Tuberkuloze Bērniem - Pazīmes, Simptomi, Profilakse Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Tuberkulozes pazīmes, simptomi, profilakse un ārstēšana bērniem

Saturs:

• Tuberkulozes simptomi bērniem
• Bērnu tuberkulozes veidi
• Tuberkulozes diagnostika bērniem
• Tuberkulozes ārstēšana bērniem
• Tuberkulozes profilakse bērniem

Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa Koča bacila. Bērniem tas ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem. Neizveidotās imunitātes dēļ ķermenim ir grūti reaģēt ar infekciju ar aizsargfunkciju un lokalizēt to vienā zonā.

Plašs orgānu bojājums izraisa neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt slimību un sākt ārstēšanu.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Pirmās slimības izpausmes ir līdzīgas aukstumam, un vecāki tos var neuztvert nopietni. Tas ir klepus, drudzis, letarģija un apātija. Ja pēc 3 nedēļām simptomi saglabājas, slimība var attīstīties.

Slimībai ir kopīgi simptomi, kas raksturīgi visiem tās veidiem:

• aizkaitināmība;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• svīšana un drebuļi;
• palielināti limfmezgli.

Šādas izpausmes norāda, ka ir sākusies hroniskā stadija:

• atpalicība fiziskajā attīstībā;
• bāla un sausa āda;
• miega traucējumi;
• vieglas eiforijas stāvoklis;
• aknu palielināšanās.

Ir arī simptomi, kas diagnosticē noteiktu infekcijas vietu.

Ar visizplatītāko tuberkulozes veidu - plaušu - rodas šādi simptomi:

• Vispārējs nogurums - nespēks pēc nakts miega, slikta sniegums skolā, nevērība, bezmiegs, slikta apetīte.
• Sāpīgs izskats - pārmērīgs plānums, ādas bālums, neveselīgs sārtums un mirdzums acīs.
• Temperatūras paaugstināšanās periodi tiek novēroti ilgu laiku. Tas bieži notiek naktī, un to papildina drebuļi un svīšana. Šis simptoms ir droša slimības pazīme.
• Klepus. Arī plaušu bojājuma klātbūtni norāda sausa un pēc tam mitra klepus, kas nepāriet 3 nedēļas.
• Krēpas ar asinīm ir asiņošanas pazīme plaušās. Ja pēc klepus uzbrukuma pamanāt pilienus uz kabatlakata bērnam, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Citas tuberkulozes pazīmes

Bērniem slimība notiek akūtā formā un iekļūst ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Simptomus ir viegli sajaukt ar dažādu slimību izpausmēm, tāpēc diagnostikas posmā tiek izslēgtas visas pieņemamās iespējas:

• Meninges sakāvi pavada slikts garastāvoklis, bezmiegs. Vēlāk var rasties vemšana, galvassāpes un krampji. Ja vēlāk atklājat slimību, jūs varat zaudēt savu bērnu. Infekcijas risks palielinās tajās ģimenēs, kurām ir tuberkulozes nesējs.
• Kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze izpaužas gremošanas sistēmas funkciju traucējumos: aizcietējums vai caureja, sāpes, asinis izkārnījumos un drudzis.
• Locītavu un kaulu sakāvi pavada sāpes kustības laikā, nekustīgums, bieži lūzumi, vēlāk parādās klibums.
• Uroģenitālās sistēmas infekcijai ir tādi simptomi kā muguras sāpes, sāpīga urinēšana ar asins elementiem, drudzis. Meitenes, kurām ir bijusi šī suga, vēlāk var kļūt neauglīgas.
• Ādas bojājumus raksturo limfmezglu blīvēšana un palielināšanās, membrānas pūšana un plīsumi.

Bērnu tuberkulozes veidi

Bērniem jaunākā pirmsskolas vecumā tiek skartas ne tikai plaušas, bet arī citi orgāni, un biežāk sastopamas tādas slimības formas kā tuberkulozais meningīts, primārais tuberkulozes komplekss un miliārā tuberkuloze. Galvenie iemesli ir kontakts ar inficētu personu un BCG vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozs meningīts

Šī suga ietekmē smadzeņu apvalku. Bērnu gadījumā tas ir strauji progresējošs. Tajā pašā laikā tiek novērotas galvassāpes, sistemātiska temperatūras paaugstināšanās, gausa stāvoklis un garastāvokļa izmaiņas. 2 nedēļu laikā stāvoklis mainās uz ārkārtīgi smagu - vemšana, aizcietējums, sejas muskuļu vājināšanās, lēns pulss, sākas acu iekaisums.

Tuberkulozā meningoencefalīta gadījumā tiek ietekmētas atsevišķas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Šādos gadījumos ir nepieciešama cerebrospināla šķidruma, CTG analīze un pilnīga plaušu izmeklēšana. Diemžēl tuberkulozais meningīts vairumā gadījumu ir saistīts ar saistītām slimībām. Tāpēc kompetentā diagnozē jāiekļauj vīrusu un sēnīšu slimību klātbūtnes pārbaude.

Atveseļošanās prasa vairāk nekā gadu sistemātisku hospitalizāciju. Šajā gadījumā simptomu rašanās laikā tiek veikta vispārēja ārstēšana un papildu ārstēšana.

Primārais tuberkulozes komplekss

To raksturo augsts drudzis, sasniedzot 40 °, klepus un sāpes plaušās. Elpošana kļūst neregulāra, tiek novērota sēkšana, spēka zudums, apetītes zudums. Slimība apstiprina pneimatiskā fokusa klātbūtni plaušās, kā arī reģionālo intratorakālo limfmezglu infekciju.

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikts Mantoux tests un plaušu rentgens. Ārstēšana tiek veikta ar ķīmijterapijas un patoģenētiskas iedarbības palīdzību slimnīcas apstākļos.

Miliary tuberkuloze

Plašs bojājums ar tuberkulozām vezikulām.

Slimība ir akūta un galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu, liesu un nieres. Ir divu veidu slimības:

1. Akūts tuberkulozes sepsis - standarta pētījumos nevar noteikt slimības klātbūtni, simptomi ir diezgan neskaidri, tāpēc pacients mirst pēc dažām nedēļām.
2. Akūta miliārā tuberkuloze - sākas ar akūtu intoksikāciju, apgrūtinātu elpošanu, augstu temperatūru. Sākotnējā stadijā rodas ierobežota miliārā tuberkuloze, kas, ja to neārstē, kļūst plaša.

Diagnozējot ultraskaņas skenēšanu, tiek konstatēts liesas un aknu palielināšanās. Tiek veiktas arī asins, urīna un krūškurvja rentgenstaru pārbaudes. Tuberkulīna testi parāda nepatiesus rezultātus.

Ārstēšanai vienlaikus tiek izmantoti vairāki prettuberkulozes līdzekļi. Tās ilgums ir 6 mēneši. Turklāt tiek noteikta fizioterapija, imūnmodulatori un elpošanas vingrinājumi.

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni mazāk cieš no slimības izpausmēm. Tajos dominē vieglas slimības formas, kas atrodas mazās skarto orgānu vietās.

Intratorakālo limfmezglu tuberkuloze

Tas ietekmē elpošanas sistēmas zonas, piemēram, sakni un videni. To raksturo zemas pakāpes drudzis, apetītes un svara zudums, adinamija un nervu uztraukums. Starp simptomiem tiek atzīmēti arī miega traucējumi un pastiprināta svīšana.

Diagnozes laikā tiek noteikti testi, lai identificētu MBT un rentgenstarus. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pirmajiem 3 mēnešiem, kad tiek lietota spēcīgāko zāļu kombinācija. Ja ir pozitīvs rezultāts, tad narkotiku skaits tiek samazināts līdz diviem.

Perifēro limfmezglu tuberkuloze

Visvairāk uzņēmīgi pret infekciju ir mezgli, kas atrodas zem žokļiem, uz kakla un zoda. Slimību raksturo nesāpīgums un mezglu kustīgums, kuros konstatēta kazeīna nekroze. Kad iekaisums aug, āda virs tā izlaužas un parādās fistula, piepildīta ar strutojošām masām. Vēlāk tās vietā veidojas rēta.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī temperatūras paaugstināšanās līdz 40 °, vispārējam vājumam un sāpēm galvā. Diagnozei tiek izmantota inficētā limfmezgla biopsija, skarto zonu un krūšu kurvja rentgenogrāfija un tuberkulīna tests.

Ārstēšana ietver antibiotikas un operāciju. Lai paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantota limfotropiskā terapija, kas arī palīdz samazināt recidīvu risku.

Sakarā ar vecuma izmaiņām pusaudžu ķermenī, viņu slimība bieži izpaužas smagā formā, piemēram, infiltratīvā un izplatītā.

Infiltratīva tuberkuloze

Ar šo slimību veidojas šķidruma uzkrāšanās ar asiņu piejaukumu plaušās. Simptomi ir vispārēji - slikta pašsajūta, samazināta ēstgriba un drudzis. Diagnoze tiek noteikta rentgena izmeklēšanas laikā. Tas arī atklāj uzkrāšanās veidu un bojājuma laukumu.

Infiltrāti ir šādi:

• Bronhobular.
• Noapaļots.
• Apmācies.
• Labarny.

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā ar medikamentiem. Infiltrāta sabrukšanas un pacienta dzīvības apdraudējuma gadījumā tiek veikta operācija.

Izplatītā tuberkuloze

To raksturo vairāku bojājumu klātbūtne. Tas var būt akūts (miliārs) un subakūts. Otrajā gadījumā ir klepus ar asinīm, sāpes kaklā, aizsmakusi balss. Arī slimība var būt hroniska. To papildina krēpas, vispārējs vājums, apgrūtināta elpošana, drudzis, tūska.

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Jo agrāk slimība tika atklāta, jo ātrāk pacients no tās atbrīvojās. Zāles tiek izvēlētas empīriski, jo baktērijas, kas izraisa izplatīto formu, ir izturīgas pret daudziem zāļu veidiem.

Tuberkulozes diagnostika bērniem

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt šo slimību, tos visus izmanto ar lielāku vai mazāku popularitāti:

1. Tuberkulīna diagnostika. Tuberkulīns ir tuberkulozes baktēriju antigēns. To injicē 0,1 ml daudzumā zem ādas, un reakciju uzrauga. Pēc 3 dienām izmēra iegūto papulu. Izmērs līdz 5 mm tiek uzskatīts par normu. Notiek reizi gadā.
2. Fluorogrāfija. Mūsdienu fluorogrāfija tiek veikta, izmantojot digitālo aprīkojumu. Radiācijas deva tiek samazināta līdz minimumam, un attēls tiek iegūts daudzslāņu uzlikšanas laikā. Tādējādi tiek izveidots momentuzņēmums, kas parāda plaušas no visiem leņķiem.
3. Radiogrāfija. Ja citas metodes ir parādījušas slimības klātbūtni, šī procedūra tiek noteikta. Ar tās palīdzību tiek atklāti šādi sindromi: fokusa ēna, lobāra aptumšošana, izmaiņas plaušu lielumā, apaļo ēnu sindroms, gredzenu ēnu sindroms, izplatīšanās, izmaiņas plaušu zīmējumā un saknēs.
4. Bakterioloģiskie pētījumi. Ārzemēs populāra diagnostikas metode. Mikroskopijai pacientam tiek noņemta krēpu uztriepe un iekrāsota ar fluorescējošu savienojumu. Tiek veikta arī materiāla sēšana, kas parāda patogēnu klātbūtni pēc 1-2 mēnešiem no slimības sākuma.
5. Bronhoskopija. Izsmalcināta pētījumu metode, kas dod visprecīzāko rezultātu. Uzņemtais materiāls tiek pakļauts šim pētījumam vienkāršāku metožu neefektivitātes gadījumā.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Mūsdienās ir vairākas šīs slimības ārstēšanas metodes, kurām ir pozitīva ietekme.

Ķīmijterapija

Ļauj sasniegt ķermeņa pilnīgu atjaunošanos un infekciju perēkļu dziedināšanu. Izmantotajām zālēm ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Tie ietver izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu, streptomicīnu.

Baktērijām, kas izturīgas pret vienu vai vairākām zālēm, ir īpaši izstrādāti līdzekļi, piemēram, kanamicīns, amikacīns, kapriomicīns, cikloserīns, etionamīds, protionamīds, fluorhinoloni, paraaminosalicilskābe, rifabutīns.

Pareiza kombinācija dod lieliskus rezultātus visu veidu slimību ārstēšanā. Ir trīs, četru un piecu komponentu ārstēšanas shēmas.

Viss ķīmijterapijas process ir sadalīts 2 galvenajos posmos:

1. Patogēno baktēriju augšanas nomākšana un rezistences likvidēšana.
2. Atlikušās infekcijas iznīcināšana, kas atrodas šūnu iekšienē un slikti reaģē uz narkotikām.

Ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam atkarībā no smaguma pakāpes un tiek atcelta pēc krēpu testa, kas parādīja pozitīvu atveseļošanās dinamiku.

DOTS stratēģija

Daudzlīmeņu sistēma, kas ļauj efektīvi cīnīties ar epidēmiju. Ietver vairākas aktivitātes:

• Pacientu bakterioskopiskā izmeklēšana.
• Piemērotu ķīmijterapijas shēmu lietošana pieredzējušu ārstu vadībā.
• Pret tuberkulozes zāļu nodrošināšana.
• Ziņošana un rezultātu novērtēšana.

Sistēma ļauj samazināt saslimstību un mirstību, kā arī palielināt atgūto skaitu.

Ķirurģiskās metodes

Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir efektīvas un drošas pacientam.

Plaušu rezekcija tiek plaši izmantota. Tās mērķis ir šādas norādes: plaušu šķiedru-kavernozs bojājums, bronhu stenoze, progresējošas plaušu tuberkulomas, plaušu abscesi, pleiras empīēma, ar neefektīvu kazeozās pneimonijas medikamentozo ārstēšanu.

Vēl viena ķirurģiska metode ir dekortikācija. To lieto šķiedru nogulumu noņemšanai. Tiek izmantota arī kavernotomija, kā rezultātā tiek iztīrīta atvērtā dobums.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Galvenās infekcijas apkarošanas metodes jau vairākus gadus ir BCG vakcinācija un profilakse ar ķīmiskiem preparātiem. Pirmo prettuberkulozes vakcīnu, kas rada imunitāti pret šo slimību, dzemdību namā lieto 3. dienā pēc piedzimšanas. Rētas izskats norāda uz pagātnes slimību un imunitātes parādīšanos. To pilnībā izveidos līdz pirmajai dzimšanas dienai.

Diemžēl ir noteiktas vairākas kontrindikācijas, kas nepārprotami aizliedz izmantot šo metodi. Tie attiecas uz bērniem, kuru ģimenē ir reģistrēti imūndeficīta gadījumi, kā arī smagas komplikācijas, kas radušās pēc vakcinācijas tuviem radiniekiem. Jūs nevarat vakcinēt cilvēkus ar fermentu trūkumu vai trūkumu, smagām ģenētiskām slimībām, centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Arī dažos gadījumos rodas nepieciešamība nodot procedūru: infekcija, hemolītiskās slimības, priekšlaicība.

Par tēmu: Tuberkulozes profilakse bērniem un pieaugušajiem

Lai identificētu infekcijas gadījumus, visi bērni katru gadu klīnikā vai bērnudārzā iziet Mantoux testu. Tas ir absolūti nekaitīgs, jo nesatur dzīvotspējīgas baktērijas.

Visiem vecākiem bez izņēmuma ir pienākums pēc iespējas aizsargāt savu bērnu no slimībām un to briesmīgajām sekām. Pietiek ar sistemātisku veselības stāvokļa uzraudzību un savlaicīgu vakcināciju. Šī slimība ir jānovērš, nevis jāārstē.

Raksta autore: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloģe