Lepra (lepra) - Kāda Ir šī Slimība? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Lepra (lepra): kāda ir šī slimība?

Lepra - kāda ir šī slimība?

Spitālība(vai spitālība) ir hroniska infekcijas slimība. Tas ietekmē ādu un nervus, kas atrodas uz virsmas. Spitālību izraisa ilgstoša saskare ar slima cilvēka ādu. Pēc dažu ekspertu domām, infekcija var notikt arī pa gaisu. Pretēji pastāvošajiem mītiem par šo slimību, reti pieskaroties skartajām ādas vietām, tas nevar izraisīt spitālību. Ideju par spitālības neārstējamību un nelabvēlīgu prognozi (nāvi) var attiecināt arī uz aizspriedumiem. Jāatzīmē arī spitālības zemais slieksnis riska grupas cilvēkiem, kuriem pastāv reāls infekcijas risks. Ne vairāk kā 10% cilvēku nav pietiekamas imunitātes un nespēj pretoties patogēna iekļūšanai, tāpēc tiek uzskatīts, ka spitālību izraisošo mikroorganismu patogenitāte ir salīdzinoši zema.

Slimība nav pārāk lipīga. No tā cieš ne vairāk kā 7% cilvēku visā pasaulē. Pārējie iedzīvotāji (apmēram 95%) ir imūni pret šo slimību. Tas novērš infekcijas iekļūšanu organismā. Spitāliju nevar pārmantot, un bērns no mātes nesaņem infekciju.

Spitālības izplatīšanās virsotne tika novērota 12-16 gadsimtā. Lielākā daļa eiropiešu no tā cieta. Tajā tālā laikā spitālība tika uzskatīta par slimību, kuru nebija iespējams izārstēt. Infekcijas skartie cilvēki bija trimdas. Viņi tika izraidīti no pilsētas, spiesti nēsāt zosu kāju ap kaklu un arī zvanīt, ja viņi gatavojas tuvoties veselīgam cilvēkam.

Tagad pīķa sastopamība ir mazinājusies, bet spitālības infekcijas gadījumi joprojām tiek diagnosticēti. Tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem pret pacientiem ar raksturīgām sūdzībām. Krievijā pēdējo reizi šī slimība tika oficiāli reģistrēta migrantam no Tadžikistānas. Tas notika 2015. gadā. Vīrietis strādāja galvaspilsētā būvlaukumā.

Fakti no vēstures:

• Slimība izplatījās pēdējos gadsimtos krusta karu laikā. Kad slimie karotāji un bruņinieki inficējās un inficēja citu valstu iedzīvotājus.
• Mēris apturēja spitālību. Epidēmijas laikā pirmie saslima cilvēki ar vāju imūnsistēmu, kuri cieta no spitālības.
• Francijā bija dekrēts. Pēc viņa teiktā, visi cilvēki, kuriem ir spitālība, tika pakļauti "reliģiskajam tribunālam". Viņi tika nogādāti baznīcā, apglabāti un pēc tam ievietoti zārkā. Kad zārks tika nolaists kapā, viņi teica frāzi: "Tu esi mums miris, nevis dzīvs." Tad uz zārka tika iemesti daži zemes lāpstas. Pēc tam persona tika izņemta no kapa un nosūtīta uz spitālīgo koloniju. Viņam neļāva atgriezties mājā. Specializētā iestādē viņš palika līdz savu dienu beigām. Tajā pašā laikā viņa radinieki uzskatīja viņu par mirušu.

• Cilvēkiem ar spitālību tika atņemtas visas sociālās tiesības. Viņiem nebija atļauts iet uz baznīcu, izklaides iestādēm, gadatirgiem. Inficētajiem bija aizliegts peldēties ūdenskrātuvēs, dzert tekošu ūdeni, ēst kopā ar veseliem cilvēkiem un pat sarunāties ar viņiem.
• Katoļi ļāva pāriem šķirties, ja viens no laulātajiem bija slims ar spitālību, lai gan katoļu baznīca šķiršanos kā tādu noraida.
• Viduslaikos spitālību sauca ar dažādiem terminiem, tostarp: feniķiešu slimība, melnā slimība, slinka vai lēna nāve, bēdīgas slimības. Krievijā tika izveidots nosaukums "lepra". Šis vārds nāk no vecās krievu valodas "kazit", tas ir, sagrozīt vai sagrozīt.

Saturs:

• Spitālības izplatīšanās ģeogrāfija un iezīmes
• Spitālības klasifikācija
• Spitālības cēloņi
• Lepras simptomi
• Spitālības diagnostika
• Ārstēšana ar lepru
• Atbildes uz populāriem jautājumiem
• Kāds ārsts ārstē spitālību?

Spitālības izplatīšanās ģeogrāfija un iezīmes

Mūsdienās visā pasaulē ir ne vairāk kā 2 miljoni spitālīgu cilvēku. Inficēto cilvēku skaita samazināšanās notika deviņdesmitajos gados, pirms tam to bija aptuveni 12 miljoni. Krievijā no 2007. gada ar spitālību bija reģistrēti 600 cilvēki, 35% no viņiem ārstējās slimnīcā, bet pārējie - mājas terapiju.

Mūsdienās lepra praktiski nav sastopama reģionos, kuriem raksturīgs auksts klimats, tas galvenokārt izplatās tropos un subtropos. Slimība tiek atzīmēta Āzijas un Āfrikas valstīs (Indijā, bijušās PSRS valstīs, Japānā, Korejā un daudzās citās), kā arī Centrālajā un Dienvidamerikā.

Lepra nav plaši izplatīta slimība, bet, neskatoties uz to, tā ietekmē aptuveni 11 miljonus cilvēku visā pasaulē (saskaņā ar PVO datiem). Saskaņā ar statistiku vīriešiem ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar spitālību, taču, ja ņemam vērā inficēto vecumu, tad bērnu vidū ir lielāka uzņēmība pret mikroorganismiem nekā pieaugušo vidū.

Infekciju izplata slims cilvēks. To var pārvadāt arī bruņrupuči un pērtiķi. Lepras baktērijas ir sastopamas augsnē un ūdenī, taču infekcijas iespējamība caur tām ir ārkārtīgi zema.

Baktērijas, kas izraisa spitālību, nevar pastāvēt ārpus ķermeņa. Tas ātri sabrūk gaisā. Turklāt cilvēku līķos baktērijas spēj pastāvēt ilgu laiku.

Spitālības skarto iedzīvotāju skaits lielā mērā ir atkarīgs no valsts ekonomiskā stāvokļa. Svarīgs ir cilvēku sanitāro un higiēnas prasmju līmenis, viņu finansiālā labklājība.

Infekcija var izplatīties divos veidos:

• Ar gaisā esošām pilieniņām. Baktērijas izdalās, kad klepojat, šķaudāt vai runājat. Tajā pašā laikā gaisā nonāk daudz patogēnu mikroorganismu.
• Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā. Infekciju var izraisīt, veicot tetovējumus vai iekost kukaiņi, kuri barojas ar asinīm.

Jo ilgāks kontakts ar slimu cilvēku, jo lielāks ir infekcijas risks. Tātad inficēšanās iespējamība palielinās, ja persona ir cieši saistīta ar lepras slimnieku vai dzīvo kopā ar viņu apkārtnē. Lai arī statistika liecina, ka pat tad, ja ģimenē ir spitālīgs pacients, tuvie radinieki slimo ne biežāk kā 12% gadījumu.

Saslimstība ar bērniem ir augsta, jo viņu aizsardzība vēl nav pilnībā izveidojusies. Ir noskaidrots, ka melnādainie vīrieši no spitālības cieš biežāk nekā sievietes. Baltādainu cilvēku vidū šādas tendences nav.

Ja dzīvoklī dzīvoja cilvēks ar spitālību, tad pēc viņa aiziešanas ir nepieciešama telpas dezinfekcija.

Tās ieviešanas iezīmes:

• Pirmkārt, dezinficē veļu un traukus, kā arī tās vietas, kur var atrasties cilvēka izdalītās gļotas un krēpas.
• Visus priekšmetus vāra 2% stipruma soda šķīdumā. Jūs varat arī iemērc tos stundu 1% hloramīna šķīdumā.
• Dzīvojamās zonas sienas un grīdas apsmidzina ar hloramīnu ar koncentrāciju 0,5% vai ar balinātāju ar koncentrāciju 0,2%.

Spitālības klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izdalīta spitālība:

• Tuberkuloid.
• Lepromatous.
• Dimorfs (robeža) un nediferencēts.

Slimības attīstības posmi:

• Stacionārs;
• Progresīvs;
• Regresīvs;
• Atlikums.

Spitālības cēloņi

Hansens 1874. gadā atklāja spitālības izraisītājus Mycobacterium leprae. Sākot no inficēšanās brīža līdz pirmajiem spitālības simptomiem, tas var ilgt no diviem līdz 20 gadiem, vidēji 3-10 gadus.

Mycobacterium leprae, kas tiek uzskatīts par spitālības cēloni, ir daudz kopīgs ar mycobacterium tuberculosis, taču, atšķirībā no tiem, tos kultivē tikai uz izmēģinājumu dzīvnieku ādas un neaug uz mākslīgām barības vielām.

Mycobacteriaceae ir aktinomicītu ģimene. Vienīgā ģints ir Mycobacterium. Daži Mycobacterium ģints pārstāvji (piemēram, M. tuberculosis, M. leprae) ir zīdītāju patogēni

Baktērija izskatās kā nūja, kurai ir taisna vai izliekta forma. Tās gali ir noapaļoti. Tas nepārsniedz 7,0 mikronus un 0,5 mikronus diametrā. Baktērija ir izturīga pret ārstēšanu ar spirta savienojumiem. Tas tiek klasificēts kā obligāts intracelulārs parazīts, kuru iebrūk audu makrofāgi.

Baktēriju izplatīšanās avots ir cilvēki. Viņš to izlaiž vidē. Patogēna flora atrodas mātes pienā, siekalās, deguna gļotās, urīnā, izkārnījumos un spermā, izdaloties no brūcēm. Mycobacterium iekļūst gļotādās vai bojātās ādas vietās, un pēc tam sasniedz nervu šķiedras, asinsvadus. Kopā ar asinīm un limfu patogēni izplatās visā ķermenī.

Ja cilvēks ir vesels, tad viņam ir imunitāte pret baktērijām, un infekcija nenotiks. Riska grupā ietilpst bērni, cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, pacienti ar hroniskām slimībām un vāju imunitāti.

Lepras simptomi

Slimības inkubācijas periods ir diezgan ilgs un svārstās no 3 līdz 7 gadiem, lai gan dažreiz to var saīsināt līdz sešiem mēnešiem vai izstiept 15-20 gadus. Ir pierādījumi, ka spitālība inkubācijas periodā pastāvēja 40 gadus. Tajā pašā laikā cilvēkam netika novēroti slimības simptomi. Pat pēc tam, kad spitālība ir atstājusi inkubācijas periodu, pacientam ilgstoši var nebūt infekcijas simptomu.

Pirmkārt, lepra ietekmē audus, kas nonāk saskarē ar gaisu. Spitālības simptomi ir ādas, mutes un deguna blakusdobumu gļotādas, kā arī uz virsmas esošo nervu bojājumi. Izvērstos gadījumos lepra iekļūst dziļi izvietotos ādas slāņos un izraisa nervu šķiedru iznīcināšanu, kā rezultātā rodas deformācijas, tiek izkropļots cilvēka parastais izskats.

Lepras patogēni nav tiešs pirkstu nāves cēlonis. Laicīgi neizārstēta infekcija noved pie audu nekrozes uz rokām un kājām. Uz pirkstiem, kuriem nav nodrošināta asins piegāde, diezgan ātri attīstās sekundāra infekcija, ko izraisa baktērijas, kas nokļūst uz ievainotās ādas, tādējādi tieši baktēriju infekcijas dēļ pirksti un pirksti galu galā nomirst.

Pastāv divu veidu spitālība:

1. Tuberkuloidu tipa spitālība
2. Lepromatiskā forma

Lepra tuberkuloido forma

Šai infekcijai ir vislabvēlīgākā prognoze. Cilvēkiem cieš āda, kā arī nervu šķiedras, kas iet gar perifēriju. Dažreiz tiek ietekmēti viscerālie iekšējie orgāni.

Ja slimība norit atbilstoši tuberkulīna tipam, spitālības simptomi ir plakani plankumi ar sarkanu vai baltu nokrāsu vai pārklāti ar svariem. Kad slimība tikko sāka attīstīties, uz dermas atrodami vairāki plankumi, kas atgādina eritēmu. Viņu robežas ir skaidri norobežotas. Viņi ātri aug un saplūst, veidojot plāksnes, kas paceļas virs ādas virsmas. Skartajās ādas vietās nervu šķiedru apvalki kļūst blīvāki, to sabiezēšana pakāpeniski noved pie atsevišķu audu jutīguma zuduma. Tad plāksne vidū kļūst blīva, dermā sāk atrofēties. Laika gaitā tā izmēri sasniedz 15 mm diametru. Vairāki bojājumi, var atrast uz krūtīm, muguras lejasdaļā, aizmugurē.

Ar šo slimības formu cieš nagu plāksnes, tās zaudē dabisko krāsu, sāk plīst, pīlingēt un sabrukt. Naglas kļūst pelēkas, uz tām parādās svītras.

Neiroloģiskie simptomi attīstās agri. Tajās vietās, kur ir ādas defekti, jutīgums pasliktinās, mati izkrīt, mainās dermas krāsa, cieš dziedzeri, kas atbildīgi par sebuma veidošanos un sviedru sekrēciju. Āda kļūst sausa, uz tām parādās raupjas vietas. Kad slimība ir tikko sākusi attīstīties, ādas jutīgums vai nu mazinās, vai pastiprinās uz īsu laika periodu. Tad tas samazinās un pilnībā izzūd.

Gadījumā, kad patogēni iekļūst lielos nervu stumbros, notiek destruktīvas izmaiņas kaulos un locītavās, visbiežāk tiek ietekmētas ekstremitātes. Cilvēks sāk ar grūtībām kustināt pirkstus, parādās kontraktūras. Uz kājām veidojas trofiski čūlaini defekti. Pēc tam pirksti, rokas un deguns atrofējas un tiek noraidīti. Šo procesu sauc par mutāciju.

Ja cieš sejas nervs, tad sejas muskuļi pārstāj kustēties, plakstiņi pilnībā neaizveras.

Medicīnā ir gadījumi, kad tuberkulīna tipa spitālība pazūd spontāni.

Lepra lepromatiskā forma

Šajā formā mikobaktērijas ātri vairojas ādā un izraisa mezglu (lepra) vai plāksnīšu veidošanos ar raksturīgu zvīņainu struktūru. Laika gaitā āda kļūst biezāka, uz tās parādās dziļas krokas. Visbiežāk tos var redzēt uz pacienta sejas, kas līdzinās lauvas sejai - simptoms, kas raksturīgs spitālībai.

Šai slimībai ir smaga gaita. Pirmkārt, cieš pacienta āda, kā arī gļotādas. Pēc tam patoloģiskais process izplatās uz iekšējiem orgāniem un nervu sistēmu.

Galvenie lepromātiskās spitālības simptomi ir:

• Ādas bojājumi. Uz ādas parādās simetriski izvietoti plankumi, kas izskatās kā eritromātiski izsitumi. Katrā šādā vietā ir milzīgs daudzums mikobaktēriju spitālības. Plankumi nav skaidri. Tās var parādīties uz plaukstām, sejas, kājām, sēžamvietām un apakšdelmiem. Sākumā plankumiem ir spīdīgs spīdums, tie ir gludi uz augšu. Kad patoloģija progresē, plankumi kļūst sarkani līdz sarūsējuši vai brūni. Tajā pašā laikā jutība nepasliktinās to koncentrācijas zonā. Šajā formā plankumi var saglabāties daudzus gadus. Dažreiz tie pazūd, un dažreiz tie pārveidojas par lepromām un infiltrātiem. Pēdējā gadījumā plankumi izskatās kā plāksnes bez skaidra ierobežojuma. Ja rodas asinsvadu parēze, plankumi iegūst brūnu krāsu.
• Ādas funkcijas zudums. Ja rodas ādas infiltrācija, tauku dziedzeri sāk strādāt pastiprinātā režīmā. Tāpēc dermā kļūst taukaina, kļūst spīdīga. Vellus matu folikulas un sviedru dziedzeru kanāli kļūst platāki. Tāpēc āda atgādina apelsīna mizas izskatu. Tā kā patoloģija progresē infiltrācijas veidošanās zonā, sviedri pārtrauc sekrēciju. Sākumā vellu mati pārstāj augt, un tad cilvēka ūsas, bārda un uzacis sāk izkrist.
• Sejas pieķeršanās. Seja, kurā parādās infiltrāti, sāk atgādināt "lauvas seju". Visas ādas krokas un grumbas padziļinās, uzacu izciļņi izvirzās uz priekšu, deguns un vaigi kļūst biezāki, lūpas un zods ir sadalīti lobulās.
• Spitālības veidošanās. Kad slimība tikko sākusi attīstīties pacientam, uz ādas veidojas infiltrāti. Tās nav uz galvas ādas, uz plakstiņiem, elkoņos un padusēs. Tad iefiltrēšanās vietā veidojas lepromas, kuru izmērs var sasniegt 3 cm, īpaši daudz no tām ir uz sejas, ausīm, uz rokām, apakšdelmiem, uz kājām, uz muguras un uz sēžamvietas. Lepromi nesāp, tiem ir gluda virsma un tie var lobīties. Visbiežāk laika gaitā lepromas kļūst mīkstas, bet dažreiz, gluži pretēji, sacietē. Gadās, ka viņi izšķīst paši. Pēc tiem uz ādas paliek depigmentēta vieta, kas nedaudz iegrimst uz iekšu. Ja cilvēks nesaņem pienācīgu terapiju, tad uz lepromām veidojas čūlas, kas ir ļoti sāpīgas. Pēc to pazušanas uz ādas paliek rētas.
• Bojājumi gļotādām. Īpaši bieži tiek ietekmēta deguna gļotāda. Ja slimība ir smaga, tad bojājums ietekmē muti, lūpas un mēli. Pacientam ir deguna asiņošana, deguna elpošana pasliktinās, jo deguna dobumā sāk augt lepromas. Pašā orgānā notiek deformācija. Dažreiz cilvēks zaudē spēju runāt. Tas notiek, ja slimība ietekmē balss saites.
• Citi simptomi. Papildus iepriekš aprakstītajiem slimības simptomiem var ciest cilvēka redzes orgāni. Bieži tiek diagnosticēts keratīts, blefarīts, iridociklīts, lēcas necaurredzamība, konjunktivīts. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties nervu šķiedras, limfmezgli, asinsvadi, sēklinieki un aknas. Slimībai progresējot, cilvēkam rodas paralīze un parēze, veidojas trofiskas čūlas. Kad cieš aknas, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Vīriešiem var attīstīties orhīts un orhiepididimīts. Nākotnē pacienta piena dziedzeri sāk palielināties atbilstoši sievietes tipam, attīstās infantilisma simptomi, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Dimorfs un nediferencēts lepra

Ja pacientam rodas dimorfs spitālības veids, tad klīniskajā attēlā tiks apvienoti tuberkuloido un lepromatisko spitālības šķirņu simptomi.

Nediferencēto slimības formu var pavadīt nervu šķiedru bojājumi. Pirmkārt, tiek ietekmēti peroneālie, ausu un elkoņa kaula nervi. Uz pacientu ādas parādās vietas ar izmainītu pigmentāciju, šajās vietās jutīgums samazinās vai pilnībā izzūd, sviedru dziedzeri pārstāj darboties. Jo vairāk bojātas nervu šķiedras, jo intensīvāki ir polineirīta simptomi. Pacientiem bieži ir paralīze un parēze, var rasties roku un kāju deformācijas. Uz tiem parādās čūlas zonas, kas ilgu laiku neārstojas.

Spitālības diagnostika

Par šo slimību var aizdomas, pamatojoties uz tās izpausmēm. Kad lepra ir progresējošā attīstības stadijā, diagnoze būs acīmredzama ārstam. Pacientiem nav uzacu, uz ķermeņa un sejas veidojas lepromas, ekstremitātes ir paralizētas, var trūkt pirkstu un roku, deguns ir stipri deformēts utt.

Ja slimība ir tikko sākusi attīstīties, tad acīmredzamu spitālības simptomu neesamība var būt sarežģīta pareizas diagnozes noteikšanas ziņā. Šajā gadījumā pacientu var nosūtīt uz konsultāciju pie neirologa, dermatologa, infekcijas slimību speciālista vai cita šaura speciālista, jo slimības izpausmes ir diezgan dažādas.

Lai apstiprinātu spitālību, būs jāveic bakterioloģiskā izmeklēšana skrāpējumiem, kas ņemti no pirkstiem, no ausu ļipiņām, no deguna gļotādas. Histoloģiskai analīzei var ņemt lepromas, limfmezglu saturu vai izdalījumus no čūlas vietām. Apkopotajos materiālos būs mikobaktēriju spitālība.

Lai noskaidrotu ādas jutīguma zuduma pakāpi, tiek veikti funkcionālie testi. Tos veic ar Minor reaģentu, ar nikotīnskābi, ar sinepju apmetumu un ar histamīnu.

Tiek izmantots arī lepromīna tests. Ja viņa reakcija ir pozitīva, tad pacientam attīstās spitālība tuberkuloidā tipa gadījumā, un, ja negatīva, tad var diagnosticēt lepromātu vai robežas formu. Kad tests dod vāju pozitīvu reakciju, ir aizdomas par nediferencētu slimības variantu.

Ārstēšana ar lepru

Vairākus gadsimtus spitālību ārstēja ar haulmugr eļļu, kuru aizstāja ar sulfona līdzekļiem. Diafenilsulfons (dapsons) kopš 1950. gada ir kļuvis par galveno spitālības ārstēšanu. Tās terapeitisko efektu var redzēt tikai pēc ilgāka laika perioda. Sulfona zāles, kas nav specifiska spitālības ārstēšana, kavē slimības attīstību. Vieglos gadījumos atveseļošanās notiek pēc diviem gadiem; smagākās situācijās spitālības ārstēšana ilgst apmēram astoņus gadus.

1980. gados parādoties celmiem, kas ir izturīgi pret galveno spitālības ārstēšanu, medicīnas praksē ir dapsone, sarežģītas shēmas. Klofazimīns tagad ir plaši izplatīts lepratozajā spitālības tipā.

Mūsdienās spitālība ir izārstējama slimība. Tajā pašā laikā ir svarīgi to identificēt agrīnā attīstības stadijā, pirms tas noved pie invaliditātes. Slimu cilvēku ievieto spitālīgo kolonijā vai ārstē mājās.

Tagad tikai tie cilvēki, kuriem ir izteikti ādas defekti, tiek hospitalizēti. Norādīta arī primārā terapija stacionārā. Pacienti ar atkārtotu spitālību tiek hospitalizēti. Mājās var ārstēt cilvēkus, kuriem bakterioloģiskā izmeklēšana deva negatīvu rezultātu, un viņiem ir maz ādas izsitumu.

Pacientiem tiek nozīmēti uzreiz 2 vai 3 medikamenti, kuriem ir patoloģiska aktivitāte pret lepras baktērijām. Noteikti veiciet terapiju, kuras mērķis ir palielināt imunitāti. Medicīnisko korekciju var īstenot, izmantojot tādas zāles kā: metiluracils, dapsons, rifampicīns, pirogenāls, gamma globulīns. Tiek parādīts, ka pacienti lieto vitamīnu un minerālu kompleksus.

Galvenie zāļu terapijas virzieni:

• Sulfona preparāti: Solusulfons, Diafenilsulfons, Diucifon.
• Antibakteriālie līdzekļi: rifampicīns, lamprēns, klofazimīns, ofloksacīns, etionamīds.

Zāles tiek parakstītas līdz sešiem mēnešiem. Ja cilvēks labi panes ārstēšanu, tad starp kursiem nav pārtraukumu. Pacientam tiek nozīmētas vienas zāles no sulfonu sērijas un divas antibiotikas. Lai novērstu baktēriju rezistences veidošanos, zāles jāmaina ik pēc 2 kursiem. Parasti terapijai vajadzētu ilgt vismaz gadu, un dažreiz tas prasa apmēram 3 gadus. Dažiem pacientiem nepieciešama mūža ārstēšana.

Ja pacientam tiek diagnosticēta multibacilārā spitālība, tad viņam tiek nozīmēti Rifampicīns, Dapsone un Klofazamīns. Zāles pacientiem tiek izsniegtas bez maksas.

Ārstēšanas režīms:

1. 600 mg rifampicīna + 300 mg klofazimīna iekšķīgi 1 reizi mēnesī ārsta uzraudzībā. Mājās personai jālieto Dapsone 100 mg + Clofazimine 50 mg vienu reizi dienā. Terapijas kurss ilgst gadu. Šādus ieteikumus sniedz PVO.
2. Amerikā terapija ir nedaudz atšķirīga. Tur pacientiem tiek piedāvāts 600 mg Rifampicīna + 100 mg Dapsone + 100 mg Clofazimine vienu reizi dienā. Kurss ilgst gadu. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta robežas slimības forma, tad viņam 10 gadus tiek nozīmēts Dapsone. Ar lepromatisko spitālību šīs zāles būs jālieto visu mūžu.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta spitālības oligobacilārā forma, PVO iesaka šādiem pacientiem lietot 600 mg Rifampicin vienu reizi mēnesī un 100 mg Dapsone katru dienu. Ārstēšanas kurss saskaņā ar šo shēmu ilgst 6 mēnešus. Ja pacientam ir viens ādas bojājums, tad viņam tiek piedāvāta viena Ofloxacin 400 mg + Rifampicin 600 mg + 100 mg miociklīna deva.

Amerikā pacientiem vienu reizi dienā tiek nozīmēti 600 mg Rifampicīna + 100 mg Dapsone. Terapijas kurss ilgst gadu. Ja pacientam tiek diagnosticēta nenoteikta vai tuberkuloidāla spitālības forma, tad viņam 3 gadus tiek nozīmēts Dapsone. Ar slimības robežas formu zāļu dzeršana prasīs 5 gadus.

Dapsone ir lēta un droša zāle, ko lieto spitālības ārstēšanai. Dažreiz pacientiem attīstās hemolīze un viegla anēmija, alerģiska dermatoze. Pēdējā komplikācija var būt smaga. Vēl retāk attīstās Dapsona sindroms.

Rifampicīns ir vēl spēcīgāks pret spitālības baktērijām nekā Dapsone. Tomēr ārstēšana ar to ir dārgāka. Blakusparādības ir: aknu bojājumi, gripai līdzīgs sindroms, trombocitopēnija, nieru mazspēja.

Klofazimīns ir droša narkotika. Tās vienīgā blakusparādība ir ādas krāsas maiņa, bet pēc terapijas kursa pabeigšanas dermas krāsa tiek atjaunota.

Ja pacientam rodas viegla ādas eritēma (pirmā vai otrā iekaisuma epizode), tad pacientiem tiek piedāvāts aspirīns. Smagas eritēmas gadījumā Prednizons 40-60 mg tiek nozīmēts vienu reizi dienā. Papildināt antibiotiku ārstēšanu. Kad atkal parādās ādas bojājumi, pacientiem tiek parādīts Thalidomide 100-300 mg lietošana vienu reizi dienā. Tomēr šīs zāles ir aizliegtas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tās blakusparādības ir leikopēnija un aizcietējums.

Antibakteriālie līdzekļi spēj apturēt slimības progresēšanu, tad tie neļauj atbrīvoties no jau parādītajām deformācijām vai izlabot esošo nervu šķiedru bojājumu. Tāpēc ir tik svarīgi sākt ārstēšanu tieši slimības attīstības sākumposmā. Zāles lieto sarežģītā shēmā, jo mikobaktēriju lepra var ātri attīstīt rezistenci pret vienu antibiotiku.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Kāda ir spitālības prognoze? Ja cilvēks sāk ārstēties agrīnā slimības attīstības stadijā, tad prognoze ir labvēlīga. Kad lepra ir progresējusi, ļoti iespējams, ka pacients kļūs invalīds.
• Vai Krievijā ir spitālīgo kolonija? Jā, Krievijā ir 4 spitālīgo kolonijas, kas atrodas Astrahaņā, Krasnodaras apgabalā, Stavropoles teritorijā un Sergijeva Posadā. Slimniekiem spitālīgo kolonijā ir savas mājas, viņi vada mājsaimniecību. Ārsti dzīvo blakus spitālīgo kolonijai.
• Vai pēc atveseļošanās jau ir izveidojušās deformācijas atgriezeniskas? Nē, ja cilvēks ir zaudējis rokas vai pirkstus, tad tie vairs neataugs. Ārstēšana ir vērsta uz spitālības baktēriju likvidēšanu organismā. Lai tiktu galā ar paralīzi, parēzi un kontraktūrām, pacientam ieteicama fizioterapija, vingrojumu terapija, dažreiz tiek veiktas operācijas.
• Kādas ir spitālības komplikācijas? Galvenās komplikācijas ir: trofiskās čūlas, redzes orgānu bojājumi, attīstoties pilnīgam aklumam, balss zudums, deguna deformācija, pirkstu zudums, paralīze. Ja terapijas nav, tad cilvēks mirst no kaheksijas, asfiksijas vai amiloidozes.
• Vai jūs varat vakcinēties pret spitālību? Kādi ir slimības profilakses pasākumi? Vakcīna pret spitālību nav. Ir pierādījumi, ka BCG iestatīšana ievērojami samazina infekcijas ar mikobaktēriju spitālību iespējamību. Lai novērstu infekciju, jums jāuztur imūnsistēma, kā arī nav jāsazinās ar slimiem cilvēkiem. Ja cilvēks ar spitālību dzīvo ģimenē, tad viņam vajadzētu būt savām personīgajām mantām, sākot no ķemmes un beidzot ar traukiem. Visi ģimenes locekļi regulāri jāpārbauda, lai viņu ķermeņos atklātu spermu Mycobacterium, kā arī rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Kāds ārsts ārstē spitālību?

Ftiziatriķis ir iesaistīts prcoaza ārstēšanā

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.