļotādas proliferācija) vai cistiskā-polipoze (polipu parādīšanās, kas pārklājas ar augšžokļa sinusu muti). Bez bakteriālas infekcijas pievienošanas šādu sinusītu nevar ārstēt ar antibiotikām;
• Traumatisks - ko izraisa augšžokļa deguna blakusdobumu mehāniski bojājumi, asiņu un eksudāta uzkrāšanās tajos un turpmākie iekaisumi. Šajā gadījumā pacientam tiek parādītas antibiotikas, fizioterapija un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kādas antibiotikas ir efektīvas sinusīta gadījumā?

Lai izvēlētos optimālos antibakteriālos līdzekļus sinusīta ārstēšanai, ārsts ņem vērā šādus pacienta datus:

• Medicīniskā vēsture - kad un kādos apstākļos slimība notika (sezonāls saaukstēšanās, sistēmiska infekcija, siena drudzis, trauma), kāda ir simptomu būtība (ķermeņa temperatūra, ķermeņa intoksikācijas pakāpe, sāpju sindroma smagums, deguna gļotu krāsa un konsistence), cik ilgi cilvēks slimoja, mēģināja vai pašiem kaut ko ārstēt;
• Pārbaudes un testa rezultāti - rentgens, pilnīga asins analīze, baktēriju kultūra;
• Vecums un statuss - daudzas antibiotikas pret sinusītu netiek lietotas bērniem, novājinātiem un veciem cilvēkiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
• Informācija par iepriekš lietotām antibiotikām - jo biežāk cilvēks tiek ārstēts ar vienu un to pašu antibakteriālo līdzekli, jo mazāk efektīvs viņš kļūst;
• Alerģijas klātbūtne.

Pamatojoties uz to, var saprast, ka visefektīvākā sinusīta antibiotika būs zāles, pret kurām patogēns ir jutīgs, nav rezistences, alerģijas un kontrindikācijas, blakusparādības un kaitējums organismam ir minimāls. Tā kā lielākajai daļai mūsdienu antibiotiku ir ļoti plašs darbības spektrs un tās ir aktīvas gandrīz visiem mikrobiem, kas izraisa sinusītu, nepieciešamība veikt baktēriju inokulāciju un noteikt konkrētu slimības vainīgo rodas tikai tad, kad pabeigtais terapijas kurss nav devis rezultātus.

Visbiežāk lietotās un efektīvās sinusīta antibiotikas pieder četrām grupām:

Aizsargāti aminopenicilīni

Tie ir sintētiski penicilīni kombinācijā ar īpašām vielām, kas neitralizē baktēriju rezistenci. Gadu gaitā aktīvi lietojot penicilīnus un cefalosporīnus, daudzi patogēni tiem ir pielāgojušies un no beta-laktamāzes grupas ir izstrādājuši fermentu ar nosaukumu "penicilināze", kas vienkārši iznīcina organismā nonākošās zāles un neļauj tai cīnīties ar infekciju. Lai no tā izvairītos, penicilīniem pievieno sulbaktamu vai klavulānskābi.

Visefektīvākie pret sinusītu ir:

• Ampicilīna sulbaktamāti (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksicilīna klavulonāti (Amoksiklavs, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Parastais amoksicilīns, kas tiek pārdots par lielu naudu ar zīmolu Flemoxin Solutab, vairumā gadījumu nepalīdz ar sinusītu.

Aizsargātajiem penicilīniem ir baktericīds efekts (iznīcina baktērijas), turklāt viņi to dara mērķtiecīgi, jo tos vada īpaši patogēnu šūnu sieniņu marķieri. Cilvēka ķermenī nav līdzīgu šūnu, tāpēc šī terapija neiznīcina veselīgus audus. Penicilīnus plaši lieto bērnu sinusīta ārstēšanai. Tomēr šīs grupas narkotikām bieži rodas alerģija, un ilgstoša lietošana ir saistīta ar iekšējo orgānu mikrofloras nelīdzsvarotību, kuņģa un zarnu trakta blakusparādībām un sēnīšu infekciju attīstību. Vēl viens penicilīnu trūkums ir īss pusperiods, tāpēc tabletes jālieto ik pēc 4-6 stundām.

Makrolīdi

Šīs grupas antibiotikas ir visdrošākās cilvēkiem, un vismazāk tās var izraisīt alerģiju un blakusparādības. Atšķirībā no penicilīniem, tiem ir bakteriostatiska iedarbība (novērš baktēriju vairošanos), kas ir ļoti izdevīgi pastāvīga, hroniska sinusīta gadījumā. Turklāt makrolīdi ir efektīvi pret obligātajiem intracelulārajiem parazītiem (mikoplazmas, hlamīdijām), kas nesen arī bieži izraisa sinusītu.

Šīs zāles ir ļoti ērti lietot, jo tās labi uzkrājas audos un paliek tajos ilgu laiku. Jaunākās paaudzes makrolīdi tiek pārdoti iepakojumos, kas satur tikai dažas kapsulas. Nekomplicētas infekcijas var veiksmīgi ārstēt pat ar vienu devu. Ja pacientam ir individuāla nepanesība pret penicilīniem, kas ir netipiska vai jaukta slimības forma, makrolīdi būs visefektīvākās antibiotikas pret sinusītu.

Starp trūkumiem var minēt dažu šīs grupas narkotiku augstās izmaksas. Lietošana bērnībā, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama gadījumā, ja iespējamais risks ir mazāks par paredzamo ieguvumu.

Makrolīdus iedala:

• 14 locekļu - eritromicīns, roksitromicīns (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromicīns (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15 locekļu azitromicīns un tā analogi, ko sauc par azalīdiem (hemomicīns, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Z-faktors);
• 16 locekļi - midekamicīns (Macropen, Midepin), spiramicīns (Rovamicīns, Spiramisar), Josamicīns (Vilprafēns).

Cefalosporīni

Šī ir viena no daudzākajām un ilgstoši lietotajām antibiotiku grupām. Viņiem ir baktericīds efekts. Mūsdienās jau ir piecas cefalosporīnu paaudzes. Runājot par antibakteriālā spektra platumu, tie nepārsniedz penicilīnus un it īpaši makrolīdus, taču tie ir izturīgi pret beta-laktamāzēm - fermentiem, kas izskaidro dažu sinusīta izraisītāju rezistenci. Tomēr šis apgalvojums atbilst visiem cefalosporīniem.

Ja pacientam ir alerģija pret penicilīniem, ļoti iespējams, ka viņam būs negatīva reakcija uz cefalosporīniem. Blakusparādības ir arī līdzīgas, bērnu sinusīta ārstēšana ir iespējama, grūtniecības un zīdīšanas laikā jautājums tiek izlemts individuāli. Daudzi šīs grupas medikamenti nav piemēroti iekšķīgai lietošanai, jo tie netiek absorbēti no kuņģa-zarnu trakta un pat stipri kairina gļotādas. Cefalosporīnu kā antibiotiku sinusīta plusos ir pieejama cena.

Tas ir svarīgi: cefalosporīni absolūti nav saderīgi ar alkoholu, jo tie kavē aldehīda dehidrogenāzes enzīma aknu sintēzi, kas nepieciešama, lai neitralizētu etanola sadalīšanās produktu toksisko iedarbību uz ķermeni.

Cefalosporīnus iedala:

• 1. paaudze - cefazolīns (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. paaudze - cefuroksīms (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. paaudze - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. paaudze - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. paaudze - ceftobiprols (Zaftera), ceftolozāns.

Fluorhinoloni

Šīs grupas narkotikas ļoti atšķiras no citām sinusīta antibiotikām, jo tās ir pilnīgi sintētiskas un dabā nenotiek. Fluorhinoloniem ir visplašākais antibakteriālās iedarbības spektrs, tiem ir ļoti ātra un izteikta baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sinusīta izraisītāju, ieskaitot tā netipiskās formas, ko izraisa hlamīdijas vai mikoplazmas. Tomēr to augstās toksicitātes un svešās, mākslīgās izcelsmes dēļ tie bieži izraisa alerģiju attīstību un smagas kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas blakusparādības.

Tā kā bērnu sinusīts ir antibiotikas, fluorhinoloni tiek uzskatīti tikai ārkārtējos gadījumos, tie ir kategoriski kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Vēl viens šīs grupas narkotiku trūkums ir augstā cena, tomēr, ja zāles meklējat pēc aktīvās sastāvdaļas, nevis pēc labi pazīstama zīmola, jūs varat daudz ietaupīt.

Fluorhinolonus iedala:

• 1. paaudze - Ofloksacīns (Tarivid, Zanocin), Pefloksacīns (Abaktal, Unicpev);
• 2. paaudze - ciprofloksacīns (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloksacīns (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. paaudze - Levofloksacīns (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksacīns (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. paaudze - moksifloksacīns (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloksacīns (Faktiv).

Saraksts:

• Ceftriaksons
• Augmentins
• Sumamed
• Makropēns
• Flemoxin Solutab
• Izofra
• Dioksidīns

Plusi un mīnusi antibiotikām sinusīta gadījumā

Vislabāko sinusīta antibiotiku var izvēlēties, analizējot tamponu no deguna. Pēc parakstītās antibiotikas lietošanas 48 stundas jābūt pozitīvai reakcijai, pretējā gadījumā būs nepieciešama steidzama nomaiņa. Varbūt patogēnam ir izdevies izveidot rezistenci pret šo antibiotiku, vai arī sinusīta raksturs nav baktēriju raksturs - tas ir vīrusu, sēnīšu, alerģisks vai jaukts.

Ceftriaksons pret sinusītu

Kopā ar daudzām citām cefalosporīna tipa antibiotikām Ceftriaxone tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu sinusīta ārstēšanai. Tas pieder trešajai paaudzei, un tam ir spēcīga baktericīda iedarbība pret lielāko daļu mikrobu, kas izraisa sinusītu. Ceftriaksonu ļoti bieži izraksta deguna, rīkles, bronhu un plaušu iekaisuma slimībām. Tās efektivitāte ir tik augsta, ka to lieto pat sepses, peritonīta un meningīta ārstēšanai.

plusi

Galvenā ceftriaksona priekšrocība ir augsta bakteriālu infekciju ārstēšanas efektivitāte, kuras attīstība ir steidzami jāpārtrauc. Tā kā šai antibiotikai ir spēcīga un ātra baktericīda iedarbība, tā ir ļoti piemērota akūta sinusīta ārstēšanai, ko papildina stipras sāpes, drudzis, liela strutas uzkrāšanās deguna blakusdobumos un smaga ķermeņa intoksikācija. Šādā situācijā visefektīvākās ir baktericīdas un ne bakteriostatiskas pretmikrobu zāles pret sinusītu, kas palīdz ātrāk atgūt kājās.

Otrs neapšaubāms ceftriaksona pluss ir tas, ka tas ir mūsdienīgs līdzeklis, kas izturīgs pret beta-laktamāzēm, kas nozīmē, ka varbūtība, ka sinusīta izraisītājs būs izturīgs pret to, ir tuvu nullei. Trešā Ceftriaxone priekšrocība ir tā pieņemamā cena: jūs varat iegādāties pulvera iepakojumu ampulās vietējās ražošanas injicējama šķīduma pagatavošanai par 25-50 rubļiem. Ārvalstu analogi (Rocefin, Azaran, Lendacin) maksā no 500 līdz 2500 rubļiem.

Mīnusi

Galvenais ceftriaksona trūkums ir saistīts ar lielāku blakusparādību risku. Sinusīta ārstēšanu ar šīm zālēm dažreiz papildina kuņģa-zarnu trakta traucējumi, hepatīts, Kvinkes tūska, dzelte un intersticiāls nefrīts. Tāpēc sinusīta gadījumā antibiotikas no cefalosporīnu grupas nav pirmā izvēle. Ceftriaksons grūtniecēm tiek nozīmēts tikai tad, ja citas terapijas ir izrādījušās neefektīvas un bīstamas dzīvībai. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Sinusīta ārstēšanai maziem bērniem devu izvēlas individuāli.

Otrais acīmredzamais Ceftriaxone trūkums ir perorālas ievadīšanas neiespējamība, jo šī antibiotika, tāpat kā daudzas citas cefalosporīnu sērijas zāles, praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un spēcīgi kairina gļotādas. Ceftriaksonu ievada intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā, un to nekādā gadījumā nedrīkst sajaukt ar kalcija šķīdumiem. Kā jau minējām iepriekš, cefalosporīni ir pilnīgi nesaderīgi ar etanolu.

Trešais ceftriaksona kā sinusīta antibiotikas trūkums ir daudzās nevēlamās mijiedarbības ar citām zālēm. Lietojot kopā ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (piemēram, ar parasto aspirīnu), pastāv iekšējas asiņošanas risks. Ja to lieto vienlaikus ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, Ceftriaxone nefrotoksiskais efekts tiek pastiprināts. Ir nepieņemami sajaukt šīs zāles ar citu grupu antibiotikām, lai uzlabotu efektu.

Augmentīns (amoksiklavs) no sinusīta

Zāles Augmentin (aka amoksiklavs) ir plaša spektra antibiotika, kurai ir spēcīga baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sinusīta izraisītāju. Tas pieder aizsargāto pussintētisko aminopenicilīnu kategorijai, kas satur klavulānskābi - īpašu vielu, kas iznīcina beta-laktamāzes enzīmus, ar kuru baktērijas mēģina iznīcināt antibiotikas no sinusīta, lai gan vajadzētu būt pretējam. Populārs Augmentin analogs ir zāles Amoxiclav: tām ir absolūti identisks sastāvs, bet nedaudz atšķirīgas cenas - otrā iespēja ir lētāka.

plusi

Augmentin ir mūsdienīgs antibakteriāls medikaments, ko izstrādājuši Lielbritānijas farmācijas uzņēmuma SmithKline Beecham Pharmaceuticals speciālisti, kam ir ļoti augsta reputācija tirgū un kas ir slavena ar savu produktu augsto kvalitāti un drošību. Tieši aizsargātos pussintētiskos aminopenicilīnus, piemēram, Augmentin un Amoxiclav, mūsdienās uzskata par visefektīvākajām antibiotikām pret sinusītu, jo viņi nebaidās no iegūtās patogēnu rezistences.

Otrs neapšaubāms Augmentin pluss ir tas, ka šai antibiotikai ir selektīva baktericīda iedarbība, kas atpazīst patogēnos mikrobus pēc īpašiem marķieriem uz to šūnu membrānām. Tā kā cilvēka ķermenim trūkst vismaz dažu līdzīgu šūnu, sinusīta ārstēšanas procesā ar Augmentin veselīgie audi netiks bojāti. Tāpēc bērnu ENT orgānu slimību ārstēšanā visbiežāk izmanto jaunākās paaudzes aizsargātos pussintētiskos aminopenicilīnus.

Trešā neapstrīdamā Augmentin priekšrocība ir tā lietošanas ērtums - lai saglabātu terapeitisko efektu, pietiek ar zāļu lietošanu 2 reizes dienā. Dažos īpašos gadījumos ir norādīta viena dienas deva vai devas sadalīšana 3-4 devās.

Mīnusi

Visi Augmentin trūkumi, tāpat kā citas penicilīna grupas antibiotikas, ko lieto sinusīta ārstēšanai, ir vērstas uz blakusparādībām. Pacientiem bieži rodas slikta dūša un grēmas. Ir zināmi aknu un nieru bojājumu gadījumi. Dažreiz attīstās vietējas alerģiskas reakcijas, kandidoze un zarnu disbioze. Ir grūti neiekļaut tā augstās izmaksas Augmentin trūkumos.

Sumamed no sinusīta

Sumamed pieder pie otrās paaudzes makrolīdiem, kas sastāv no 15 locekļu azalīdiem - azitromicīna un tā analogiem. Tomēr Sumamed ir vispopulārākais šīs grupas medikaments, jo to ražo cienījami farmācijas uzņēmumi (Teva - Izraēla un PLIVA HRVATSKA - Horvātija), tas ir kvalitatīvs un daudzus gadus veiksmīgi izmantots sarežģītu bakteriālu infekciju, tostarp sinusīta ārstēšanai.

plusi

Sumamed galvenā priekšrocība ir pēc iespējas plašāks antibakteriālais spektrs. Šī antibiotika ir efektīva pat netipiska sinusīta gadījumā, ko izraisa obligātie mikroorganismi - mikoplazma un hlamīdijas. Ja mēs runājam par jauktu, daudzfaktoru infekciju ar hronisku gaitu, tad Sumamed ar bakteriostatisko efektu var apturēt sinusītu un novērst remisiju. Šīs zāles atņem baktērijām spēju vairoties, kas nozīmē, neatkarīgi no tā, cik daudz to ir organismā terapijas sākuma laikā, slimība neizbēgami apstāsies, jo esošie patogēni pakāpeniski iznīcinās imūnsistēmas šūnas, un jaunas kolonijas nevarēs parādīties.

Otrais milzīgais Sumamed plus ir rekordliels īsais sinusīta ārstēšanas kurss (5-7 dienas) un lietošanas ērtums (1 kapsula dienā). Šīs zāles ļoti labi uzkrājas audos un paliek tur ilgu laiku, tāpēc nav nepieciešams lietot tabletes ik pēc 4-6 stundām, kā tas ir daudzu citu populāru sinusīta antibiotiku gadījumā.

Trešā Sumamed priekšrocība ir salīdzinoši zems blakusparādību risks. Tikai aptuveni 10% pacientu, kuri ārstē sinusītu ar šīm zālēm, pamanīs kuņģa-zarnu trakta traucējumus (slikta dūša, vemšana, grēmas, sausums mutē, diskomforta sajūta epigastrijā, meteorisms, caureja) vai nervu sistēmas problēmas (galvassāpes, ātrs nogurums). bezmiegs). Alerģiskas reakcijas un nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas uz Sumamed terapijas fona attīstās ārkārtīgi reti.

Mīnusi

Galvenais Sumamed trūkums no sinusīta ir ierobežojumi pacienta vecumam, statusam un veselības stāvoklim. Šī antibiotika ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam (mēs runājam par kapsulām iekšķīgai lietošanai, pulveris tiek ražots zīdaiņiem), kā arī cilvēkiem ar smagu nieru un aknu mazspēju un virkni citu nopietnu slimību.

Šādas efektīvas sinusīta antibiotikas, piemēram, Sumamed, trūkumus var attiecināt tikai uz augsto cenu, taču šo problēmu var viegli atrisināt, izvēloties pieejamu analogu. Ja sākotnējais Sumamed maksā 400-500 rubļu, tad vietējais azitromicīns jums maksās 80 līdz 120 rubļus, un hronisks sinusīts tikpat efektīvi izārstēs.

Makropēns pret sinusītu

Makropēns pieder pēdējai, trešajai makrolīdu paaudzei. Šīs zāles aktīvo sastāvdaļu sauc par midekamicīnu. Salīdzinot ar tā priekšgājēju azitromicīnu, šī antibiotika ir vēl mazāk toksiska cilvēka ķermenim un tai ir vēl izteiktāka bakteriostatiska iedarbība pret lielāko daļu sinusīta izraisītāju, ieskaitot netipiskas, hroniskas un jauktas slimības formas.

plusi

Turpinot salīdzināt Macropen un Sumamed to efektivitātes ziņā sinusīta ārstēšanā, mēs atzīmējam lielāku absorbcijas ātrumu un terapeitiskā efekta sākšanos Macropen - stundas laikā pēc zāļu lietošanas pacienta asinīs tiek noteikta nepieciešamā vielas koncentrācija. Tomēr midekamicīna eliminācijas pusperiods ir īsāks nekā azitromicīnam, tāpēc modernāka antibiotika būs jālieto biežāk - 3 reizes dienā, 1 kapsula 400 mg (pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg).

Otra vissvarīgākā Macropen priekšrocība ne tikai salīdzinājumā ar citiem makrolīdiem, bet arī ar visām sinusīta antibiotikām ir minimāls nevēlamu blakusparādību risks. Ļoti retos gadījumos pacienti sūdzas par sliktu dūšu, caureju, nātreni vai galvassāpēm. Komplikāciju sastopamība pat ilgstoši lietojot Macropen, nepārsniedz 4%.

Mīnusi

Macropen trūkumi ietver pacientu statusa un veselības stāvokļa ierobežojumus: tas nav paredzēts cilvēkiem ar smagām nieru un aknu mazspējas formām un ar vairākām citām nopietnām patoloģijām. Tomēr absolūti visām sinusīta antibiotikām ir vienādas kontrindikācijas lietošanai, tāpēc jautājums par terapijas piemērotību jāizlemj individuāli. Tas pats attiecas uz sinusīta ārstēšanu grūtniecēm - risks ir jāpamato.

Otrais Macropen trūkums ir diezgan augstas izmaksas (250-400 rubļi), un diez vai būs iespējams atrast pieejamāku analogu. Midekamicīns ir viena no modernākajām antibiotikām, tāpēc farmācijas nozarei vēl nav bijis laika atbrīvot daudzas zāles, pamatojoties uz to, kā tas ir tā priekšgājēja azitromicīna gadījumā.

Flemoxin Solutab no sinusīta

Flemoxin Solutab ir mūsdienās vispopulārākā preču zīme, ar kuru ilgu laiku tiek ražota labi pazīstamā penicilīna sērijas antibiotika amoksicilīns trihidrāta veidā. Tas ir aktīvs pret baktērijām, kas visbiežāk izraisa akūtu sinusītu (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella utt.), Un tām ir ātra un izteikta baktericīda iedarbība.

plusi

Flemoxin galvenā priekšrocība ir tā selektivitāte - tiek iznīcinātas tikai slimības izraisītāju šūnas, un cilvēka ķermeņa audi necieš no zāļu toksiskās iedarbības. Šī iemesla dēļ amoksicilīns ir pirmās līnijas antibiotika sinusīta ārstēšanā, tostarp maziem bērniem.

Pašu Flemoxin Solutab tablešu popularitāti salīdzinājumā ar citiem amoksicilīna zīmoliem izskaidro divi iemesli: pirmkārt, kuņģa-zarnu traktā trihidrātu absorbē ātrāk un vieglāk, neizraisot gļotādu kairinājumu. Otrkārt, Flemoxin Solutab ir ērta košļājamā tablete, kas viegli sadalās divās pusēs ar patīkamu mandarīna-citrona garšu.

Mīnusi

Mēs jau runājām par amoksicilīna kontrindikācijām un blakusparādībām, kad mēs apsvērām Augmentin un Amoxiclav - šajā ziņā zāles ir identiskas. Tomēr Flemoxin galvenais trūkums ir viņu atšķirībās. Fakts ir tāds, ka tā ir neaizsargāta antibiotika un to iznīcina penicilināze - ferments, ar kuru daudzas baktērijas veiksmīgi “aizsargājas” pret pretmikrobu terapiju. Akūtā sinusīta izraisītāju rezistence pret zālēm Flemoxin Solutab pēdējos gados ir kļuvusi izplatīta, īpaši bērnu praksē.

Bet pat tad, ja sinusītu var veiksmīgi ārstēt ar neaizsargātu amoksicilīnu, tabletes būs jālieto 3-4 reizes dienā 7-14 dienas, jo aktīvā viela no organisma ir mazs pussabrukšanas periods. Ņemot vērā Flemoxin Solutab augstās izmaksas (līdz 600 rubļiem, atkarībā no devas), pilns terapijas kurss maksās diezgan penss.

Izofra ar sinusītu

Isofra ir vietējs antibakteriāls līdzeklis pret sinusītu deguna aerosola veidā. Isofra aktīvā sastāvdaļa ir antibiotika framicetīns, kas pieder aminoglikozīdu grupai un kam ir baktericīda iedarbība uz dažiem sinusīta izraisītājiem (stafilokoku, E. coli un Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobaktērijām, Proteus). Framicetīns netiek lietots iekšķīgi, jo tas ir ļoti toksisks cilvēka ķermenim, tomēr nazofarneks tiek apūdeņots ar Isofra izsmidzinātāju, kā arī zāles tiek absorbētas trūcīgi asinīs, tāpēc šāda sinusīta ārstēšana ir efektīva un droša.

plusi

Isofra deguna aerosola galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar citām sinusīta antibiotikām ir gandrīz pilnīga kontrindikāciju un blakusparādību neesamība, jo aktīvā viela neiekļūst kuņģa-zarnu traktā (un tāpēc nieru vai aknu disfunkcijas dēļ nevar izraisīt nelabumu vai caureju, kā arī nepalikt ķermenī) un neuzkrājas asinīs (un tāpēc nevar izraisīt alerģiju vai nervu sistēmas problēmas).

Neapšaubāmas Isofra priekšrocības no sinusīta ietver lietošanas vienkāršība: viena viegla prese ļauj iegūt precīzu zāļu devu (pieaugušajiem 4-6 reizes dienā, viena injekcija katrā nāsī, bet bērniem - 3 reizes). Isofra ir smalks citrona aromāts, tāpēc sinusīta un iesnu ārstēšana mazākajiem pacientiem neizraisa neapmierinātību. Zāles Francijā ražo farmācijas uzņēmums Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, kas ir pazīstams arī ar savu efektīvo pretvīrusu zāļu Polydex.

Mīnusi

Nozīmīgs Isofra mīnus ir antibakteriālā spektra šaurums. Fakts ir tāds, ka framicetīnam nav baktericīdas ietekmes uz Streptococcus pneumoniae, un tas ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem akūta sinusīta izraisītājiem. Pret to ir izturīgi arī anaerobi mikroorganismi (peptostreptokoki, bakterioīdi, fusobaktērijas), kas arī dažkārt izraisa sinusītu, īpaši hroniskas un pastāvīgi atkārtotas tā formas. Tādēļ ieteicams veikt īsu sinusīta ārstēšanas kursu 7-10 dienu laikā ar Isofra, un, ja tas nedarbojas, pārejiet uz citām zālēm.

Isofra izsmidzināšanas trūkumus var attiecināt arī uz diezgan augstu cenu (250-400 rubļi), taču šī ir vienreizēja efektīva vietējā sinusīta antibiotika, tāpēc tā ir naudas vērta. Vienīgā kontrindikācija tā lietošanai ir starpsienu bojājums un periods pēc augšžokļa deguna blakusdobumu punkcijas, jo šajā gadījumā aktīvā viela asinīs iekļūs nepieņemami lielā apjomā.

Dioksidīns ar sinusītu

Dioksidīns (hidroksimetilhinoksalindoksīds) ir ļoti plaša spektra baktericīdas iedarbības antibiotika, hinoksalīna atvasinājums. Tas ir aktīvs pret visiem streptokoku un stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Shigella, Salmonella, kā arī patogēno anaerobu celmiem. Sinusīta izraisītāji, parādot izturību pret citām antibiotikām, parasti neiztur dioksidīna uzbrukumu, tāpēc zāles jau sen ir veiksmīgi izmantotas rinīta un sinusīta ārstēšanai. Optimālā forma ir 0,5% šķīdums ampulās, kas jāiepilina degunā.

plusi

Dioksidīna kā vietēja sinusīta antiseptiska līdzekļa galvenā priekšrocība ir antibakteriālā spektra plašums un ātra nazofarneks sanitārija. Katrā iepriekš notīrītajā nāsī 4-6 reizes dienā iepilinot 5 pilienus šķīduma, nedēļas laikā var sagaidīt radikālu labsajūtas uzlabošanos slimības akūtā formā.

Otrs šo zāļu plus ir salīdzinoši pieņemama cena - viena ampula jums izmaksās apmēram 50 rubļu. Tomēr ņemiet vērā, ka pēc atvēršanas to nevar atdzesēt ilgāk par 24 stundām. Tādēļ visam sinusīta ārstēšanas kursam ar šo antiseptisko līdzekli, visticamāk, būs nepieciešams viss 10 ampulu iepakojums.

Mīnusi

Dioksidīns ir ārkārtīgi toksisks, un tas tiek absorbēts asinīs caur gļotādām, ievadot šķīdumu intranazāli tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai attīstītos blakusparādības. Tāpēc oficiālajā zāļu instrukcijā teikts, ka tā ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam. Bet, neskatoties uz to, daudzi praktizējoši ENT ārsti izraksta šo antibiotiku sinusīta ārstēšanai pat 3-4 gadus veciem zīdaiņiem. Kā pieņemt šādus ieteikumus, ir vecāku personīga izvēle.

Otrais dioksidīna trūkums ir tāds, ka tas pats par sevi pilnībā neizārstē sinusītu, tāpēc to vienmēr izraksta kā kompleksās antibakteriālās terapijas sastāvdaļu. Tas ir, jums būs ne tikai jāiepilina degunā potenciāli bīstams (un, starp citu, šausmīgi rūgts) šķidrums, bet arī jālieto antibiotikas iekšķīgi vai injekciju veidā. Ir acīmredzams, ka šāda pieeja sinusīta ārstēšanai ir pamatota tikai smagas, sarežģītas slimības gaitas un reālu veselības apdraudējumu gadījumā.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)