Gūžas Locītavas Endoprotezēšana (aizstāšana)

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Gūžas locītavas endoprotezēšana (aizstāšana)

Saturs:

• Gūžas locītavas struktūra
• Kāpēc jums nepieciešama endoprotezēšana?
• Kontrindikācijas operācijai
• Endoprotezēšanas veidi un veidi
• Bezcementa un bezcementa endoprotezēšana
• Gatavošanās operācijai
• Kas notiek operācijas laikā?
• Iespējamās komplikācijas
• Reāli rezultāti
• Rehabilitācija pēc protezēšanas
• To nekad nevajadzētu darīt!

Gūžas locītavas endoprotezēšana ir viena no modernākajām muskuļu un skeleta sistēmas slimību ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Operācijas laikā struktūras, kas veido gūžas locītavu, patoloģiski izmainītos audus aizstāj ar mākslīgām protēzēm.

Gūžas locītavas struktūra un funkcija

Gūžas locītava tiek uzskatīta par lielāko kaulu locītavu cilvēka ķermenī. Slodzes, kas viņam jāpiedzīvo dzīves procesā, ir ļoti lielas. Galu galā tas savieno abas apakšējās ekstremitātes ar iegurni.

Gūžas locītavas veidošanās ietver:

• Ciskas kaula galva ir augšstilba sfērisks augšējais gals;
• Acetabulum ir iegurņa kaulu piltuvveida padziļinājums, kurā ir nostiprināta augšstilba galva;
• Locītavu skrimšļi - mīkstie skrimšļa audi ar želatīnisku smērvielu, kas atvieglo kustību;
• Intraartikulārs (sinoviāls) šķidrums ir želejai līdzīga masa, kas baro skrimšļus un mīkstina berzi starp locītavu virsmām;
• Locītavu aparāts un locītavas kapsula ir blīvi saistaudi, kas notur locītavu virsmas un nodrošina gūžas locītavas stabilitāti.

Muskuļi un to cīpslas, kas piestiprināti gūžas locītavas zonā, saraujas un nodrošina tajā kustību. Veselīga gūžas locītava ir pietiekami kustīga, lai pārvietotos gandrīz visās plaknēs un virzienos. Šis kustības diapazons ir pietiekams, lai pienācīgi atbalstītu atbalsta funkciju, staigāšanu un spēka vingrinājumu veikšanu.

Kāpēc var būt nepieciešama endoprotezēšana?

Ir pilnīgi dabiski, ka gūžas locītavas nomaiņai ar mākslīgu protēzi jābūt ievērojamām indikācijām. To pamatā ir šāda locītavas sastāvdaļu iznīcināšana, kurā cilvēks vai nu izjūt nepanesamas sāpes, vai arī nespēj veikt elementāras skartās ekstremitātes kustības. Citiem vārdiem sakot, locītava vairs neatbilst fizioloģiskajam mērķim un kļūst par nevajadzīgu ķermeņa daļu, jo tā strauji pasliktina dzīves kvalitāti. Šādos gadījumos artroplastika ir vienīgā izeja no viņu situācijas.

Starp slimībām, kas var izraisīt destruktīvas izmaiņas locītavu struktūrās, visbiežāk sastopamas:

• Deformējošs gūžas locītavas osteoartrīts (koksartroze), kas vienlaikus notiek abās pusēs ar 2 un 3 slimības pakāpēm;
• 3. pakāpes koksartroze ar vienas locītavas deformāciju;
• Vienpusēja deformējoša gūžas locītavas 2-3 grādu artroze kopā ar skartās ekstremitātes ceļa vai potītes locītavas ankilozi (pilnīgu nekustīgumu);
• Viena gūžas locītavas sakāve ar 2-3 grādu koksartrozi kombinācijā ar tās pašas locītavas ankilozi pretējā pusē;
• Gūžas locītavu vienpusēja un divpusēja ankiloze ar ankilozējošu spondilītu un reimatoīdo artrītu;
• Ciskas kaula galvas iznīcināšana (aseptiska nekroze), ko izraisa traumas vai slikta cirkulācija;
• Ciskas kaula galvas un kakla traumatiskas traumas lūzuma vai pseidartrozes veidā personām, kas vecākas par 70 gadiem;
• Ļaundabīgi audzēji potītes locītavā, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēc audzēja rezekcijas tiek veikta vienlaicīga endoprotezēšana.

Gūžas locītavu ieteicams aizstāt ar mākslīgu protēzi tikai tad, ja locītavas struktūra un funkcijas ir tik ļoti traucētas, ka fiziskās aktivitātes un staigāšana kļūst gandrīz neiespējama. Šajā gadījumā ir jāņem vērā faktiskās veikšanas iespējas un operācijas priekšrocības katrā konkrētā gadījumā!

Kontrindikācijas operācijai

Diemžēl cilvēki, kuriem nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšana, nebūt nav vienmēr spējīgi veikt šādu iejaukšanos.

Galvenie ierobežojumi ietver:

• Klīniskie gadījumi, kad persona kāda iemesla dēļ nav spējīga patstāvīgi pārvietoties. Veiktā endoprotezēšana nenovērš esošo defektu un tāpēc tiek uzskatīta par nepiemērotu;
• Hroniska patoloģija dekompensācijas stadijā (sirds mazspēja, smagi sirds defekti un aritmijas, smadzeņu asinsvadu nelaimes gadījumi ar neiroloģisku deficītu, aknu-nieru mazspēja). Operācijai ir liels esošo problēmu saasināšanās risks;
• Hroniska plaušu patoloģija, ko papildina smaga ventilācija un elpošanas mazspēja (astma, pneimoskleroze, bronhektāze, emfizēma);
• Jebkurš gūžas locītavas ādas, mīksto audu vai kaulu iekaisums;
• Hroniskas infekcijas fokuss organismā, kam nepieciešama sanitārija;
• Septiskie apstākļi un reakcijas. Operācija netiek veikta pat tiem pacientiem, kuriem vairākus gadus ir bijusi sepse, jo pastāv augsts protēzes noplūdes risks;
• Endoprotezēšanai pakļautās ekstremitātes parēze un paralīze;
• Smaga osteoporoze un nepietiekams kaulu stiprums. Šādi pacienti, pat pēc perfekti veiktas operācijas, normālas pastaigas laikā var salauzt augšstilba vai iegurņa kaulus;
• Smaga krusteniska alerģija pret dažādiem medikamentiem;
• Patoloģiski apstākļi, kopā ar medulārā kanāla trūkumu augšstilbā.

Endoprotezēšanas veidi un veidi

Endoprotezēšanai, kas aizstās patoloģiski izmainīto gūžas locītavu, jābūt ar pietiekamu izturību, drošu fiksāciju, augstām funkcionālām spējām un pietiekami inertai attiecībā pret cilvēka ķermeņa audiem. Visas šīs prasības atbilst izstrādājumiem, kas izgatavoti no augstas kvalitātes metāla sakausējumiem, polimēriem un keramikas. Parasti vienā endoprotezē ir visu šo materiālu kombinācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc izskata un īpašībām produktam vajadzētu atgādināt cilvēka gūžas locītavu.

Tās sastāvdaļas ir uzrādītas:

• Endoprotezēšanas kauss. Šī ir tā daļa, kurai vajadzētu aizstāt iegurņa kaulu acetabulum. Parasti to izgatavo no keramikas. Bet ir plastmasas glāzes;
• Protēzes vadītājs. Tas ir metāla sfērisks gabals, kas pārklāts ar polimēru. Tādā veidā ir iespējams panākt pēc iespējas mīkstāku slīdēšanu, pagriežot galvu protēzes kausā ekstremitātes kustību izpildes laikā;
• Protēzes kāja. Tas ir izgatavots tikai no metāla, jo tam ir vislielākais spriegums salīdzinājumā ar citām endoprotezēšanas daļām. Ja protēzes galva atdarina augšstilba kaula galvu, tad tā kāts aizstāj augšstilba kaklu un augšējo trešdaļu.

Vēl viena fundamentāli svarīga pozīcija produktu klasifikācijā gūžas locītavas nomaiņai ir to sadalīšana vienpolārā un bipolārā. Pirmo tipu pārstāv tikai kāja un galva, kas aizstāj attiecīgās augšstilba kaula struktūras. Šajā gadījumā locītavu pārstāvēs mākslīga apakšdaļa un dabīgs acetabulum. Šādas iejaukšanās ir plaši veiktas agrāk. Sliktu funkcionālo rezultātu un liela skaita acetabulārās iznīcināšanas dēļ ar endoprotezēšanas mazspēju iegurņa dobumā mūsdienu ortopēdi šādas darbības praktiski neveic.

Bipolāros endoprotezus bieži sauc par totāliem. Tas nozīmē, ka produkta sastāvu pārstāv ne tikai tā daļa, kas protezē augšstilbu, bet arī kauss, kas darbojas kā acetabulum. Šādas endoprotezes ir lieliski nostiprinātas kaulu audos un ir maksimāli pielāgotas, kas ievērojami palielina operācijas efektivitāti un samazina komplikāciju skaitu. Tas jo īpaši notiek, veicot endoprotezēšanu gados vecākiem cilvēkiem ar osteoporozes simptomiem un jauniem fiziski aktīviem cilvēkiem.

Gūžas endoprotezēšanas kalpošanas laiks un iespējamā izmantošana ir atkarīga no to materiālu kvalitātes, no kuriem tā ir izgatavota. Spēcīgākās ir metāla endoprotezes, kas ilgst apmēram 20 gadus. Bet tiem ir mazāk iespaidīgi funkcionālie rezultāti attiecībā uz skartās ekstremitātes motorisko aktivitāti. Kustību kustību aktivitātes / kalpošanas laika attiecības ziņā optimālākās protēzes ir kopējās endoprotezes, kas izgatavotas no metāla, polimēriem un keramikas.

Bezcementa un bezcementa endoprotezēšana

Metodes izvēle endoprotezēšanas fiksēšanai tiek uzskatīta par ļoti aktuālu jautājumu gan speciālistiem, gan viņu pacientiem. Šajā ziņā viss nav tik vienkārši. Galu galā metāla un keramikas materiāliem jābūt stingri savienotiem ar kauliem. Tikai tad, ja šis nosacījums ir izpildīts, ir iespējams veikt atbalsta un pastaigas funkcijas ar slimu ekstremitāti.

Nosakot pareizo endoprotezēšanas veidu un tā lielumu, ārsts ķirurģiskas iejaukšanās laikā izvēlas protēžu savienošanas ar audiem metodi, vadoties pēc šādiem taktiskiem lēmumiem:

• Endoprotezēšanas fiksēšana, izmantojot cementu - īpašu bioloģisku līmi, kas pēc sacietēšanas stingri savienos kaulu audus ar endoprotezēšanas struktūrām;
• Bezcementa fiksācija. Šiem izstrādājumiem ir īpašs dizains un tie ir sakārtoti tā, ka uz to virsmas ir daudz mazu izvirzījumu, padziļinājumu, nelīdzenumu un caurumu. Laika gaitā tajos aug kaulu audi, un protezējošais kauls kļūst par vienu ar endoprotezēšanu;
• Hibrīda vai jaukta fiksācija. Tas ietver cementa un bezcementa metožu kombināciju. Šajā gadījumā kāts tiek fiksēts augšstilbā ar cementu, un kauss tiek ieskrūvēts acetabulā.

Ilgtermiņa pacientu novērojumi pēc šādas iejaukšanās ļāva izdarīt šādus praktiskus secinājumus:

• Cements atdziestot rada ļoti augstu temperatūru. Tas noved pie apkārtējo kaulu audu iznīcināšanas paātrināšanās, kas var izraisīt protēzes mazspēju un tās mazspēju iegurņa dobumā;
• Cementa fiksācija paātrina rehabilitāciju un saīsina pacientu atveseļošanās laiku, bet pacientiem ar osteoporozi un gados vecākiem cilvēkiem tā lietošana ir ierobežota;
• Bezcementa endoprotezēšana ir saistīta ar pilnīgas rehabilitācijas termiņu pagarināšanu. Pacientiem daudz ilgāk jāievēro ierobežots motora režīms, jo ir liels protēzes stabilitātes pasliktināšanās risks;
• Optimālākais ir endoprotezēšana, izmantojot kombinētas metodes dažādu produkta daļu fiksēšanai. Šis noteikums ir zelta vecuma standarts visu vecuma grupu pacientiem.

Gatavošanās operācijai

Visiem pacientiem, kuriem nepieciešama endoprotezēšana un kuri ir izgājuši nepieciešamos pētījumus gūžas locītavas stāvokļa noteikšanai (rentgena, MRI, ultraskaņas), arī jāveic visaptveroša pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu iespējamo kontrindikāciju klātbūtni.

Diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

• Vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes;
• Glikozes līmeņa noteikšana asinīs un personām ar cukura diabētu - glikēmiskais profils;
• Bioķīmiskais asins tests;
• Asins elektrolītu (kālija, magnija, nātrija, kalcija, hlora) noteikšana;
• Asins sarecēšanas pētījums (koagulogramma, protrombīna indekss, asinsreces laiks un asiņošanas ilgums);
• Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• Asins analīze RV un Austrālijas antigēnam;
• EKG;
• Ārējās elpošanas funkciju izpēte;
• Plaušu rentgena izmeklēšana;
• Šauru speciālistu konsultācijas atbilstošas hroniskas patoloģijas klātbūtnē.

Pirms gūžas locītavas endoprotezēšanas nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Ja pārbaudes laikā netiek konstatētas kontrindikācijas, tiek noteikts operācijas datums. Vieglas vakariņas ir atļautas iepriekšējā vakarā, bet ne agrāk kā 8 stundas pirms iejaukšanās. No rīta ādu gūžas locītavas un augšstilba zonā rūpīgi noskūst. Ēst un dzert ūdeni ir aizliegts. Pirms pacienta transportēšanas uz operāciju zāli tiek veikta elastīga kāju saite, tiek ievadīta profilaktiska antibiotiku deva un tiek veikta premedikācija.

Kas notiek operācijas laikā?

Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts operācijas telpā un novietots uz operāciju galda, tiek veikta anestēzija. Parasti anestēzijas metodi pacients izvēlas kopā ar anesteziologu. Tā kā operācijas ilgums ir no 1,5-2 līdz 3-3,5 stundām, par optimālu tiek uzskatīta vai nu mugurkaula anestēzija, vai pilnvērtīga kombinēta anestēzija ar kontrolētu elpošanu un pilnīgu muskuļu relaksāciju. Pirmā metode ir mazāk kaitīga, un tāpēc tā ir ieteicama gados vecākiem pacientiem.

Pēc anestēzijas ķirurgi apstrādā operācijas lauku un piekļūst gūžas locītavai. Izgriezuma lielums, kas iet caur locītavas centrālo daļu, ir aptuveni 20 cm. Tad tiek atvērta locītavas kapsula un augšstilba kaula galva tiek noņemta brūcē. Tās rezekcija tiek veikta gar transtrohanterisko līniju, līdz tiek atklāts medulārais kanāls.

Kauls tiek modelēts atbilstoši endoprotezēšanas formai, kas tajā tiek fiksēta vienā no optimālajiem veidiem (visbiežāk ar cementa palīdzību). Tad acetabulumu apstrādā ar urbi ar īpašu sprauslu, lai pilnībā noņemtu locītavu skrimšļus no tās virsmas. Sagatavotajā piltuvē tiek uzstādīts un nostiprināts protēzes kauss.

Protēzes virsmas ir izlīdzinātas un nostiprinātas, sašujot sagrieztus audus. Brūcē ir uzstādīta aktīva aspirācijas drenāža, caur kuru izplūde plūst. Tiek uzlikts pārsējs.

Iespējamās komplikācijas

Gūžas locītavas endoprotezēšana ir galvenā un sarežģītā iejaukšanās.

Tās komplikācijas var būt:

• Asiņošana no pēcoperācijas brūces;
• Asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnās ar migrāciju uz plaušu traukiem un plaušu emboliju;
• Pēcoperācijas brūces uzpūšanās un endoprotezēšana;
• Operētās zonas hematoma;
• Endoprotezēšanas neveiksme un tās noraidīšana;
• Sirds un smadzeņu problēmas hroniskas patoloģijas klātbūtnē (koronāro artēriju slimība, ateroskleroze, discirkulācijas encefalopātija utt.);
• Endoprotezēšanas dislokācija.

Pareizi definētas indikācijas un kontrindikācijas endoprotezēšanas veikšanai kopā ar rūpīgu iejaukšanās sagatavošanos un tās īstenošanas secību samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Bet tos nevar pilnībā izslēgt, pat ja tiek ievēroti visi noteikumi un ieteikumi.

Reāli rezultāti

Saskaņā ar statistikas datiem, kas balstīti uz operēto pacientu ilgtermiņa novērošanu un gūžas locītavas endoprotezēšanā iesaistīto vadošo speciālistu personīgo pieredzi, lielākā daļa pacientu ir apmierināti ar ārstēšanas rezultātiem. Ja operācija tiek veikta somatiski veseliem cilvēkiem salīdzinoši jaunā vecumā, kuriem nav vienlaicīgu slimību, gūžas locītavas funkcionālās spējas tiek gandrīz pilnībā atjaunotas. Tas ļauj cilvēkam staigāt un vingrot. Sports un kustības, kas saistītas ar apakšējo ekstremitāšu spēka spriedzi, nav iespējamas. Pacienti vai nu nespēj tos veikt, vai arī to ieviešanas laikā tiek traucēta endoprotezēšanas integritāte.

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, arī endoprotezēšana nav pabeigta bez komplikācijām un neapmierinošiem rezultātiem. Tās galvenokārt ir saistītas ar vecumu, blakusslimībām un pacientu neievērošanu ārstēšanas režīmā agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Vairāk nekā 20% operēto pacientu sagaidīja labākus endoprotezēšanas rezultātus salīdzinājumā ar iegūtajiem.

Endoprotezēšana, izmantojot MIS metodi - pacienta apskats

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas

Rehabilitācijas pasākumi, lai atjaunotu fiziskās aktivitātes pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, sākas ar pirmajām stundām pēc operācijas. Tie ietver vingrojumu terapiju, elpošanas vingrinājumus, agrīnu aktivizēšanu. Operētajai ekstremitātei jābūt funkcionālas atpūtas stāvoklī, taču jāveic kustības. Viņi var būt aktīvi, kad pacients pats savelk muskuļus, un pasīvi, veicot medicīniskā personāla vai radinieku palīdzību. Pēcoperācijas un atveseļošanās un rehabilitācijas periodu galvenais noteikums ir palielinātu slodžu secība.

Pirmā diena pēc operācijas

Lielākā daļa pacientu to veic intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir nepieciešams, lai visu diennakti uzraudzītu pamata vitālās pazīmes un nekavējoties reaģētu uz visām patoloģiskajām izmaiņām. Dažu stundu laikā pēc iejaukšanās persona var atrasties sēdus stāvoklī ar kājām uz leju. Kustība ceļa un potītes locītavā nav ierobežota.

Gūžas locītavas protezēšanu nedrīkst saliekt augstāk par 90 ° C, jo tas var izraisīt tā struktūras un fiksācijas pārkāpumu kaulos. Labāk ir apsēsties medicīnas personāla vai radinieku uzraudzībā. Tie var palīdzēt pārvietot operēto ekstremitāti un palīdzēt reiboņa gadījumā (tas dažreiz notiek, kad cilvēks pāriet no horizontāla stāvokļa uz vertikālu). Pacientiem, kuriem anamnēzē ir blakusslimības un vispārēji traucējumi, jānovērš spiediena čūlu veidošanās (ķermeņa stāvokļa maiņa, viegla muguras ādas masāža un kaulu izvirzījumu zonā, ārstēšana ar kampara spirtu, kontrole pār linu stāvokli).

Attiecībā uz atļauto kustību diapazonu pacients var:

• Veiciet kustības ar veselīgu ekstremitāti jebkurā apjomā;
• Izkāpt no gultas ar atbalstu tikai uz veselīgas kājas ir atļauts tikai jauniešiem bez blakus slimībām, ja to ļauj viņu vispārējais stāvoklis;
• Lokājiet pirkstus un nedaudz salieciet operētās kājas ceļa locītavu;
• Paceliet darbināto iztaisnoto apakšējo ekstremitāti, cik vien iespējams paceliet to no gultas;
• Veiciet augšējo ekstremitāšu aktīvas kustības jebkurā apjomā;
• Pirmajā dienā staigāt nav ieteicams;
• Nemelo uz sāniem.

Pacientus var novietot daļēji uz sāniem ar spilvenu vai lielu auduma veltni starp ceļiem;

Kad es varu izkāpt no gultas?

Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas pirmās dienas laikā patstāvīgi izkāpt no gultas nav ieteicams. Atbalstīšanās uz veselīgu kāju bez papildu ierīcēm ir kontrindicēta vairākas nedēļas. Kruķi, spieķi un citi ortopēdiski produkti tiek izmantoti kā rehabilitācijas palīglīdzekļi. Ja vispārējais stāvoklis pēc operācijas netiek traucēts, jūs varat piecelties nākamajā dienā. Lielākā daļa pacientu jūtas novājināti un atsakās no agrīnas aktivizācijas.

Kad es varu staigāt?

Pastaigas ir atļautas 2-3 dienas pēc operācijas. Pārvietojoties vertikālā stāvoklī, ir obligāti jāievēro visi nosacījumi. Tā, pirmkārt, ir operētās ekstremitātes kustība ar roku vai veselīgas kājas palīdzību, pēc kuras tā karājas pie gultas. Balstoties uz savu labo kāju un kruķiem, jūs varat piecelties. Tajā pašā laikā slimajai kājai jābūt apturētā stāvoklī, jo visi mēģinājumi uz to balstīties ir stingri aizliegti mēnesi. Kruķus staigājot ieteicams lietot vismaz 3 mēnešus.

Ja atveseļošanās periods norit bez sarežģījumiem, nākotnē kā atbalstu atbalstam varat izmantot vienkāršu spieķi. Pēc mēneša ir atļauts balstīties uz sāpošās kājas. Nekādā gadījumā nevajadzētu uzlikt visu savu svaru. Jums jāsāk ar vingrinājumiem kājas nolaupīšanas veidā uz sāniem, kam seko pievienošana, kā arī pacelšana un nolaišana, stāvot stāvoklī. Slodze jāsāk ar nelielu balstu, kas 2 mēnešus nevar pārsniegt pusi pacienta svara, izņemot svaru aptaukošanās dēļ. Pilnīga pastaiga bez atbalsta ir iespējama 4-6 mēnešos.

Jebkuram fiziskās slodzes intensitātes un kustības diapazona pieaugumam jānotiek pakāpeniski. Optimālais laiks pārejai no viena veida rehabilitācijas ierīcēm uz citu ir 5-6 dienas!

Kā ēst pareizi?

Viens no svarīgākajiem pēcoperācijas perioda elementiem ir pareiza pacientu uzturs. Uzturs jāpapildina ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu un citu uzturvielu. Tā kā pacientu fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, nav vērts palielināt pārtikas kaloriju saturu. Enerģijas substrāta pārpalikums, ko ķermenis neizmantos, pārvērtīsies tauku nogulsnēs un palielinās atveseļošanās laiku. Labāk ir atteikties no konditorejas izstrādājumiem, ceptiem un taukainiem ēdieniem, kūpinātas gaļas, marinētiem gurķiem un garšvielām. Galvenais uzsvars tiek likts uz liesu gaļu, mājputniem, zivīm, dārzeņiem un augļiem neapstrādātā un vārītā veidā, olām, graudaugiem. Visi alkoholiskie dzērieni, stipra kafija un tēja ir stingri izslēgti.

Ārstēšanas noteikumi

Lielākā daļa pacientu 2-3 nedēļas uzturas medicīnas iestādes sienās. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu pēcoperācijas brūces sadzīšanu. Tipiskos gadījumos pēcoperācijas šuves tiek noņemtas pēc 9-12 dienām. Drenāža no brūces tiek noņemta, jo izdalījumi beidzas (vidēji pēc 2-3 dienām). Pēc šuvju noņemšanas izdevība uzturēties slimnīcā ir saistīta ar nepieciešamību iemācīt pacientam un tuviniekiem uzvedības noteikumus un pamata rehabilitācijas prasmes. Pēc 3 mēnešiem gūžas locītavas rentgena pārbaude ir obligāta. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu endoprotēzes fiksācijas stāvokli un kaulu veidojumus, kuros tā atrodas.

Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai?

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams konsultēties ar rehabilitācijas ārstu, kurš sastādīs individuālu rehabilitācijas plānu. Šī plāna kontrolē atveseļošanās periods būs pēc iespējas īsāks un drošāks. Lielākā daļa aktīvo pacientu atgriežas pie parastā dzīvesveida pēc 6 mēnešiem. Līdz tam laikam labāk ir izmantot rehabilitācijas līdzekļus, kas samazina operētās ekstremitātes un gūžas locītavas protezēšanas slodzi.

To nekad nevajadzētu darīt

Neatkarīgi no pēcoperācijas perioda ilguma jūs nevarat:

• Izmantojiet pārāk zemus krēslus vai tualeti;
• Šķērsojiet apakšējās ekstremitātes, guļot uz muguras vai uz sāniem;
• Strauji pagrieziet ķermeni ar fiksētām ekstremitātēm un iegurni;
• Lieciet uz sāniem, nenovietojot veltni starp ceļgaliem.

Visas iepriekš minētās darbības var izraisīt endoprotezēšanas dislokāciju, kuras dēļ medicīnas iestādē būs jāsamazina.

Gūžas locītavas endoprotezēšana ir lielisks mūsdienu medicīnas sasniegums. Tās efektivitāte ir atkarīga gan no operācijas pareizības, gan no pacienta atbilstības rehabilitācijas perioda apstākļiem.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.