Klebsiella Un Staphylococcus Aureus Zīdaiņiem Un Jaundzimušajiem - Simptomi, Kāpēc Tas Ir Bīstami?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Klebsiella un Staphylococcus aureus zīdaiņiem

Saskaņā ar vēsturisko statistiku zīdaiņu mirstība Krievijas impērijā ievērojami pārsniedza kopējos Eiropas rādītājus. Iemesls tam bija antibakteriālo līdzekļu trūkums, mazu bērnu aprūpes sanitāro un higiēnas pamatstandartu neievērošana un viņu iedzimtais vājums sliktas veselības un dažreiz vecāku izsīkuma dēļ. Visbiežāk bērnus pārsteidza zarnu infekcijas, ko izraisīja tādi patogēni kā Staphylococcus aureus. Tad tikai aptuveni 75% zīdaiņu izdzīvoja līdz viena gada vecumam.

Nepietiekama uztura dēļ grūtniecēm bija grūtības ar laktāciju. Ir acīmredzams, ka bez mātes piena situācija ar zīdaiņu mirstību saasinājās - bērns nesaņēma aizsargājošas vielas, un tāpēc viņa imunitāte palika neaizsargāta un pilnībā neizpildīja savas funkcijas. Šādos sarežģītos apstākļos mazuļa ķermenis bija spiests pats cīnīties ar vairākiem patogēniem.

Plaši izplatītā antibakteriālo līdzekļu un antiseptisko līdzekļu lietošana, kas paredzēta patogēno mikroorganismu apkarošanai, ir nedaudz uzlabojusi situāciju. Tomēr, kā izrādījās, bērnu ārstu un infekcijas slimību ārstu centieni pēc veiksmīga problēmas risinājuma izrādījās pāragri.

Problēma bija tāda, ka Staphylococcus un Enterococcus ģints baktērijām (Staphylococcus aureus un Klebsiella) bija liela rezistence pret zālēm un ne mazāk piemērošanās spēja nelabvēlīgiem apstākļiem.

Pēdējo 30–50 gadu laikā, plaši izplatoties antibiotikām, ir parādījusies arī apšaubāma terapeitiskā prakse: ar vai bez ārstiem antibakteriālas zāles iesaka lietot pilnīgi visiem, sākot no saaukstēšanās slimniekiem un beidzot ar vēža slimniekiem. Īsā laikā patogēni mikroorganismi ir tik ļoti mainījušies, ka tagad tie ir kļuvuši par milzīgu problēmu dzemdību nama slimnīcām un slimnīcu bērnu nodaļām.

Pierādījumi par patogēnās floras mutāciju, kā saka, ir acīmredzami:

• Staphylococcus aureus ir iemācījies ražot jaunus fermentus, kas iznīcina antibakteriālas vielas;
• Turklāt patogēns pārbūvēja un sāka dzīvot sarežģītās kolonijās, nejutīgas pret antibiotikām.

Zinātnieku pētījumi liecina, ka vieni, izkaisīti patogēnās mikrofloras pārstāvji ir jutīgi pret gandrīz visām antibiotikām, ieskaitot visizplatītāko penicilīnu. Tas pats efekts tika sasniegts, kad stafilokoki dzīvoja pazīstamās mazās kolonijās.

Neviens neņēma vērā, ka baktērijas jau sen vairs nepastāv viena slāņa apmetņu veidā. Tagad viņi dzīvo daudzslāņu kolonijās. Antibakteriālais līdzeklis iznīcina tikai augšējo vai apakšējo slāni, un pārējās baktērijas turpina savu vitālo darbību droši.

Šīs divas Staphylococcus aureus īpašības šķietami nekaitīgu baktēriju ir pārvērtušas par milzīgu ienaidnieku. Staphylococcus aureus ir īsta slimnīcu sērga. Ar to ir ārkārtīgi grūti tikt galā, un šeit nepalīdzēs ne kosmētiskais remonts, ne ultravioletā apstrāde.

Bieži gadās, ka slimnīcu darbinieki paši kļūst par stafilokoku nesējiem.

Saturs:

• Stafilokoku simptomi zīdaiņiem
• Kādas ir zīdaiņu stafilokoku briesmas?
• Stafilokoku ārstēšana zīdaiņiem
• Stafilokoku profilakse zīdaiņiem

Stafilokoku simptomi zīdaiņiem

Staphylococcus infekcija izpaužas diezgan ātri. Staphylococcus aureus ir ārkārtīgi agresīvs un virulents patogēns mikroorganisms, kas gandrīz vienmēr pēc inficēšanās atklāj tā klātbūtni. Staphylococcus aureus satura norma organismā ir nulle. Ja infekcija notika dzemdību namā, tad līdz 2-5 dienām mazulim sāk rasties problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Galvenais simptoms ir bieža zarnu kustība. Tomēr pat veselam zīdainim, kurš tiek barots ar krūti, izkārnījumi var būt regulāri un diezgan bieži.

Šajā gadījumā slimību var noteikt, pamatojoties uz papildu simptomiem:

• Izsitumi uz ādas (pustulas, vārīšanās utt.);
• Ilgstoša nedzīstoša naba;
• Trūkstoša regurgitācija;
• Apstādījumu, strutas, asiņu izkārnījumos parādīšanās;
• Izkārnījumu krāsas un struktūras izmaiņas: izkārnījumi dzelteni vai zaļgani, putojoši.

Bērni, kas vecāki par mēnesi, nedaudz retāk cieš no stafilokoku infekcijas, un viņu simptomi ir atšķirīgi. Šādiem bērniem slimība pāriet kā gastroenterokolīts vai toksiska infekcija.

Sakaut pēc toksikoinfekcijas veida

Staphylococcus aureus bieži veido kolonijas uz pārtikas virsmas. Dzīves aktivitātes laikā mikroorganisms aktīvi ražo enterotoksīnus. Pēc piesārņotu ēdienu lietošanas gan pašas baktērijas, gan to radītie toksīni nonāk bērna ķermenī.

Simptomi ir:

• Vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-39,0, galvassāpes, vājums un letarģija, miegainība, slikta dūša);
• Ādas bālums;
• Bieža vemšana un caureja.

Visbiežāk baktērijas bērna ķermenim uzbrūk, ēdot šādus pārtikas produktus:

• Fermentēti piena produkti: piens, biezpiens, kefīrs utt.
• Augļu un dārzeņu sulas;
• Bērnu pārtika no burciņām.

Īpaši apdraudēti ir vecāki, kuri nepārtraukti baro bērnu ar veikala pārtiku. Kā jūs zināt, šādus produktus bieži nepareizi transportē un uzglabā.

Jebkurš Bērnu infekcijas slimnīcas ārsts var pastāstīt par daudziem pacientiem, kas jaunāki par diviem gadiem, kurus baro “Agusha”, “Frutonyany” vai “Rastishka”, kuriem beidzies derīguma termiņš un kuri tika hospitalizēti ar smagu saindēšanos.

Bērniem, kas inficēti ar stafilokoku, slimība ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem:

• Augsta reibuma pakāpe noved pie tā, ka bērns praktiski atsakās ēst;
• Bieža caureja un vemšana izraisa dehidratāciju un elektrolītu sāļu izvadīšanu no ķermeņa. Tā rezultātā ievērojami tiek traucēta vielmaiņa;
• Ja bērnam ir biežas toksikoinfekcijas izpausmes, kamēr tās ir ļoti izteiktas (bālums pēc vemšanas, problēmas ar miegu un pamošanos), bērns nekavējoties jāpārvadā uz slimnīcu pats vai izsaucot ātro palīdzību.

Bojājums pēc gastroenterokolīta veida

Bērna kuņģa skābumam nav tādas pašas pakāpes kā pieaugušajam. Stafilokoks dzīves laikā rada daudz enzīmu un toksīnu, kas iznīcina gļotādu šūnu struktūras. Rezultāts ir kuņģa, tievo un resno zarnu gļotādas bojājums. Attīstās tā sauktais gastroenterokolīts.

Slimība ietver divus komponentus:

1. Gastrīts. Bērniem slimība izpaužas kā atteikšanās no pārtikas un bieža vemšana. Bez īpašām zināšanām nav tik viegli atšķirt vemšanu no dabiskas regurgitācijas. Lai izdarītu pareizu secinājumu, jums jāpatur prātā, ka eksperti atsaucas uz vemšanu zīdainī kā vemšanas daudzumu, kas pārsniedz trīs ēdamkarotes. Spļaušana vairāk nekā trīs reizes dienā arī tiek uzskatīta par patoloģisku.

   • Bērnu gastrītu papildina intoksikācijas simptomi, kā arī elpošanas traucējumi (elpošana ir aizsmakusi vai trokšņaināka);
   • Bērna balss kļūst aizsmakusi;
   • Nepieredzējis reflekss vājina;
   • Tiek novērotas sausas lūpas. Acs āboli vizuāli iegrimst dziļāk;
   • Peritoneālā siena zaudē tonusu. Funkcionālā testa (ādas saspiešanas) rezultātā kroka lēnām iztaisnojas. Tas norāda uz ķermeņa dehidratāciju.

   Mājās nav iespējams tikt galā ar slimību, jums nekavējoties jāpārvadā bērns uz slimnīcu un jāsāk īpaša terapija.

2. Enterokolīts. Tas ir resnās un tievās zarnas gļotādas bojājums. Diagnostikas nolūkos tiek analizēti izkārnījumi. Parasti stafilokoku aureus izkārnījumos nevajadzētu atklāt, tomēr nelielu daudzumu atzīst par normu, jo pat bērnu imunitāte spēj nomākt infekciju. Infekciozā enterokolīta diagnosticēšanai stafilokoku saturam izkārnījumos jābūt 10 līdz 2 kolonijas veidojošo vienību uz gramu jaudai.

Klīniskā aina ir raksturīga smagam kolītam:

• Bieža caureja, kas sajaukta ar gļotām, strutām, asinīm;
• Gaiši dzeltenas fekālijas, nonākot saskarē ar atmosfēras gaisu, iegūst zaļu nokrāsu;
• Piens organismā netiek pilnībā pārstrādāts. Izkārnījumos atrodami rūgušpiena gabali;
• Pēc vairākām zarnu kustībām izkārnījumi zaudē struktūru un iegūst dzeltenīgu vai zaļu ūdens formu;
• Klejojošas sāpes vēderā;
• Bērns kļūst nemierīgs. Attēls ir līdzīgs zarnu kolikām (velk kājas pie vēdera, kliedz utt.);
• Uzpūšanās un palielināta zarnu gāzu veidošanās (burbuļošana vēderā), bieža gāzes izdalīšanās;
• Dehidratācijas pazīmes attīstās pakāpeniski: sausa āda, ādas elastības zudums, acs ābolu ievilkšana utt.

Ir diezgan vienkārši noteikt patoloģiju pēc izkārnījumu skaita dienas laikā. Ja zīdīts bērns iztukšo 7-10 reizes, tā nav norma. Bērniem, kuri saņem mākslīgu barošanu, normāls izkārnījumu skaits ir 1-2 reizes dienā.

Ārvalstu piemaisījumu (asinis, gļotas, strutas) klātbūtne fekāliju struktūrā vienmēr runā par patoloģisku procesu resnās vai tievās zarnas zonā.

Ja stafilokoku skaits izkārnījumos ir mazāks par noteiktu normu, tiek diagnosticēta disbioze. Bieži gadās, ka pediatri un kad tiek pārsniegta norādītā vērtība, viņi runā par disbiozi. Tomēr šajā gadījumā mēs runājam par infekciozo enterokolītu. Attiecīgi ārstēšanai jābūt atšķirīgai.

Klebsiella simptomi zīdaiņiem

Klebsiella pieder nosacīti patogēniem mikroorganismiem, jo tas pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī. Šīs baktērijas reģistrē to izraisīto zarnu infekciju biežumu. Visbiežāk Klebsiella ietekmē zarnas, tas ir, tas pieder enterobaktērijām. Tomēr, iekļūstot deguna gļotādā, tas var izraisīt ozena (fetid rinīts).

Visbiežāk Klebsiella nonāk bērna ķermenī tieši slimnīcas apstākļos.

Infekcijai ir vairāki iemesli:

• Pieaugušie bieži neievēro personīgās higiēnas un sadzīves priekšmetu sanitārijas noteikumus. Klebsiella bērna ķermenī parasti nonāk precīzi pēc saskares ar pieauguša nesēja vai netīru priekšmetu rokām;
• Bieži Klebsiella inficē zīdaiņus, mijiedarbojoties ar klīnikās un slimnīcās esošajām sabiedriskajām rotaļlietām;
• Sazinieties ar netīru knupi. Ja knupis nokrīt uz pārtinamā galda vai uz grīdas, vecāki bieži vien lietu noslauka (un dažreiz arī iesūc) un ievieto to atpakaļ mazuļa mutē. Tas ir tiešs infekcijas veids.

Klebsiella kopumā raksturo tas pats simptomātiskais komplekss. Tomēr atšķirībā no Staphylococcus aureus baktērija ir mazāk agresīva un ietekmē galvenokārt bērnus ar novājinātu imunitāti, disbiozi vai esošo stafilokoku infekciju.

Galvenā klīniskā atšķirība starp Klebsiella un stafilokoku ir fekāliju krāsa. Ja ar stafilokoku infekciju fekālijas ir gaiši dzeltenas, tad ar Klebsiella sakāvi tas ir tumši zaļš. Klebsiella raksturīga arī aktīvāka gāzes veidošanās.

Kādas ir zīdaiņu stafilokoku briesmas?

Ja nav piemērotas antibiotiku terapijas, stafilokoku slimība izraisa daudzas nopietnas un nāvējošas komplikācijas:

• Dehidratācijas attīstība. Ilgstoša un sāpīga caureja, kā arī bieža vemšana noved pie tā, ka ūdens no organisma tiek izvadīts milzīgā ātrumā kopā ar elektrolītu sāļiem. Ķermenis nespēj visas sistēmas novest dinamiskā līdzsvara stāvoklī (homeostāze). Tā rezultātā var rasties šoks un nāve. Bērniem dehidratācija sākas daudz agrāk, jo organismā ir mazāk šķidruma;
• Infekciozs toksisks šoks. Staphylococcus aureus ir viens no reprodukcijas ātruma līderiem. Kā jau minēts, baktērija rada daudzas toksiskas vielas. Pārmērīgi palielinot toksīnus un fermentus, to ir tik daudz, ka ķermenis zaudē spēju uzturēt visas nepieciešamās vitālās funkcijas: nieres, sirds, aknas un smadzenes nespēj;
• Zarnu asiņošana. Ilgtermiņa enterokolīts izraisa zarnu epitēlija iznīcināšanu, tā sienu perforāciju un masīvu asiņošanu;
• Peritonīts. Ar sienu perforāciju pārtika un izkārnījumi pārsniedz zarnu, inficējot vēdera dobumu;
• Sepse. Iznīcinot zarnu sienas, staphylococcus aureus var iekļūt asinīs. Tas novedīs pie asins saindēšanās, un nāves risks daudzkārt palielināsies;
• Staphylococcus aureus pārvadāšanas attīstība. Pat ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi un efektīvi, pastāv risks, ka attīstīsies baktēriju nesējs. Mikroorganisms sāk pastāvēt latentā formā. Klīniski pārvadāšana atgādina gausu disbiozi: samazināta ēstgriba, izkārnījumu nestabilitāte, caureja, kas mijas ar aizcietējumiem un normālas zarnu darbības periodiem, smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās, meteorisms (kolikas), bieža regurgitācija.

Laika gaitā vai nu tiek atkārtoti aktivizēts staphylococcus aureus, vai arī bērna imūnsistēma kopā ar bifidumbaktērijām "nomierina" patogēnu.

Stafilokoku ārstēšana zīdaiņiem

Infekcijas bojājuma ar stafilokoku terapija tiek samazināta līdz trim galvenajiem aspektiem:

• Kontroles izveidošana par mikroorganismu reprodukcijas intensitāti, patogēnu iznīcināšanu ar sanitārijas metodi un bakteriofāgu uzņemšanu;
• Atbalstoša ārstēšana (ūdens bilances atjaunošana organismā, medicīniskā uztura izrakstīšana);
• Zīdaiņu ārstēšana ar antibiotikām ir absolūti nepieņemama. Antibiotiku terapija ar makrolīdiem vai cefalosporīniem ir ieteicama tikai bērniem ar apstiprinātu sepsi.

Visos citos gadījumos antibiotikas iznīcina zarnu mikrofloru, un stafilokoks droši turpina pastāvēt, un enterokolīts uzliesmo vēl vairāk, jo patogēnā flora vairs nepiedzīvo bifiduma un laktobacillu konkurenci.

Probiotikas šajā gadījumā nepalīdz, jo uz antibiotiku lietošanas fona labvēlīgā flora neiesakņojas, turklāt stafilokoki vai Klebsiella ātri iznīcina ienākošo nenozīmīgo labvēlīgo baktēriju skaitu.

Vispamatotāk ir ārstēt ar specializētiem bakteriofāgiem - vīrusiem, kas aprij noteikta veida baktērijas:

• Staphylococcus bakteriofāgu lieto tīrā veidā vai kompleksa formā (stafilokoku, salmonellu, šigellu uc fāžu maisījums);
• Bakteriofāgu uzņemšanas ilgums - 1-2 nedēļas;
• Ja terapeitiskā efekta nav, tiek veikts otrais ārstēšanas kurss;
• Zāles prasa īpašus uzglabāšanas apstākļus. Temperatūra - ne augstāka par 6 ° C. Tas nozīmē, ka to var uzglabāt tikai ledusskapī. Tiešai lietošanai zāles jānovieto līdz istabas temperatūrai. Jūs to nevarat sildīt. Šī ir galvenā lietošanas grūtība.

Šādas zāles lieto baktēriju apkarošanai:

• Nitrofurāni. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. To lietošana ir atļauta, sākot no mēneša kopš dzimšanas. Zāles ir efektīvas gan pret stafilokokiem, gan pret Klebsiella. Uzņemšanas ilgums ir 7 dienas. Bērniem, kas vecāki par gadu, ieteicams lietot furazolidonu;
• Enterosorbenti. Jālieto ļoti piesardzīgi, jo pastāv liels zarnu intususcepcijas risks. Ieteicams uzņemt Smecta;
• Imūnstimulējošie līdzekļi. Zīdaiņiem ieteicams lietot Kipferon. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas;
• Probiotikas preparāti. Izmanto, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Konkrēti vārdi jāizvēlas, pamatojoties uz bērna vispārējo veselību;
• Ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanai tiek izmantota kompleksa terapija. Patstāvīgi atjaunot līdzsvaru ir gandrīz neiespējami. Starp barošanu bērnam jādod tīrs ūdens ar ātrumu 100 ml ūdens uz katru svara kilogramu. Pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās viņi pāriet uz uzturēšanas papildināšanu. Ūdens tilpums ir 100 ml uz katru ķermeņa svara kilogramu dienā. Tas nozīmē, ka bērnam, kas sver 4 kg, dienā vajadzētu saņemt 400 ml ūdens.

Lai apturētu vemšanu, cerukāls tiek injicēts intramuskulāri. Kopā ar viņu viņi turpina saņemt šķidrumu. Ik pēc 4-10 minūtēm - tējkarote ūdens. Tiek ieviesti hidralazīna un rehidrona šķīdumi, kā arī 5% glikozes attiecība 1: 4. Ja šī ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanas metode izrādījās neefektīva un tiek novēroti dehidratācijas simptomi, vienīgais veids ir hospitalizācija un intravenoza šķidruma lietošana.

Stafilokoku profilakse zīdaiņiem

Staphylococcus aureus ir visur. Bērnu no šīm baktērijām nav iespējams pasargāt. Tomēr ar pietiekamu imūnsistēmas darbību un savlaicīgu stafilokoku infekcijas ārstēšanu tā nav problēma. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 100% pasaules iedzīvotāju ir Staphylococcus aureus nesēji nomāktā stāvoklī.

Tomēr pirmajos bērna dzīves mēnešos infekcijas risks ir jāsamazina līdz minimumam.

Šim nolūkam ieteicams:

• Pareizi dezinficējiet sadzīves priekšmetus un barošanas priekšmetus: pudeles, sprauslas jāapstrādā sterilizatoros, un, ja to nav, - vārīt;
• Novērst saskari ar publiskām rotaļlietām. Klīnikā, slimnīcā rotaļlietām jābūt pašām;
• Sprauslas, kas nokrīt uz jebkuras virsmas, jānosūta sterilizācijai;
• Telpā, kurā atrodas bērns, regulāri jāvēdina;
• Telpas mitrā tīrīšana jāveic pēc iespējas biežāk. Staphylococcus aureus jūtas lieliski pret putekļu daļiņām.

Tādējādi stafilokoku infekcija ir viena no visbīstamākajām un briesmīgākajām. Staphylococcus aureus ir daudzu bīstamu iekaisuma slimību izraisītājs. Bērni līdz viena gada vecumam, īpaši zīdaiņi, kuru imunitāte vēl nav pietiekami efektīva, ir vissmagāk inficēti.

Visbiežāk Staphylococcus aureus ietekmē zarnu un kuņģa gļotādas, kas izraisa smaga gastroenterokolīta attīstību.

Staphylococcus aureus izraisīto slimību diagnostika nav īpaši sarežģīta. Ir daudz grūtāk atrast optimālu un drošu bērna ārstēšanu. Antibiotiku terapija ir norādīta stingri ierobežotā skaitā gadījumu; bakteriofāgu lietošana ir efektīvāka un drošāka. Kopumā terapijai jābūt visaptverošai.

Klebsiella ir mazāk agresīva un infekciozus bojājumus izraisa tikai novājinātiem bērniem. Bieži vien baktērija mierīgi pastāv līdzās Staphylococcus aureus. Gan Klebsiella infekciju izpausmes, gan ārstēšanas metodes ir līdzīgas cīņai ar stafilokoku.

Ir vēlams, lai bērns pirmajos dzīves mēnešos nesatiktos ar šādiem bīstamiem patogēniem, tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.