Akūta un hroniska zarnu kolīta cēloņi un simptomi
Saturs:
- Kas ir zarnu kolīts?
- Zarnu kolīta simptomi
- Zarnu kolīts izraisa
- Zarnu kolīta formas
- Zarnu kolīta veidi
- Zarnu kolīta sekas
- Diferenciāldiagnoze
- Kā ārstēt zarnu kolītu?
Kas ir zarnu kolīts?
Kolīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas notiek resnajā zarnā, kas rodas toksisku, išēmisku vai infekcijas orgānu bojājumu dēļ.
Vidusmēra laša prātā bez īpašām medicīniskām zināšanām kolīts ir saistīts ar zarnu kolikām. Tomēr šie divi nosacījumi nebūt nav vienādi. Zarnu kolikas ir neērta, paroksizmāla sāpju sajūta vēdera lejasdaļā. Kolikas ir tikai simptoms, kas raksturo milzīgu skaitu slimību un patoloģiju, sākot no banālas meteorisms līdz onkoloģiskiem procesiem.
Kolīts savukārt ir neatkarīga slimība, kurai raksturīga pati etioloģija, kursa simptomi un pazīmes.
Lai labāk izprastu, kāda ir šī patoloģija, ir nepieciešams pievērsties kuņģa-zarnu trakta anatomijas pamatiem.
Zarnas ir sadalītas divās daļās: resnajā un tievajā zarnā. Katram no tiem ir sava gremošanas funkcija. Plāna daļa sākas tūlīt pēc kuņģa un tajā notiek galvenie gremošanas procesi (ieskaitot pārtikas galīgo pārstrādi, barības vielu izdalīšanos un to transportēšanu asinīs caur orgāna sienām).
Tievo zarnu no resnās zarnas atdala gļotāda. Pateicoties tam, resnās zarnas atkritumi un mikroorganismi neietilpst iepriekšējā sadaļā. Resnajā zarnā notiek pārtikas galīgā apstrāde un šķidruma uzsūkšanās. Ne mazākā loma šajā procesā ir īpašām baktērijām (resnajā zarnā to tilpums sasniedz apmēram 1,5 kg vai pat vairāk).
Papildus “labajām” baktērijām (kas palīdz apstrādāt pārtikas atliekas) resnās zarnās dzīvo arī patogēni organismi. Dzīvības aktivitātes laikā šie mikroorganismi rada milzīgu daudzumu aktīvo vielu ar augstu toksisko potenciālu. Ja nekvalitatīvas pārtikas lietošanas vai citu iemeslu dēļ orgānā palielinās patogēnās mikrofloras koncentrācija, resnās zarnas gļotāda kļūst iekaisusi. Šādi izpaužas imūnā atbilde, lai novērstu toksīnu iekļūšanu asinīs. Attīstās kolīts.
Dažos gadījumos patogēnā mikroflora var iekļūt tievajās zarnās, šajā gadījumā attīstās vēl smagāka patoloģijas forma - enterokolīts. Jāatzīmē, ka, ja nosacīti noderīga mikroflora iekļūst tievajās zarnās, enterokolīts neattīstīsies un viss aprobežosies ar neērtām sajūtām un vēdera uzpūšanos.
Kolīta etioloģija neaprobežojas tikai ar infekciju. Dažiem medikamentiem ir tāda pati iedarbība (blakusparādība); kolīts var pavadīt arī dažus citus patoloģiskus procesus.
Zarnu kolīta simptomi
Pirmās akūtā un hroniskā kolīta pazīmes ievērojami atšķiras pēc simptomu palielināšanās intensitātes un pakāpes.
Akūta kolīta simptomi
Kolītu akūtā fāzē raksturo strauja izpausmju palielināšanās un to augsta intensitāte. Tomēr tā nav aksioma, un daudz kas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām (īpaši no imūnsistēmas īpašībām). Dažiem pacientiem simptomi parādās spilgti, slimība ir sarežģīta. Citiem ir neliels diskomforts, un patoloģiju raksturo gausa gaita.
Papildus imūnsistēmas īpašībām svarīgi faktori ir: pacienta vecums, toksisko, infekcijas vai išēmisko zarnu bojājumu pakāpe, citu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.
Starp simptomiem raksturīgākie ir šādi:
- Diskomforts un sāpes. Bieži vien pavada slimību, saasinot pēc terapeitiskām procedūrām (klizmas), ēdiena uzņemšanas, mehāniskas ietekmes (piemēram, kratīšanas transportā), staigāšanas vai skriešanas.
- Izkārnījumu sajukums un nestabilitāte. Šo izpausmi nevar saukt par pamata vai raksturīgu tikai zarnu kolītam. Caureja un aizcietējums, kā arī to maiņa raksturo lielāko daļu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, sākot no holecistīta līdz saindēšanās ar botulīna toksīnu. Galvenā atšķirība starp izkārnījumiem ar kolītu ir bezkrāsainu vai zaļganu gļotādu vēnu vai asiņu piemaisījumu klātbūtne tajā.
-
Nepatiesa vēlme izkārnīties (tā sauktais tenesms). Tie ir raksturīgi ne tikai kolitam, bet arī virknei citu slimību, piemēram, proktosigmoidīts (sigmoīda un tievās zarnas iekaisums) vai proktīts. Izdalījumi ir trūcīgi, gļotaini. Attīstoties kolitam resnās zarnās, vēlme ir salīdzinoši reti, pacienti tiek traucēti ne vairāk kā 2-3 reizes dienā. Tomēr, ja process ir lokalizēts taisnās zarnās vai sigmoīdajā resnajā zarnā, tieksme ir sāpīgāka, bieži notiek naktī un beidzas ar nelielu daudzumu izdalītu izkārnījumu (piemēram, "aitu ekskrementi") ar bagātīgiem asiņu, gļotu, strutas piemaisījumiem.
- Smagums vēderā.
- Uzpūšanās.
- Meteorisms.
Hroniska kolīta simptomi
Ja ārstēšana tika uzsākta novēloti vai veikta nepareizi, slimība var norimt, kļūstot par hronisku formu.
Paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā. Simptomi ir līdzīgi akūta kolīta simptomiem. Pat remisijas stadijā gausas izpausmes tiek novērotas 35-40% gadījumu.
- Meteorisms (palielināta gāzes ražošana).
- Izkārnījumu problēmas. 80% gadījumu mēs runājam par smagu spastisku aizcietējumu, kas saistīts ar "noderīgas" mikrofloras trūkumu un traucētu zarnu kustīgumu.
- Rumbling vēderā, kas notiek vairākas stundas pēc ēšanas.
- Nelielas sāpes vēderā pēc fiziskas slodzes vai stresa.
- - izsitumi uz ādas, ko izraisa toksiski ķermeņa bojājumi fekāliju izdalīšanās traucējumu dēļ.
- Vājums, galvassāpes, slikta dūša.
Simptomatoloģija palielinās saasināšanās periodos.
Čūlainā kolīta simptomi
Čūlainais kolīts ir īpašs zarnu kolīta gadījums. Tās galvenā atšķirība ir čūlainu defektu klātbūtne uz gļotādas sienām (līdz perforācijai), kas izraisa daudz smagāku patoloģijas gaitu. Čūlaino kolītu raksturo īpaši simptomi.
- Bieža nepatiesa vēlme izkārnīties. Procesa sākumā - maza caureja (līdz 15-20 reizēm dienā), nespēja turēt krēslu. Simptoms tiek novērots vairāk nekā pusei pacientu (55-60%).
- Svešķermeņi izkārnījumos. Asinis, zaļganas gļotas, strutas lentes. Asins izvadīšana svārstās no niecīgas (atrodama tikai uz tualetes papīra) līdz bagātīgai, ar izkārnījumiem redzamai ar neapbruņotu aci.
- Pēkšņs aizcietējums, kas norāda uz tievās zarnas iekaisumu. Tas notiek apmēram ceturtdaļai pacientu.
- Ķermeņa intoksikācijas izpausmes. Izpausmes ir līdzīgas ARVI. Ar smagiem bojājumiem palielinās sirdsdarbība (tahikardija), vispārējs vājums, drudzis, slikta dūša, vemšana un samazināta ēstgriba. Caureja var izraisīt arī dehidratāciju.
- Dažos gadījumos var attīstīties simptomi, kas nav saistīti ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Redzes traucējumi, izsitumi uz ādas, gļotādas nieze, asins recekļi, locītavu sāpes. Turklāt var ciest aknas un žultspūslis.
Sāpes ar zarnu kolītu
Sāpju sajūtas ar resnās zarnas kolītu ir sāpīgas vai blāvas. Dažreiz pacienti sūdzas par plīstošām sāpēm. Nepatīkamas sajūtas var būt noturīgas un mokošas, taču visbiežāk sāpes izpaužas periodos (krampjos).
Sāpju lokalizācija katrā gadījumā ir atšķirīga. Bieži vien nav iespējams noteikt lokalizāciju, sāpes izplatās pa visu vēderu vai klīst. Sākotnējā periodā diskomforts rodas kreisajā vēdera lejasdaļā.
Sāpes izstaro muguras, krustu, krūškurvja kreiso pusi. Šī iemesla dēļ pacients bieži nespēj patstāvīgi noteikt sāpju avotu, kļūdaini uzskatot kolītu par mugurkaula vai sirds problēmām.
Pēc zāļu (spazmolītisku, antiholīnerģisku) uzņemšanas, zarnu gāzu izvadīšanas, defekācijas, skartās vietas sasilšanas sāpes mazinās, bet pēc noteikta laika tās atkal atgriežas. Dažiem pacientiem gāzu pāreja, gluži pretēji, izraisa pastiprinātas sāpes.
Zarnu kolīts izraisa
Pašlaik zarnu kolīta cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek veikti daudzi zinātniski pētījumi, taču zinātnieki joprojām nav panākuši vienprātību. Neskatoties uz to, ir vairāki provocējoši faktori. Viņi darbojas kā ierosinātāji, kas sāk patoloģiskā procesa sākumu.
Infekciozi ķermeņa bojājumi. Tā ir diezgan niecīga situācija, kad cilvēks patērē zemas kvalitātes pārtiku, kuras derīguma termiņš ir beidzies. Saindēšanos ar pārtiku izraisa patogēna mikroflora, kas aktīvi vairojas zarnās. Turklāt citos apstākļos cilvēks var kļūt par zarnu infekcijas, holēras vibrio, dizentērijas amēbas, salmonellas un citu infekcijas izraisītāju nesēju. Šādi aģenti var būt tuberkulozes, šigelozes baktērijas.
Visos gadījumos patogēni mikroorganismi izdala toksīnus, kas kairina zarnu sienas un izraisa specifiskus simptomus. Neskatoties uz slimības izcelsmi šajā gadījumā, infekcijas izraisīts kolīts tiek uzskatīts par nelipīgu.
- Ēšanas traucējumi (kolīta barības cēloņi). Mājsaimniecības līmenī kolīta, ko izraisa ēšanas traucējumi, sauc par “gremošanas traucējumiem”. Uztura kolītu izraisa pārmērīga ātrās ēdināšanas lietošana, neregulāra diēta, pārmērīga alkohola lietošana, patērēto šķiedrvielu trūkums, nepietiekama "veselīgas" pārtikas (dārzeņu, augļu, dabīgu gaļas produktu) uzņemšana utt.
- Ģenētiskie faktori. Noteiktas ģenētiskas mutācijas var izraisīt iedzimtus zarnu traucējumus.
- Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Holecistīts, hepatīts, pankreatīts, dažādas gastrīta formas veicina zarnu darbības traucējumus un kolīta attīstību. To pašu efektu rada imunitātes samazināšanās un ķermeņa novājināšanās pēc vīrusu slimību ciešanas.
- Zāļu lietošana. Daudzas zāles negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru un samazina zarnu kustīgumu. Antibiotikas, pretiekaisuma zāles, aminoglikozīdu grupas zāles, caurejas līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi utt.
- Toksiska saindēšanās. Tie var būt gan eksogēni (saindēšanās ar dzīvsudraba sāļiem, fosforu, arsēnu), gan endogēni (piemēram, saindēšanās ar urātu sāļiem ar podagras bojājumiem).
- Alerģiska reakcija. Pārtika un citi alerģijas veidi veicina zarnu darbības traucējumus.
- Mehāniskā ietekme. Tīrīšanas klizmas vai svecīšu ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu traucējumus pastāvīga zarnu gļotādas kairinājuma dēļ.
Zarnu kolīta formas
Akūts zarnu kolīts
Zarnu kolīta akūtu formu izraisa viens no iepriekš minētajiem iemesliem, un tas vairumā gadījumu notiek ātri, pakāpeniski palielinoties raksturīgajiem simptomiem.
Visbiežāk akūtu kolītu provocē saindēšanās ar pārtiku, alerģiska reakcija (kā rezultātā tiek iznīcinātas tukšās šūnas-bazofīli un izdalās histamīns lielos daudzumos, kas pārkāpj zarnu gļotādas šūnu integritāti, kā rezultātā zarnas tiek kairinātas) vai pārmērīga noteiktu zāļu uzņemšana.
Slimība sākas ar hipertermijas attīstību (temperatūra paaugstinās līdz 37,2-38,1 grādam). Pacientam rodas vājums, kam seko drudzis, krampjveida sāpes un vēdera krampji. Resnā zarna ir sāpīga visā garumā un, nospiežot, reaģē ar blāvām sāpēm.
Vēlme izkārnīties ir bieža, ko papildina trūcīgas gļotas vai neliels daudzums šķidru izkārnījumu.
Sāpīgus uzbrukumus papildina svīšana, reibonis, ādas bālums. Ir ķermeņa intoksikācijas attēls.
Papildus specifiskiem simptomiem tiek novērotas arī vispārējas ķermeņa parādības.
- Straujš ķermeņa svara kritums par 2-6 kg.
- Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Miegainība un nogurums.
- slikta dūša, vemšana.
Šīs parādības var saglabāties diezgan ilgu laiku pēc akūta kolīta (līdz 10-25 dienām).
Ja adekvāta patoloģijas ārstēšana nav veikta jau no pirmajām dienām, kolīts var kļūt hronisks ar periodiskiem recidīviem. Ar slimības pāreju uz citu formu simptomi arī izzūd un izzūd paši.
Hronisks zarnu kolīts
Gastroenterologi ir vienisprātis, ka galvenais zarnu kolīta cēlonis ir uztura pārkāpums. Tāpēc kolīts ir daudz biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem, nekā varētu domāt.
Dažos gadījumos kolīts, ko izraisa:
- Iepriekšējo zarnu infekcijas slimību (salmonelozes, holēras, zarnu gripas uc) komplikācijas;
- Ilgstoša smago metālu un toksisko nemetālu sāļu iedarbība uz ķermeni (raksturīga cilvēkiem, kuri strādā bīstamos rūpniecības uzņēmumos);
- Disbakterioze, kā rezultātā tiek traucēta labvēlīgās mikrofloras un zarnu kustīgumu koncentrācija;
- Fermentu deficīts žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un kuņģa slimību rezultātā.
Tomēr nepietiekams uzturs joprojām ir galvenais cēlonis. Šķiedrvielu trūkums uzturā noved pie gļotu sekrēcijas samazināšanās un izkārnījumu normālas evakuācijas traucējumiem no resnās zarnas. Izkārnījumu stagnācija zarnās izraisa gļotādas kairinājumu un iekaisumu.
Nepareiza diēta spēlē nozīmīgu lomu kolīta attīstībā (tādēļ sievietes papildus ir īpaša riska grupa).
Pirms hroniskas formas obligāti nav izteikta akūta fāze. Iespējama situācija, kad tiks novērots viens vienīgs akūtas formas simptoms un pēc tam ļoti gausa. Citos gadījumos simptomi var nebūt vispār, tad patoloģija turpinās apgrieztā secībā.
Spilgta un smaga hroniska kolīta gaita ir iespējama tikai progresējošā stadijā.
Pirmie simptomi, kuriem nekavējoties jāpievērš uzmanība:
- Sausa mute;
- Izkārnījumu traucējumi;
- Pastāvīgas slāpes;
- Apetītes trūkums.
Ja nepieciešamā ārstēšana netiek veikta, slimība pilnībā izveidosies, un izpausmes samazināsies.
Hronisks zarnu kolīts neparādās pēkšņi un nez no kurienes. Lai slimība izpaustos "visā krāšņumā", jums ir nepieciešams sprūda, sprūda. Šāds izraisītājs var būt saindēšanās ar pārtiku, infekcija, ievainojumi, alerģijas uzbrukums utt.
Tikai 10-12% no kopējā pacientu skaita pēc sprūda attīstības kolīts neparādās, bet norimst un pamazām spontāni sadzīst, citos gadījumos šī nepatīkamā patoloģija kļūst par cilvēka pavadoni mūža garumā.
Paasinājuma periodos ir priekšstats par akūtu patoloģijas formu, tomēr, kā jau tika teikts, specifiski simptomi (kaut arī vājinātā formā) pavada pacientu pat remisijas periodā.
Zarnu kolīta veidi
Saturs:
- Zarnu čūlainais kolīts
- Spastisks zarnu kolīts
- Zarnu katarālais kolīts
- Atrofisks zarnu kolīts
- Erozīvs zarnu kolīts
- Difūzs zarnu kolīts
Zarnu čūlainais kolīts
Zarnu čūlainais kolīts ir resnās zarnas gļotādas iekaisums, ko papildina tās virsmas čūla, tūska un deģeneratīvas izmaiņas membrānas epitēlijā.
Paaugstināta riska grupā ietilpst jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kā arī vecāki cilvēki (pēc 50–55 gadiem).
Patoloģisko procesu raksturo resnās zarnas sieniņu čūla visā orgānā.
Šāda veida kolīta etioloģija nav pilnībā izprotama, šobrīd tiek izvirzītas vairākas teorijas:
- Infekciozs. Tas ir balstīts uz faktu, ka zarnu čūlaino kolītu izraisa vīruss vai baktērijas. Precīzs celms tomēr nav zināms.
- Ģenētiskā. Tajā teikts, ka čūlainais kolīts ir autoimūna slimība, kurā šūnas izdala antivielas, kas iznīcina zarnu gļotādas epitēlija šūnas (līdzīgi tam, kā antivielas, kas ražotas pret jodu saturošām vielām, iznīcina vairogdziedzera šūnas vairogdziedzerī Hašimoto autoimūnajā tireoidītā).
- Iedzimta. Saskaņā ar šo teoriju čūlainais kolīts ir iedzimts, un to izraisa agresīvi vides faktori, kas ietekmē vecākus.
Slimību izraisa šādi izraisītāji:
- Fiziskā neaktivitāte (neaktivitāte);
- Diēta, kas bagāta ar ogļhidrātiem;
- Šķiedrvielu trūkums uzturā;
- Stress;
- Disbakterioze.
- Slimība notiek trīs galvenajās formās: viegla, mērena un smaga.
- Ar nelielu bojājuma pakāpi zarnu sieniņai nav nopietnu čūlu. Slimība praktiski neliek sevi manīt, izņemot nelielas gļotu un asiņu svītras izkārnījumos. Kolitam raksturīgi simptomi var nebūt vispār.
Vidējo patoloģijas pakāpi raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (maksimums līdz 38,1), krampjveida sāpes un vispārējs savārgums. Vēlme izkārnīties notiek 4-6 reizes dienā, galvenokārt naktī.
Smaga pakāpe notiek augstā temperatūrā (virs 38,1) sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu (tahikardijas) fona apstākļos. Ir ādas bālums, nevienmērīga elpošana. Smagas sāpes vēderā, krampji. Vēlaties vismaz 7-10 reizes dienā. Sāpes ir īpaši izteiktas tieši pirms akta.
Smagos gadījumos var attīstīties zarnu perforācija, kam seko sepse, peritonīts un masīva asiņošana.
Spastisks zarnu kolīts
Spastiskais kolīts no citiem šīs patoloģijas veidiem atšķiras ar ievērojami samazinātu resnās zarnas funkciju nepietiekamas peristaltikas dēļ. Atšķirībā no čūlainā kolīta, spastiskais kolīts netiek uzskatīts par smagu patoloģiju un drīzāk attiecas uz zarnu darbības traucējumiem.
Parasti defekācijas akti notiek ar noteiktu biežumu. Dažiem vienu reizi dienā tiek uzskatīta norma, citiem - reizi nedēļā. Ar spastisku kolītu galvenais simptoms ir pastāvīgs aizcietējums. Slimības gaitas smagums joprojām ir tikai individuāls, un diviem pacientiem simptomi būs pilnīgi atšķirīgi.
Simptomi parasti ir līdzīgi citām formām un ietver:
- smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās;
- sāpošas sāpes kreisajā pusē vai kreisajā apakšējā daļā;
- Asas aizcietējumu un caurejas pārmaiņas ar pārsvaru pēdējās;
- Aizcietējums saglabājas lielāko daļu laika;
- palielināta gāzes ražošana.
Spastiskais zarnu kolīts ir vieglāks, jo pacientu stāvokli var raksturot kā apmierinošu.
Palpējot resno zarnu, kā arī veicot ultraskaņas diagnostiku, ir skaidri redzamas resnās zarnas spazmas zonas. Šāda veida slimību raksturo izmaiņas zarnās. Dažās jomās tas tiek pārmērīgi paplašināts, citās, gluži pretēji, tas ir sašaurināts.
Ilgstoša slimība izraisa pakāpeniskas atrofiskas izmaiņas resnās zarnas gludajos muskuļos, ko izraisa darba samazināšanās. Zarnu tonuss samazinās, visā orgāna garumā tiek novērota gļotu sekrēcija un pietūkums. Šīs pazīmes tiek konstatētas sigmoidoskopijas laikā. Ja tiek konstatēti deģeneratīvi vai atrofiski procesi, ir nepieciešama rūpīgāka diagnoze, jo šajā gadījumā zarnu sienas kļūst sausas un sāk plaisāt. Plaisas var sajaukt ar čūlaino kolītu.
Šī iemesla dēļ precīzai diagnozei ir svarīgi ņemt vērā simptomu un faktoru kompleksu kopā ar instrumentālās diagnostikas datiem.
Zarnu katarālais kolīts
Katarāls kolīts drīzāk nav patstāvīgs šīs patoloģijas veids, bet gan tā attīstības posms. Katarāls kolīts ir sākotnējais patoloģiskā procesa veidošanās posms. Runājot par ilgumu, katarālais tips ilgst 2-3 dienas uz noteiktu laiku un atšķiras ar izteiktiem simptomiem.
Turklāt katarālais kolīts var nebūt slimības sākums, bet gan tikai izpausme (piemēram, saindēšanās ar pārtiku), kas, pienācīgi ārstējoties, paliks bez vēsts un nepārvērtīsies hroniskā formā.
Šāda veida kolīta simptomi:
- Pakāpenisks zarnu gļotādas iekaisums izraisa paaugstinātu diskomfortu gūžas kaula rajonā, vēdera lejasdaļas apakšējā daļā vai kaunuma rajonā.
- Iekaisušās zarnas izmērs palielinās, un tāpēc pacients jūt smagu smagumu un vēdera uzpūšanos.
- Izkārnījumos tiek konstatēts liels daudzums asiņainu izdalījumu, kas norāda uz gļotādas deģenerācijas procesu.
- Bojātajās vietās notiek nekroze, tāpēc arī pēc zarnu disfunkcijas akūtās fāzes beigām, kā arī sāpju sajūtas turpināsies.
Katarālajam kolītam, tāpat kā jebkuram citam tipam, raksturīgas vispārējas izpausmes, piemēram, intoksikācijas simptomi (vājums, galvassāpes, aizkaitināmība un nogurums, miegainība utt.), Aizcietējums vai caureja, bieža tenesma, sāpes utt.
Katarālo kolītu ir viegli noteikt pat nespeciālists bez medicīniskās apmācības, tāpēc vispārējai diagnozei papildus anamnēzes savākšanai nav nepieciešamas īpašas diagnostikas manipulācijas. Jums rūpīgi jāapsver katarālā tipa patoloģijas ārstēšana, jo tā ir pakļauta ātrai progresēšanai un pēc 8-10 dienām tā pārvēršas par fibrinozu, un pēc vēl pusotras nedēļas tā var sākt pārvērsties čūlainā.
Atrofisks zarnu kolīts
Atrofiskais kolīts bieži iet roku rokā ar spastisko kolītu un attīstās vēlāk. Patoloģiskā procesa būtība ir resnās zarnas gludo muskuļu atrofija ilgstoša stagnējoša procesa dēļ. Jāatzīmē svarīgs punkts. Kamēr cita veida zarnu kolīts ietekmē gan resnās, gan tievās zarnas, atrofisks kolīts ir raksturīgs tikai resnajai zarnai.
Bieži vien gastrīts tiek diagnosticēts kopā ar atrofisku kolītu, taču nav zināms, vai starp šīm slimībām pastāv cēloņsakarība.
Simptomi ir līdzīgi citiem veidiem, un tiem nav īpašu izpausmju. Laika gaitā atrofisks kolīts var pārvērsties čūlainā formā, jo resnās zarnas gļotāda laika gaitā kļūst plānāka, un orgānā patoloģisko mikroorganismu skaits nemazinās, kas var izraisīt ātru epitēlija audu deģenerāciju. Īpaši progresējošos gadījumos viss var beigties ar resnās zarnas perforāciju un smagām komplikācijām, piemēram, sepsi vai smagu asiņošanu.
Šīs slimības sarežģītība slēpjas diagnostikas pasākumu sarežģītībā. Tikai kompetents un uzmanīgs medicīnas speciālists spēj pareizi diferencēt diagnozi.
Erozīvs zarnu kolīts
Erozīvo kolītu speciālisti ne vienmēr identificē kā atsevišķu veidu. Pareizāk būtu runāt par šo tipu kā čūlainā kolīta attīstības sākumposmu. Vienīgā un galvenā atšķirība ir tā, ka erozijas izmaiņas ir nenozīmīgas un nebeidzas ar perforāciju, tomēr simptomi ir pietiekami raksturīgi, lai bez īpašām grūtībām izceltu erozīvo kolītu.
Gandrīz vienmēr, neatkarīgi no organisma individuālajām īpašībām, erozīvo kolītu pārstāv viss tipisko izpausmju komplekss, tostarp:
- Iespējama slikta dūša (pacients ir "slims"), vemšana.
- Smagums vēderā (lokalizēts galvenokārt kuņģī).
- Sāpes vēderā. Nepieredzējis ārsts šī simptoma dēļ var lietot erozīvu kolītu kādai no gastrīta formām un noteikt principiāli nepareizu ārstēšanu.
- Skaņa vēderā (rīboņa).
- Metāliski skāba garša mutē.
- Atraugas un grēmas (bieži sastopamas arī skābā gastrīta gadījumā).
- Apetītes traucējumi.
Papildus simptomu kompleksam, kas pavada erozīvu kolītu, slimību papildina simptomi, kas raksturīgi jebkuram kolītam, piemēram, izkārnījumu traucējumi utt.
Difūzs zarnu kolīts
Difūzais zarnu kolīts visbiežāk skar abas daļas vienlaikus, turpinot smagi. Tā kā kolīts ietekmē gan resnās, gan tievās zarnas, simptomi ir pamanāmi jau no pirmās dienas. Simptomi ietver gan gastrīta, gan enterīta pazīmes.
Difūzo kolītu parasti nav grūti diagnosticēt ar minimālu medicīnisko apmācību.
Šāda veida patoloģiju izceļ vairāki simptomi:
- Sāpīgas sajūtas. Sāpes difūzā kolīta gadījumā nav lokalizētas nevienā apgabalā, bet izplatās visā vēderā. Bieži tiek novērots diskomforts, kas pārvietojas no vienas vēdera daļas uz otru (klīstošas sāpes). Dažos gadījumos otrajā vai trešajā dienā sāpes kļūst atšķiramas un atrodas kreisajā vai labajā vēdera lejasdaļā. Pēdējā gadījumā jāveic papildu apendicīta funkcionālie testi. Sāpes ir sāpošas vai blāvas, tām ir kolikāls raksturs.
- Sāpes var izstarot uz sirds reģionu. Kopā ar sirdsklauves tas dod pacientam iemeslu pieņemt sirds, nevis kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
- Bieži vien, atklājot difūzu veidu, tiek novērots nevis apetītes samazināšanās, bet tā pilnīga neesamība.
- Ļoti bieži tenesms. Pirmajā dienā - bagātīga caureja ar raksturīgiem piemaisījumiem. Pēc defekācijas akta sāpes palielinās, bet ne uzreiz, bet pēc 1,5-2 stundām. 2-3 dienā caureja turpinās. Izdalās neliels daudzums šķidruma ar ārkārtīgi nepatīkamu smaku. Gandrīz vienmēr caureja sākas naktī, parasti 5-7 no rīta (tā saucamā "trauksmes caureja").
- Slikta dūša, vemšana. Vēlme vemt saglabājas pat ar tukšu vēderu.
- Grēmas, atraugas.
- Klīniskā aina ir pretrunīga. Veicot rentgena pārbaudi ar kontrastvielu, ir redzamas gan zarnu sašaurināšanās, gan patoloģiskas izplešanās zonas. Peristaltika dažkārt var gan paātrināties, gan būt nomākta.
- Pacienta mēle ir pārklāta ar pelēku vai dzeltenīgu pārklājumu.
- Palpējot, ir cietas, spazmas zonas, palpējot, pacienti norāda uz sāpēm.
Zarnu kolīta sekas
Zarnu kolīts, neskatoties uz to, ka tas nav nopietns no pirmā acu uzmetiena, kā arī relatīvā ārstēšanas vieglums, var izraisīt milzīgas komplikācijas. Akūts kolīts, kā tika teikts, ja nav pareizas terapijas, 90% gadījumu pārvēršas par hronisku neārstējamu formu un vajā pacientu visu mūžu.
Slimība ir īpaši bīstama bērnībā. Pat ja bērns saņēma nepieciešamo ārstēšanu, patoloģijas nonākšanas hroniskā formā risks ir augsts un ir tuvu 95-100%.
Pieaugušajiem gan akūts, gan hronisks kolīts var izraisīt četras smagas sekas:
- Čūla.
- Iekšēja asiņošana.
- Peritonīts.
- Asins saindēšanās (sepse).
Čūlas veidojas galvenokārt hroniska kolīta hroniskā formā, kad agresīvs līdzeklis pastāvīgi ietekmē zarnu gļotādu. Čūlas var izraisīt sienas perforāciju un zarnu satura izdalīšanos ārpus tās.
Perforācijas rezultātā strauji attīstās bagātīga iekšēja asiņošana, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Bez medicīniskās palīdzības pacients riskē nomirt no asins zuduma. Turklāt perforācijas rezultātā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un izraisa infekcijas infekciju, kas var izraisīt arī nāvi.
Sepse. Zarnām ir attīstīta un sarežģīta asinsrites sistēma, tāpēc visi orgāna sienu bojājumi vienlaikus izraisa asinsvadu bojājumus. Fēcēs ir daudz kaitīgu vielu un patogēnu, kas, nonākot asinīs, var izraisīt tā infekciju. Sepses risks ir īpaši augsts ar zarnu kolīta infekcijas cēloni.
Turklāt kolītu, īpaši hronisku kolītu, vienmēr papildina stagnējoši procesi resnajā zarnā. Tā rezultātā kaitīgās vielas netiek savlaicīgi izvadītas no ķermeņa un tiek absorbētas atpakaļ asinīs, saindējot ķermeni. Pacientiem pastāvīgi ir intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes traucējumi utt.
Arī kolīts var izraisīt dehidratāciju, jo lielākajai daļai ūdens nav laika absorbēties resnajā zarnā, un tas bieži rodas caurejas gadījumā.
Diezgan biežas un bīstamas kolīta sekas ir zarnu aizsprostojums. Tā kā zarnu kustīgums vājina, fekālijas netiek evakuētas no ķermeņa un iegūst akmeņainu struktūru. Pakāpeniski uzkrājoties, tie var izraisīt pilnīgu zarnu lūmena slēgšanu. Šajā gadījumā bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar iztikt pēc iespējas īsākā laikā.
Zarnu kolīta diferenciāldiagnoze
Mūsdienu medicīnā ir plašs laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu klāsts. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt patoloģijas klātbūtni, tās stadiju un formu.
Laboratorijas metodes
Kolīta diferenciāldiagnostikas laboratorijas metodes ietver:
- Vispārēja asins analīze. Zarnu kolīta klīnisko ainu raksturo iekaisuma process, kas nozīmē, ka asinīs tiks noteikts augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), ievērojama trombocītu koncentrācija, leikocitoze un zems hemoglobīna līmenis.
- Izkārnījumu analīze (koprogramma). Fēcēs var novērot asins, leikocītu un eritrocītu saturu.
- Infekcijas un baktēriju izraisītāju izkārnījumu augi (dizentērija, holera, tuberkuloze utt.).
- PCR diagnostika. Ļauj identificēt helmintiāzi, kā arī vīrusu zarnu bojājumus.
- Analīze par specifisku antivielu klātbūtni pret neitrofilo šūnu citoplazmu (pANCA) ļauj noteikt ģenētisko autoimūno patoloģiju klātbūtni, kas samazina zarnu efektivitāti.
- Fekāliju kalprotektīna analīze. To veic, lai identificētu Krona slimību, kuras sekundārais simptoms var būt kolīts.
Instrumentālās metodes
Instrumentālās metodes kolīta diferenciāldiagnozei ietver:
- Kontrasta irrigoskopija. Pētījuma laikā pacienta taisnās zarnās tiek ievadīts kontrastviela. Pēc kāda laika tiek veikta rentgenogrāfija, lai novērtētu orgāna funkcionālo traucējumu pakāpi. Irrigoskopija ļauj izslēgt audzēju augšanu, zarnu sieniņu stenozi utt.
- Fibroilekolonoskopija. Zarnu endoskopiskā izmeklēšana. Tas ļauj jums noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, tā raksturu un stadiju, kā arī ņemt pētniecībai bioloģisko materiālu (lai izslēgtu ļaundabīgas neoplazmas un to veidošanās iespēju).
- Ultrasonogrāfija. To veic, lai identificētu izmaiņas zarnu lūmenā vai orgāna sienās.
- MRI
- Pārbaude, ko veic proktologs, veicot tūpļa un taisnās zarnas digitālu pārbaudi. To veic, lai izslēgtu taisnās zarnas patoloģiju: paraproctītu, kā arī anālās plaisas un hemoroīdus.
- Vēdera dobuma ultraskaņas un aknu darbības testi atklāj aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisumu.
- Biopsija. Kolīta simptomi un klīniskā aina ir ļoti līdzīgi dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu simptomiem. Lai izslēgtu onkoloģiju, jāveic biopsija aizdomīgiem zarnu fragmentiem.
Kā ārstēt zarnu kolītu?
Lai izrakstītu ārstēšanu vai atpazītu kolītu, jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai koloproktologu. Kolīta ārstēšanas ķēdes galvenā saite ir īpaša diēta.
Diēta
Kolīta ārstēšanu, atšķirībā no daudzu citu slimību ārstēšanas, raksturo fakts, ka diēta ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Tā kā resnās (un, iespējams, arī tievās) zarnas gļotāda ir kairināta, nekādā gadījumā nevajadzētu to kairināt vairāk. Tāpēc diētas mērķis ir samazināt zarnu slodzi, vienlaikus saglabājot optimālu uzturu, kas bagāts ar visu nepieciešamo.
Ar šķiedrvielām bagāti ēdieni uz laiku tiek izslēgti no uztura:
- Saulespuķu sēklas, ķirbju sēklas
- Zemesrieksts
- Neapstrādāti augļi un dārzeņi
- Klijas
- Marināde un kūpināta gaļa
- Visi sāļie, skābie un saldie ēdieni
Pārtikai jābūt mīkstai, tāpēc termiskās apstrādes laikā priekšroka tiek dota sautēšanai, vārīšanai.
Maltītēm jābūt daļējām, 4-6 reizes dienā, lai izvairītos no nevajadzīga stresa uz gremošanas traktu. Pārtiku, kas uzlabo zarnu kustīgumu un kurai ir caurejas efekts, arī nav vērts ēst. Tas attiecas uz žāvētām plūmēm, pienu, ķirbi, kāpostiem utt. Vislabāk ir ēst biezenī ēdienu.
Ja Jums ir kolīts, jums vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma, jo ķermenis ātri dehidrējas.
Par tēmu: Zarnu kolīta diēta
Ārstēšanas metodes
Mēs uzskaitām arī vairākus pasākumus, kurus var piemērot ārstēšanas laikā:
- Antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi. Iecelts, ja tiek identificēta slimības infekcijas etioloģija. Tiek parakstītas zāles Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Ārstēšanas kurss ir īss, 3-5 dienas stingri saskaņā ar indikācijām un ārstējošā ārsta uzraudzībā.
- Helmintiāze. Ja zarnu kolīta cēlonis ir helmintiāze (zarnu parazītiski bojājumi), tiek nozīmētas specializētas prethelmintu zāles (specifiski nosaukumi ir atkarīgi no helminta veida un bojājuma pakāpes).
- Sāpju sindroma noņemšana. Izteikts sāpju sindroms tiek noņemts ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, No-shpa, Papaverine. Smagākos gadījumos spazmolītiskiem līdzekļiem pievieno antiholīnerģiskus līdzekļus.
- Pavadošo komplikāciju ārstēšana. Ar zarnu kolītu bieži tiek veidots proktīts vai proktosigmoidīts. Lai novērstu šīs kolīta sekas, tiek veikta specifiska vietēja terapija, izmantojot svecītes (zāles, kuru pamatā ir belladonna, anestēziju ievada rektāli, ievada savelkošos līdzekļus), kā arī klizmas (fitoterapijas ar kliņģerīšu, kumelīšu vai tanīnu, protorgola preparātiem).
- Izkārnījumu traucējumu novēršana. Aizcietējums un caureja tiek novērsti dažādos veidos. Lai apturētu caureju, ieteicams savelkošos līdzekļus (ozola mizu, bismuta nitrāta sāli, tanalbīnu, balto mālu utt.), Aizcietējumu novēršanai veic tīrīšanas klizmu.
- Mikrofloras normalizēšana. Normāla un stabila peristaltika nav iespējama bez labvēlīgas mikrofloras. Caurejas vai aizcietējumu rezultātā mikroflora nomirst. Ja ir veikti tīrīšanas pasākumi, baktērijas tiek izskalotas, kā rezultātā var sākties ieilgušais aizcietējums. Tiek noteikti īpaši probiotikas preparāti, piemēram, Linex, fermenti (ja slimība norit uz to deficīta fona), enterosorbenti (polisorbs, aktivētā ogle, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum utt.).
Kā tiek ārstēts čūlainais kolīts?
Čūlaino kolītu ir grūtāk ārstēt. Nepieciešama intensīvāka terapija, kas nozīmē ilgāku un dārgāku. Zāles šāda veida patoloģiju ārstēšanai ir ne tikai dārgas, bet tām ir arī daudz blakusparādību, tādēļ tās lieto stingri pēc speciālista receptes.
Tos ražo taisnās zarnas svecīšu, klizmas veidā tablešu formā (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Dažos gadījumos viņi izmanto bioloģiskās terapijas zāles, piemēram, Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Smagākajos gadījumos ir pieņemama kortikosteroīdu zāļu lietošana (prednizolons, metilprednizolons, hidrokortizons). Zāles ir pieejamas taisnās zarnas pilinātāju, svecīšu, tablešu formā.
Ja slimības cēlonis ir autoimūna slimība vai alerģiska reakcija, tiek nozīmēti imūnsupresanti (ciklosporīns, azatioprīns, metotreksāts).
Arī hroniska kolīta gadījumā ir ieteicama spa procedūra.
Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs
Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.
