Antibiotikas Pret Tonsilītu - Antibiotiku Saraksts Pieaugušajiem Un Bērniem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Antibiotikas pret tonsilītu

Antibiotikas pret tonsilītu tiek parakstītas, ja slimību izraisa baktēriju flora, kurai pievienota augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācijas pazīmes.

Baktēriju tonsilīts ir bīstams tā komplikācijām, tāpēc antibiotiku terapija ir 100% pamatota. Zāļu lietošana ļauj novērst reimatisma, pielonefrīta, locītavu iekaisuma attīstību.

Standarta faringoskopija nav pietiekama, lai noteiktu, kuras baktērijas izraisīja tonsilītu. Tādēļ ārsti pacientiem izraksta plaša spektra zāles, kas kaitē visbiežāk sastopamajiem baktēriju izraisītājiem.

Saturs:

• Tonsilīta ārstēšana bez antibiotikām
• Antibiotiku saraksts tonsilītam pieaugušajiem
• Antibiotikas bērnu tonsilīta ārstēšanai
• Antibiotiku nosaukumi tonsilītam

Visbiežāk tonsilītu izraisa streptokoki. Tipiski infekcijas simptomi ir iekaisis kakls un tonsilīts bez klepus vai iesnas. Tomēr, ja slimības gaitai ir kādi nespecifiski simptomi, gļotu savākšana no mandeles baktēriju kultūrai ir ārkārtīgi vēlams pasākums. Pēc patogēna veida noteikšanas jūs varat izrakstīt antibakteriālas zāles, kas "trāpa tieši mērķī".

Ar nosacījumu, ka personai ir bijis reimatisms, antibiotiku iecelšanai pret tonsilītu jābūt nekavējoties. Dažos gadījumos ārsti izlemj par kardinālu soli un stingri iesaka noņemt mandeles. Jums nevajadzētu atteikties no šīs procedūras, ja hronisks tonsilīts tiek saasināts biežāk nekā 5 reizes gadā. Ja mandeles ir vienkārši lielas, tad operācija nav nepieciešama.

Tonsilīta ārstēšana bez antibiotikām

Tonzilīts var būt primārs, vai arī tas var attīstīties citu slimību, piemēram, difterijas, masalu, herpes, rezultātā. Tonzilīta risks palielinās ar nosacījumu, ka cilvēks dzīvo blīvi apdzīvotā vietā, pilsētās, kur ir daudz rūpniecības uzņēmumu un autotransporta. Jo vairāk piesārņots gaiss, jo biežāk cilvēki saskaras ar mandeļu iekaisumu. Šī problēma ir īpaši aktuāla tiem, kuriem deguna elpošana ir apgrūtināta hroniska sinusīta vai deguna starpsienas izliekuma dēļ.

Pēc baktērijas iekļūšanas mandeļu gļotādā tā sāk aktīvi vairoties. Tas noved pie ķermeņa intoksikācijas, kas mēģina tikt galā ar patogēnu, palielinot ķermeņa temperatūru.

Ja cilvēkam attīstās katarāls tonsilīts, tad iekaisuma procesā tiks iesaistīts tikai mandeļu augšējais apvalks. Tajā pašā laikā nav ķermeņa temperatūras lēciena, tā paliek subfebrīlo vērtību līmenī. Paralēli cilvēkam rodas iekaisis kakls un drebuļi. Šādu tonsilītu var izraisīt vīrusi, tādēļ nav nepieciešams iecelt antibakteriālas zāles. Pēc dažām dienām slimība izzudīs pati. Pietiks, lai veiktu palīgterapiju - biežu rīkles skalošanu, mandeļu gļotādas apūdeņošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem un daudz dzeršanas.

Jāpatur prātā, ka katarālais tonsilīts nav sinonīms vīrusa tonsilīta diagnozei. Katarālo formu var izraisīt arī baktērijas, taču tā ir viegla un atgādina SARS simptomus. Personas neuzmanība, kā arī antibakteriālas ārstēšanas trūkums šajā gadījumā novedīs pie tā, ka slimība pārvēršas hroniskā formā, kuru ir grūti ārstēt. Tādēļ jebkurš mandeļu iekaisums ir iemesls, lai redzētu ārstu.

Ja cilvēkam rodas vispārējs nespēks un sāpīgas sajūtas parādās sirds reģionā, tad tas visbiežāk norāda uz lakunāru tonsilītu. Lakūnas ir mandeles dziļas krokas. Tajos uzkrājas liels skaits baktēriju un strutas. Par lakūnu sāpošu kaklu norāda plēvveida bālgans pārklājums uz mandeles un to krokās.

Folikulāru tonsilītu raksturo smaga gaita, kurā folikulas kļūst iekaisušas un paceļas virs mandeļu virsmas.

Antibiotiku izrakstīšana nenozīmē, ka ārstēšanas laikā nav nepieciešams skalot. Šis notikums palīdz attīrīt mandeles no baktērijām un to atkritumiem, kas nozīmē, ka tas paātrina atveseļošanos. Garglingam varat izmantot salvijas novārījumu, borskābes šķīdumu, sāls un soda šķīdumu.

Ja jūs ignorējat šo slimību, tad tas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību, tai skaitā strutojošu limfadenītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu, reimatismu, pielonefrītu, artrītu. Bet antibakteriālo līdzekļu lietošana ir saistīta ar vairākām problēmām, tādēļ ir nepieciešams iecelt prebiotikas, kas novērš disbiozes attīstību. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams lietot pretalerģiskus līdzekļus.

Papildus zāļu lietošanai personai vajadzētu iegūt pietiekami daudz šķidruma un ēst pareizi. Kad ķermeņa temperatūra normalizējas, jūs varat sākt veikt fizioterapijas procedūras sasilšanas un UHF formā.

Mandeles nav tikai audu izaugumi orofarneksā. Viņi veic vairākas svarīgas funkcijas, proti, imūno, hematopoētisko un receptoru. Tonzilokarda sindroms ir viena no tonsilīta komplikācijām, kas izpaužas vienā vai otrā sirds muskuļa nerimatiskā slimībā.

Hronisks tonsilīts var pasliktināties hipotermijas fona gadījumā vai ar imunitātes samazināšanos.

Papildus stafilokokiem un streptokokiem akūts tonsilīts var provocēt Candida ģints sēnītes, rinovīrusus, adenovīrusus, gripas vīrusus. Dažreiz tonsilīts ir difterijas vai vēdertīfa rezultāts.

Tātad antibiotikas pret tonsilītu ir nepieciešamas gadījumā, ja slimību izraisa baktēriju flora un tai ir smaga gaita. To var noteikt tikai ārsts.

Antibiotiku saraksts tonsilītam pieaugušajiem

Lai noteiktu, kāda veida zāles ir nepieciešamas tonsilīta ārstēšanai, jums jākonsultējas ar ārstu un jāziedo gļotas no mandeles baktēriju kultūrai. Zāles, kas ir kaitīgas vienai patogēnai florai, var būt absolūti bezjēdzīgas citas sugas baktēriju apstarošanai. Un ar vīrusu tonsilītu antibiotikas vispār nav vajadzīgas.

Amoksicilīns

Izvēles zāles tonzilīta ārstēšanai pieaugušiem pacientiem ir amoksicilīns.

Amoksicilīns ir antibakteriāls līdzeklis, kas pieder neaizsargātu penicilīnu grupai.

Tās neapstrīdamās priekšrocības ir:

• Ātra absorbcija zarnās;
• Mērķtiecīga darbība attiecībā uz lielāko daļu baktēriju, kas izraisa tonsilītu;
• Gandrīz pilnīga negatīva ietekme uz normālu zarnu floru;
• Zema zāļu cena;
• Atbrīvošanās formu daudzveidība;
• Iespēja ārstēt amoksicilīnu ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem, ieskaitot zīdaiņus.

Ir vērts uzskatīt, ka amoksicilīnam ir daži trūkumi:

• Nepieciešama rūpīga recepte grūtnieču ārstēšanai;
• Izraisa blakusparādības un tai ir vairākas kontrindikācijas;
• Amoksicilīnam, tāpat kā citām penicilīnu grupas zālēm, ir nepieciešama rūpīga lietošana tonsilīta ārstēšanā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem;
• Nedarbojas tonzilīta ārstēšanā, ko izraisa beta-laktamāzi ražojošās baktērijas.

Neskatoties uz visām amoksicilīna priekšrocībām, to var parakstīt tikai ārsts. Atkarībā no slimības smaguma un pacienta vecuma ārsts izvēlas vispiemērotāko devu. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, 3 reizes dienā tiek nozīmēti 0,5 g zāles.

Aizsargāti penicilīni

Dažreiz gadās, ka amoksicilīns neļauj sasniegt vēlamo efektu tonsilīta ārstēšanā. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktērijas ražo fermentu grupu, kuras mērķis ir apkarot antibiotikas. Tā rezultātā mandeļu iekaisums turpina progresēt, jo patogēnā flora, kas ir izturīga pret zāļu iedarbību, uz tām vairojas.

Palīdzēt var antibakteriālie līdzekļi no aizsargāto penicilīnu grupas. Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai tie satur klavulānskābi. Tādēļ, ja pēc 24-36 stundām pēc ārstēšanas ar amoksicilīnu stāvokļa nav uzlabojies, tas tiek aizstāts ar aizsargātiem medikamentiem, kas izgatavoti uz tā pamata. Starp tiem: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil, Ekoklav, Panklav, Baktoklav. Katrs no tiem ir veiksmīgi izmantots strutojoša lakunāra vai folikulāra tonsilīta ārstēšanai. Šīs zāles var izmantot, lai nodrošinātu terapiju dažādām pacientu vecuma grupām.

Klavulānskābei pašai nav izteiktas antibakteriālas aktivitātes, bet kombinācijā ar penicilīniem tā ļauj cīnīties ar izturīgiem baktēriju celmiem. Turklāt klavulānskābes pievienošana penicilīna antibiotikām nepalielina to toksicitāti, kas padara to lietošanu salīdzinoši drošu. Kas attiecas uz aizsargāto penicilīnu trūkumiem, tā ir to augstā cena salīdzinājumā ar amoksicilīnu. Tas kļūst gandrīz 5 reizes lielāks.

Penicilīnu plašā pieejamība un to neracionāla lietošana arvien vairāk noved pie tā, ka mikroorganismi iegūst izturību pret tiem. Šis apgalvojums jau kļūst patiess pat attiecībā uz zālēm, kuras aizsargā klavulānskābe.

Jo biežāk pacients lieto antibiotiku, jo lielāks ir alerģijas risks pret šo zāļu. Tas liek zinātniekiem izstrādāt jaunus antibiotiku veidus.

Cefalosporīni akūta tonsilīta ārstēšanai

Pat ja aizsargātie penicilīni nedod efektu tonzilīta ārstēšanā vai pacientam ir alerģija pret tiem, ir iespējams lietot citu grupu zāles, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotikas.

Cefadroksils pieder pirmās paaudzes cefalosporīniem. Jau 1,5 stundas pēc tā ievadīšanas organismā tiek novērota galvenās aktīvās sastāvdaļas maksimālā koncentrācija, kas ir tā neapšaubāma priekšrocība. Tas ir pietiekami, lai zāles tonzilīta ārstēšanai lietotu vienu reizi dienā 1-2 g devā, kas ir atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss var būt 10-12 dienas.

Vēl viena cefadroksila priekšrocība ir tā, ka tā spēj iznīcināt baktērijas, kas ir izturīgas pret antibiotikām no penicilīna grupas.

Kas attiecas uz cefalosporīnu trūkumiem, tie ietver:

• Blakusparādību klātbūtne, kas notiek diezgan bieži, ir bezmiegs, izsitumi, maksts kandidoze, reibonis, kolīts, trīce un krampji ekstremitātēs;
• Augsta narkotiku cena. Piemēram, lai izietu desmit dienu ārstēšanas kursu, pacientam būs jāmaksā apmēram 1000 rubļu;
• Zāles nevar kombinēt ar aminoglikozīdiem un polimiksīnu-b, jo tas novedīs pie nieru darbības traucējumiem;
• Cefalosporīnus nedrīkst lietot tonsilīta ārstēšanai grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Līdzīgas zāles no pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas ir Cephalexin. Tas ir paredzēts hroniska un akūta tonsilīta ārstēšanai. Terapeitiskais kurss ir 7 dienas, jums jālieto zāles ik pēc 6 stundām pa 1-4 g. Ārsts izvēlas precīzāku devu.

Pirms pirmās paaudzes cefalosporīnu izrakstīšanas jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģijas pret tiem, jo šo zāļu lietošana ir saistīta ar lielu alerģisku izsitumu risku.

Antibiotikas bērnu tonsilīta ārstēšanai

Tonzilīts ir slimība, kuru bieži diagnosticē bērnībā. Turklāt visneaizsargātākie pret infekciju ir tie bērni, kuri apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, taču skolēnu vidū šāda diagnoze nav nekas neparasts.

Mandeles iekaisums bērnam provocē iekaisis kakls, izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un reģionālos limfmezglus padara sāpīgus. Dabiski, ka slimību nevar ignorēt. Bērns ir jāparāda pediatram. Galu galā neārstēts tonsilīts bērnībā draud ar tādām komplikācijām kā sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, reimatisms. Iespējama arī slimības pāreja uz hronisku formu.

Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēts baktēriju tonsilīts, kam nepieciešams iecelt antibakteriālas zāles. Bērniem var parādīt medikamentus no penicilīnu, makrolīdu vai cefalosporīnu grupas.

Oksacilīns bērna tonsilīta ārstēšanai

Oksacilīns ir penicilīna antibiotika. Tas izraisa baktēriju šūnu izšķīšanu un nāvi. Zāles sāk darboties ļoti ātri, jau 30 minūtes pēc to ieviešanas asinīs tiek novērota galvenās aktīvās vielas maksimālā koncentrācija. Devu izvēlas ārsts, zāles lieto ik pēc 4-6 stundām. Vidējā zāļu deva vienā reizē ir 0,25-0,5 g, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Smagu infekciju gadījumā ir iespējams palielināt dienas devu līdz 6 g.

Bērniem oksacilīns tiek nozīmēts šādās devās:

• Jaundzimušie - 90-150 mg / kg / dienā.
• Līdz 3 mēnešiem - 200 mg / kg / dienā.
• Līdz 2 gadiem - 1 g / kg / dienā.
• No 2 līdz 6 gadu vecumam - 2 g / kg / dienā.

Tonzilīta ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.

Oksacilīnam ir visas penicilīna zāļu priekšrocības un trūkumi. Tas ir kaitīgs baktērijām, kas ražo penicilināzi, bet vāji ietekmē gandrīz visas gramnegatīvās baktērijas.

Zāles ir pieejamas ne tikai injekciju, bet arī tablešu formā. Oksacilīnu var lietot kombinācijā ar ampicilīnu, kas paplašina antibakteriālās darbības spektru.

Zāļu trūkumi ietver faktu, ka tas var izraisīt blakusparādības, starp kurām visbiežāk ir slikta dūša, caureja, vemšana, perorāla kandidoze, enterokolīts, maksts kandidoze. Ir iespējams arī attīstīt alerģisku reakciju nātrenes un niezes formā.

Tonzilīts bērnībā vienmēr ir saistīts ar augstu ķermeņa temperatūru un kakla sāpēm. Lai atvieglotu bērna stāvokli, papildus antibiotiku terapijai jāveic simptomātiska ārstēšana. Zāles Tantum Verde labi tiek galā ar iekaisušo kaklu. To var izmantot kā aerosolu vai kā pastilu. Akūtas tonsilīta stadijas laikā Tantum Verde tiek ievadīts kaklā ik pēc 2 stundām.

Makrolīdi

Izvēles zāles no makrolīdu grupas ir eritromicīns. Tas ir efektīvs streptokoku un stafilokoku tonsilīta ārstēšanai, taču tas nekaitē dažām citām izplatītām baktērijām. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams precizēt patogēna veidu.

Eritromicīns tiek nozīmēts bērniem, kuriem ir alerģija pret penicilīna grupas antibiotikām. Kombinācijā ar eritromicīna sulfonamīdiem tā iedarbība tiks pastiprināta. Viena deva bērniem ir 0,25 g. Zāles jālieto ik pēc 4 stundām, 40-60 minūtes pirms ēšanas. Ja bērnam ir jaunāki par 7 gadiem, devu aprēķina, pamatojoties uz formulu 20 mg / kg.

Eritromicīna lietošana ir saistīta ar blakusparādību attīstību, starp kurām visbiežāk ir slikta dūša un caureja. Tieši gremošanas traucējumi ir galvenā makrolīdu un īpaši eritromicīna lietošanas blakusparādība. Galvenā aktīvā sastāvdaļa izrādās kaitīga ne tikai patogēnai florai, bet arī labvēlīgām baktērijām, kas dzīvo zarnās.

Ir vērts atzīmēt šādu eritromicīna trūkumu, jo tā augstās izmaksas salīdzinājumā ar penicilīna sērijas zālēm.

Eritromicīns tiek nozīmēts arī gadījumā, ja pacientam ir baktēriju rezistence pret penicilīna līdzekļiem. Eritromicīna lietošanas ietekme ir diezgan augsta, tāpēc terapeitiskais kurss ilgst ne vairāk kā 7 dienas.

Antibiotiku nosaukumi tonsilītam

Ārstējot tonsilītu, priekšroka jādod penicilīna sērijas antibakteriālajiem medikamentiem. Ir iespējams lietot tādas zāles kā benzilpenicilīns un fenoksimetilpenicilīns. Šie penicilīni ir izvēlētas zāles, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams lietot amoksicilīnu.

Jāatzīmē, ka tie ir mazāk efektīvi nekā amoksicilīns, jo to biopieejamība ir daudz zemāka. Cilvēka ķermenis sliktāk asimilē gan benzilpenicilīnu, gan fenoksimetilpenicilīnu, jo tie tika izgudroti daudz agrāk. To lietošanas blakusparādības ir līdzīgas citu penicilīna grupas zāļu blakusparādībām.

Šīs antibiotikas mūsdienu medicīnas praksē tiek reti izmantotas. Benzilpenicilīna un fenoksimetilpenicilīna lietošana ir pamatota tikai tajos apstākļos, kad pacientam nav iespējams piedāvāt modernākas zāles. Tagad tos izmanto ieslodzīto ārstēšanai, lai ātri novērstu infekcijas izplatīšanos lielā skaitā cilvēku.

Benzilpenicilīnu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Zāles iedarbība tiek pastiprināta, ja to kombinē ar cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Zāles ieteicams lietot vienlaikus ar B grupas vitamīniem, īpaši, ja pacients ir jāārstē ilgstoši.

Pirms terapijas uzsākšanas jāņem vērā, ka nepareiza devas aprēķināšana vai pārāk agra ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt rezistentu baktēriju celmu veidošanos.

Vēl viens šīs zāles trūkums ir tas, ka tā ir pieejama tikai injicējamā formā. Protams, ir diezgan grūti uzturēt 60 injekciju kursu. Šis injekciju skaits ir nepieciešams, lai pastāvīgi uzturētu galvenās aktīvās vielas koncentrāciju pacienta asinīs. Tomēr, ja nav citu iespēju, jums vajadzētu būt pacietīgam.

Ja tonsilīts ir ar mērenu smaguma pakāpi, tad zāļu dienas deva ir 2,5-5 miljoni vienību, kas jāsadala 4 reizes. Zāles ievada intramuskulāri.

Fenoksimetilpenicilīns ir penicilīna antibiotika, kas kavē baktēriju šūnu sienu sintēzi. Tās ievērojamais trūkums ir tas, ka tā nespēj atbrīvot cilvēku no tonsilīta, ko izraisa gramnegatīvās baktērijas, kā arī mikroorganismi, kas ražo penicilināzi.

Zāles ir pieejamas tablešu formā, kuras jālieto 30-60 minūtes pirms ēšanas. Deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 500-1000 mg, zāles lieto 3-4 reizes dienā. Ja tiek konstatēts, ka infekciju provocē beta-hemolītiskais streptokoks, terapija jāturpina vismaz 7-10 dienas. Citos gadījumos pietiek ar 5-7 dienu kursu.

Fenoksimetilpenicilīna lietošana ir saistīta ar alerģisku reakciju un dispepsijas traucējumu rašanās risku.

Zāļu atkārtota izrakstīšana vai pārāk ilga lietošana ir saistīta ar superinfekcijas parādīšanos, ko izraisīs rezistentas baktērijas.

Tātad, tonsilīta ārstēšanai ir daudz antibakteriālu līdzekļu. Sākotnējā ārstu izvēle vienmēr attiecas uz amoksicilīnu, taču diemžēl šī antibiotika ne vienmēr ir pietiekami efektīva. Tāpēc, ja ārsts izraksta "kaitīgas un bīstamas" (pēc pacienta domām) zāles, ārstēšanu nevajadzētu atteikties. Tas nozīmē, ka ārstam tam ir pamatoti iemesli, un veiktās ārstēšanas priekšrocības pārsniedz visus iespējamos riskus. Turklāt, ja rodas šaubas, ir nepieciešams uzstāt uz bakterioloģiskā pētījuma veikšanu.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)