Miokarda Infarkts - Kas Tas Ir? Pirmie Simptomi, Pazīmes Un Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Miokarda infarkts: pirmie simptomi, pazīmes un sekas

Saturs:

• Miokarda infarkta mirstības statistika
• Miokarda infarkta cēloņi
• Pirmās sirdslēkmes pazīmes vīriešiem un sievietēm
• Galvenie miokarda infarkta simptomi
• Miokarda infarkta sekas
• Miokarda infarkta diagnostika
• Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā
• Atveseļošanās un rehabilitācija pēc sirdslēkmes
• Sirdslēkmes novēršana

Miokarda infarkts - kas tas ir?

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes fokuss, kas veidojas akūtu koronāro asinsrites traucējumu dēļ. Šis nosacījums rada tiešus draudus dzīvībai, tāpēc tas prasa steidzamu personas hospitalizāciju kardioloģijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļā. Ja savlaicīga palīdzība netiek sniegta, tad patoloģiskais process visbiežāk beidzas ar nāvi.

Terminu pirmo reizi 1896. gadā ieviesa R. Marija, un slimības klīnisko ainu 1892. gadā aprakstīja VM Kernings.

Statistika norāda, ka sirdslēkme vecumā no 40 līdz 60 gadiem vīriešiem notiek 3-5 reizes biežāk nekā sievietēm, un to izraisa esošā ateroskleroze. No 55 līdz 60 gadu vecumam to reģistrē abu dzimumu personām ar aptuveni tādu pašu biežumu. Jaunām un pusmūža sievietēm akūts infarkts attīstās retāk nekā vīriešiem, eksperti to saista ar faktu, ka sieviešu dzimuma hormoni aizkavē aterosklerozes attīstību. Pēc menopauzes beigām estrogēna līmenis sievietes ķermenī strauji pazeminās, un viņiem sirdslēkme ir vēl biežāk nekā vīriešiem. Turklāt akūtas sirdslēkmes sekas sievietēm ir globālākas un bieži noved pie nāves.

Šī sirds un asinsvadu patoloģija galvenokārt skar iedzīvotājus, kas dzīvo rūpnieciski attīstītās valstīs, lielajās pilsētās.

Ja miokarda asinsrite paliek traucēta ilgāk par 20 minūtēm pēc kārtas, tad tas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas sirds muskuļos, kā arī izteiktus sirds darbības traucējumus. Dažas no muskuļu šūnām iziet nekrozi, tās aizstājot ar saistaudu šķiedrām. Tā rezultātā cilvēkam, kurš cietis no sirdslēkmes, uz sirds parādās infarkta rēta. Protams, tas negatīvi ietekmēs turpmāko ķermeņa darbu.

Miokarda infarkta mirstības statistika

Nāve no miokarda infarkta tiek reģistrēta 30-35% gadījumu. Turklāt no šīs patoloģijas krīt 15 līdz 20% no visiem pēkšņajiem nāves gadījumiem. Statistika norāda, ka tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vien 140 cilvēki katru dienu mirst no sirdslēkmes.

Ir arī pierādījumi, ka 52% no visiem sirdslēkmes nāves gadījumiem notiek sievietēm un 48% vīriešiem.

Pirms slimnīcas stadijā nāve iestājas apmēram 20% gadījumu, vēl 15% pacientu mirst slimnīcā. Pacientu maksimālais mirstības līmenis tiek reģistrēts pirmajās divās dienās, tāpēc šajā īsajā periodā ir tik svarīgi veikt kompetentas terapeitiskās darbības. Eksperimentāli tika apstiprināts, ka, ja perfūzija tiek atjaunota 4-6 stundu laikā no patoloģiskā procesa sākuma, tad rētas izmērs nav tik liels, kreisā kambara lokālā un vispārējā kontraktilitāte ir ievērojami uzlabojusies, pēcinfarkcijas komplikāciju risks samazinās. Perfūzijas atjaunošana pirmajās 60–120 minūtēs pēc akūta infarkta sākuma īpaši labi ietekmē pacientu stāvokli.

Miokarda infarkta cēloņi

Šīs slimības etioloģija var būt ļoti dažāda, taču 95% gadījumu miokarda infarkts ir artēriju trombotiskās oklūzijas sekas, kurām ir veiktas aterosklerozes izmaiņas. Šajā gadījumā sirdslēkme ir akūta sirds išēmijas forma. Asins recekļu veidošanos veicina augsta asins viskozitāte pacientiem ar išēmiju.

Visos pārējos gadījumos sirdslēkme kļūst par citu slimību un patoloģiju komplikāciju, tostarp:

• Koronāro artēriju malformācijas;
• Artēriju bloķēšana ar parietāla tromba fragmentiem, trombu no parietāla vārsta, audzēja daļām, veģetāciju;
• Jebkurš trauku iekaisums, kas atbild par sirds muskuļa uzturu - artēriju sašaurināšanās, to plīsums, Buergera slimība, aortas aneirisma, traucējumi asinsvadu endotēlija darbībā;
• DIC sindroms, ko papildina asins recekļa veidošanās koronārajā artērijā. Tādi faktori kā cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, infekcijas, ķermeņa saindēšanās, ļaundabīgi audzēji, trombocitoze, hroniska leikēmija utt., Spēj izraisīt DIC sindromu;
• Sirds audzējs. Sirdslēkme rodas tās nekrozes dēļ vai koronārās artērijas bloķēšanas dēļ ar augoša jaunveidojuma daļām;
• Ekstrakardiālie audzēji noved pie sirdslēkmes, kad tie aug un metastējas artērijā;
• Elektrošoks, mehāniski ievainojumi, kā arī artēriju un sirds bojājumi sirds operācijas laikā var izraisīt sirdslēkmi;
• Sirdslēkme var attīstīties uz koronāro artēriju spazmas fona narkotiku (amfetamīna, kokaīna) lietošanas dēļ;
• Hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, nervu un fizisks stress - visi šie faktori sirds išēmijas klātbūtnē var izraisīt sirdslēkmi.

Pirmās sirdslēkmes pazīmes vīriešiem un sievietēm

Sākotnējās sirdslēkmes izpausmes vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīgas. Tika konstatēts, ka tās simptomi sievietēm ir neskaidri. Tikai 43% pacientu atzīmē pēkšņu patoloģijas attīstību; visos pārējos gadījumos pirms tam notiek nestabila dažāda garuma stenokardija ar sāpēm miera stāvoklī.

Pirmās sirdslēkmes pazīmes sievietēm var atgādināt gripu vai smagu nogurumu. Šajā sakarā ārsti bieži nenovērtē pacienta stāvokļa smagumu un iesaka viņai ārstēties mājās ar gultas režīmu. Tajā pašā laikā 95% sieviešu, kas cietušas no sirdslēkmes, norādīja, ka viņu veselības problēmas izpaudās ilgi pirms krīzes.

Pirmsinfarkcijas periods vidēji ir mēnesis, kurā tiek novēroti šādi simptomi:

• Līdz 70,7% sieviešu pamanīja paaugstinātu nogurumu. Parasti nogurums nepāriet pēc nakts atpūtas. Pacienti jūtas nomākti un izsmelti, viņiem nav pietiekami daudz spēka ikdienas aktivitāšu veikšanai. Laika gaitā stāvoklis neuzlabojas un pārvēršas par pastāvīgu vājumu;
• Miega problēmas (līdz 47,8%). Sievietēm ir grūti aizmigt, bieži pamostoties naktī;
• Smaga elpošana. Pat ar nelielu slodzi pacientam rodas elpas trūkums. Pēc atpūtas elpošana tiek normalizēta;
• Sāpes un diskomforts krūtīs (29,7%), kas līdzinās sāpēm, kas rodas, izstiepjot krūšu kaula muskuļus. Iespējama sāpju apstarošana plecā, augšžoklī, rokā, kaklā. Dažreiz ekstremitātes kļūst nejūtīgas, tajās parādās tirpšana;
• Iespējams, galvassāpju attīstība, redzes orgānu traucējumi;
• Raksturo garastāvokļa svārstības, nepamatota trauksme;
• Gremošana ir traucēta, rodas grēmas, slikta dūša un dažreiz vemšana;
• Āda ir bālāka nekā parasti, un bieži ir auksti sviedri.

Šo statistiku par pirmajām sirdslēkmes pazīmēm sievietēm sniedz žurnāla Circulation 2003. gadā publicētā raksta autori. Aptaujā piedalījās 515 sievietes, kuras jau ir pārcietušas sirdslēkmi. Tie norāda, ka tās pirmās pazīmes pāriet: tās parādās, tad atkal pazūd. Sievietes viņus pamana, taču apmulsuma un baiļu sajūtas dēļ viņi nesteidzas pie ārsta. Viņi salīdzina savu stāvokli ar saaukstēšanos vai gripu, kurā ir arī paaugstināts nogurums, vājums, nespēks.

Kas attiecas uz vīriešiem, viņu pirmā sirdslēkmes pazīme ir sāpes krūtīs. Viņi norāda, ka viņiem trūka agrīnu pazīmju. Protams, patiesībā tas tā nav. Ķermenis vienmēr dod noteiktus signālus, ka kaut kas ar to nav kārtībā, bet vīrieši tos vienkārši ignorē. Pašā sirdslēkmes laikā 43% sieviešu nemaz nesaņēma sāpes, savukārt šī patoloģija ir nesāpīga tikai 10% vīriešu. Elpošanas problēmas pieminēja 57% aptaujāto sieviešu.

Galvenie miokarda infarkta simptomi

Galvenie miokarda infarkta simptomi ir atkarīgi no tā, vai tas ir tipisks vai netipisks.

Tipiskam gadījumam raksturīga šāda klīniskā aina:

• Pirmo sirdslēkmes periodu sauc par "akūtu". To raksturo ārkārtīgi intensīvas sāpes, kas lokalizējas galvenokārt krūtīs. Viņi var dot kaklam, zobiem, kreisajam plecam vai atslēgas kaulam zonā starp plecu lāpstiņām, ausī;
• Sāpēm ir atšķirīgs raksturs. Tie var būt spiedoši, pārsprāgt, asi. Jo lielāks tiek ietekmēts miokarda laukums, jo spēcīgākas ir sāpes;
• Sāpju uzbrukumiem ir viļņains raksturs, tie kļūst stiprāki un vājāki. Uzbrukuma ilgums ir atšķirīgs - no pusstundas līdz vairākām stundām vai pat dienu. Sekundārā nitroglicerīna uzņemšana neatbrīvo sāpes;
• Pacients izjūt spēcīgu baiļu sajūtu, var būt pārāk satraukts. Dažreiz sāpju lēkmes, savukārt, pavada apātija, vājums un elpas trūkums;
• Āda kļūst bāla, parādās auksti mīkstie sviedri;
• Asinsspiediens uzbrukuma laikā paaugstinās un pēc tam mēreni vai strauji pazeminās. Paralēli pacientam attīstās tahikardija un aritmija;
• Pakāpeniska sāpju izzušana raksturo sirdslēkmes akūtā perioda beigas un akūtā perioda sākumu. Šajā laikā sāpes var saglabāties tikai tad, ja pacientam attīstās perikardīts vai periinfarkta zonā notiek smaga išēmija;
• Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas rodas nekrozes un perifokālā iekaisuma procesu uzsākšanas dēļ. Drudzis var ilgt līdz 10 vai vairāk dienām. Jo lielāka ir skartā zona, jo augstāka būs ķermeņa temperatūra, un jo ilgāk tā turpināsies. Paralēli palielināsies sirds mazspējas un arteriālās hipotensijas simptomi;
• Ja pacients izdzīvo akūtu sirdslēkmes periodu, pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas, sāpju likvidēšanas un vispārējās pašsajūtas uzlabošanās seko subakūts periods. Sirds mazspējas simptomi izzūd.
• Pēcinfarkcijas periodā visi pacienta veselības rādītāji atgriežas pie relatīvās normas.

Ir vērts apsvērt faktu, ka sirdslēkmes simptomi vīriešiem visbiežāk ir skaidri. Vīriešu dzimumu raksturo sirdslēkmes klasiskā attīstība. Dominējošais simptoms ir sāpes krūtīs. Sievietēm sirdslēkme lielākajā daļā gadījumu ir neskaidra. Simptomi ir līdzīgi gripai vai smagam nogurumam.

Protams, akūtā sirdslēkmes periodā sievietes izjūt sāpes krūtīs, taču parasti tās nav tik intensīvas kā vīriešiem. Sāpes izplatās visā krūšu kaula daļā, tās nav lokalizētas sirds rajonā. Raksturīgs reibonis, auksti sviedri, slikta dūša un elpas trūkums.

Kā jau minēts, sirdslēkme var būt netipiska, kuras simptomi tiek novēroti 70-90% gadījumu.

Tomēr netiek izslēgti citi patoģenēzes varianti, tostarp:

• Uzbrukuma attīstības astmatiskais variants. Tās sākuma laikā priekšplānā parādās elpas trūkums un aizdusa, palielinās sirdsdarbības ātrums. Sāpes ir vai nu nav, vai arī tās ir vieglas. Miokarda infarkta astmas varianta sastopamības biežums ir 10%. Šāds kurss ir raksturīgs vai nu gados vecākiem cilvēkiem, vai arī tiem pacientiem, kuri cieš no otrā uzbrukuma;
• Uzbrukuma attīstības gastralģisks variants. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā, ko papildina žagas, atraugas, slikta dūša un atkārtota vemšana. Uzpūšanās ir izplatīta parādība, un dažreiz var attīstīties caureja. Sāpes tiek piešķirtas mugurai, plecu lāpstiņām. Gastralģiskas sirdslēkmes sastopamība ir 5%. Šis uzbrukuma kurss tiek novērots pacientiem ar zemāku miokarda infarktu;
• Lēkmes attīstības aritmijas variants. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās sirdsdarbības pārkāpums. Sāpes nav izteiktas, persona, kā likums, nepievērš tām uzmanību. Uzbrukuma laikā tiek novērots vājums, dažiem pacientiem rodas elpas trūkums. Miokarda infarkta aritmijas varianta biežums svārstās no 1 līdz 5%;
• Krampju attīstības smadzeņu asinsvadu variants. Pacients ir dezorientēts kosmosā, piedzīvo reiboni, var zaudēt samaņu, dažreiz rodas vemšana. Neiroloģiski simptomi bieži izpludina sirdslēkmes klīnisko ainu, un to var noteikt tikai pēc EKG rezultātiem. Smadzeņu asinsvadu lēkmju attīstības biežums svārstās no 5 līdz 10% un palielinās līdz ar vecumu;
• Krampju attīstības zemu simptomu variants. Bieži sirdslēkme tiek nejauši atklāta EKG laikā. Tajā pašā laikā pacientu aptauja liecina, ka gandrīz 90% no viņiem atzīmēja neizskaidrojamu vājumu, veselības un garastāvokļa pasliktināšanos, sāpes krūtīs, elpas trūkumu. Bet šie simptomi nelika viņiem vērsties pie ārsta. Krampju attīstības oligosimptomātiskā varianta rašanās biežums svārstās 0,5-20% robežās. Visbiežāk šie uzbrukumi rodas cilvēkiem ar cukura diabētu.

Jāatzīmē, ka tikai akūtākais sirdslēkmes periods norit netipiski, visus nākamos periodus raksturo monotons klīniskais attēls.

Miokarda infarkta sekas

Miokarda infarkta sekas bieži var noteikt jau pirmajās stundās pēc tā izpausmes. Tie ievērojami pasliktina patoloģijas gaitu un negatīvi ietekmē pacienta veselību.

Pirmajās 3 dienās visbiežāk attīstās dažādas aritmijas: mirgošana ir visbriesmīgākās sirdslēkmes sekas, tas bieži pārvēršas par kambaru fibrilāciju un izraisa nāvi. Tika konstatēts, ka sirds vadīšanas traucējumi un sirds ritma traucējumi rodas 40% pacientu vēlīnā periodā. Attiecībā uz agrīno periodu sirds ritma traucējumi tiek reģistrēti 100% pacientu.

• Kreisā kambara sirds mazspēja izpaužas kā sirds astmas simptomi, stagnējoša sēkšana un var attīstīties plaušu tūska. Visnopietnākās kreisā kambara mazspējas sekas ir kardiogēns šoks, kas visbiežāk izraisa nāvi. Šajā gadījumā sistoliskais spiediens nokrītas zem 80 mm Hg. Art., Cilvēks zaudē samaņu, tiek novērota tahikardija un cianoze. Ir noskaidrots, ka akūta sirds mazspēja agrīnā periodā attīstās 50% pacientu.
• Ja sirdslēkmes izraisītās nekrozes zonā plīst muskuļu šķiedras, tas bieži noved pie asiņu izplūšanas perikarda dobumā. Šo komplikāciju sauc par sirds tamponādi.
• 2-3% pacientu ir plaušu artērijas vai sistēmiskas cirkulācijas aizsprostojums ar trombu. Šī ir visbīstamākā komplikācija, kas visbiežāk noved pie cilvēka pēkšņas nāves.
• 8% gadījumu ir iespējama akūtu garīgu traucējumu attīstība.
• Dažreiz pacientiem rodas akūtas kuņģa un zarnu čūlas. Tas notiek 3-5% gadījumu.
• Akūta sirds aneirisma. Ja tā kļūst par hronisku aneirismu, tad visticamāk pacientam attīstīsies sirds mazspēja. Hroniska sirds mazspēja attīstās 12-15% gadījumu.
• Masīvs infarkts ir bīstams kambara pārrāvuma dēļ, ko izraisa akūta asinsrites pārtraukšana. Ventrikulāra plīsuma risks ir īpaši augsts pirmajās 10 dienās pēc uzbrukuma.
• Infarkta akūtās fāzes beigās pacientiem bieži ir fibrīna nogulsnēšanās uz endokarda sienām. Tas vēl vairāk noved pie parietāla tromba veidošanās. Tās atdalītās daļas var izraisīt plaušu, smadzeņu, nieru trauku emboliju. Trombemboliskas komplikācijas tiek reģistrētas 5-7% gadījumu.
• Vēlāka sirdslēkmes komplikācija ir Dresslera postinfarkta sindroms. To izsaka artralģija, pleirīts, drudzis, perikardīts un eozinofilija. Sindroms attīstās 1-3% gadījumu un ir saistīts ar ķermeņa imūno reakciju uz nekrotiskās zonas veidošanos.

Miokarda infarkta diagnostika

Miokarda infarkta diagnoze ir balstīta uz EKG datiem, uz anamnēzes vākšanu un asins seruma enzīmu aktivitātes rādītāju izpēti:

Pacienta intervija. Pacienta sūdzības ir atkarīgas no tā, kāda veida sirdslēkme viņam ir - tipiska vai netipiska, kā arī no tā, cik plaša ir sirds muskuļa bojājuma zona. Ārstam ir pienākums aizdomas par sirdslēkmi, ja cilvēkam ir sāpes krūtīs pusstundu vai ilgāk.

EKG. Uz EKG ar sirdslēkmi veidojas negatīvs T-vilnis vai Q-vilnis vai patoloģisks QRS komplekss.

Asinsanalīze. Atkarībā no laika pēc uzbrukuma sākuma asinīs tiek konstatēts četru rādītāju pieaugums:

1. Pirmās 4-6 stundas pēc sāpīga uzbrukuma izpausmes cilvēka asinīs tiek konstatēts palielināts mioglobīna daudzums, kas ir atbildīgs par skābekļa piegādi šūnām.
2. Pēc 8-10 stundām no uzbrukuma sākuma kreatīna fosfokināzes līmenis asinīs palielinās uz pusi. Šis rādītājs normalizēsies tikai pēc 48 stundām. Ja kreatīna fosfokināzei ir 3 negatīvi rezultāti, sirdslēkme tiek izslēgta.
3. Pēc 24-48 stundām no uzbrukuma sākuma, lai apstiprinātu sirdslēkmi, tiek veikts tests, lai noteiktu fermentu laktāta dehidrogenāzi, kuras līmenis šajos periodos paaugstinās. Šis rādītājs normalizēsies tikai pēc 1-2 nedēļām.
4. Turklāt ESR, leikocītu, AsAt un AlAt līmenis asinīs palielinās.

EchoCG ļauj noteikt sirds kambaru kontraktilitātes pārkāpumus, kā arī tā sienas retināšanu.

Koronogrāfija atklāj koronārās artērijas trombotisko oklūziju, samazinātu kambara kontraktilitāti. Turklāt šis pētījums sniedz informāciju par iespēju veikt angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanu.

Troponīna tests miokarda infarktam

Miokarda infarkta troponīna tests ir ļoti specifiska diagnostikas metode, kas ļauj noteikt miokarda proteīna troponīna izoformu daudzuma palielināšanos asinīs. Troponīna-1 un troponīna-T līmenis ievērojami palielinās 3-4 stundas pēc uzbrukuma, kas ļauj droši runāt par miokarda infarktu. Troponīni vēl divas nedēļas paliks augstu asinīs. Tāpēc, pat ja kāda iemesla dēļ kāda persona nav nokļuvusi ārstniecības iestādē, joprojām ir iespēja noteikt, vai viņam ir infarkts.

Mūsdienu medicīna troponīna testu uzskata par neatņemamu miokarda infarkta diagnozes sastāvdaļu. Tā neapšaubāma priekšrocība ir fakts, ka tas ļauj atklāt pat nelielus miokarda muskuļu bojājumus.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā jāsniedz nekavējoties.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību un pirms tās ierašanās ievērot šādu darbību algoritmu:

• Pacientam jāieņem sēdus stāvoklis. Lai to izdarītu, jūs varat ievietot spilvenus zem viņa galvas;
• Lai nodrošinātu gaisa piekļuvi, ir jāatslēdz krekla apkakle, jānoņem no kakla visi aksesuāri, kas to velk (šalles, saites utt.);
• Cilvēkam ir jāievieto nitroglicerīna tablete zem mēles vai jāizsmidzina mutē viena šī līdzekļa deva, ja tā ir pie rokas aerosola veidā. Ja nitroglicerīnu lieto pirmo reizi, deva jāsamazina uz pusi;
• Jums jāatkārto Nitroglicerīna lietošana ik pēc 5 minūtēm. Maksimālais pieņemšanu skaits ir 3 reizes;
• Papildus nitroglicerīnam cietušajam var dot pusi tabletes Aspirīna un Plavix;
• Ja ātrā palīdzība kavējas, tad pacientam varat ievadīt Analgin vai Baralgin injekciju, kas mazinās sāpes.

Tās ir visas darbības, kuras persona, kurai nav medicīniskās izglītības, var veikt, lai palīdzētu pacientam ar sirdslēkmi.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc sirdslēkmes

Pacienta rehabilitācija pēc sirdslēkmes ir vesela virkne pasākumu, kuru mērķis ir slimības ārstēšana, kā arī tās komplikāciju novēršana. Kompetenti veidota terapija ļauj atjaunot cilvēka fiziskās aktivitātes, izlabot iespējamos psiholoģiskos traucējumus un atgriezt viņu darbā.

Pacientam vajadzētu pakāpeniski atjaunot zaudēto fizisko aktivitāti. Pirmajā dienā pēc sirdslēkmes tiek noteikts stingrs gultas režīms, pacientam atrodoties intensīvās terapijas nodaļā. Ārstiem ir nepārtraukti jāuzrauga visas vitālās pazīmes. Ja sirdslēkmes komplikācijas neattīstās, tad otrajā dienā pacientam ļauj sēdēt un pacelties gultā. Tajā pašā laikā jūs varat sākt veikt terapeitiskos vingrinājumus, stingri kontrolējot pulsu un spiedienu.

Ceturtajā dienā pacients tiek pārvietots uz kopējo palātu, un viņš var sākt izmantot koplietošanas tualeti. Pacients tiek izrakstīts no 16. līdz 21. dienai, pirms tam viņam tiek veikts tests ar dozētām fiziskām aktivitātēm. Tas ļauj novērtēt ķermeņa gatavību kustībām un uzņemties miokarda išēmijas un citu novēlotu komplikāciju attīstības risku. Ja šis risks ir augsts, pacienta aktivizācijas laiks tiek atlikts. Turpmākā rehabilitācija tiek veikta kardioloģiskajās sanatorijās.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir bijusi sirdslēkme, nepieciešama psihologa vai psihiatra palīdzība. Fakts ir tāds, ka garīgi traucējumi tiek novēroti 30% šādu pacientu. Šie traucējumi izpaužas kā tendence uz depresiju, bezmiegu un pastiprinātu trauksmi. No 1 līdz 5% pacientu cieš no akūtām psihozēm. Pēc ārsta ieskatiem šādiem pacientiem tiek nozīmēti antidepresanti, miega līdzekļi un nomierinoši līdzekļi.

Neveiksmīgi pirms pacienta izrakstīšanas konsultējas ar pacientu par viņa iespējamo atgriešanos darbā, kā arī par fizisko aktivitāšu veidu, kas viņam būtu jāievēro.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientiem jāievēro noteikta diēta, jālieto zāles un jāvingro.

Diēta. Ir svarīgi, lai ēdienreizēs, ko pacients saņem, būtu maz holesterīna un piesātināto tauku. Katru dienu ēdienkartē jāiekļauj svaigi dārzeņi (vēlams zaļie) un augļi. Dzīvnieku gaļu labāk aizstāt ar mājputnu un zivju gaļu, bet sviestu un margarīnu - ar olīveļļu.

Fiziskie vingrinājumi. Cilvēkiem pēcinfarkcijas periodā ir izveidotas īpašas programmas, kas ļauj dozēt fiziskās aktivitātes, veicina paātrinātu sociālo un psiholoģisko adaptāciju. Sākotnējai apmācībai jānotiek stingrā ārstu uzraudzībā, tad jūs varat sākt veikt vingrinājumus mājās. Katrā gadījumā vingrinājumu apjoms tiek noteikts individuāli pēc tam, kad pacients ir izturējis dozēto vingrinājumu pārbaudi. Noderīgas nodarbības uz simulatoriem, uz velosipēdu celiņiem, baseinā. Treniņi jāveic vismaz trīs reizes nedēļā.

Zāļu lietošana

Visiem cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, jāsaņem zāles.

Ieteicamās zāles ietver:

• Lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Tātad, lietojot Simvastatīnu, Atorvastatīnu, Pravastatīnu, var samazināt otrā sirdslēkmes risku. Ir noskaidrots, ka statīni var samazināt nāves gadījumu skaitu no tādām sirdslēkmes komplikācijām kā nestabila stenokardija, kardioskleroze, piepūles stenokardija;
• Prettrombocītu līdzekļi. Nepārtraukta aspirīna lietošana var samazināt sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku par 25%. Aspirīna aizstājēji ir tādas zāles kā Clopidogrel, Ticlodipine;
• Sirds mazspējas simptomu dēļ jālieto AKE inhibitori. Šīs zāles pacientam tiek ievadītas akūtā sirdslēkmes periodā, pēc tam devu pielāgo;
• Beta blokatori samazina pēkšņas nāves risku pēc sirdslēkmes par 32%, kā arī samazina vispārējo mirstību par 23%. Tās var būt tādas zāles kā Timolols, Metoprolols, Bisoprolols utt.

Sirdslēkmes novēršana

Sirdslēkmes novēršana tiek samazināta līdz šādai:

• Ikdienas asinsspiediena kontrole;
• Holesterīna un cukura līmeņa asinīs kontrole;
• Nav sliktu ieradumu;
• Pareiza uzturs, noraidot ceptu, taukaini kūpinātu un konservētu pārtiku. Patērētā sāls daudzuma samazināšana;
• Paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
• Izvairīšanās no stresa situācijām;
• Savlaicīga un adekvāta visu ar sirdi un asinsvadiem saistīto slimību ārstēšana.

Miokarda infarkts ir briesmīga slimība, taču veselīga dzīvesveida saglabāšana var ievērojami samazināt tā attīstības risku.

n

[Video] Dr. Bergs - Sirds slimību novēršana. Kā izvairīties no sirdslēkmes?

Raksta autors: Molčanovs Sergejs Nikolajevičs | Kardiologs

Izglītība: PMGMU iegūts diploms kardioloģijā. I. M. Sečenovs (2015). Šeit pabeidzu pēcdiploma studijas un saņēmu diplomu "Kardiologs".