Peironijas slimība vīriešiem
Erektilās funkcijas pasliktināšanās, diskomforts un dzimumlocekļa deformācija, ko papildina plāksnes parādīšanās, var norādīt uz retu slimību - Peyronie slimību. Šādu simptomu parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Saturs:
- Peironijas slimība
- Peironijas slimības simptomi
- Peironijas slimības cēloņi
- Slimības stadijas
- Slimības klasifikācija
- Peironijas slimības diagnoze
- Komplikācijas
- Peironijas slimības ārstēšana
- Profilakse
- Ar kuru ārstu sazināties
Peironijas slimība
Peironijas slimību sauc arī par dzimumlocekļa fibroplastisko sacietēšanu. Ar šo patoloģiju dzimumloceklis tiek deformēts erekcijas laikā. Zem orgāna ādas veidojas rētaudi. Visbiežāk tas aug orgāna apakšējā daļā, lai gan dažreiz tas sāk veidoties dzimumlocekļa augšdaļā. Erekcijas laikā vīrietis izjūt sāpes, jo rētas locītavām nav pietiekamas elastības. Atrodoties satrauktā stāvoklī, vīriešu dzimumorgāns sāk deformēties. Tas noved pie tā, ka tuvība kļūst neiespējama. Uz slimības fona vīrietis sāk ciest no neiropsihiatriskiem traucējumiem.
Tādējādi Peironijas slimība ir dzimumlocekļa izliekums uz šķiedru locītavu izplatīšanās fona. Uz dzimumorgāniem veidojas plāksnes vai labdabīgi jaunveidojumi.
Galvenie riska faktori
Slimība netiek bieži diagnosticēta. Vidēji tas tiek atklāts 0,5-1% vīriešu vecumā no 35-60 gadiem. Jo vecāks ir vīrietis, jo mazāk dzimumlocekļa audi ir elastīgāki. Tas noved pie tā, ka erekcijas laikā palielinās mikrotrauma un plīsuma iespējamība. Jauniešiem šī patoloģija tiek konstatēta reti. Pēc 60 gadu vecuma arī Peyronie slimības attīstības risks ir zems, jo tuvība šajā periodā nenotiek bieži. Saskaņā ar PVO datiem 1/3 vīriešu, kas vecāki par 60 gadiem, vispār nav spējīgi veikt dzimumaktu.
Peironijas slimības simptomi
Galvenais patoloģijas simptoms ir sāpes, kas var būt dažādas intensitātes.
Turklāt Peyronie slimība izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
- Dzimumlocekļa izliekums vienā pusē.
- Erekcijas funkcijas pasliktināšanās. Uzbudinājuma laikā dzimumloceklis nenocietinās vēlamajā stāvoklī.
- Zem ādas parādās vienreizējs.
- Dzimumloceklis samazinās, zaudējot savu parasto formu.
Agrīnā slimības attīstības stadija var neko neizpausties. Tās ilgums ir 6-18 mēneši. Jo ātrāk vīrietis pievērš uzmanību jaunattīstības problēmai un dodas pie ārsta, jo prognoze ir labvēlīgāka.
Tomēr praksē gadās, ka pirmās slimības pazīmes nekļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam. Lielākā daļa vīriešu mēģina paši tikt galā ar problēmu, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes. Tas noved pie tā, ka slimība progresē, un to būs grūti izārstēt.
Peironijas slimības cēloņi
Peironijas slimības simptomi pirmo reizi tika aprakstīti jau 1561. gadā. Nedaudz vēlāk to atklāja ķirurgs no Francijas Francois Gigot de la Peyronie. Neskatoties uz to, slimības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Ir zināmi tikai riska faktori, kas var provocēt tā rašanos.
Tie ietver:
- Dzimumlocekļa traumas, piemēram, no sitieniem vai kritieniem.
- Slēgti dzimumlocekļa lūzumi, kuros āda paliek neskarta, bet rodas iekšēja asiņošana.
- Mikroskopiski bojājumi, ko vīrietis var saņemt tuvības laikā.
- Imunitātes traucējumi.
- Diabēts.
- Vazokonstrikcija, kas rodas ar aterosklerozi.
- Hormonālie traucējumi
- Saistaudu slimības.
- Podagra, kuras asinīs ir augsts urīnskābes līmenis.
- E vitamīna un kalcija deficīts.
- Iedzimta nosliece.
- Impotences ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.
- Augsts serotonīna līmenis asinīs.
Peironijas slimība var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Pirmais traucējumu veids ir reti sastopams. Tas izpaužas, ja bērna urīnizvadkanāls pilnībā neattīstās vai tiek novērota tunica albuginea hipoplāzija.
Ar iegūto slimības formu uz dzimumlocekļa veidojas plāksnes, bet uz urīnizvadkanāla - labdabīgi jaunveidojumi. Patoloģijai nepieciešama ārstēšana, jo tā progresēs.
Slimības stadijas
Ir 4 Peironijas slimības posmi:
- Latentais posms. Šajā laikā vīrietis uzbudinājuma laikā piedzīvo neērtas sajūtas. Plāksne šajā posmā nav redzama, to nav iespējams palpēt. Dzimumlocekļa deformācija tikai sākas, taču to ir grūti noteikt. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt orgāna asins piegādes pārkāpumu.
- Sākotnējais posms. Vieglas sāpes sāk traucēt vīrieti ne tikai ar erekciju, bet arī normālā laikā. Plāksne kļūst redzama, taču tai nav skaidras robežas. To var palpēt. Dzimumakta laikā jūs varat pamanīt dzimumlocekļa deformāciju. Vienreizējais tiek noteikts ultraskaņas skenēšanas laikā, taču rentgenstūris nesniegs nekādu informāciju.
- Stabilizācijas posms. Sāpes ir vājas, plāksne kļūst skaidri definēta, pēc izskata atgādina skrimšļus. Orgāns ir stipri deformēts. Plāksni var vizualizēt gan ultraskaņas skenēšanas laikā, gan rentgenogrammā.
- Pēdējais posms. Sāpju nav, plāksne sacietē un atgādina kaulu. Dzimumloceklis ir stipri deformēts.
Slimības klasifikācija
Pēc plūsmas pakāpes
Eksperti nošķir sāpīgus un funkcionālus Peironijas slimības attīstības periodus.
Sāpīgajā periodā vīrietis piedzīvo diskomfortu gan erekcijas laikā, gan miera stāvoklī. Sāpes norāda uz audu izstiepšanos un plāksnes veidošanos tunica albuginea reģionā. Dzimumorgāns sāk deformēties, šo izliekumu pamana pats vīrietis.
Sāpīgais periods ilgst 6-18 mēnešus. Ja šajā posmā vīrietis meklē medicīnisko palīdzību, tad ar patoloģiju būs iespējams tikt galā bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Funkcionālā perioda simptomi ir šādi:
- Uzceltais dzimumloceklis ir stipri deformēts.
- Uzbudinājuma laikā vīrietis piedzīvo stipras sāpes.
- Plāksne kļūst skaidri definēta.
- Orgāna uzturs ir traucēts, cieš erekcija. Spēja pasliktinās 30% vīriešu.
Pēc deformācijas veida
Atkarībā no deformācijas veida ir:
- Muguras izliekums - dzimumloceklis ir deformēts uz augšu.
- Ventral izliekums - orgāns ir vērsts uz leju.
- Sānu - dzimumloceklis ir izliekts uz sāniem.
Peironijas slimības diagnoze
Sākotnējās iecelšanas laikā ārsts intervē pacientu, uzklausa viņa galvenās sūdzības un norāda simptomu smagumu. Pēc tam ārsts pārbauda dzimumlocekli, izmantojot vakuuma erekcijas ierīci. Tas ļaus novērtēt izliekuma pakāpi, orgāna formu un plāksnes atrašanās vietu.
Lai precizētu diagnozi, ārsts nosūta pacientam šādas diagnostikas procedūras:
- Dzimumlocekļa MRI. Šis paņēmiens ļauj noskaidrot plāksnes atrašanās vietu, atklāt esošās dzimumlocekļa asins piegādes problēmas.
- Kavernosogrāfija. Šī procedūra ir saistīta ar attēlu uzņemšanu rentgena aparātā. Pētījuma laikā tiek izmantots kontrastviela. Metode ļauj novērtēt dzimumlocekļa iekšējo audu stāvokli, lai noskaidrotu, vai tā sūkļainajā un kavernozajā ķermenī ir kādas izmaiņas.
- Ultraskaņa. Metodes mērķis ir novērtēt dzimumlocekļa asins plūsmu. Šī procedūra ir paredzēta slimības saasināšanai.
Komplikācijas
Ja vīrietis savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, tas izraisīs šādu komplikāciju attīstību:
- Impotence.
- Neauglība.
- Depresija.
- Intensīvas sāpes tuvības laikā un ar seksuālu uzbudinājumu
Komplikācijas var būt slimības progresēšanas sekas, kā arī tautas līdzekļu lietošana sev. Ar progresējošu slimības stadiju nebūs iespējams iztikt bez operācijas. Tās negatīvās sekas ir dzimumlocekļa saīsināšana.
Peironijas slimības ārstēšana
Peironijas slimības ārstēšanai ir divi virzieni:
- Konservatīva ārstēšana, kurā vīrietim būs jālieto zāles. Šāda terapija ir pieejama slimības 1., 2. un 3. stadijā.
- Operatīva iejaukšanās. Tas tiek izmantots 4 slimības attīstības posmos.
Nav vienotu ārstēšanas standartu, ārsts izriet no Peironijas slimības gaitas individuālajām īpašībām konkrētam pacientam.
Ārstēšana bez operācijas
Algoritms, lai ārstētu Peironijas slimību, kas ir agrīnā attīstības stadijā:
- Sāpju mazināšana.
- Iekaisuma noņemšana.
- Plāksnes absorbcija.
- Slimības progresēšanas apturēšana.
Ārstēšanai vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus.
Šajā laikā tādas zāles kā:
- Interferoni.
- E vitamīns
- Preparāti no NPL grupas.
- Kolhicīns.
- Tamoksifēns utt.
Eksperti neiesaka injicēt narkotikas tieši pašā plāksnē. Fakts ir tāds, ka pat neliels dzimumlocekļa integritātes bojājums var palielināt fibrozi. Tomēr dažreiz nav iespējams iztikt bez injekcijām.
Šim nolūkam tādas zāles kā:
- Steroīdi. Tos lieto tikai tad, ja persona ir slima ne ilgāk kā 1,5 gadus un plāksne nav izveidojusies pilnībā. Hormonus lieto reti, jo tie neļauj sasniegt vēlamo efektu.
- Fermenti (kolagenāze). Šis rīks ļauj mīkstināt rētaudus, jo tie pārtrauc kolagēna peptīdu saites. Zāles injicē plāksnē perpendikulāri dzimumloceklim. 65% gadījumu ir iespējams samazināt izliekumu. Ārstēšana ilgst 6 nedēļas. Injekcijas veic 2 reizes ik pēc 7 dienām. Procedūra jāveic profesionālim, jo fermenta pārdozēšana ir bīstama ar asinsizplūdumiem un jaunu fibrozes zonu parādīšanos.
- Interferons. Līdz šim nav precīzu datu par šo zāļu lietošanas efektivitāti.
- Verapamils. Šīs zāles akūta iekaisuma procesa laikā injicē pārkaļķojušās plāksnēs un fibrozes apgabalos. Tas palīdz izšķīdināt šādas zonas.
Iekšķīgai lietošanai tādas zāles kā:
- E vitamīns. Tas nedaudz samazina orgānu deformāciju un palīdz mazināt sāpju intensitāti.
- Kolhicīns. Zāles kavē kolagēna ražošanu un aktivizē pašas kolagenāzi, kā arī palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Tomēr uzņemšanas laikā daudzi pacienti sāk ciest no vaļīgas izkārnījumos.
- Tamoksifēns. Šīm zālēm ir antiestrogēna un pretvēža iedarbība. Pateicoties tā uzņemšanai, T-limfocīti un makrofāgi mirst.
- Potaba. Šīs zāles mērķis ir palēnināt fibrīna ražošanu.
- Pentoksifilīns. Pacientam, kurš saņem šīs zāles, uzlabojas asins piegāde orgānam, palielinās slāpekļa oksīda saturs asinīs. Tas aptur slimības progresēšanu un pat veicina tās reverso attīstību.
- Propionil-L-karotīns. Šīs zāles samazina deformācijas pakāpi un samazina sāpju intensitāti.
Papildus narkotiku lietošanai vīrietim var ieteikt fizioterapeitisku efektu uz slimu orgānu:
- Magnetoterapija.
- Izmantojot diadinamiskās strāvas.
- Lāzera ārstēšana.
- Dūņu ārstēšana.
- Elektroforēze.
- UHT. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce, kas ir impulsu avots. Ārsts vada tos tieši uz fibrozes vietu. Tas mīkstina plāksni un iztaisno dzimumlocekli. Lai varētu ieviest UHT, izliekumam nevajadzētu būt lielākam par 45 grādiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka ir aizliegts patstāvīgi lietot jebkuru narkotiku! Tas var izraisīt nopietnu komplikāciju un veselības problēmu attīstību.
Ķirurģija
Operācija tiek izmantota, kad konservatīvā terapija nav ļāvusi sasniegt vēlamos rezultātus.
Operācijas indikācijas:
- Dzimumlocekļa izliekums pārsniedz 45 grādus.
- Erekcijas problēmas.
- Plāksnes pārkaļķošanās.
Darbība var būt 3 veidu:
- Dzimumlocekļa saīsināšana. Šajā gadījumā ārsts noņem tunica albuginea daļu no izliekumam pretējās puses. Dzimumloceklis ir saplacināts, bet īsāks. Šo metodi izmanto, ja izliekums nepārsniedz 60 grādus.
- Plāksņu izgriešana. Visas šķiedru struktūras tiek noņemtas, un radušās tukšumi tiek piepildīti ar bioloģisku vai sintētisku materiālu. Šo procedūru veic, kad izliekums pārsniedz 60 grādus. Tehnika ir saistīta ar komplikāciju risku, tāpēc to bieži neizmanto.
- Falloprotezēšana. Šo metodi izmanto, ja vīrieša erekcija nav iespējama. Ārsts nepieskaras pašai plāksnei, bet kavernozā ķermeņa vietā tiek implantēts implants.
Profilakse
Peironijas slimības profilakses pasākumi:
- Veselīga dzīvesveida saglabāšana.
- Atteikšanās no dzimumakta alkohola vai narkotiku reibumā, jo tas palielina traumu iespējamību.
- Pareiza uzturs, dienas režīma ievērošana. Pārtikai vajadzētu piesātināt ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām.
- Asinsspiediena kontrole.
- Sporta aktivitātes.
- Svara kontrole.
- Pacientu ar cukura diabētu, kā arī vīriešu vecumā no 30 līdz 60 gadiem regulāras vizītes pie ārsta.
Ja persona atzīmē diskomfortu dzimumlocekļa zonā, jums jāsazinās ar urologu un nemēģiniet tikt galā ar problēmu, izmantojot tradicionālo medicīnu.
Ar kuru ārstu sazināties
Peironijas slimību ārstē andrologs un urologs. Arī vīrietim var būt nepieciešama ķirurga, reimatologa, fizioterapeita palīdzība.
Andrologs ir ārsts, kura specializācija ir tikai "vīriešu problēmas". Viņš ārstē vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības.
Urologs nodarbojas ar uroģenitālās sistēmas un vīriešu dzimumorgānu patoloģiju identificēšanu un likvidēšanu.
Video: ārsts-ķirurgs, urologs-andrologs Kerimovs Anars Kurbanovičs par peironijas slimību:
Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs
Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.
