Pūkaula Lūzums Ar Pārvietojumu Un Bez Tā - Rehabilitācija, Pirmā Palīdzība Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Pleca kaula lūzums ar pārvietojumu un bez tā

Pleca kaula lūzums ir trauma, kas rodas no pielietota spēka, kuru kaulu audi nespēja izturēt. Šī trauma ir plaši izplatīta. Tas bieži sastopams gan jauniešiem, gan cilvēkiem pensijas vecumā. Bet pēdējais joprojām dominē.

Statistika atkarībā no lūzuma vietas ir šāda:

• Proksimālie lūzumi veido lielāko daļu traumu. Augšējo sekciju kaulu traumas ieņem vadošo pozīciju un veido apmēram 7% no visiem cilvēka ķermeņa skeleta lūzumiem.
• Diaphyseal lūzumi ir retāk sastopami. Kaulu bojājumu daļa pleca vidū veido līdz 3% gadījumu.
• Retākie lūzumi ir distālie lūzumi, tas ir, tie, kas ietekmē apakšējo plecu. Tie veido apmēram 1 - 2%.

Ja mēs atsaucamies uz anatomisko struktūru, pleca daļa ir šādi kauli:

• Ķirurģiskā kakla un kaula galva atrodas zem locītavu kapsulas un ir tās sastāvdaļas, attiecas uz tā saukto "augšējo" pleca daļu.
• Garākais pleca posms ir tā ķermenis vai diafīze.
• Plecu apakšējā daļa, ko sauc par kondilāru vai distālu reģionu, ir atbildīga par savienojumu ar elkoņa locītavu.

Saturs:

• Slēgts un atvērts pleca kaula lūzums
• Pārvietota pleca kaula lūzums
• Pleca kaula lūzums bez pārvietošanās
• Augšējā augšdelma kaula lūzums
• Cita veida pleca kaula lūzums
• Pazemināts pleca kaula lūzums
• Pirmā palīdzība pleca kaula lūzumam
• Pleca kaula lūzuma ārstēšana
• Imobilizācija pleca kaula lūzumam
• Rehabilitācija pēc augšdelma kaula lūzuma

Slēgts un atvērts pleca kaula lūzums

Slēgts lūzums

Augšējā plecā var būt slēgts lūzums. Tur kaula galva, mazie un lielie bumbuļi, ķirurģiskā un anatomiskā kakla ir pakļauti ievainojumiem.

Simptomi, kas traucē pacientam, kurš guvis slēgtu traumu šajā daļā, ir šādi:

• Locītavu sāpes.
• Ja ievainojums ir traucēts, tad tūska nav pārāk izteikta, tā aug lēni. Sāpes palielinās, mēģinot aktīvi kustināt ekstremitāti. Pasīvās kustības nav pārāk ierobežotas.
• Ja pārvietojums tiek novērots ar slēgtu lūzumu, tad biežāk ir redzama rokas deformācija, citi simptomi, ieskaitot sāpes, parādās spilgtāk.

Ja vidusdaļā notiek slēgts pleca lūzums, tad visbiežāk cēlonis ir kritiens vai sitiens uz plecu. Traumu var mazināt, tā var būt slīpa, šķērsvirziena un spirālveida. Šīs daļas lūzums bieži rada nervu saišķa, proti, radiālā nerva, bojājumus. Turklāt tiek ietekmētas pleca artērijas un vēnas.

Galvenie simptomi, kas ļauj mums runāt par slēgtu pleca ķermeņa lūzumu, ir šādi:

• Spēcīgas sāpes.
• Deformācija pārvietošanās klātbūtnē.
• Samazināts ekstremitāšu garums.
• Fragmenta krepitācija.
• Tūska un hematoma, kas var aptvert lielu platību, līdz rokai.
• Kustība ir ierobežota galvenokārt elkoņa un pleca locītavā.
• Ja nervi tika bojāti, tad tiek pārkāpts pirkstu kustība un to jutīgums.
• Roku nevar turēt paceltā stāvoklī, tā karājas viegli.

Atklāts lūzums

Galvenās atvērtā lūzuma iezīmes ir:

• Uz ādas virsmas būs redzama atvērta brūce. Visbiežāk caur to parādās kauls.
• Ir smaga asiņošana, kas jāpārtrauc, uzliekot žņaugu. Tās atrašanās vieta ir pleca augšējā trešdaļa.
• Brūces vietu apstrādā ar jebkuru pieejamu antiseptisku līdzekli, pēc kura tiek parādīts sterils pārsējs.
• Tikai pēc apstrādes un asiņošanas apturēšanas roka ir jāimobilizē.

Pārvietota pleca kaula lūzums

Lūzumam ar pārvietojumu raksturīgi šādi simptomi:

• Asu sāpju parādīšanās, kas parādās, mēģinot pakustināt roku vai zondējot ķermeņa augšdelma ķermeni.
• Pietūkums, bieži ar smagu hematomu.
• Nespēja veikt aktīvas darbības, lai nolaupītu un paceltu ekstremitāti.
• Ar aktīvu palpāciju tiek dzirdamas krepitācijas.

• Deformācija ir redzama pat tad, ja kauli nav izlauzušies caur mīkstajiem audiem. It īpaši, ja fragmentu pārvietojums ir izteikts.

Galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc tam, kad ārsts redz rentgena starus, kas jāveic divās projekcijās. Ja ir izteikta pleca galvas nobīde, tad prognoze ir slikta. Tā kā tam būs uztura trūkums, tas izraisīs tā nāvi vai pat rezorbciju. Bīstami ir arī lūzumi, kuru līnija iet cauri izciļņiem. Ekstremitātes pilnīgas darbības atjaunošana notiek reti.

Kad ķirurģiskā kakla ir ievainota, pārvietošana notiek atbilstoši triecienam, veidojot mikroshēmu. Fragmentu var pārvietot uz sāniem (kad lūzums notiek ar pievienoto plecu) vai uz vidu (ar nolaupīto plecu). Šajā gadījumā izšķirošo faktoru, kur tas tiks virzīts, spēlē ne tikai pleca stāvoklis ievainojuma gadījumā, bet arī muskuļu kontrakcija, kas notiek refleksīvi.

Ir svarīgi nejaukt lūzumu ar pleca nobīdi un dislokāciju. Šādu lūzumu atšķirīga iezīme ir spēja brīvi pārvietot plecu (nevis locītavas vietā), izmantojot pasīvo spēku. Pavasara efekta nebūs. Šīs pazīmes ir īpaši aktuālas cilvēkiem ar aptaukošanos, jo var būt grūti veikt pilnvērtīgu rentgena pārbaudi no blīva tauku slāņa.

Pleca kaula lūzums bez pārvietošanās

Ja pleca kaula lūzuma laikā nav notikusi pārvietošanās, tad lūzuma pazīmes var būt nedaudz izplūdušas:

• Atkarībā no traumas vietas cilvēks jutīs sāpes: augšdelmā vai apakšdelmā. Bet tā intensitāte nav tik izteikta kā lūzumā ar fragmentu pārvietošanu. Tas pastiprinās, mēģinot pārvietoties.
• Tūska var veidoties ne uzreiz, bet dažu stundu laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mīkstie audi ap kaulu netiks sabojāti ar fragmentiem.
• Tiek novērota hematoma, bet tā parādās arī pēc kāda laika, tās lielums un smagums ir atkarīgs no lūzuma cēloņa.
• Ekstremitāšu saīsināšana nav pamanāma bez īpašiem mērījumiem.
• Rokas deformācija nav.

Ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam, lai fragmenti nepārvietotos un ievainojums nekļūtu nopietnāks. Biežāk bērniem tiek novēroti plecu kaulu lūzumi bez pārvietošanās, kas ir saistīts ar viņu kaulu audu struktūras īpatnībām.

Augšējā augšdelma kaula lūzums

Augšējā augšdelma kaula tuberkulozes lūzumi nav nekas neparasts. Ja tas tika bojāts atsevišķi, tad ievainojums notiek noplēšamā veidā. Bieži vien tuberkulozes atdalīšanu papildina pleca dislokācija. Sakarā ar to, ka muskuļi, kas ir atbildīgi par pleca nolaupīšanu un tā pagriešanu, ir piestiprināti pie tā, atdalītais fragments vienmēr tiek pārvietots to spriedzes spēka dēļ.

Liela bumbuļa atdalīšanas pazīmes ir šādas:

• Traumas vietas pietūkums.
• Sāpes, kas lokāli rodas pār pleca locītavu.
• Traucēta plecu locītavas kustīgums.
• Muskuļu ievilkšanas dēļ tiek traucēta pleca ārējā rotācija. Šis ir viens no galvenajiem simptomiem, kas norāda uz tuberkulozes bojājumiem.
• Ja ir absolūti neiespējami izvilkt roku, tad tā ir cīpslu bojājuma pazīme.

Pēc lielākas tuberkulozes lūzuma pastāv risks, ka plecu locītavā var izpausties kustību traucējumi. Tas ir saistīts ar supraspinatus muskuļa bojājumiem. Dažreiz nav pilnīgas atkopšanas iespējas.

Cita veida pleca kaula lūzums

Atsevišķi jāsaka par ķirurģiskā kakla lūzumu, transcondylar un sasmalcinātu lūzumu. Katram no tiem ir noteiktas īpašības. Viņu ārstēšanā jums jāievēro noteikta taktika.

Ķirurģiskais pleca kaula lūzums

Ja ievainojuma mehānisms ir netiešs, tad bieži cieš pleca ķirurģiskā kakla. Lūzumi tiek iedalīti pievienošanā un nolaupīšanā atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī. Pirmais notiek, ja tiek pievienota ekstremitāte, un otrā, ja tā tiek nolaupīta. Kad roka atrodas vidējā stāvoklī, tad biežāk notiek distālā fragmenta ievietošana proksimālajā. To sauc par ķirurģiskas punkcijas lūzumu.

Ja ņemam vērā šāda veida traumu simptomus, tad tas ir šāds:

• Sāpes tiks lokalizētas lūzuma vietā, tās kļūst intensīvākas, mēģinot veikt apļveida kustības.
• Cilvēkam ir neērti turēt ekstremitāšu uz svara, viņš mēģina to atbalstīt zem elkoņa.
• Ja mēģina pārvietoties, lielais bumbulis virzīsies uz galvas pusi.
• Notiek pietūkums un tiek novērota hematoma.
• Ar pārvietošanos tiks dzirdētas krepitācijas.
• Ir patoloģiska mobilitāte.
• Plecs kļūs īsāks, salīdzinot ar veselo.

Plecu kakla ķirurģisks lūzums ir bīstams, jo traumas brīdī bieži tiek traucēta neirovaskulārā saišķa integritāte. Tas pats kaitējums var rasties, nepareizi samazinot. Šis pārkāpums novedīs pie tā, ka rokas funkcija netiks pilnībā atjaunota.

Pieliekuma kaula augšdaļas lūzums

Šādi ievainojumi ir reti kaula atrašanās vietas dēļ. Bojājums tiek uzskatīts par intraartikulāru, kas nozīmē, ka lūzuma līnija iet gar locītavas dobumu. Tas iet šķērsvirzienā, no viena kondila uz otru.

Transcondylar lūzumu simptomi ir:

• Sāpīgas sajūtas, kas izstaro elkoni un apakšdelmu.
• Tūskas klātbūtne. Dažreiz pietūkums ir izteikts.
• Ja ir pārvietojums, tad būs redzama šīs zonas deformācija.
• Mēģinot sajust, atskan gurkstēšana.
• Elkoņa kustība, ja tā nav pilnībā bloķēta, lielā mērā ir ierobežota.

Transcondylar lūzuma raksturīga iezīme ir pleca artērijas trauma. Tas palielina roku gangrēnas risku. Ja artērija ir bojāta, pulss uz apakšdelma nav jūtams.

Lai abi kondili tiktu salauzti, nepieciešams iespaidīgs spēks. Tas var būt kritiens uz elkoņa no augstuma, rūpnieciskas avārijas, piemēram, mīnas sabrukšana. Rentgens bieži parāda lūzumus, kas veido V vai T burtu.

Ārējais kondils bērniem, iespējams, salūzt. Nobīde tiks virzīta uz āru un uz augšu. Iekšējo un ārējo epikondilu reti ietekmē, un to papildina elkoņa dislokācija.

Pazemināts pleca kaula lūzums

Smagākais no visiem plecu lūzumiem ir sasmalcināts, pārvietots. Grūtības slēpjas faktā, ka tiek bojāti ne tikai nervi, bet arī asinsvadi. Tādēļ ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Šāda trauma ir raksturīga pieaugušajiem.

Atkarībā no lūzuma veida un atrašanās vietas tiek izšķirti šādi sasmalcinātu plecu bojājumu veidi:

• Augšējās daļas lūzums, to papildina locītavas pietūkums un deformācija. Atveseļošanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuru var kavēt vai nu vecums, vai arī nopietna slimība.
• Pleca lūzums vidusdaļā ir bīstams, jo fragmenti var sabojāt radiālo nervu, vēnas un artērijas. Lai tos salabotu, ir jāizmanto metāla tapas vai plāksnes vai Ilizarova aparāts.
• Ja ievainojums noticis pleca kaula apakšējā daļā un fragmenti nav pārvietoti, tad ieteicams uzlikt ģipša pārsēju. Ar ievērojamiem fragmentu pārvietojumiem ir nepieciešama operācija.

Pirmā palīdzība pleca kaula lūzumam

Pirmā palīdzība traumu gadījumā ir šāda:

• Sākumā cilvēks ir jānomierina un jāpiedāvā anestēzijas līdzeklis. Kā pretsāpju līdzeklis var darboties: analgīns, nimesulīds, ketorols. Ja cilvēkam ir panika, tad jūs varat dot viņam baldriāna tinktūru, pietiks ar 20 pilieniem vai vienu tazepāma vai triokazīna tableti. Valocordin vai kordiamīnu var izmantot kā sirds un asinsvadu līdzekli.
• Tad jums pēc iespējas jāierobežo roku kustības. Šim nolūkam tiek veikta imobilizācija. Kā improvizētus līdzekļus varat izmantot mazus dēļus. Vienam no tiem jābūt cieši piesietam pie pleca, bet otram - uz apakšdelma. Ja nav pat plāksnīšu, tad ieteicams uzlikt roku uz lakata pārsēja. Tas tiek izmests pāri neskartam plecam. Šajā gadījumā rokas locīšana jāveic taisnā leņķī pie elkoņa. Lai izvairītos no pārvietošanās, vislabāk šādu saiti pēc iespējas ciešāk piesiet pie ķermeņa.
• Pārvadājot, ir vēlams, lai cilvēks sēdētu.

Pleca kaula lūzuma ārstēšana

Plecu lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas trīs metodes: operatīva, konservatīva un skeleta vilkšana. Ja lūzumu nav sarežģījusi pārvietošanās vai ir iespējams to izlabot, veicot vienpakāpes samazinājumu, tad pietiek ar Parīzes apmetuma vai cita fiksējoša līdzekļa uzklāšanu.

Ja mēs apsveram terapiju lūzuma vietā, tad var atšķirt šādas pazīmes:

• Liela bumbuļa ārstēšana notiek, uzklājot Parīzes apmetumu, dažreiz to var papildināt ar nolaupīšanas šinu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu stīvuma attīstību locītavā un nodrošinātu pareizu supraspinatus muskuļa saplūšanu. Ja bumbuļa fragments ir pārvietots no vietas, tad tas ir jānostiprina pareizajā stāvoklī ar adāmadatas vai skrūvi. Pēc apmēram 1,5 mēnešiem struktūra tiks noņemta.
• Ja ķirurģiskais kakls bija ievainots, bet nebija pārvietojuma, tad jūs varat iztikt ar ģipša uzlikšanu mēnesi. Kad vajadzēja samazināt un tas bija veiksmīgi, apmetums būs jānēsā vēl pēc divām nedēļām. Ja nebija iespējams izlabot kaulu fragmentus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Fiksācija kaula iekšpusē tiek veikta, izmantojot plāksnes. Ja lūzums notiek iegremdētā veidā, ieteicams izmantot vai nu nolaupīšanas spilvenu, vai īpašu lakatu. Ārstēšanas periodu var pagarināt līdz 3 mēnešiem.
• Kad pleca ķermenī lokalizēts lūzums un tiek novērota pārvietošanās, tad visizplatītākā tā ārstēšanas metode bija skeleta vilkšana. Imobilizētā stāvoklī cilvēkam būs jāpavada līdz mēnesim. Pēc tam tajā pašā laika posmā tiks uzlikts ģipša pārsējs. Nesen skeleta vilces metode ir atkāpusies otrajā plānā, to aizstāj ar osteosintēzi, kas neierobežo cilvēku tik ilgi.
• Perkondila lūzumus gandrīz vienmēr pavada fragmentu pārvietošana. To salīdzināšana tiek veikta anestēzijas laikā, un pēc tam ieteicams uzlikt ģipsi līdz diviem mēnešiem.

Ja lūzumu rezultātā tika bojāti trauki vai nervi, ir nepieciešama īpaša operācija, kas sastāv no to šūšanas. Tas palielina ārstēšanas ilgumu, un ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot ekstremitātes funkcionalitāti. Kas attiecas uz zālēm, ieteicams lietot kalcija preparātus, kā arī pretsāpju līdzekļus un antibiotikas.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Imobilizācija pleca kaula lūzumam

Kad nepieciešama pilnīga ekstremitātes imobilizācija, ieteicams uzlikt torako-brošiālu pārsēju.

Tehnika ir šāda:

• Upurim vajadzētu sēdēt uz augsta izkārnījuma vai uz galda. Viņa ekstremitātei jābūt saliektai līdz 80 ° C augšējo plecu traumu gadījumā un 45 ° C apakšējo kaulu lūzumu gadījumā.
• Uz ķermeņa jāpieliek vates slānis, kas piestiprināts ar pārsējiem.
• Arī rokas locītavas, piemēram: plaukstas, elkoņa un pleca, ir pārklātas ar kokvilnu.
• Ģipša šinas uz ķermeņa uzliek horizontāli, un sānos tās piestiprina vertikāli.
• Viena šina jānovieto pāri ievainotajam plecam. Tas jāpiestiprina pie ķermeņa ar pārsējiem.
• Tad virs ķermeņa, plecu joslas, apakšdelma tiek piestiprinātas papildu šinas līdz rokai. Tas viss atkal tiek fiksēts ar pārsējiem.
• Starp roku ievieto īpašu starpliku, kas atradīsies ģipša un ķermeņa daļā, lai ekstremitāte nevarētu pieķerties ķermenim.

Tādējādi ekstremitāte tiks imobilizēta, un kaulu saplūšana notiks pareizi.

Rehabilitācija pēc augšdelma kaula lūzuma

Pēc pārsēja noņemšanas ir nepieciešams pāriet uz rehabilitācijas pasākumiem. Tie ir neatņemama kaulu atjaunošanas sastāvdaļa un ir tikpat svarīgi kā adekvāta terapija.

Rehabilitācija obligāti ietver:

• Fizioterapijas ārstēšana - būs jāveic vairāki kursi, kas sastāv no 10 procedūrām. Var ieteikt elektroforēzi ar novokaīnu, kalcija hlorīdu. Ārstēšana ar ultraskaņu ir sevi labi pierādījusi.
• Masāžu, kuru, ja nav iespējams apmeklēt specializētu biroju, var veikt neatkarīgi. Lai paātrinātu dziedināšanu un stimulētu asinsriti, varat izmantot specializētas ziedes un eļļas.
• Veicot īpašu vingrinājumu komplektu.

Vingrojuma terapija pleca kaula lūzumam

Vingrinājumus ieteicams veikt jau no pirmajām ārstēšanas dienām, kamēr ģipša plāksne vēl nav noņemta.

Tie ir šādi:

• Pēc pāris dienu gaidīšanas, sākot no lūzuma brīža, jāsāk kustināt pirksti. Neveiciet darbības, kas izraisa sāpes.
• Kad nedēļa ir pagājusi, pirmos mēģinājumus var noslogot plecu muskuļos. Tas jādara tā, lai savienojums paliktu nekustīgs. Pieejas jāveic vismaz 10 dienā, savukārt katrai no tām jābūt 15 spriegumiem. Veselo roku nevajadzētu atstāt bez uzraudzības, jo tai arī jāsaglabā muskuļu tonuss.
• Kad ģipsis ir noņemts, jūs varat pāriet uz aktīvām kustībām locītavu rajonā: plecu un elkoņu.

Ir noteikta vingrošanas terapija, kuru ir izstrādājuši traumatologi.

Tie ietver šādus vingrinājumus:

• Pārvietojiet rokas kā svārsts. Šajā gadījumā ir nepieciešams stāvēt, kājas atdalīt plecu platumā un noliecēt ķermeni uz priekšu.
• Nemainot pozīciju, jums jāpagriež rokas pa apli.
• Šūpojiet ekstremitātes krūtīs.
• Vingrojiet "slēdzeni" aiz plecu lāpstiņām.
• Mest rokas atpakaļ aiz galvas.
• Vingrošanas nūjas izmantošana vingrošanai.

Vingrinājumi var atšķirties, un tie jāveic katru dienu. Reižu skaits - līdz 15. Kad muskuļi ir nostiprināti, jūs varat sākt lietot hanteles. Bet ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc ģipša noņemšanas. Ja tiek veidotas kontraktūras vai ar grūtībām tiek atjaunota rokas funkcija, ieteicams rehabilitācijas kursus iziet specializētos centros vai sanatorijās.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.