Trichomoniāze Grūtniecības Laikā - Ietekme Uz Augli, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Trichomoniāze grūtniecības laikā

Trichomoniāzei grūtniecības laikā ir sava specifika. Šajā gadījumā ārstam jāpievērš īpaša uzmanība pacienta pārbaudei un ārstēšanai.

Grūtnieču dzimumorgānu iekaisuma cēlonis bieži ir Trichomonas (vienkāršākais parazītiskais vienšūnu organisms no flagellātu klases), slimību sauc par trihomoniāzi vai trihomoniāzi. Saskaņā ar PVO datiem visbiežāk sastopamā seksuāli transmisīvā infekcija ir trihomoniāze. Grūtniecēm šī slimība bieži parādās uz vispārējas imūnsistēmas pavājināšanās fona, un 2/3 gadījumu infekcija notiek ar neaizsargātām intīmām attiecībām. Trichomonas bieži provocē uretrītu, cistītu, cervicītu, proktītu un citas slimības. Var rasties dzemdes kakla erozija.

Trichomonas paliek aktīvas gultasveļā, piemēram, līdz piecām stundām. Tādēļ grūtnieču trihomoniāzes cēloņi neaprobežojas tikai ar samazinātu imunitāti (kā iepriekš tika apspriests), bet arī ir atkarīgi no pašas sievietes un viņas partnera personīgās higiēnas. Ir svarīgi atcerēties, ka šie vienšūņi uzreiz mirst temperatūrā, kas pārsniedz 40 ° C, kas nozīmē, ka veļas gludināšana ar karstu dzelzi nebūt nav dīkstāves bizness. Vājā ziepjūdens šķīdumā šie mikroorganismi dzīvo tikai dažas minūtes.

Bieži vien Trichomonas "mierīgi līdzāspastāv" ar citiem slimību ierosinātājiem, kas saistīti ar uroģenitālo sistēmu, piemēram, ar gonokokiem un ureaplasmu.

Trichomoniāzes skrīnings ir obligāta sastāvdaļa grūtnieču veselības stāvokļa pārbaudei. Šī slimība tiek klasificēta kā STS (seksuāli transmisīvā slimība). Tās izraisītājs ir baktērija no vienšūņu ģints, flagellātu klases. Maksts Trichomonas (Trichomonas vaginalis) parazitē cilvēka dzimumorgānos, uz maksts un urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) gļotādas. Šis vienšūnu organisms var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu laboratorijā, dažreiz atdarinot cilvēka asins šūnu (limfocītu un trombocītu) struktūru.

Trihomoniāze tiek pārnesta seksuāli, skarot vismaz 10% pasaules iedzīvotāju. Šis skaitlis katru gadu palielinās par 200 miljoniem. Uroģenitālās sistēmas strukturālo iezīmju dēļ sievietes no šīs infekcijas cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Pagaidu imunitātes samazināšanās grūtniecēm padara viņus par biežiem Trichomonas mērķiem.

Saturs:

• Trichomoniāzes cēloņi grūtniecības laikā
• Ietekme uz trihomoniāzes augli grūtniecības laikā
• Trichomoniāzes simptomi grūtniecības laikā
• Trichomoniāzes ārstēšana grūtniecības laikā
• Trichomoniāzes ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā
• Vai bērna piedzimšanas laikā ir iespējams inficēties no mātes ar trihomoniāzi?

Trichomoniāzes cēloņi grūtniecības laikā

Galvenais iemesls saslimt ar trihomoniāzi grūtniecības laikā ir neaizsargāts dzimumorgānu dzimumakts ar infekcijas nesēju. Galvenā metode ir tradicionālais sekss, jo šo STS nevar iegūt caur anālo un orālo ceļu. Ir pierādīts, ka mājsaimniecībā ir iespējams inficēties ar trihomoniāzi, lai gan tas notiek ļoti reti. To pašu higiēnas priekšmetu izmantošana: dvielis, veļas audums, kā arī kopīga veļa kopā ar Trichomonas nesēju var kļūt par pārnešanas ceļu.

Parazīts mirst 40 grādu temperatūrā, un dabiskā vidē, piemēram, uz gultas, tas var dzīvot tikai 5 stundas. Gludināšana ir veselības garantija

Persona, kas cieš no trihomoniāzes, dažreiz nezina par savu slimību. Uroģenitālā trakta iekaisums (uretrīts, proktīts, prostatīts), viņš parasti nav saistīts ar infekciju ar baktērijām. Ģimene, iespējams, plāno grūtniecību un nezina, ka abi partneri ir inficēti, kamēr sieviete neiziet obligātu laboratorijas diagnostiku.

Līdz Trichomonas uroģenitālās sistēmas galīgajai sanitārijai bērnu labāk neiedomāt. Ieteicams pārliecināties, ka infekcija ir pilnībā izārstēta abos laulātajos. Diagnozējot hronisku trichomoniāzi grūtniecības laikā, ir ļoti grūti pilnībā atbrīvoties no Trichomonas vaginalis baktērijām. Bieži vien slimība izpaužas ar imunitātes pavājināšanos, ko provocē palielināta topošās mātes ķermeņa slodze.

Ietekme uz trihomoniāzes augli grūtniecības laikā

Baktērija nespēj pārvarēt placentas barjeru, tāpēc grūtniecības laikā tā nerada lielas briesmas augošajam auglim. Ja infekcija ir jaukta, tas ir, Trichomonas pievienojas gonokoki, hlamīdijas un citi seksuāli transmisīvo slimību patogēni, tad bērna inficēšanās risks dzemdību laikā palielinās daudzas reizes. Tāpēc trihomoniāze ir potenciāli bīstama topošās mātes veselībai.

Trichomoniāze pati par sevi grūtniecības laikā neizraisa spontānu abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu. Bet tas var notikt jauktu dzimumorgānu infekciju progresēšanas stadijās.

Daži ginekologi trichomoniāzi grūtniecības laikā saista ar priekšlaicīga bērna risku, agru amnija šķidruma izvadīšanu. Korioamnionīts (amnija membrānas iekaisums) teorētiski var rasties no ķermeņa inficēšanās ar Trichomonas un patogēna iekļūšanas dzemdes dobumā.

Vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās provocē bīstamu sieviešu dzimumorgānu slimību rašanos:

• Pielikumu iekaisums;
• Endometrīts;
• Pelvioperitonīts (iegurņa vēderplēves iekaisums) infekcijas dēļ.

Viņus pavada drudzis, strutaini izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā un tie var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu. Agrīnās stadijās ar šādiem simptomiem rodas jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt trihomoniāzi.

Trichomoniāzes simptomi grūtniecības laikā

Trichomoniāzes akūtā stadijā sievieti uztrauc nieze, dedzināšana, smaguma sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī krampji urinēšanas laikā. Pārbaudot ginekologu, ir maksts gļotādas hiperēmija, bagātīga putojoša izdalīšanās, iespējams, ar nepatīkamu smaku. Hroniskas slimības gaitā pazūd hiperēmija.

Trihomoniāze ļoti ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju un bieži noved pie neauglības. Grūtniecēm slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Bieži vien trihomoniāze grūtniecības laikā izraisa kondilomatozus izaugumus un bartolinītu, membrānu iekaisuma dēļ ir iespējama arī priekšlaicīga dzemdība vai spontāns aborts. Infekcija ar bērna trihomoniāzi, pēc pētnieku domām, var notikt, kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam. Ja tas notiek, bērna ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas agrāk un parasti tā ir veiksmīga. Interesanti, ka trihomoniāze tiek saasināta ne tikai grūtniecības laikā, bet arī ar biežu alkohola lietošanu vai pārmērīgas dzimumakta gadījumā.

Slimības attīstības inkubācijas (latentais) periods ilgst no vairākām dienām līdz 2 mēnešiem. Slimība var izpausties ar intensīviem simptomiem, vai arī tā var nekavējoties nonākt hroniska procesa stadijā.

Akūtas trichomoniāzes simptomi grūtniecības laikā:

• Smaga nieze maksts un ārējos dzimumorgānos;
• Sāpes un krampji urinējot;
• Smakojošas, putojošas, dzeltenzaļas maksts izdalījumi;
• Bieža zarnu kustība
• Hipertermija;
• Smagums jūtams vēdera lejasdaļā;
• Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā - maksts gļotādas hiperēmija, punktveida asiņošana uz tās sienām;
• Palielināts nogurums, vājums, veiktspējas pasliktināšanās.

Latentās trihomoniāzes simptomi grūtniecības laikā:

• Sāpes dzimumakta laikā;
• Mukopululentas izdalījumi;
• Anafrodizija;
• Bieža urinēšana;
• Nieze ārējo dzimumorgānu rajonā;
• Atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Hronisku slimību saasināšanās.

Latentā trihomoniāze var pārvērsties akūtā formā, samazinoties imunitātei, hormonālajiem traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem un patoloģiskām izmaiņām maksts mikroflorā.

Šīs slimības sekas grūtniecēm ir daudz sliktākas nekā pati slimība. Kaut arī akūtai trihomoniāzes formai raksturīgi ļoti sāpīgi simptomi

Lai diagnosticētu trihomoniāzi grūtniecības laikā, no maksts aizmugurējā priekšgala tiek ņemts uztriepes. Bakterioskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma intensitāti un mikroorganismu koncentrāciju. Lai apstiprinātu diagnozi, florai tiek sēta, maksts izdalīšanos ievietojot barības vielā. Papildu diagnostikas metodes ir maksts sekrēciju izpēte, izmantojot PCR (precizitāte 95%), kā arī Trichomonas antivielu noteikšana pacienta asinīs ar PIF metodi (tieša imūnfluorescence).

Trichomoniāzes ārstēšana grūtniecības laikā

Trichomoniāzes pārbaude un ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta uzreiz abiem seksuālajiem partneriem, pretējā gadījumā terapija būs neefektīva. Grūtniecības 1. trimestrī nav vēlams ietekmēt augli ar zālēm, jo ir iespējama teratogēna iedarbība, attīstības defektu parādīšanās. Šajā periodā ārstēšanu veic ar līdzekļiem vietējai lietošanai - douching ar medicīniskiem šķīdumiem un svecīšu iestatīšana.

Svecītes trihomoniāzes ārstēšanai grūtniecības laikā:

• Klotrimazols;
• Ginesols;
• Terzhinan;
• Polinaks;
• Betadīns.

2. un 3. trimestrī ir iespējama ārstēšana ar imidazola atvasinājumiem:

• Tinidazols;
• Atrikans;
• Metronidazols;
• Naksojins;
• Ornidazols.

Trichomoniāzes ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta uzraudzībā un pēc ārsta ieteikuma. Vairumā gadījumu viņš izraksta pēc iespējas zemāku zāļu devu, īsu ārstēšanas kursu. Lai gan ar šādu ārstēšanas shēmu ir iespējami trihomoniāzes recidīvi, zāļu slodze uz grūtnieces un bērna ķermeni joprojām ir minimāla.

Terapijas efektivitātes uzraudzība tiek veikta 3 mēnešu laikā. Sieviete un viņas seksuālais partneris trīs reizes nodod tamponus. Ārstēšana neveido vietējo imunitāti un negarantē aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos, saskaroties ar inficēto seksuālo partneri.

Video par trihomoniāzes ārstēšanu grūtniecības laikā:

Trichomoniāzes ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Tikai ārsts, pamatojoties uz analīzes rezultātu, var izrakstīt efektīvas zāles. Turklāt trihomoniāzes ārstēšana grūtniecības laikā jāveic ar lielu piesardzību, lai nekaitētu nedzimušam bērnam. Antibiotikas, kas ir efektīvas šai slimībai, tiek parakstītas tikai 2. un 3. trimestrī, un pašā grūtniecības sākumā priekšroka tiek dota vietējai lietošanai paredzētām zālēm. Douching tiek veikts ar dezinfekcijas šķīdumiem vai maksts svecītes tiek ievadītas naktī. Ir obligāti jāstiprina sievietes imunitāte, lai organisms varētu patstāvīgi pretoties slimībai, tiek noteikti multivitamīni vai vitamīnu kompleksi ar minerālvielām.

Trichomoniāzes ārstēšanā izmantotie tautas līdzekļi ir alveja, ķiploki, kumelītes, putnu ķirši, kliņģerītes, ceriņi, strutene. Piemēram, alvejas sula jālieto 3 reizes dienā, tējkaroti 15 minūtes. pirms ēšanas, un vislielākais aktīvo vielu daudzums alvejā uzkrājas otrajā vai trešajā dienā pēc lapas sagriešanas (griezto lapu ievieto ledusskapī uz dienu vai divām). Calendula novārījums, tāpat kā kumelīte, tiek izmantots sēdvietu vannām un douching.

Vienlaicīgi ar sievieti jāārstē arī viņas partneris.

Ja ir slimības recidīvs, tad iepriekš lietotās zāles šajā gadījumā jau būs neefektīvas, un ārsts, pamatojoties uz nesen iesniegtajiem testiem, izvēlēsies citu antibiotiku. Pēc ārstēšanas kursa beigām vēl apmēram trīs mēnešus ārsts jāuzrauga un pēc viņa pieprasījuma jāveic jauni testi. Mājās obligāti jāievēro arī higiēnas noteikumi.

Vai bērna piedzimšanas laikā ir iespējams inficēties no mātes ar trihomoniāzi?

Grūtniecības vadība pirmsdzemdību klīnikās izslēdz aktīvu slimības gaitu un jaundzimušo infekciju. Atsevišķos gadījumos ar zemu kultūru un bezatbildīgu sievietes attieksmi pret savu veselību tiek reģistrēta bērnu inficēšanās dzemdību laikā. Zīdaiņi inficējas, ejot cauri dzemdējušas sievietes dzimumorgāniem. Infekcijas gaita grūtniecības laikā samazina bērna aizsardzības mehānismu attīstību.

Trichomonas jaundzimušā sakāve noved pie tādu orgānu patoloģijām kā:

• Radzene un acs konjunktīvas;
• Mandeles;
• Starpsienu āda;
• Tūpļa eja;
• Meiteņu maksts un kaunuma lūpu gļotāda;
• Plaušas.

Trichomoniāze jaundzimušajiem vienmēr ir akūta, 2-4 dienas pēc inficēšanās. Slimība izpaužas ar skartās gļotādas apsārtumu, meitenēm - ar putojošu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Strutains tonsilīts, pneimonija, nāve nav izslēgta. Lai novērstu komplikācijas un negatīvus simptomus, jaundzimušos ārstē tūlīt pēc piedzimšanas.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.