Zarnu Divertikuloze - Kas Tas Ir? Kāpēc Tas Ir Bīstami? Kā ārstēties?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Zarnu divertikuloze - kas tas ir? Kā ārstēties?

Zarnu divertikulozi raksturo divertikulas klātbūtne tajā. Divertikulums no latīņu valodas tiek tulkots kā "ceļš uz sāniem", kas pēc iespējas labāk raksturo šo patoloģiju. Ar zarnu divertikulozi simptomi var nebūt. Dažādi faktori izraisa slimības attīstību, bet galvenais traucējumu cēlonis ir saistaudu vājums. Kad zarnās veidojas vairākas divertikulas, tās norāda uz divertikulozes attīstību. Šāda diagnoze tiek noteikta pacientiem, kuri cieš gan no pašas patoloģijas, gan no tās komplikācijām.

Saturs:

• Slimības raksturojums
• Divertikulozes cēloņi
• Zarnu divertikulozes simptomi
• Kādas ir divertikulozes briesmas?
• Divertikulozes diagnostika
• Zarnu divertikulozes ārstēšana
• Divertikulozes profilakse

Slimības raksturojums

Zarnu sienas oderē veidojas divertikulas. Pēc izskata tie atgādina hernial izvirzījumu. Visbiežāk divertikulas veidojas zarnās, bet dažreiz tās var parādīties kuņģī un barības vadā.

Slimība attīstās zarnu sienas normālas peristaltikas pārkāpuma dēļ. Tas bieži notiek uztura neprecizitātes dēļ, kā arī ar zemu fizisko aktivitāti. Zarnu uzpūšanās un pārpildīšana ar gāzēm noved pie tā sienu pārmērīgas izstiepšanās, jo uzkrātie gāzes burbuļi palielina spiedienu orgāna iekšienē. Tas provocē divertikulas veidošanos. Vēl viens to rašanās iemesls ir zarnu muskuļu vājums.

Ir 3 divertikulozes formas:

• Asimptomātiska slimība.
• Divertikuloze ar klīniskām izpausmēm.
• Divertikuloze ar komplikācijām.

Divertikulozes cēloņi

Iemesli, kas izraisa divertikulozes attīstību:

• Hronisks aizcietējums.
• Liekais svars.
• Meteorisms un vēdera uzpūšanās.
• Atliktas zarnu infekcijas.
• Aterosklerozes plankumu veidošanās traukos, kas baro zarnas.
• Mazkustīga dzīvesveida vadīšana.
• Vecums virs 60 gadiem.
• Sarežģīta ģimenes vēsture.
• Asinsrites pārkāpums zarnās.
• Hroniska zarnu slimība.
• Nepareiza uzturs.

Zarnu divertikulozes simptomi

Divertikuloze bieži nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Cilvēks ilgu laiku pat nenojauš, ka viņam ir šāda problēma.

Citos gadījumos patoloģiju izpaužas tādas pazīmes kā:

• Sāpes vēderā kreisajā pusē.
• Izkārnījumu traucējumi, caurejas un aizcietējuma maiņa.
• Rumbling vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.

Simptomi palielinās līdz ar divertikulas iekaisumu. Tajā pašā laikā pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, izkārnījumos parādās asinis, palielinās vēdera uzpūšanās. Sāpes patoloģijas saasināšanās laikā koncentrējas kreisās puses gūžas kaulā. Kad iekaisuma reakcija progresē, simptomi pastiprinās, tie tiek izteikti šādi:

• Mainīga caureja un aizcietējums.
• Apetītes trūkums.
• Vemšana un slikta dūša.
• Palielinātas sāpes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Gļotu parādīšanās izkārnījumos.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Peritonīta simptomu parādīšanās.
• Leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
• Fetid flatus, vēdera uzpūšanās.
• Paaugstināta vēlme veikt izkārnījumus. Pēc defekācijas akta pacientam saglabājas orgāna nepilnīgas iztukšošanās sajūta.

Ja cilvēkam netiek savlaicīgi sniegta palīdzība, iekaisums pastiprināsies, zarnu siena pārsprāgs un notiks peritonīts.

Kādas ir divertikulozes briesmas?

Tā kā zarnas nopietni ietekmē divertikuloze, tas apdraud tādu komplikāciju attīstību kā:

• Peritonīts.
• Absts.
• Zarnu sienas perforācija.
• Retroperitoneālās telpas flegmona.
• Iekšēja asiņošana.
• Fistulas veidošanās.
• Zarnu aizsprostojums.

Divertikuloze palielina ļaundabīga audzēja risku zarnās.

Divertikulozes diagnostika

Tiek pārbaudīts pacients ar aizdomām par divertikulozi, pētīta viņa vēsture un pēc tam nosūtīts šādām diagnostikas procedūrām:

• Asins un urīna ziedošana vispārējai analīzei.
• Izkārnījumu piegāde koprogrammai.
• Kolonoskopija. Procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par ne tikai divertikulītu, bet arī par polipiem, karcinomas vai citām neoplazmām. Kolonoskopija tiek nozīmēta pacientiem, kuri tiek hospitalizēti ar taisnās zarnas asiņošanu.
• Veicot irrigoskopiju. Procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Zarnu attēli tiek veikti ar rentgena aparātu. Ārsts spēj izsekot kontrastvielas kustību un tā izeju no zarnu sienas.
• Ultraskaņa.
• CT. Šo metodi izmanto smagos gadījumos.
• Scintigrāfija. Skenēšanu veic ar tehnecija marķētiem eritrocītiem.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Divertikulas ārstēšana zarnās ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un citiem faktoriem.

Iespējamās medicīniskās aprūpes iespējas:

• Ja divertikulums tika atklāts nejauši, un tas personai nerada bažas, tad ārsts izraksta pacientam diētisko maltīti. Uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām.
• Ja pacientam rodas slimības simptomi, tad papildus diētai viņam būs jālieto antibiotikas. Tas novērsīs iegūto iekaisumu.
• Attīstoties komplikācijām vai ar lielu to rašanās risku, pacients tiek nosūtīts uz operāciju.

Diētiskā pārtika

Cilvēka uzturā jāiekļauj pārtika, kas ir mīksto šķiedrvielu avots.

Uztura pamatnoteikumi, kas jāievēro:

• Palieliniet to pārtikas produktu īpatsvaru, kas ēdienkartē ir šķiedrvielu avots.
• Atteikšanās ēst pārtikas produktus, kas izraisa gāzes veidošanās pieaugumu.
• Dzerot fermentētus piena dzērienus, lai novērstu aizcietējumus.
• Daļēja pārtikas uzņemšana, atteikšanās pārēsties.

Pārtika, kurai vajadzētu būt uzturā:

• Kliju maize.
• Rupju miltu izstrādājumi.
• Vārīta putra ar augu eļļu.
• Svaigi un cepti dārzeņi.
• Raudzēti piena dzērieni ar zemu tauku saturu.
• Dārzeņu zupas un zivju buljoni.
• Tvaicēta omlete kastrolis.

Jums no izvēlnes jāizņem šādi produkti:

• Maize, saldumi, augstākās kvalitātes miltu izstrādājumi.
• Makaroni.
• Rīsi un manna.
• Pikanti, tauki un sāļi ēdieni.
• Alkoholiskie dzērieni.
• Kafija, sodas ūdens.

Nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas ir rupju šķiedrvielu avots. Tas attiecas uz rāceņiem, ananāsiem, redīsiem, hurmām. Tie ir bīstami, jo kairina zarnu sienas un var saasināt problēmu.

Narkotiku ārstēšana

Ja divertikulas kļūst iekaisušas, bet nav patoloģijas komplikāciju, persona var saņemt ambulatoro ārstēšanu.

Papildus diētas ievērošanai viņam tiks izrakstīti tādi medikamenti kā:

• Plaša spektra antibiotikas, sviestskābes preparāti, 5-aminosalicilskābes preparāti.
• Gremošanas enzīmi (kreons, festāls, pankreatīns, mezims un citi).
• Zāles, kas imitē gremošanas trakta darbu: Domperidons, Motilium, Passages, Motilac, Metoklopramīds utt.
• Spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverin, No-shpa, Spazmol, Spazmonet.
• Caurejas līdzekļi: Duphalac, Normase, Portalac sīrupā, Goodluck, Lactulose, Livolyuk-PB.

Ja pēc 3 dienām no terapijas sākuma pacienta labklājība neuzlabojas, viņš tiek hospitalizēts. Ārsts vada pacientu papildu diagnostikas testiem. Ja nepieciešams, viņam veic operāciju.

Kad tiek norādīta operācija?

Indikācijas divertikulozes operācijai:

• Anamnēzē ir bijuši 2 akūti slimības uzbrukumi un zāļu ārstēšanas efekta trūkums. Ja pacients ir vecāks par 40 gadiem, tad viņš tiek nosūtīts uz operāciju ar vienu patoloģijas saasinājumu.
• Masīva intraabdomināla asiņošana.
• Zarnu aizsprostojums.
• Flegmona veidošanās vai peritonīta attīstība.
• Absts veidošanās, fistulu noteikšana.

Operācija tiek samazināta līdz tās zarnas daļas noņemšanai, kur atrodas iekaisušais divertikulums. Procedūras gaita ir atkarīga no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Ārkārtas gadījumā vēdera sienā var ievietot stomu.

Divertikulozes profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no divertikulozes attīstības:

• Hipodinamijas atteikums, regulāri sporta veidi.
• Pietiekama šķiedrvielu uzņemšana.
• Ķermeņa svara kontrole.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"